石大精神科護(hù)理學(xué)習(xí)題集及答案

精神科護(hù)理學(xué)習(xí)題集1.簡述精神病學(xué)的概念以及它的分支學(xué)科情況?2.簡述精神疾病的原因?3.如何理解感覺、知覺及感知綜合障礙？4.何謂幻覺？常見的幻聽分為哪幾類？5.正常人思維具有哪些特征？6.如何理解妄想？7.如何理解注意及注意障礙?8.簡述遺忘的常見分型及其臨床表現(xiàn)?9.如何理解定向力？10.如何理解情緒、情感、激情及心境？11.試述焦慮與恐懼的異同點?12.簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點?13.何為精神運(yùn)動性興奮？常見有哪些類型？14.何為木僵狀態(tài)？常見有哪些類型？15.試述意識障礙的臨床特點？16.如何理解自知力？17．簡述弗洛伊德提出的心理防御機(jī)制與意義？18．行為主義的理論主要包括哪些，其理論核心是什么？19．簡述羅杰斯的人本主義理論要點？20．簡述奧瑞姆自護(hù)理論的五個重要概念？21．簡述羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理程序？22．簡述對精神病人病情觀察的主要內(nèi)容?23．精神科的觀察內(nèi)容與方法有哪些?24．治療性人際關(guān)系的概念與特征有哪些？25．治療性人際關(guān)系建立過程中工作期的主要任務(wù)有哪些？26．治療性溝通概念及影響因素有哪些？27．簡述精神科約束帶使用的護(hù)理措施?28．簡述精神病人的睡眠護(hù)理措施?29．試述精神科安全管理的主要內(nèi)容?30．興奮躁動病人的護(hù)理要點有哪些？31．簡述精神病人出走行為的預(yù)防和處理?32．如何對暴力行為發(fā)生的征兆進(jìn)行評估？33．請說出精神病人自殺的預(yù)防措施?34．試述精神科暴力行為的預(yù)防和處理?35．案例分析題:有一位病人近幾天來，常獨(dú)處一偶，明顯表現(xiàn)出言語減少，愁面苦臉悶悶不樂，唉聲嘆氣，有時說活在世上無意義，生不如死，食欲銳減，入睡困難。問題：你將采取哪些護(hù)理措施？36．案例分析題:某病房有一位病人，臥床不起，不言不動，不飲不食，面部表情固定，對刺激缺乏反應(yīng)，大小便潴留，今已第三天。問題：你將采取哪些護(hù)理措施？37.簡述典型抗精神病藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用?38.簡述非典型抗精神病藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用特點?39.簡述藥物維持治療在精神分裂癥藥物治療中的意義和療程?40.簡述三環(huán)類抗抑郁藥的作用機(jī)制與臨床效應(yīng)特41.簡述三環(huán)類抗抑郁藥過量中毒的臨床表現(xiàn)和處42.簡述鋰中毒的原因和中毒的早期表現(xiàn)?43.簡述苯二氮卓類的適應(yīng)證和禁忌證?44.電抽搐治療的并發(fā)癥及其處理?45．遺忘綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？46．器質(zhì)性精神障礙的常見綜合征包括哪些？47．譫妄的臨床表現(xiàn)是什么？48．癡呆的早期表現(xiàn)包括？49．癡呆的晚期表現(xiàn)包括？50．簡述依賴的概念及分類51．簡述慢性酒精中毒所致的精神障礙。52．簡述慢性酒依賴的治療原則．53．如何對精神活性物質(zhì)所致精神障礙的患者進(jìn)行健康教育？54．精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。55．簡述心境障礙的概念？56．簡述躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)？57．簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)？58．何為抑郁性木僵？59．簡述老年抑郁發(fā)作的臨床特點？60．影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些？61．簡述躁狂發(fā)作的治療？62．簡述抑郁發(fā)作的治療？63．簡述三環(huán)類抗抑郁藥的常見的不良反應(yīng)？64．簡述SSRIs的常見不良反應(yīng)？65．鋰鹽治療的常見不良反應(yīng)及中毒的處理原則？66．簡述精神分裂癥常見類型及主要癥狀？67．簡述精神分裂癥的主要精神癥狀？68．簡述精神分裂癥慢性期的健康宣教？69．簡述精神分裂癥的治療原則？70．精神分裂癥病人的護(hù)理措施？71．案例分析題:患者男性，31歲，一年前無明顯原因出現(xiàn)多疑、敏感，認(rèn)為鄰居在背后議論他，說他的壞話。感到馬路上的人也議論他，詆毀他的名譽(yù)。近一個月病情加重，認(rèn)為鄰居收買了公安局的人派人跟蹤監(jiān)視他，想害死他，并用高科技儀器控制他的腦子，讓他頭痛，使他生不如死。為此，患者多次拿刀找鄰居，被家人及時制止。近三天，患者拒食，聽到有聲音告訴他：“飯里有毒，不能吃。”醫(yī)生與其交談時，病人表情變化不明顯，語聲偏低，反應(yīng)慢，很少抬頭看醫(yī)生。否認(rèn)自己有病。要求：指出病例的主要精神癥狀，提出疾病診斷及主要的護(hù)理措施。72．試述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征?73．簡述神經(jīng)癥的病因?74．試述焦慮癥的臨床特點和基本類型?75．試述神經(jīng)癥的的診斷標(biāo)準(zhǔn)?76．如何鑒別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病、精神疾病伴發(fā)的神經(jīng)癥癥狀?77．簡述焦慮癥的治療?78．試述癔癥的類型及其臨床表現(xiàn)?79．試述癔癥的暗示治療?80．簡述兒童多動癥的主要臨床表現(xiàn)？81．簡述兒童孤獨(dú)癥的主要癥狀？82．精神發(fā)育遲滯有哪些行為治療的方法？83．精神發(fā)育遲滯有哪些特殊護(hù)理及早期干預(yù)的模式與教學(xué)方法？84．精神發(fā)育遲滯有哪些特殊教育及補(bǔ)償教育的原則？85．簡述對精神發(fā)育遲滯患兒的護(hù)理措施？參考答案1答：精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。由于精神疾病本身的特點和復(fù)雜性，往往涉及到其他方面的問題，如社會文化(社會精神病學(xué)，即從社會學(xué)、文化差異研究精神疾病、行為問題發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科)、司法問題(司法精神病學(xué)，研究精神病人所涉及的法律問題，主要評價或鑒定精神病人違法行為的責(zé)任能力與安置問題的一門學(xué)科);特殊人群(如兒童精神病學(xué)、老年精神病學(xué));近年來精神藥物層出不窮，大大改善了精神病人的治療與預(yù)后，精神藥理學(xué)也形成了自己的研究范圍和特色;精神病理學(xué)是精神病學(xué)的一個傳統(tǒng)分支，它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，主要是對思維、異常情感體驗、行為等進(jìn)行描述、命名、歸類等，并研究精神現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系以及與深層心理活動等的關(guān)系;而從生物學(xué)角度探討精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后又成了精神病學(xué)的另一主要分支——生物精神病學(xué)。