初級護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》呼吸系統(tǒng)1-6在線測試試題含答案

初級護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》呼吸系統(tǒng)1-6在線測試您的學(xué)號：[填空題]*_________________________________您的姓名：[填空題]*_________________________________專業(yè)知識

A1型題

1、支氣管哮喘發(fā)作時呼吸形式是[單選題]*A、潮式呼吸B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難【正確答案】D、混合性呼吸困難E、間停呼吸答案解析：以氣道高反應(yīng)為特征的氣道不同程度的可逆性阻塞是支氣管哮喘的特點(diǎn)。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)性發(fā)作的伴有哮喘音的呼氣性呼吸困難。2、符合慢性阻塞性肺氣腫的體征的是[單選題]*A、叩診呈鼓音B、單側(cè)語顫減弱C、單側(cè)呼吸運(yùn)動減弱D、氣管偏移E、呼氣時間延長【正確答案】答案解析：此題考查慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。典型的肺氣腫體征為：桶狀胸；胸部呼吸運(yùn)動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長。由上可知，選項(xiàng)E正確，即呼氣時間延長，其他選項(xiàng)均不符合慢性阻塞性肺氣腫體征的特點(diǎn)。3、對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)[單選題]*A、給病人吸氧B、給病人吸痰【正確答案】C、指導(dǎo)病人有效咳嗽D、給病人漱口E、慢慢移動病人答案解析：此題考查咳痰病人的護(hù)理。對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是歷年考查的重點(diǎn)，這部分內(nèi)容護(hù)士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應(yīng)為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。4、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管哮喘C、支氣管肺炎D、阻塞性肺氣腫【正確答案】E、肺膿腫答案解析：慢性支氣管炎(慢支)長期反復(fù)發(fā)作，慢性炎癥累及遠(yuǎn)端細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣道排出受阻，肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，這是慢支最常見的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)與慢支關(guān)系不大。5、經(jīng)氣管內(nèi)吸痰一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是[單選題]*A、吸痰器工作時間過長易損壞B、吸痰管通過痰液過多易阻塞C、引起病人刺激性嗆咳造成不適D、引起病人缺氧致發(fā)紺【正確答案】E、吸痰用托盤暴露時間過久造成細(xì)菌感染答案解析：此題考查經(jīng)氣管內(nèi)吸痰病人的護(hù)理要點(diǎn)。經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的目的是清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應(yīng)注意在此過程中一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是一次吸痰時間過長易致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護(hù)士在吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握單次吸引的時間，達(dá)到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥，故此題正確答案為D。6、對改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是[單選題]*A、預(yù)防呼吸道感染B、戒煙C、去除外界刺激因素D、呼吸功能鍛煉【正確答案】E、體位引流答案解析：肺氣腫主要是因?yàn)榉闻輳椥曰乜s力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。7、慢性阻塞性肺氣腫主要引起[單選題]*A、左心衰竭B、心肌炎C、Ⅰ型呼吸衰竭D、心包炎E、Ⅱ型呼吸衰竭【正確答案】答案解析：此題主要考查慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故選項(xiàng)A錯誤，選項(xiàng)B、D依據(jù)不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握，以為病人進(jìn)行正確的氧療。故正確答案為E。8、支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A、上呼吸道感染B、肺結(jié)核C、阻塞性肺氣腫【正確答案】D、肺不張E、自發(fā)性氣胸答案解析：此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥。支氣管哮喘發(fā)作時可有自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫，肺不張及水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)COPD、肺源性心臟病等。此題正確答案為C。