傷寒病人的護理課件

傷寒病人的護理演講人：肖青梅概念傷寒：是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染源。流行病學(xué)傳染源：病人和帶菌體為傳染源。約2%~5%病人可持續(xù)排菌3個月以上，稱慢性帶菌者。個別可終生排菌。傳播途徑：從潛伏期末可從糞便排菌，發(fā)病后2~4周內(nèi)傳染最強，污染水和食物，或經(jīng)手及蒼蠅、蟑螂等間接污染水和食物，經(jīng)糞—口途徑傳播。易感人群：人群普遍易感，以兒童和青壯年多見。病后免疫力持久，再次患病者極少。流行特征：世界各地均有本病發(fā)生，以熱帶和溫帶地區(qū)、發(fā)展中國家多見。終年多件，但以夏秋季節(jié)多見。典型臨床經(jīng)過初期：病程第一周，緩慢起病，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀。極期：病程第二到三周，常用傷寒典型表現(xiàn)。腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥多在本期出現(xiàn)。如：高熱、食欲不振、表情淡漠、緩脈、肝脾腫大、皮疹等。緩解期：病程第三到四周，體溫逐漸下降，食欲好轉(zhuǎn)、腹脹減輕、腫大的脾開始回縮?；謴?fù)期：病程第五周，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，約一個月左右完全恢復(fù)?！l(fā)癥腸出血：為較常見的并發(fā)癥。腸穿孔：為最嚴重的并發(fā)癥。其他：中毒性心肌炎、支氣管炎、肺炎等實驗室檢查血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)增多，中性粒細胞減少，嗜酸粒細胞減少或消失。細菌培養(yǎng):血培養(yǎng)為本病的確診依據(jù)。肥達反應(yīng):又稱傷寒血凝集試驗。檢測傷寒桿菌的血清抗體可輔助診斷。治療要點抗生素治療：喹諾酮類是目前治療傷寒的首選藥物，對傷寒桿菌有強大的抗生素作用。常用諾氟沙星。對癥治療：腹脹可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明，以免腸出血。并發(fā)癥治療（1）腸出血:絕對臥床休息；大出血者禁食，應(yīng)用止血藥及輸新鮮血，注意水電解質(zhì)。（2）腸穿孔：及早確診，盡快手術(shù)護理診斷1、體溫過高2、營養(yǎng)失調(diào)3、有體液不足的危險4、便秘5、潛在并發(fā)癥病情觀察密切監(jiān)測生命體征，注意面色及神志變化，有無復(fù)發(fā)或再燃現(xiàn)象。高熱護理當體溫超過39℃可采用物理降溫如病人有皮疹則禁用擦浴法不宜濫用退熱藥，以防脫虛腸出血、腸穿孔的護理向病人及其家屬介紹本病常見并發(fā)癥及其誘因，及如何觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)排便時忌過分用力，必要時用開塞露或生理鹽水低壓灌腸，忌用瀉藥密切觀察生命體征、神志、面色變化發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合處理用藥護理遵醫(yī)囑使用有效抗生素，應(yīng)注意用藥后療效及副作用。心理護理應(yīng)多與病人及其家屬交流，了解他們的思想動態(tài)，詳細介紹疾病知識。消除病人的不良心理反應(yīng)，保持心情穩(wěn)定，配合治療，促使早日