2答：精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會(文化)因素的相互作用的結(jié)果。影響精神健康或精神疾病的主要生物學(xué)因素大致可以分為遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、毒物等。雖然生物學(xué)因素是必要因素，但它仍不足以說明疾病的發(fā)生與發(fā)展的全部過程。心理、社會因素在精神疾病的發(fā)病中也是起了很重要的作用。應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素。心理、社會因素既可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用，也可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展。縱觀上述對精神疾病病因?qū)W探討，生物學(xué)因素(內(nèi)在因素)和心理社會因素(外在因素)在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用。實際上，生物學(xué)因素與環(huán)境因素不能截然分開，它們相互作用、相互影響，共同影響人類行為。由于認(rèn)識的局限性和方法學(xué)問題，我們很難確定導(dǎo)致常見精神障礙的確切病因，從生物、心理、社會文化的角度看，我們對精神健康及精神障礙領(lǐng)域的理解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善。如何將不同領(lǐng)域的知識有機(jī)地整合，形成一個較為完整的系統(tǒng)，來探討精神疾病的原因，這是我們所面臨的挑戰(zhàn)。3．簡述精神病學(xué)的四次革新運(yùn)動?答：第一次：十八世紀(jì)末，精神病人開始進(jìn)入醫(yī)院接受照顧和治療，被人道的對待；第二次：二十世紀(jì)初，精神分析理論的出現(xiàn)，突破了精神疾病器質(zhì)性病因?qū)W的瓶頸，使精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入“心因性病因論”的研究范疇；第三次：是社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動的開展，使精神疾病患者更多的回歸社會；第四次是精神藥物的問世與生物精神病學(xué)的發(fā)展。3答：感覺是指客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對事物個別屬性的反映，如顏色、形狀等，是知覺的基礎(chǔ)。知覺是某一事物的不同屬性在腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往經(jīng)驗所形成的總的整體印象。如果感覺或知覺體驗與外界客觀事物或事實不相符，則分別稱為感覺障礙或知覺障礙。感知綜合障礙是指患者對客觀事物能正確感知，如知道是某個人或某種動物等，但對該客體的某些個別屬性，如大小、顏色、形狀、距離、位置等，卻產(chǎn)生錯誤的感知。4答：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見的精神病性癥狀之一?；寐牸扔醒哉Z性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。依據(jù)幻聽內(nèi)容，?？煞譃樵u論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽?；寐牫？捎绊懟颊叩乃季S、情感及行為。5答：思維是指人們將感知所獲得的材料經(jīng)過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，然后在概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理的整個心理過程。正常人思維具有目的性、連貫性、邏輯性及實踐性。6答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。妄想具有以下特征①病理性信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑；②妄想內(nèi)容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患者的個人利害有關(guān)；③妄想具有個人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。7答：注意是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意的指向性表現(xiàn)出人的心理活動具有選擇性和保持性的特點；注意的集中性使注意的對象鮮明而清晰。注意可分為主動注意和被動注意，主動注意又稱隨意注意，指對現(xiàn)實目標(biāo)的主動指向及集中的精神活動，與個人的思想、情感、興趣及既往體驗有關(guān)。被動注意又稱不隨意注意，是由于外界或內(nèi)在的刺激而引起的被動的指向及集中，沒有自覺的目標(biāo)，不需任何努力就能實現(xiàn)。注意障礙可分為：①注意強(qiáng)度方面的障礙：注意增強(qiáng)及注意減弱；②注意范圍方面的障礙：注意狹窄及隨境轉(zhuǎn)移；③注意穩(wěn)定性方面的障礙:注意渙散及注意固定。8答：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，?？煞譃轫樞行赃z忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷不能回憶，常常是由于意識障礙而導(dǎo)致識記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者。逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生前一段時間的經(jīng)歷，也常見于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種遺忘階段的長短及預(yù)后與外傷的嚴(yán)重程度及意識障礙持續(xù)時間的長短有關(guān)。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指把生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，遺忘的發(fā)生常與強(qiáng)烈的精神刺激及情緒的波動有關(guān)，遺忘的內(nèi)容具有高度選擇性，常與強(qiáng)烈的恐懼、憤怒及羞辱的情景及場面有關(guān)，多見于癔癥及反應(yīng)性精神病。9答：定向力是指一個人對時間、地點及人物，以及對自身狀態(tài)的認(rèn)識能力，前者稱為周圍環(huán)境的定向力，后者稱為自我定向力。時間定向包括對當(dāng)時所處時間的認(rèn)識及年、月、日的認(rèn)識；地點定向是指對所處地點的認(rèn)識，包括街道、樓層及毗鄰關(guān)系等；人物定向是指辨別周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識。定向障礙多見于癥狀性精神病或腦器質(zhì)性精神病有意識障礙或嚴(yán)重癡呆時。此外，精神病人尚可出現(xiàn)雙重定向，即對周圍環(huán)境的時間、地點、人物出現(xiàn)雙重體驗，其中一種體驗是正確的，而另外一種體驗與妄想有關(guān)，是妄想性判斷或解釋。10答：情感及情緒在精神醫(yī)學(xué)中常作為同義詞，是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗，情感活動隨著社會的發(fā)展，由原始的、低級的情感逐漸發(fā)展成為復(fù)雜、高級的情感，原始情感常與本能欲望有關(guān)，而高級情感是人類特有的。