9、引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是[單選題]*A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實(shí)變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣【正確答案】答案解析：引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小氣道痙攣引起，常見于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。10、指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為[單選題]*A、1:1B、1:1.5C、1:2或1:3【正確答案】D、2:1E、1.5:1答案解析：此題考查慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行縮唇腹式呼吸，以改善呼吸狀態(tài)。關(guān)于呼吸訓(xùn)練的要點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。呼吸訓(xùn)練時應(yīng)注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；吸氣與呼氣時間比例為1:(2～3)，即深吸慢呼。故此題正確答案為C。11、縮唇呼吸的重要性是[單選題]*A、加強(qiáng)呼吸運(yùn)動B、減少呼吸困難C、避免小氣道塌陷【正確答案】D、減輕呼吸肌勞累E、減少胸痛答案解析：此題考查縮唇呼氣的意義，屬于慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的范疇，這部分內(nèi)容為歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握呼吸訓(xùn)練(主要是縮唇呼氣和腹式呼吸)的意義及方法?？s唇呼氣是在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，故此題正確答案為C。12、扁桃體炎的主要病原菌是[單選題]*A、螺旋體B、衣原體C、細(xì)菌【正確答案】D、病毒E、支原體答案解析：此題考查上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染約有70％～80％由病毒引起，常引起普通感冒，病毒性咽炎、喉炎等。而扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起，故正確答案為C。13、支氣管哮喘發(fā)作時以下護(hù)理措施不妥的是[單選題]*A、限制水?dāng)z入【正確答案】B、半坐位C、專人護(hù)理D、遵醫(yī)囑給予解痙藥物E、吸氧答案解析：此題考查支氣管哮喘病人的護(hù)理要點(diǎn)。支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，積極處理并發(fā)癥；遵醫(yī)囑用藥；給予氧療，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣；需特別注意的是哮喘發(fā)作時患者因張口呼吸、大汗及攝入不足等易出現(xiàn)脫水，因此，應(yīng)鼓勵病人飲水，水量＞2500ml/d，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，故限制水?dāng)z入是不正確的。14、咯血窒息處理首先應(yīng)[單選題]*A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血劑D、清除呼吸道內(nèi)血塊【正確答案】E、進(jìn)行人工呼吸答案解析：此題考查咯血窒息的護(hù)理要點(diǎn)，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、窒息的臨床表現(xiàn)及急救措施是歷年來考查的重點(diǎn)，有關(guān)內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握。關(guān)于咯血窒息的處理要點(diǎn)，其根本點(diǎn)在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D選項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)亦為咯血窒息時可采取的措施，進(jìn)行人工呼吸和吸氧均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，而止血和輸血應(yīng)根據(jù)病人的情況酌情采取，但這些并非首要的措施。15、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是[單選題]*A、胸悶B、胸痛C、咯血D、干咳E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難【正確答案】答案解析：解析支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。16、阻塞性肺氣腫體征錯誤的是[單選題]*A、桶狀胸B、胸部呼吸活動減弱C、語顫增強(qiáng)【正確答案】D、叩診過清音E、呼吸音減弱，呼氣延長答案解析：典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。17、經(jīng)氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過[單選題]*A、5秒B、10秒C、15秒【正確答案】D、1.5分鐘E、15分鐘答案解析：此題考查經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的情況采取適當(dāng)?shù)拇胧┐龠M(jìn)痰液排出，維持氣道通暢，進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時，每次插管時間不宜超過15秒，以防引起或加重低氧血癥。對于此類考題，在應(yīng)考過程中除了具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)注意認(rèn)真審題，看清各選項(xiàng)的數(shù)值及單位，以確保選擇正確的答案。