醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)材料一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性,又稱診療質(zhì)量，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果（投入產(chǎn)出關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性,又稱診療質(zhì)量，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果（投入產(chǎn)出關(guān)系)以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療)服務(wù)質(zhì)量。;治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短;有無因醫(yī)、護技和管理措施不當(dāng)給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和理措施不當(dāng)給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療工作效率的高低;醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟效益；病人生存質(zhì)量的測量;病人的滿意度(醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)療服務(wù)與生活服務(wù),醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)務(wù)于病人”產(chǎn)生醫(yī)療效果。務(wù)于病人”產(chǎn)生醫(yī)療效果。規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。,不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),有時還導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院的社會信譽和形象。（主要指醫(yī)務(wù)人員言行不當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果、醫(yī)療技術(shù)、藥源性因素、院內(nèi)因素、設(shè)備器材及組織管理因素等。二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過而醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對診療護理結(jié)果及其原因的認(rèn)定（一)、醫(yī)療事故發(fā)生的五大原因1、。人的因素規(guī)章制度不健全,職責(zé)劃分不明確,部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故.思想重視程度低，不按技術(shù)如醫(yī)護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常,導(dǎo)致差錯和事故發(fā)生.醫(yī)療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生事故,這一點在進修、實習(xí)大夫中表現(xiàn)尤為突出。,不足以處理疑難或危重病人,但為逞能應(yīng)列為責(zé)任事故。手術(shù)與檢查的唯一目的是治病救人,唯一的依據(jù)是病情的需要,而不是別的什么理由。要以社會主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。2、機器設(shè)備因素定期校驗、維修、保養(yǎng),也是事故發(fā)生的溫床,如有些老式生化分3、物料因素包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等.藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求,衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn),消毒不完全或二次污染都會造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足,品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。4、環(huán)境因素噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環(huán)境會使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán)重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。5、時間因素（二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件節(jié)假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發(fā)期.如遇臨時性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時間緊、任務(wù)重，可能會放松安全防范要求，忙中出亂,亂中出錯（二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件11、發(fā)生醫(yī)療事故的主體發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員.這里說護士等，他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士等，他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè).2、行為的違法性2、行為的違法性“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理.目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻有：傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等品管理辦法、血液制品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等.衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定,以確保其執(zhí)業(yè)的合法.33、過失造成患者人身損害“過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點。四、怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛而主要是因為醫(yī)務(wù)人員靈堂,高掛白條幅，毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等，面對這些情況，醫(yī)院該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。1、保全原始證據(jù),消除當(dāng)事人懷疑。醫(yī)院在患者或者其代理人在場的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存時由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復(fù)印件給患者，或者是經(jīng)患方同意由醫(yī)院的行政主管部門保管病例。2、耐心聽取患方傾訴，運用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求,善于聽取并接受他們合理的建議,當(dāng)對方對醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時，運用醫(yī)學(xué)理論進行解釋，將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來.必要時可請有關(guān)專家介紹他們的理解。3、確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。.如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處以取得諒解。4、允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。醫(yī)院在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者,是否及時解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范,主動接受當(dāng)事人監(jiān)督。五、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因（一、社會方面因素1、目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫(yī)療費用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ).2、社會輿論總偏向于“弱者"的觀念，媒體對醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報道,助長患者及家屬的對抗心態(tài)和勢力.3、社會法制觀念薄弱。執(zhí)法機關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動局面。(二)、病人方面因素1、患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，疑、抱怨。2、參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作,大造聲勢,漫天要價。3、患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯，偏要進行“協(xié)商"，對醫(yī)院實行敲詐勒索。（三）、未說明可能之后遺癥和藥物副作用醫(yī)師在進行,因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，.（四）、醫(yī)院責(zé)任方面的原因1,;對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院，延誤治療；2、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程；3、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、