激情是指突然產(chǎn)生的、猛烈而爆發(fā)的情感，如憤怒、狂喜、絕望等。心境是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，它是一段時間內(nèi)精神活動的基本背景。通常所說的情感障礙就是指心境障礙。11答：焦慮是指擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相應(yīng)客觀因素或充分證據(jù)的情況下，患者感到顧慮重重，緊張不安，來回走動，搓手頓腳，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等植物神經(jīng)紊亂癥狀，嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作可出現(xiàn)瀕死感、失控感、呼吸困難等，常見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙等疾病。恐懼是指面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，病態(tài)的恐懼是一類不以人意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐懼情緒，病人會對一些本身不具有威脅性的物品、環(huán)境或活動產(chǎn)生一種極度緊張恐懼的心情，雖然患者能意識到這種恐懼感是沒有必要的，但無法擺脫，并出現(xiàn)明顯的回避行為，常見于恐懼癥，也可見于兒童情緒障礙及其他精神疾病?？謶职Y患者常有明顯的焦慮，且焦慮程度較重，脫離恐懼對象后，焦慮情緒會減輕。12答：情感低落與情感淡漠的患者均可表現(xiàn)為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，但兩者的本質(zhì)不同。情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，患者外部表情愁苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內(nèi)心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，常伴有明顯的思維遲緩，言語動作的減少，以及食欲減退、早醒等生物學(xué)癥狀，常見于抑郁癥，也可見于反應(yīng)性抑郁及更年期抑郁。情感淡漠是情感反應(yīng)的減弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，內(nèi)心對任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對自身前途及周圍發(fā)生的事情漠不關(guān)心，熟視無睹，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀，也可見于癡呆病人。13答：精神運(yùn)動性興奮是指思維、情感及行為的多種形式的興奮，通?？煞譃閰f(xié)調(diào)性及非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮，可見于各種類型的精神障礙?？煞譃橐韵聨追N類型：①躁狂性興奮：指行為動作的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且與環(huán)境密切聯(lián)系，行為具有目的性、可理解性，可引起共鳴，整個精神活動是協(xié)調(diào)一致的，給人以感染力，多見于躁狂癥。②青春性興奮：指行為動作與其他精神活動之間的同一性和完整性遭到破壞，行為動作無明顯目的及指向性，以致雜亂無章，不可理解，本能意向可能增強(qiáng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)意向倒錯，整個行為動作顯得愚蠢幼稚、荒謬離奇，不能引起共鳴，屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮，常見于精神分裂癥青春型。③緊張性興奮：常與緊張性木僵交替出現(xiàn)，興奮常突然發(fā)作，強(qiáng)烈而粗暴，具有沖動性，往往無端攻擊他人或毀物，既無明確原因，也無明確的目的和指向，使人無法捉摸，難以預(yù)防，一般持續(xù)時間較短，屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮，常見于精神分裂癥緊張型。④器質(zhì)性興奮：行為動作雜亂，帶有沖動性，甚至可出現(xiàn)攻擊性行為，日常活動常常缺乏目的性，這類病人可有不同程度的智能障礙，思維活動遲緩，情感脆弱不穩(wěn)，易激惹，可出現(xiàn)欣快，也屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮，常見于腦器質(zhì)性疾病患者。14答：木僵是指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進(jìn)食，能自解大小便。木僵狀態(tài)可分為以下幾類：①緊張性木僵：是緊張綜合征中最常見的一類運(yùn)動性抑制表現(xiàn)，木僵程度不一，輕時言語、動作及行為顯著減少，呈亞木僵狀態(tài)，嚴(yán)重時運(yùn)動完全抑制，呈典型木僵狀態(tài)，僵住不動。在木僵基礎(chǔ)上，有些患者肢體可任人擺布，即使一個極不舒服的姿勢也可保持很久不動，這種現(xiàn)象稱為蠟樣屈曲。如將患者頭部抬高似枕著枕頭姿勢，患者也可維持很長時間不動，稱為空氣枕頭?；颊咭庾R一般清晰，對外界仍能感知，事后能回憶發(fā)作過程。常見于精神分裂癥緊張型。②心因性木僵：是在急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的普遍抑制狀態(tài)，病人的活動顯著減少，呆滯、緘默、拒食，甚至呈現(xiàn)僵住狀態(tài)，軀體方面可伴有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、面色潮紅或蒼白、出汗及瞳孔的變化，可有輕度意識障礙，一般當(dāng)環(huán)境改變或外因消除后，木僵癥狀就可消失，事后患者常不能完全回憶。③抑郁性木僵：常由急性嚴(yán)重抑郁引起，患者反應(yīng)極端遲鈍，經(jīng)常呆坐不動或臥床不起，且緘默不語，在反復(fù)勸導(dǎo)或追問下，有時對外界刺激尚能做出相應(yīng)的反應(yīng)，如點頭或搖頭，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情緒表現(xiàn)，有時有消極觀念或行為，病人的表情或姿勢與其內(nèi)心體驗是一致的，常見于抑郁癥。④器質(zhì)性木僵：常見于腦炎、腦腫瘤、癲癇、腦外傷或中毒的患者，病人可呈木僵或亞木僵表現(xiàn)，此外，患者尚有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病的病史或體征。15答：意識是患者對周圍環(huán)境及自身狀況的認(rèn)識和反應(yīng)能力，大腦皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性對維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現(xiàn)為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應(yīng)遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴(yán)重時自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認(rèn)，定向力障礙是意識障礙的重要標(biāo)志。