此題正確答案為C。18、金屬音調(diào)咳嗽見于[單選題]*A、聲帶發(fā)炎B、喉返神經(jīng)麻痹C、縱隔腫瘤【正確答案】D、喉炎E、喉結(jié)核答案解析：嘶啞性咳嗽多見于聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核、喉腫物、喉返神經(jīng)麻痹等；犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或氣管受壓；金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、支氣管腫物。19、草綠色痰多提示感染的細(xì)菌是[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌【正確答案】D、厭氧菌E、葡萄球菌答案解析：草綠色痰多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染；鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān)；咳出的痰液有惡臭氣味提示厭氧菌感染。20、某患者咳巧克力色痰，考慮該患者的疾病是[單選題]*A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、肺癌D、阿米巴肺膿腫【正確答案】E、肺吸蟲病答案解析：痰中呈紅色或紅棕色常見于支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺結(jié)核；紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；果醬樣痰多為肺吸蟲病。21、大量咳痰是指24小時咳痰量[單選題]*A、＞30mlB、＞50mlC、＞70mlD、＞80mlE、＞100ml【正確答案】答案解析：24小時咳痰量＞100ml為大量咳痰。22、對咳嗽、咳痰病人，護(hù)理措施錯誤的是[單選題]*A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜B、咳膿痰者注意口腔護(hù)理C、痰稠不宜咳出，鼓勵多飲水，施行霧化吸入D、痰多可在飯后行體位引流【正確答案】E、痰多且無力咳嗽者，幫助翻身拍背答案解析：體位引流宜在飯前進(jìn)行，所以選項(xiàng)D是錯誤的。23、大量咯血指咯血量為[單選題]*A、＜100ml/dB、＜200ml/dC、100～500ml/dD、＞500ml/d【正確答案】E、一次100～200ml答案解析：臨床上咯血量分為痰中帶血、少量咯血＜100ml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血＞500ml/d或一次＞300ml。24、某病人血?dú)夥治鯬aO2低于60mmHg，PaCO2在50mmHg以上，下列針對該病人的吸氧流量及濃度正確的是[單選題]*A、流量(1～2L/min)濃度(25%～29%)【正確答案】B、流量(2～4L/min)濃度(29%～37%)C、流量(4～6L/min)濃度(45%～53%)D、流量(6～8L/min)濃度(45%～53%)E、流量(8～10L/min)濃度(53%～61%)答案解析：如果病人PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，PaCO2在6.7kPa(50mmHg)以上時，應(yīng)持續(xù)低流量(1～2L/min)低濃度(25%～29%)持續(xù)給氧，以防糾正缺氧過快，抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。25、下列呼吸困難的護(hù)理措施中，錯誤的是[單選題]*A、取半臥位或坐位B、保持呼吸道通暢C、保持口鼻腔清潔D、攝入足夠熱量E、一律給予氧氣吸入【正確答案】答案解析：取半臥位或坐位可減輕膈肌對肺臟的壓迫，增大通氣量，同時減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量；攝入足夠熱量有助于增強(qiáng)機(jī)體能量，維持自主呼吸；對于各種呼吸困難，應(yīng)辨明原因，分別對癥護(hù)理，比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。26、為防止呼吸道感染流行時出現(xiàn)交叉感染，接觸病毒感染者應(yīng)[單選題]*A、臥床休息B、對癥處理C、多飲水，保證充足的睡眠D、盡早抗病毒治療E、呼吸道隔離【正確答案】答案解析：為避免交叉感染，應(yīng)注意隔離病人，減少探視。27、急性上呼吸道感染病人的飲食原則是[單選題]*A、低鹽飲食B、普食C、清淡、高熱量、豐富維生素、易消化飲食【正確答案】D、低脂飲食E、少渣半流質(zhì)答案解析：給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物，避免刺激性食物，忌煙、酒。鼓勵病人多飲水，水量視病人體溫、出汗及氣候等情況而異28、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，則可能出現(xiàn)了[單選題]*A、休克B、出血C、昏迷D、肺性腦病【正確答案】E、心力衰竭答案解析：【答案解析】慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降等，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)。29、肺心病死亡的首要原因是[單選題]*A、肺性腦病【正確答案】B、休克C、消化道出血D、DICE、心律失常答案解析：【答案解析】肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。30、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是[單選題]*A、雙下肢水腫B、肝頸靜脈回流征陽性【正確答案】C、心臟向左擴(kuò)大D、肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)E、肝大，觸痛陽性答案解析：【正確答案】B