意識障礙包括對周圍環(huán)境的意識障礙及自我意識障礙。對周圍環(huán)境的意識障礙可分為以意識清晰度降低為主的意識障礙、以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙及以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙。自我意識障礙可分為人格解體、交替人格、雙重人格及人格轉(zhuǎn)換。16答：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。能正確認(rèn)識自己的病態(tài)并愿意接受治療稱為“有自知力”；否認(rèn)自己的病態(tài)并拒絕接受治療稱為“無自知力”；介于兩者之間的稱為“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他們常常否認(rèn)有病并拒絕治療，隨著精神癥狀的消失，患者的自知力會逐漸恢復(fù)，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。神經(jīng)癥患者常有自知力并主動求治。17．答：弗洛伊德認(rèn)為人在遇到挫折時產(chǎn)生的焦慮會引發(fā)潛意識的防御機(jī)制，這些心理防御機(jī)制的無意識的運(yùn)用，可使個體不知不覺之間的解除煩惱，減輕內(nèi)心的不安和痛苦，保持精神活動的平衡與穩(wěn)定。心理防御機(jī)制包括：壓抑、否認(rèn)、投射、退化、內(nèi)射、合理化、轉(zhuǎn)移、升華、幽默等。18．答：行為主義的理論主要包括：巴浦洛夫經(jīng)典的條件反射學(xué)說，華生的行為主義理論，斯金納的操作條件反射學(xué)說，以及班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論等等。最重要的理論核心就是人的行為主要是由后天環(huán)境的影響決定的。19．答：羅杰斯認(rèn)為人性是善的，人的本性是向上的，是誠實、善良、可信賴的，是實現(xiàn)自己理想的自我實現(xiàn)者，其主要觀點有：①提倡從人的主觀意識出發(fā)，重視個體的經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)人的價值和意義；②人生下來就有一種發(fā)展的潛能。每個人都盡可能充分發(fā)展自己的潛力。人都有一種力爭超過自己現(xiàn)有水平的基本需要，這就是自我實現(xiàn)。當(dāng)自我理想和自我實現(xiàn)愈加接近時，才會愈感愉快；③人都是希望自己自由的，有意識和有責(zé)任心的，由自己的意識決定自己的行為，計劃自己的命運(yùn)，進(jìn)行自我選擇和自我指導(dǎo)；④人本主義認(rèn)為自我實現(xiàn)是人類最基本的動機(jī)。當(dāng)人們的期望過高，所追求的需要得不到滿足，達(dá)不到自我實現(xiàn)時，就會有失落和挫折感，出現(xiàn)焦慮、委屈，有的人則出現(xiàn)頹廢、消極和抑郁。從而引起整個人格的瓦解而導(dǎo)致精神疾病。20．答：(1)自護(hù)：是個體為維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常、維持正常的生長發(fā)育需要過程，所采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為.(2)自護(hù)能力：是人進(jìn)行自護(hù)活動的能力，即從事自我照顧的能力。自護(hù)能力又包括：①重視和警惕危害因素的能力；②控制和利用體能的能力；③控制體位的能力；④認(rèn)識疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力；⑤動機(jī)；⑥對健康問題的判斷能力；⑦學(xué)習(xí)和運(yùn)用與疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識和技能的能力；⑧與醫(yī)護(hù)人員有效溝通的能力；⑨安排和自我照顧的能力；⑩從個人、家庭、社區(qū)和社會各方面尋求支持和幫助的能力。(3)自護(hù)體：是指完成自護(hù)活動的人。正常情況下，成人的自護(hù)體是其自身，但兒童、老年、病人或殘疾人等的自護(hù)體部分是自己、部分是健康服務(wù)者或照顧者.(4)治療性自護(hù)需要：是指在特定時期，自護(hù)活動的總稱，即是指以有效的方式進(jìn)行一系列相關(guān)的行為以滿足自護(hù)需要，一般的需要、成長需要和健康不佳時的自護(hù)需要。(5)自護(hù)需要：是為了滿足自護(hù)需要而采取的所有活動，包括一般的需要、成長需要和健康不佳時的自護(hù)需要。21．答：羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理程序包括6個步驟，即一級評估、二級評估、診斷、制定目標(biāo)、干預(yù)和評價。一級評估是對生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面有關(guān)輸出行為的評估；二級評估著重于對影響行為的三種刺激因素（主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激）的評估；護(hù)理診斷主要是根據(jù)評估列出護(hù)理問題及相關(guān)刺激因素；制定目標(biāo)是根據(jù)護(hù)理問題提出護(hù)理干預(yù)后病人最后應(yīng)到達(dá)的行為結(jié)果；干預(yù)是制定并實施控制刺激的護(hù)理計劃；評價則是將干預(yù)后病人的最終行為與目標(biāo)期望到達(dá)的行為進(jìn)行比較。22．答：1）一般觀察：包括意識狀態(tài)、儀表、神態(tài)、生活自理能力等。2）精神活動的觀察：包括認(rèn)識活動、情感狀態(tài)、意志行為活動。3）軀體情況：生命體征、有無軀體合并癥。4）心理問題及需要，心理治療效果的觀察。5）藥物治療效果及副作用的觀察，以及其他特殊檢查治療的觀察。23．答：觀察內(nèi)容1）一般情況2）精神癥狀3）心理狀態(tài)4）軀體情況5）治療情況6）參加工娛活動的情況7）社會功能觀察方法：1）直接觀察與間接觀察24．答：概念：治療性人際關(guān)系是護(hù)理人員與護(hù)理對象為了治療的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動關(guān)系。特征：1）提供治療性環(huán)境2）真誠的態(tài)度3）同理性（同感心）4）尊重護(hù)理對象5）持續(xù)性和一致性6）自我了解25．答：1）接納護(hù)理對象，尊重他們在推動治療性關(guān)系上所扮演的積極角色。2）較廣較深入地開展會談，進(jìn)一步了解病情制定出護(hù)理計劃。3）協(xié)助護(hù)理對象調(diào)適不良情緒。4）協(xié)助護(hù)理對象行使“建設(shè)性行為”。5）幫助護(hù)理對象克服抗阻作用。6）不斷評估，達(dá)到預(yù)期的目的。26．答：概念：治療性溝通是護(hù)士利用溝通的過程，來達(dá)到收集資料，確定問題；予以情緒支持或提供咨詢。借此建立良好的治療性人際關(guān)系，并進(jìn)行護(hù)理處置。影響因素：1）護(hù)理人員未事先計劃2）護(hù)理人員缺乏溝通的技巧3）注意力不集中4）情緒的影響5）疾病的影響27．答：1）約束帶的結(jié)不宜過緊或過松，以能放進(jìn)兩指為宜。過緊容易損失皮膚，影響血液循環(huán)，過松不能達(dá)到控制的目的，同時病人解脫后易發(fā)生危險。