【答案解析】右心衰竭體征：可有發(fā)紺、頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛，心率快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞收縮期雜音。下肢乃至全身水腫，甚至可有腹水。31、依支氣管哮喘病人居住環(huán)境要求，下列哪個是允許的[單選題]*A、懸掛化纖布料窗簾【正確答案】B、鋪墊全毛地毯C、使用羽毛枕頭D、放置鮮花E、飼養(yǎng)小狗答案解析：【答案解析】提供安靜、舒適的環(huán)境，濕度在50%～60%，室溫維持在18～22℃，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)等誘因。32、下葉后基底段支氣管擴(kuò)張應(yīng)采用的引流體位為[單選題]*A、頭低腳高，俯臥位【正確答案】B、頭高腳低，俯臥位C、頭低腳高，仰臥位D、頭高腳低，仰臥位E、平臥位答案解析：【答案解析】本題考查的知識點(diǎn)——支氣管引流的體位

原則：依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。

本題題干已經(jīng)給出提示信息：“下葉后基底段支氣管擴(kuò)張”，由此可以判斷，患者引流的體位是：頭低腳高，俯臥位。因此正確答案A。33、護(hù)士為支氣管擴(kuò)張患者促進(jìn)排痰進(jìn)行體位引流的時間宜為[單選題]*A、早晨B、飯前【正確答案】C、飯后D、睡前E、中午答案解析：【正確答案】B

【答案解析】飯前引流，防止飯后引流導(dǎo)致嘔吐。對具體時間無特殊要求，故選B。34、下列哪些護(hù)理不符合慢性阻塞性肺氣腫病人[單選題]*A、慎用鎮(zhèn)靜藥B、指導(dǎo)做腹式呼吸C、給予高濃度吸氧【正確答案】D、避免不良?xì)怏w刺激E、預(yù)防和治療呼吸道感染答案解析：【答案解析】合理用氧，對呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min。35、預(yù)防支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染的關(guān)鍵措施是[單選題]*A、注射疫苗B、口服祛痰藥C、使用支氣管擴(kuò)張藥D、大劑量使用抗生素E、加強(qiáng)呼吸道痰液引流【正確答案】答案解析：【正確答案】E

【答案解析】大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞所引起，感染引起支氣管阻塞，阻塞又加重感染，兩者互為結(jié)果。因此加強(qiáng)痰液引流，保持氣道通暢，是減少繼發(fā)感染的關(guān)鍵措施。36、護(hù)理咯血患者最關(guān)鍵措施是[單選題]*A、保持呼吸道通暢【正確答案】B、消除心理不良因素C、減少活動，臥床休息D、準(zhǔn)備好急救藥品和器械E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對癥處理答案解析：【正確答案】A

【答案解析】快速大量咯血或病人緊張、屏氣誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，可導(dǎo)致病人窒息，因此護(hù)理咯血患者的關(guān)鍵措施是保持呼吸道通暢。37、胸部聽到局限而固定的濕啰音常見于[單選題]*A、肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、阻塞性肺氣腫D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】答案解析：【正確答案】E

【答案解析】支氣管擴(kuò)張病人繼發(fā)感染時可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音。38、支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)敘述不正確的是[單選題]*A、反復(fù)咯血B、咳大量膿痰C、病變部位固定濕啰音D、病程多呈急性經(jīng)過【正確答案】E、可有杵狀指答案解析：【正確答案】D

【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥病程多呈慢性經(jīng)過，起病多在小兒或青年期。本題正確答案是D。39、干性支氣管擴(kuò)張是指[單選題]*A、干咳為主B、病變局限于上葉C、僅有早晨咳嗽及咳痰D、僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰【正確答案】E、纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮答案解析：【正確答案】D

【答案解析】干性支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除；以咯血為唯一癥狀，平時咳嗽、咳痰不明顯，故排除A、C；而選項(xiàng)D正確；纖維支氣管鏡檢無支氣管黏膜干燥、萎縮，故排除E。二、A2型題