2）密切觀察，每2——3小時松解約束帶一次，適度活動肢體。保持床鋪干凈整齊，隨時觀察病人的皮膚有無擦傷、受壓癥狀（水腫、青紫等）如病人已安靜，可在密切注意下解除約束。3）約束病人應(yīng)住監(jiān)護(hù)室，由專人看護(hù)，防止受到其他病人的傷害或其他病人任意將約束帶解開。必要時向其他病人說明約束的必要性，以取得合作，避免其他病友會同情被約束者擅自為其解除約束而造成不良后果。4）供給充分的水分和營養(yǎng)，并做記錄，做好基礎(chǔ)護(hù)理。28．答：1）建立規(guī)律的作息時間制度。2）晚上睡前用溫水泡腳，不看刺激性書報或電視，不劇烈運(yùn)動，不飲可引起興奮的飲料。3）護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，如病室空氣新鮮，溫度、濕度適宜。4）對因環(huán)境陌生而情緒緊張者，要多安慰，幫助其穩(wěn)定情緒。5）對心因因素而失眠者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，誘導(dǎo)病人入睡。6）對有軀體不適者，要及時查明原因，對癥處理。7）對嚴(yán)重失眠者，可給藥物輔助入睡，并密切觀察給藥后的效果及反應(yīng)。8）對興奮躁動者，在病人集體入睡前，給予適當(dāng)藥物處理，以免干擾他人。9）夜間巡回要有重點，對輾轉(zhuǎn)反側(cè)，蒙頭睡覺者要多加注意，以免發(fā)生意外。10）護(hù)士要熟悉常用催眠藥種類及藥理知識，避免病人在短時間內(nèi)多次服用安眠藥物。29．答：1）病房設(shè)備的安全管理：病房的防護(hù)設(shè)備要符合精神科的特點，以不給病人造成傷害事故及逃跑的條件為原則，另外，醫(yī)院須有嚴(yán)格的規(guī)章制度為安全保障。2）危險物品的安全管理：（1）病人使用刀、剪、針線，要在護(hù)士的監(jiān)督下使用。（2）醫(yī)療器械帶入病房使用，要注意保護(hù)，用完后要清點數(shù)目，放回原處。（3）病房的鑰匙、安全帶等物品要放在固定地方進(jìn)行交接3）安全檢查要經(jīng)?；辽倜恐芤淮?）患者的安全管理：（1）建立良好護(hù)患關(guān)系，取得患者信任（2）定時巡回觀察，每15-20分鐘巡回一次，包括病房、廁所、角落等（3）患者外出檢查、治療、活動時，要有護(hù)士陪伴，隨時觀察其行為、情緒（4）護(hù)理操作要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，物品使用之后放回原處。30．答：1）安置在色彩柔和、寬敞安靜的環(huán)境內(nèi)。2）針對不同的護(hù)理對象要正面耐心勸導(dǎo)，安定情緒。3）鼓勵積極參加某些適當(dāng)?shù)墓驶顒踊驊敉饣顒印?）有傷人毀物行為的病人，應(yīng)安置在重癥病室內(nèi)，避免一切激惹的因素。必要時用約束帶暫行約束。5）對極度興奮躁動的病人，應(yīng)安置在重癥室內(nèi)以于予約束帶保護(hù)。6）夜間及時做好安睡處理，必要時延長睡眠時間。31．答：1）預(yù)防出走①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與病人的交流，密切觀察病人病情變化。②加強(qiáng)安全管理。③豐富住院病人的生活。④加強(qiáng)與病人家屬或單位的聯(lián)系，減少其社會隔離感。⑤對于精神發(fā)育遲滯、癡呆者以及處于譫妄狀態(tài)的病人，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。2）出走的處理①發(fā)現(xiàn)病人出走，應(yīng)立即通知其他人員，分析與判斷病人出走的時間、方式、去向，并立即組織人員追蹤。②對有自殺企圖的病人，應(yīng)注意病人是否攀高或徘徊在河邊、海邊。③如果病人因逃避治療或不想住院而回家，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬一起做好病人的思想工作，使其返院，繼續(xù)治療。32．答：1）行為評估：一些早期的興奮行為如踱步、握拳、面部肌肉緊張等，以及一些語言的暗示可能預(yù)示暴力行為的發(fā)生。2）情感評估：在評估時，還應(yīng)注意與逐步升級的興奮行為相伴隨的情感表現(xiàn)。如憤怒、不適宜的欣快、激動等。3）意識狀態(tài)評估：意識狀態(tài)的改變也可能提示著暴力行為的即將發(fā)生。33．答：1)將有自殺危險的病人通知其他醫(yī)護(hù)人員2)保證環(huán)境安全:將有自殺意念的病人置于安全環(huán)境中。3)密切觀察：根據(jù)病情進(jìn)行持續(xù)性觀察（一對一的監(jiān)護(hù)）或間隔性觀察（10～15分鐘巡視一次）。4)與病人建立治療性關(guān)系:接納、理解、尊重、支持病人。5)傾聽病人訴說:護(hù)理人員的傾聽顯示了對病人的安慰及支持，在幫助病人渡過自殺危機(jī)中具有重要作用。6)安全契約:與病人簽定不傷害或不自殺契約。7)給病人提供希望:想自殺的人都將生命看作毫無希望，沒有改善的可能性。8)提高病人自尊:企圖自殺者一般自尊都較低，護(hù)理人員應(yīng)將其看作值得關(guān)注的人來對待。9)參加有益活動:一些有意義的活動可幫助釋放緊張和憤怒的情緒，如洗衣服、打掃衛(wèi)生、修理家具等。10)動員家庭、社會支持:自殺行為常常反映了內(nèi)在與外在資源的缺乏。34．答：1）暴力行為的預(yù)防①建立良好護(hù)患關(guān)系；②建立適宜環(huán)境；③減少誘發(fā)因素④提高病人的自控能力；⑤及時控制精神癥狀。2）暴力行為發(fā)生時的處理①尋求幫助，集體行動；②控制場面，解除武裝；③隔離病人，身體保護(hù)；④藥物治療。3）暴力行為發(fā)生后的處理①心理認(rèn)知治療重建個體的價值系統(tǒng)②行為重建（是目前采取較多的方式）35．答：1）將病人安置在安全、光線明亮等環(huán)境中或安置在重癥室內(nèi)24小時監(jiān)護(hù)，或請家屬陪護(hù)。2）與病人接觸要做到和藹可親，誠懇熱情，滿懷同情心。3）開展個別或集體心理護(hù)理。4）鼓勵病人積極參加適宜的工娛及體育活動。5）要做到對消極病人心中有數(shù)，要重點巡視，密切觀察。6）對癥狀“突然好轉(zhuǎn)”的消極病人，更密切觀察動態(tài)。7）發(fā)藥、量體溫、戶外活動及洗澡時重點看護(hù)，以防意外。8）病室環(huán)境設(shè)施做到完好無損。9）夜間護(hù)理時，要特別關(guān)心睡眠情況，及做好飲食護(hù)理。10）一旦發(fā)生自傷、自殺行為，應(yīng)及時進(jìn)行應(yīng)急處理，并立即通知醫(yī)生。11）對自殺未遂的病人應(yīng)作妥善的事后處理，耐心勸尉，千萬不能批評、責(zé)難、諷刺，嚴(yán)防再次自殺。36．答：1）將病人安置在光線暗淡的單人隔離室內(nèi)。2）避免一切不良刺激，尤其是言語刺激，并重視做好心理護(hù)理。3）做好口腔護(hù)理。4）根據(jù)不同病情做好飲食護(hù)理。5）注意觀察大小便情況，必要時給以灌腸或?qū)颉?）做好生活護(hù)理及預(yù)防褥瘡護(hù)理。7）密切觀察生命體征及病情變化，并作好記錄與交班。37．答：典型抗精神病藥物主要是阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路的D2受體，從而出現(xiàn)抗精神病作用。其抗幻覺妄想作用突出，同時有非特異性鎮(zhèn)靜作用和預(yù)防復(fù)發(fā)作用。臨床上主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，控制躁狂發(fā)作,也可用于其他具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。38．答：非典型抗精神病藥物的主要藥理作用為5-HT2A和D2受體阻斷作用，一般認(rèn)為其不僅具有抗幻覺妄想作用，還因有激活作用而能改善陰性癥狀。臨床應(yīng)用中錐體外系副作用等發(fā)生率低，安全性較高。在精神分裂癥的藥物治療中，目前認(rèn)為新型的非典型抗精神病藥物在臨床上有取代傳統(tǒng)（典型）藥物的趨勢。39．答：抗精神病藥物的長期維持治療可以顯著減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。有資料表明，持續(xù)2年的抗精神病藥物維持治療可以將精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率降至40%，而2年的安慰劑對照治療卻有80%的精神分裂癥患者復(fù)發(fā)。對于首發(fā)的、緩慢起病的精神分裂癥患者，維持治療時間至少需要2～3年。急性發(fā)作、緩解迅速徹底的病人，維持治療時間可以較短。反復(fù)發(fā)作、經(jīng)常波動或緩解不全的精神分裂癥患者需要終身治療。40．答：三環(huán)類抗抑郁藥阻斷了NE能和5-HT能神經(jīng)末梢對NE和5-HT的再攝取，以增加突觸間隙單胺類遞質(zhì)的濃度，臨床上表現(xiàn)為抑郁癥狀改善?？挂钟羲幬飳f質(zhì)再攝取的抑制作用是立即發(fā)生的，而長期用藥后則可以降低受體的敏感性（下調(diào)作用），這與抗抑郁藥物的臨床效應(yīng)滯后即用藥2～3周后才起效密切相關(guān)。41．答：超量服用或誤服三環(huán)類抗抑郁藥可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命，死亡率高。臨床表現(xiàn)為昏迷、癲癇發(fā)作、心律失常三聯(lián)征。還可有高熱、低血壓、腸麻痹、瞳孔擴(kuò)大、呼吸抑制、心臟驟停。處理：試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用，每0.5～1小時重復(fù)給藥1mg～2mg。及時洗胃、輸液，積極處理心律不齊、控制癲癇發(fā)作。由于三環(huán)類藥物的抗膽堿能作用使胃內(nèi)容物排空延遲，即使過量服入后數(shù)小時，仍應(yīng)采取洗胃措施。42．答：引起鋰中毒的原因有腎鋰?yán)迓氏陆?、腎臟疾病的影響、鈉攝入減少、患者自服過量、年老體弱以及血鋰濃度控制的不當(dāng)?shù)取Ｖ卸鞠日妆憩F(xiàn)為嘔吐、腹瀉、粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清和意識障礙等。此時，應(yīng)立即檢測血鋰濃度，如血鋰超過1.4mmol/L時應(yīng)減量。如臨床癥狀嚴(yán)重則應(yīng)立即停止鋰鹽治療。血鋰濃度越高，腦電圖改變越明顯，因而監(jiān)測腦電圖有一定價值。43．答：苯二氮卓類既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。臨床應(yīng)用廣泛，用于治療各型神經(jīng)癥、各種失眠以及各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，也可用于各類伴焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療。還可用于癲癇治療和急性酒依賴患者戒斷癥狀的替代治療。凡有嚴(yán)重心血管疾病、腎病、藥物過敏、藥癮、妊娠頭3月、青光眼、重癥肌無力、酒精及中樞抑制劑使用時應(yīng)慎用或禁用。44．答：常見的并發(fā)癥有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛，這些癥狀無需處理。由于肌肉的突然劇烈收縮，關(guān)節(jié)脫位和骨折也是較常見的并發(fā)癥。脫位以下頜關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以4～8胸椎壓縮性骨折為多，應(yīng)立即做相應(yīng)處理。年齡大、治療期間應(yīng)用具有抗膽堿能作用藥物的病人，較易出現(xiàn)意識障礙和認(rèn)知功能受損，此時，應(yīng)停用電抽搐治療。死亡極為罕見，多與潛在軀體疾病有關(guān)。45．答：突出的近事記憶障礙，遠(yuǎn)事記憶相對保存。有時間、地點、人物的定向障礙，常以虛構(gòu)填充遺忘的內(nèi)容?；颊邔ψ约旱挠洃浾系K常不能覺察，無自知力。46．答：1）急性腦病綜合征2）慢性腦病綜合征3）腦衰弱綜合征4）精神病性綜合征5）情感綜合征47．答：常為急性發(fā)作，表現(xiàn)多方面癥狀：1）注意不容易集中，易于隨境轉(zhuǎn)移2）邏輯思維能力降低，或出現(xiàn)思維混亂3）記憶能力減退或出現(xiàn)記憶錯誤，癥狀好轉(zhuǎn)后不能充分回憶4）定向障礙5）認(rèn)知功能中的判斷和辨別能力也明顯受損6）情感淡漠或強(qiáng)烈，焦慮、恐懼等，情感不穩(wěn)也很常見7）錯覺、幻覺常帶有恐怖的內(nèi)容8）行為障礙常與思維障礙、感知障礙相協(xié)調(diào)9）癥狀的波動性，日輕夜重48．答：1）記憶力下降2）學(xué)習(xí)新的知識能力下降3）對自身狀況常表現(xiàn)出焦慮等情緒反應(yīng)4）個性變化 49．答1）智能、人格嚴(yán)重衰退2）記憶力極差3）個人生活能力喪失4）言語表達(dá)能力喪失5）行為刻板6）最后軀體功能也衰竭50．答：依賴指一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥狀群，包括強(qiáng)烈的精神活性物質(zhì)渴求，反復(fù)使用，耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。分為：1）心理依賴：使用精神活性物質(zhì)后，產(chǎn)生的一種愉快、滿足或欣快的感覺，并在精神上驅(qū)使用藥者具有一種要周期性地或連續(xù)性地用藥的欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫性地用藥行為。2）軀體依賴：指由于反復(fù)用藥所造成的機(jī)體病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。51．答：1）酒精性幻覺癥2）酒精性妄想癥3）酒精中毒所致腦?。?）遺忘綜合征（2）酒精中毒性癡呆綜合征4）人格改變52．答：１）戒酒治療：一次性戒斷或采用遞減法逐漸戒酒。2）對癥治療：根據(jù)病人癥狀用抗焦慮藥、抗精神病藥或抗抑郁劑。3）支持治療：給予神經(jīng)營養(yǎng)劑，同時補(bǔ)充大量維生素，特別是維生素B1。4）心理治療：支持心理治療、認(rèn)知治療、群體治療和行為治療有助于戒酒和預(yù)防復(fù)發(fā)。53．答：1）加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對有成癮性物質(zhì)的警惕性。2）嚴(yán)格執(zhí)行藥政管理法，加強(qiáng)藥品管理和處方監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行未成年人法，控制未成年人飲酒。3）預(yù)防和控制對成癮藥的非法需求，打擊非法種植和販運(yùn)毒品的違法行為。4）加強(qiáng)心理咨詢和健康教育5）重點加強(qiáng)對高危人群的宣傳及管理。54．答：1）護(hù)理診斷：(1)

急性意識障礙(2)

營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）(3)

暴力危險(針對自己或針對他人)(4)自我概念變化(5)個人應(yīng)對無效2）護(hù)理措施(1)

生理功能方面.