1、患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥病人痰的特點(diǎn)是[單選題]*A、果醬樣B、大量膿痰久置分3層【正確答案】C、鐵銹色D、咖啡樣E、粉紅色答案解析：支氣管擴(kuò)張癥病人常慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見臨床表現(xiàn)；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。2、男，65歲，自10歲起即吸煙，漸發(fā)生咳嗽，目前呼吸困難嚴(yán)重，體檢呈桶狀胸是產(chǎn)生[單選題]*A、老年性肺氣腫B、缺鈣致胸變形C、阻塞性肺氣腫【正確答案】D、長年咳嗽用力所致E、吸煙過多所致答案解析：此題考查慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰、反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可發(fā)展為阻塞性肺氣腫，表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，查體有肺氣腫的體征(桶狀胸；胸部呼吸運(yùn)動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn))等，吸煙是其重要的發(fā)病因素。根據(jù)題干所述，病人有長期吸煙史，咳嗽、呼吸困難的病史，查體見桶狀胸，考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其他選項(xiàng)所列疾病與該患者的臨床表現(xiàn)不符。三、A3/A4型題

患者女，28歲。因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。

1、該患者最可能的診斷是[單選題]*A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管哮喘【正確答案】D、肺心病E、心功能不全答案解析：本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)呼吸困難，有廣泛哮鳴音。

、該患者發(fā)病最可能的誘因是[單選題]*A、花粉【正確答案】B、塵螨C、動物毛屑D、病毒感染E、精神因素答案解析：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。患者進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24小時經(jīng)一般解痙、平喘治療后癥狀無緩解，判斷患者為[單選題]*A、混合性哮喘B、內(nèi)源性哮喘C、哮喘持續(xù)狀態(tài)【正確答案】D、左心衰竭E、右心衰竭答案解析：該患者哮喘發(fā)作持續(xù)24小時，經(jīng)治療不緩解，表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺，所以判斷患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。對該患者采取的護(hù)理措施不妥的是[單選題]*A、每日飲水量應(yīng)在2000ml以上B、在病室內(nèi)擺放鮮花【正確答案】C、遵醫(yī)囑給予祛痰藥物D、遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素E、避免食用魚、蝦等食物答案解析：本題考核了支氣管哮喘的護(hù)理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因?yàn)榛ǚ?，因此在室?nèi)不宜擺放鮮花。四、B型題

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞未分化癌

D.大細(xì)胞未分化癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

1

、肺癌最常見的病理類型為[單選題]*A【正確答案】BCDE答案解析：此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。2

、肺癌惡性程度最高的類型為[單選題]*ABC【正確答案】DE答案解析：此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會相對較多，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。3

、手術(shù)切除機(jī)會最多的類型為[單選題]*A【正確答案】BCDE答案解析：此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會相對較多，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。4

、對化療最敏感的類型為[單選題]*ABC【正確答案】DE答案解析：此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會相對較多，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。相關(guān)專業(yè)知識