生活護(hù)理：飲食、睡眠護(hù)理。安全護(hù)理。對癥護(hù)理：戒斷癥狀、藥物副作用、急性中毒。防止交叉感染。(2)心理功能方面建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重但不遷就病人。加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，讓病人認(rèn)識酒精或藥物濫用的危害，自覺抵制毒品。指導(dǎo)病人正確運(yùn)用應(yīng)對機(jī)制，建立正確心理防御機(jī)制。對癥處理病人的心理問題：如否認(rèn)、依賴、低自尊、操縱行為、易激惹、再犯行為等。(3)

社會功能方面

爭取家庭、社會支持。

自助團(tuán)體。過渡性安置機(jī)構(gòu)。55．答：心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感的高漲或低落，可伴有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。56．答：躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)，主要有：1）情感高漲為患者的主觀體驗，感覺特別愉快，自我感覺特別好，自我評價高，興高采烈，得意洋洋等。這種情感高漲有感染性，與自身體驗及周圍環(huán)境協(xié)調(diào)。有的患者情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。有時可出現(xiàn)自我評價過高，出現(xiàn)夸大或富貴妄想，有時也可出現(xiàn)關(guān)系妄想、被害妄想等，但不持久。2）思維奔逸思維過程明顯加快，自覺思維非常敏捷，內(nèi)容豐富多變，有時感到舌頭與思維賽跑，語言趕不上思維的速度。表現(xiàn)為言語增多，滔滔不絕。注意力容易分散，隨境轉(zhuǎn)移，意念飄忽，可出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)。3）活動增多精力旺盛，興趣廣泛，活動增多，動作快速敏捷，忙碌，做事有始無終，或虎頭蛇尾，愛管閑事，隨心所欲，不考慮后果，揮霍、慷慨，喜歡惹人注意，狂妄自大，喜歡社交，輕浮，好接近異性，睡眠減少，自我控制力下降，可有沖動傷人、毀物行為。4）軀體癥狀少有軀體不適主訴，常表現(xiàn)為面色紅潤，兩眼有神，瞳孔擴(kuò)大，心率加快，易出現(xiàn)失水，體重減輕?；颊呤秤黾?，性欲亢進(jìn)，對睡眠需要減少。5）其它癥狀部分患者可記憶增強(qiáng)，常充滿許多細(xì)節(jié)瑣事，可有片段幻聽，也可出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺、思維不連貫等（譫妄性躁狂）。多數(shù)患者在發(fā)病早期，喪失自知力。57．答：抑郁發(fā)作臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。1）情感低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。患者終日憂心忡忡，郁郁寡歡，愁眉苦臉，長吁短嘆。程度較輕者，感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，平時非常愛好的活動也覺得乏味，任何事都提不起精神，重者可痛不欲生，悲觀絕望，度日如年。部分患者可伴有焦慮、激越癥狀，特別是更年期和老年抑郁患者。典型的抑郁發(fā)作有晨重夜輕的特點。自我評價低，常有無用感、無希望感、無助感和無價值感。感到自己無能力、無作為。想過去，一事無成；看將來，前途渺茫。覺孤獨(dú)無援，自責(zé)自罪，重者可有罪惡妄想、疑病觀念、被害妄想等。部分患者可有幻覺，以幻聽為常見。2）思維遲緩思維聯(lián)想速度減慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。主動言語減少，語速減慢，聲音低沉，患者感覺思考問題困難，工作和學(xué)習(xí)能力下降。3）意志活動減退行動遲緩，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一邊，重者連吃、喝、個人衛(wèi)生都不顧，甚至出現(xiàn)不語、不動、不食，達(dá)木僵狀態(tài)。伴有焦慮者，可有坐立不安、搓手頓足或走來走去。嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者可有消極自殺的觀念或行為4）軀體癥狀軀體不適主訴可涉及各臟器，主要有睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經(jīng)、乏力等。睡眠障礙主要為早醒，比平時早醒2-3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作有診斷意義5）其它抑郁發(fā)作也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實解體及強(qiáng)迫癥狀。58是一種極為嚴(yán)重的抑郁發(fā)作，可表現(xiàn)為不語、不動、不食，達(dá)木僵狀態(tài)，但經(jīng)仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒，這種狀態(tài)稱為抑郁性木僵。59答：老年抑郁發(fā)作除有抑郁心境外，多數(shù)患者有突出的焦慮煩躁情緒，有時也可表現(xiàn)為易激惹和敵意、情緒不穩(wěn)等。精神運(yùn)動性遲緩和軀體不適主訴較多。可有抑郁性假性癡呆表現(xiàn)。軀體不適主要表現(xiàn)為消化道癥狀，易產(chǎn)生疑病觀念，進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無和罪惡妄想。病程較長，易發(fā)展成為慢性。60．答：影響抑郁復(fù)發(fā)的主要因素有：1．抗抑郁藥維持治療的劑量不夠和/或時間不足，一般是由于沒有接受適當(dāng)?shù)木S持治療。2．生活事件和應(yīng)激，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失。3．社會適應(yīng)不良。4．同時患有慢性軀體疾病。5．缺乏社會和家庭的支持。6．有陽性情感障礙家族史。61．答：躁狂發(fā)作的治療分為藥物治療和電抽搐治療。藥物治療：①鋰鹽：常用碳酸鋰，可用于躁狂發(fā)作的急性期和維持治療期。急性發(fā)作時劑量為600mg-2000mg/日，一般從小劑量開始，3-5天內(nèi)加到治療量，分2-3次服用；維持治療劑量為500mg-1500mg/日。老年及體弱者、與抗抑郁藥或其它抗精神病藥合用時，劑量適當(dāng)減少。一般起效時間為7-10天。急性期血藥濃度為0.8mmol/L-1.2mmol/L，維持治療時血藥濃度為0.4mmol/L-0.8mmol/L，血鋰濃度上限不宜超過1.4mmol/L，以防鋰中毒。②抗驚厥藥：主要有卡馬西平和丙戊酸鹽，其治療劑量均為400mg-1200mg/日。也可與碳酸鋰合用。③抗精神病藥：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平、利培酮等均對控制躁狂發(fā)作有效。電抽搐治療：對急性重癥躁狂發(fā)作或?qū)︿圎}治療無效的患者有一定治療效果。可單獨(dú)使用或合并藥物治療，一般隔日一次，4-10次為一療程。62．答：抑郁發(fā)作的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療。抗抑郁藥①三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：臨床上常用的三環(huán)類抗抑郁藥為：米帕明、氯米帕明、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁發(fā)作的急性期和維持治療，對環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙療效較差。應(yīng)用時應(yīng)從小劑量開始，有效治療劑量為150mg-300mg/日，分2次口服，也可睡覺前一次頓服，急性期治療6-8周。一般用藥后2-4周起效。若使用治療量4-6周仍無明顯療效應(yīng)考慮換藥；若有效，用治療量維持治療6-8個月，以后再逐步減量。四環(huán)類抗抑郁藥如馬普替林，其抗抑郁作用與三環(huán)類相似，有鎮(zhèn)靜作用，但起效快（約4-7天），有效治療劑量為150mg-250mg/日。②單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：如嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，抗抑郁作用與米帕明相當(dāng)，有效治療劑量為300mg-600mg/日。③選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：臨床上常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普蘭。治療劑量分別為：氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭各20mg/日，舍曲林50mg/日，氟伏草胺100mg/日。④其它抗抑郁新藥：曲唑酮、文拉法新、米他扎平等也可選用。電抽搐治療有嚴(yán)重消極自殺企圖者、使用抗抑郁藥效果不佳的抑郁癥患者可采用電抽搐治療，4-10次為一個療程。電抽搐治療后仍需要應(yīng)用藥物維持治療。心理治療在藥物治療的同時需合并心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。63．答：三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)較多，主要表現(xiàn)為抗膽堿能和心血管等的不良反應(yīng)，常見的有口干、便秘、視物模糊、排尿困難、心動過速、體位性低血壓和心率改變等。老年和體弱者用藥劑量應(yīng)減小，必要時應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。原有心血管疾病的患者不宜使用。三環(huán)類抗抑郁藥都有鎮(zhèn)靜、嗜睡等不良反應(yīng)。64．答：SSRIs的不良反應(yīng)較少，而且輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙。偶爾出現(xiàn)皮疹，少數(shù)患者能誘發(fā)輕躁狂，不能與MAOI合用。65．答：鋰鹽最常見的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，表現(xiàn)為厭食、惡心、偶爾有嘔吐，輕度的靜止性震顫，還可引起粒細(xì)胞增加；嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：發(fā)音不清，共濟(jì)失調(diào)、抽搐發(fā)作、昏迷、死亡（中毒反應(yīng)），導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺功能低下。