一、A1型題

1、糖皮質(zhì)激素可抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，其不良反應(yīng)有[單選題]*A、口干和皮疹B、口咽部真菌感染【正確答案】C、腹絞痛和腹瀉D、耳鳴和高血壓E、紅斑和視物模糊答案解析：此題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素全身用藥的不良反應(yīng)很多，此題中糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘，該藥通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，來降低氣道高反應(yīng)性。其吸入制劑易引起口咽部真菌感染，故應(yīng)注意吸藥后漱口，以防口咽部真菌感染。此題答案為B。2、治療上呼吸道感染的措施，下列哪項(xiàng)不妥[單選題]*A、呼吸道隔離B、攝半流質(zhì)飲食C、適當(dāng)休息，多飲水D、做必要的對癥處理E、常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物【正確答案】答案解析：治療病毒感染，臨床可根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物。3、支氣管哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選[單選題]*A、β2受體激動劑【正確答案】B、糖皮質(zhì)激素C、抗膽堿能藥物D、茶堿類E、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑答案解析：β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。4、β2受體激動劑首選的給藥方式為[單選題]*A、口服B、吸入法【正確答案】C、肌內(nèi)注射D、靜脈注射E、直腸給藥答案解析：β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。5、對當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物是[單選題]*A、沙丁胺醇B、特布他林C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素【正確答案】E、色甘酸鈉答案解析：糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。6、對預(yù)防運(yùn)動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的藥物是[單選題]*A、β2受體激動劑B、茶堿類藥物C、抗膽堿能藥物D、糖皮質(zhì)激素E、色甘酸鈉【正確答案】答案解析：色甘酸鈉：通過抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對預(yù)防運(yùn)動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。7、β2-腎上腺素受體激動劑緩解哮喘發(fā)作的主要機(jī)制[單選題]*A、抑制變態(tài)反應(yīng)過程B、舒張支氣管【正確答案】C、抑制細(xì)胞因子生成D、抑制炎癥因子釋放E、調(diào)解LT生物活性答案解析：β2-腎上腺素受體激動劑：主要通過舒張支氣管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物8、哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的[單選題]*A、白細(xì)胞B、膿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞【正確答案】E、嗜堿性粒細(xì)胞答案解析：支氣管哮喘的主要病理特征是氣道內(nèi)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，痰液涂片染色后鏡檢可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。9、關(guān)于阻塞性肺氣腫的肺功能改變哪項(xiàng)是正確的[單選題]*A、肺活量增加，殘氣量減少B、肺總量減少C、殘氣量/肺總量的比值增加【正確答案】D、血氧分壓及二氧化碳分壓均增加E、1秒率增加答案解析：肺功能檢查：COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少；慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。10、診斷慢性阻塞性肺氣腫，下列檢查最有意義的是[單選題]*A、X線檢查B、血?dú)夥治鯟、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、肺功能測定【正確答案】E、肺部CT答案解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對慢性阻塞性肺氣腫診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。11、喘息型慢性支氣管炎病人合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯呼吸道阻塞時，應(yīng)使用[單選題]*A、抗生素B、鎮(zhèn)咳劑C、祛痰劑D、糜蛋白酶E、腎上腺皮質(zhì)激素【正確答案】答案解析：喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯的呼吸道阻塞或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。12、病毒感染者的血象檢查表現(xiàn)為[單選題]*A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高【正確答案】B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞增多C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停人嵝粤＜?xì)胞比例升高D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多答案解析：病毒感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。13、X線胸片雙肺透亮度增加，提示[單選題]*A、肺氣腫【正確答案】B、肺水腫C、肺炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張答案解析：此題考查呼吸系統(tǒng)疾病病人胸片的特點(diǎn)。對于一些有特征性的胸片表現(xiàn)護(hù)士應(yīng)加以關(guān)注。如肺氣腫時，由于肺內(nèi)含氣量增多，胸片表現(xiàn)為雙肺透亮度增加，肋間隙增寬；肺炎患者的胸片早期表現(xiàn)為淡薄、均勻的陰影，實(shí)變期受累部位可見大片均勻致密的陰影；肺結(jié)核病的影像特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚；支氣管擴(kuò)張典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。故此題答案為A，肺氣腫14、細(xì)菌感染者的血象檢查表現(xiàn)為[單選題]*A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多【正確答案】C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞增多D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，嗜酸性粒細(xì)胞比例升高答案解析：本題考核了病毒與細(xì)菌感染血象檢查的異同，細(xì)菌感染者血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。二、A2型題

1、男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌(＋)，該病人血象為[單選題]*A、嗜酸性粒細(xì)胞增加B、淋巴細(xì)胞增加C、中性粒細(xì)胞增加【正確答案】D、大單核細(xì)胞增加E、嗜堿性細(xì)胞增加答案解析：此題考查肺炎鏈球菌肺炎血象的變化特點(diǎn)。根據(jù)題干所給出的條件，病人的癥狀、體征、X線胸片及痰檢結(jié)果可判定該患者為肺炎鏈球菌肺炎，其血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，＞(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和(或)細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。2、王女士突然出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，懷疑哮喘，去醫(yī)院就診時已經(jīng)緩解，有助于診斷的血象變化是[單選題]*A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B、單核細(xì)胞增高C、淋巴細(xì)胞增加D、嗜酸性粒細(xì)胞增高【正確答案】E、嗜堿性粒細(xì)胞增高答案解析：哮喘發(fā)作時血液檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞增高。3、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時患者應(yīng)避免使用[單選題]*A、溴己新B、氨茶堿C、可待因【正確答案】D、鹽酸氨溴索E、沙丁胺醇?xì)忪F劑答案解析：對于COPD，尤其是老年體弱、痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。4、患者女性，65歲，被人用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是[單選題]*A、1～2L/min【正確答案】B、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者一般給予鼻導(dǎo)管、低流量(1～2L/min)低濃度(28%～30%)持續(xù)吸氧，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。此題選A。5、患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發(fā)紺，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，給患者吸氧，宜采用[單選題]*A、低濃度間斷吸氧B、高濃度間斷吸氧C、低濃度持續(xù)吸氧【正確答案】D、高濃度持續(xù)吸氧E、高濃度和低濃度吸氧交替進(jìn)行答案解析：解析需要低濃度低流量持續(xù)吸氧：慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等。

需要高濃度高流量吸氧：急性心梗、心肺復(fù)蘇后、一氧化碳中毒、急性肺水腫等。三、A3/A4型題

患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。

1

、在沒有確診支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下，不宜應(yīng)用的藥物是[單選題]*A、呋塞米B、嗎啡【正確答案】C、氨溴索D、氨茶堿E、糖皮質(zhì)激素答案解析：支氣管哮喘和心源性哮喘急性發(fā)作時癥狀很類似，很難鑒別。嗎啡是急性左心衰心源性呼吸困難的特效藥，但同時是支氣管哮喘的禁忌藥，因?yàn)樗鼘粑袠杏幸种谱饔?，所以在無法鑒別時不可使用。2

、如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用[單選題]*A、嗎啡B、氨茶堿【正確答案】C、潑尼松D、止咳糖漿E、痰液稀釋劑答案解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)呼吸肌收縮，增強(qiáng)呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會加重心臟負(fù)擔(dān)，所以可以選用。糖皮質(zhì)激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對緩解呼吸困難作用不明顯。3

、對此患者的護(hù)理措施，正確的是[單選題]*A、限制患者飲水量B、給予魚、蛋、牛奶等易消化食物C、提供安靜環(huán)境，放置花草等，舒緩患者情緒D、茶堿類藥物注射速度不宜過快，應(yīng)在10分鐘以上【正確答案】E、給患者面罩吸氧，一般氧流量應(yīng)在6～8L/min，應(yīng)加濕、加溫，避免對呼吸道的刺激答案解析：應(yīng)鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，補(bǔ)充水分，故排除選項(xiàng)A；在未明確病因的情況下，考慮患者變態(tài)反應(yīng)性哮喘的可能，應(yīng)盡量避免過敏原，避免魚、蛋、牛奶等異種蛋白和花草等常見過敏原，故排除選項(xiàng)B、C；患者吸氧的氧流量應(yīng)在2～4L/min，并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和臨床表現(xiàn)及時調(diào)整，故排除E。茶堿類藥物靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，以防中毒癥狀發(fā)生，故應(yīng)選D。四、B型題

A.小于5mm

B.5～9mm

C.10～19mm

D.20mm及以上

E.不足20mm，但出現(xiàn)水泡

1

、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，則皮膚硬結(jié)直徑為[單選題]*A【正確答案】BCDE答案解析：該題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm及以上或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。2

、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性，則皮膚硬結(jié)直徑為[單選題]*AB【正確答案】CDE答案解析：該題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm及以上或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性?；A(chǔ)知識

一、A1型題

1、慢性肺心病早期可出現(xiàn)[單選題]*A、全心肥大B、左室肥大C、右室肥大【正確答案】D、左房肥大E、心包積液答案解析：慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，隨著肺動脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右室擴(kuò)大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現(xiàn)右室肥大，答案為C。2、引起急性上呼吸道感染的病原體中常見的細(xì)菌是[單選題]*A、溶血性鏈球菌【正確答案】B、流感嗜血桿菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革蘭陰性桿菌答案解析：細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。3、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是[單選題]*A、IgAB、IgGC、IgE【正確答案】D、IgDE、IgM答案解析：有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。4、引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是[單選題]*A、吸煙B、腫瘤C、感染【正確答案】D、變態(tài)反應(yīng)E、理化因素答案解析：此題考查呼吸系統(tǒng)疾病的病因。選項(xiàng)所列均為引起呼吸系統(tǒng)疾病的病因(包括吸煙、感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及理化因素等)，其中最常見的病因是感染，故此題答案為C，回答這類問題時考生應(yīng)注意審題，在備選項(xiàng)中選擇符合題干要求的最佳答案。5、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是[單選題]*A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液粘稠度增加C、血容量增加D、肺部毛細(xì)血管網(wǎng)微小栓子形成E、肺小血管收縮痙攣【正確答案】答案解析：肺源性心臟病中缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動脈高壓。6、支氣管哮喘的發(fā)生與氣道的變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)，參與此過程的細(xì)胞不包括[單選題]*A、肥大細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、紅細(xì)胞【正確答案】D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案解析：速發(fā)型及遲發(fā)型哮喘發(fā)生均與氣道的變應(yīng)性炎癥有關(guān)。在哮喘發(fā)病中，多種細(xì)胞參與此過程，有肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。7、下列哪項(xiàng)不屬于急性上呼吸道感染的易感人群[單選題]*A、老人B、小孩【正確答案】C、體弱者D、呼吸道有慢性炎癥E、青壯年答案解析：此題考查肺癌的病因，選項(xiàng)所列因素(職業(yè)因素、吸煙、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遺傳因素等)均與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其中吸煙是最重要的危險因素，故此題答案為B。8、不是支氣管哮喘發(fā)作誘因的是[單選題]*A、情緒緊張B、環(huán)境溫度變化C、劇烈運(yùn)動D、體液潴留【正確答案】E、呼吸道感染答案解析：支氣管哮喘發(fā)病誘因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘發(fā)作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒為甚。②非特異性刺激物：如煙、塵螨、花粉、化學(xué)氣體、油漆等。③氣候變化：如寒冷刺激、空氣干燥、大風(fēng)等。④藥物：如阿司匹林、磺胺類藥物等。⑤食物：如牛奶、雞蛋、魚蝦、食品添加劑等。⑥其他：如過度興奮、大哭大笑、劇烈運(yùn)動等。9、支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制是[單選題]*A、遺傳基因突變B、氣道變態(tài)反應(yīng)【正確答案】C、心肌急性缺血D、肺泡充血水腫E、肺動脈栓塞答案解析：變態(tài)反應(yīng)：哮喘主要由接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起。10、關(guān)于阻塞性肺氣腫的病因與發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確[單選題]*A、由慢性支氣管炎演變B、慢性感染C、大氣污染D、長期吸煙E、抗胰蛋白增多【正確答案】答案解析：慢性阻塞性肺氣腫病因與發(fā)病機(jī)制為吸煙、大氣污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。11、下列哪項(xiàng)不是慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制[單選題]*A、吸煙B、感染C、大氣污染D、電離輻射【正確答案】E、炎癥答案解析：慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥、內(nèi)在因素等。12、慢性肺源性心臟病急性加重期的常見誘因[單選題]*A、過勞B、大量利尿C、使用鎮(zhèn)靜藥D、呼吸道感染【正確答案】E、使用支氣管擴(kuò)張藥答案解析：急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。13、慢性肺源性心臟病形成最關(guān)鍵的病理基礎(chǔ)是[單選題]*A、氣道不暢B、肺組織彈性下降C、右心室肥大D、肺動脈高壓【正確答案】E、右心房肥大答案解析：肺源性心臟病是指由支氣管肺組織，胸廓或肺動脈系統(tǒng)病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓等多種因素的心臟病。14、在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是[單選題]*A、缺氧【正確答案】B、高碳酸血癥C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、電解質(zhì)紊亂E、呼吸道感染答案解析：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加；缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留；同時，腎小動脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，更使肺動