此外，對皮膚、性功能、肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)也有影響。鋰鹽中毒的處理：無特效拮抗劑，只能進(jìn)行一般支持對癥處理，包括：①立即停用鋰鹽；②促進(jìn)鋰鹽的排出，如利尿、大量補(bǔ)液；③嚴(yán)重者用透析療法。66．答：1）偏執(zhí)型分裂癥：以妄想為主。2）青春型分裂癥：以思維、情感、行為不協(xié)調(diào)，或行為紊亂為主。3）緊張型分裂癥：以緊張綜合征為主。4）單純型分裂癥：以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退為主。5）未定型分裂癥：無法判定主要臨床相者。67．答：1）思維障礙2）知覺障礙：最常見為言語性幻聽。3）情感障礙：主要為情感淡漠或情感倒錯。4）意志障礙：意志減退，孤僻、懶散等。5）行為動作障礙：如木僵、蠟樣屈曲、違拗等。68．答：了解疾病知識；定時門診隨訪；避免精神刺激；維持藥物治療，識別藥物不良反應(yīng)；盡早發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)先兆；加強(qiáng)生活和社會功能訓(xùn)練,早日回歸社會。69．答：1）減輕或緩解癥狀，并減少其他疾病的患病率及死亡率。2）提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。3）制定全面的全程綜合性治療計劃。4）努力取得病人及家屬配合，增強(qiáng)依從性。5）常作為指導(dǎo)者，最大程度地改善社會功能和提高生活質(zhì)量。6）提供健康教育。70．答：1）安全和生活護(hù)理（1）提供良好病房環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）建立良好護(hù)患關(guān)系。（3）減少外界刺激，做好日常生活護(hù)理。2）心理護(hù)理3）特殊護(hù)理（1）了解病情）（2）密切觀察和防止病人因幻覺妄想引發(fā)的意外行為。（3）加強(qiáng)巡視，掌握住院病人自殺、自傷等發(fā)生的規(guī)律。（4）一旦發(fā)生自殺、自傷等，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實施有效搶救措施。（5）發(fā)生沖動時，酌情隔離或保護(hù)約束病人，執(zhí)行保護(hù)約束護(hù)理常規(guī)。（6）發(fā)生外走時，要立即報告醫(yī)生組織力量及時尋找并通知家屬。（7）對木僵病人要做好護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。（8）對意志減退、退縮淡漠的病人開展針對性行為治療。（9）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”用藥治療制度，密切觀察藥物治療作用與不良反應(yīng)。4）健康教育71．答：1）要精神癥狀：被害妄想、幻聽、情感淡漠、無自知力。2）疾病診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥。3）主要護(hù)理措施：（1）軀體方面：糾正營養(yǎng)失調(diào)；改善患者睡眠；觀察藥物副作用；協(xié)助料理個人衛(wèi)生；軀體疾病護(hù)理。（2）心理功能方面：對被害妄想：耐心護(hù)理，說服勸解，保證進(jìn)食，注意安全。對情感淡漠的護(hù)理：利用語言及非語言方式表達(dá)對患者的關(guān)心，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，改善其情緒衰退。（3）社會功能方面：強(qiáng)調(diào)日常生活能力訓(xùn)練；社會交往能力訓(xùn)練；工作能力訓(xùn)練；娛樂能力訓(xùn)練。（4）安全護(hù)理72.答：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱。其癥狀主要表現(xiàn)為精神易興奮和/或易疲勞、焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫、疑病、多種軀體不適感等，這些癥狀在不同類型的神經(jīng)癥患者中常?；旌洗嬖?，病程大多持續(xù)遷延。其共同特征為：起病常與心理社會因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實處境不相稱；社會功能相對完好，行為一般保持在社會規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；患者有相當(dāng)?shù)淖灾?，疾病痛苦感明顯。73.答：神經(jīng)癥的病因是多源性的，至今仍無定論。目前比較一致的看法是，精神應(yīng)激因素和內(nèi)在的素質(zhì)因素在其發(fā)生中缺一不可。1）精神應(yīng)激因素許多研究表明，神經(jīng)癥患者較他人遭受更多的的生活事件，主要以人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、家庭、工作等方面的問題多見。2）素質(zhì)因素大多數(shù)研究者認(rèn)為，神經(jīng)癥患者的個性特征或個體易感素質(zhì)對于神經(jīng)癥的病因?qū)W意義可能更為重要，親代的遺傳影響主要表現(xiàn)為易感個性。一般認(rèn)為，患者的個性特征首先決定著患神經(jīng)癥的難易程度。如巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)類型為弱型或強(qiáng)而不均衡型者易患神經(jīng)癥；Eysenck等認(rèn)為情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向性格的人易患神經(jīng)癥。其次，不同的個性特征決定著患某種特定的神經(jīng)癥亞型的傾向,如巴甫洛夫認(rèn)為，在神經(jīng)類型弱型者中間，屬于藝術(shù)型（第一信號系統(tǒng)較第二信號系統(tǒng)占優(yōu)勢）者易患癔癥；屬于思維型（第二信號系統(tǒng)較第一信號系統(tǒng)占優(yōu)勢）者易患強(qiáng)迫癥；而中間型者易患神經(jīng)衰弱。74.答：焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動性不安。焦慮性神經(jīng)癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡是繼發(fā)于妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、恐懼癥等的焦慮都不屬于焦慮性神經(jīng)癥。焦慮性神經(jīng)癥有以下兩種常見類型：1）廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相，如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如口干、出汗、氣急、尿頻、尿急等與運(yùn)動癥狀，如輕微震顫、坐立不安等。2）驚恐障礙又稱急性焦慮癥。通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險和特殊恐懼處境下，突然感到一種突如其來的驚恐體驗。伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、面色蒼白，過度換氣或呼吸困難等。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止迅速，一般歷時5－20分鐘，很少超過1小時，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識清醒，高度警覺，發(fā)作之后仍心有余悸，產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。不過這時焦慮的體驗不再突出而是代之以虛弱無力，需經(jīng)若干天才能恢復(fù)。75.答：CCMD3關(guān)于神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列1項：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。2）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損或無法擺脫的痛苦，促使其主動就醫(yī)。3）病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月，驚恐障礙則要求一個月之內(nèi)至少有3次發(fā)作，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1個月。4）排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙如精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙等。76.答：1）器質(zhì)性精神障礙各類器質(zhì)性精神障礙均可出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復(fù)期，但其有幾個特點是神經(jīng)癥所不具備的：①生物源性的病因，如腦器質(zhì)性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質(zhì)的應(yīng)用等；②腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀，如意識障礙（最常見為譫妄）、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；③精神病性癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠等。2）精神病性障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥早期常表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學(xué)習(xí)工作效率下降、情緒出現(xiàn)一些變化，或出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀。鑒別的要點是，對有神經(jīng)癥癥狀的患者，要認(rèn)真找尋有無精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻覺、妄想等陽性癥狀的存在則更易于確定診斷。臨床上有些強(qiáng)迫癥患者可持續(xù)幾年后才出現(xiàn)分裂癥癥狀，此時應(yīng)及早改變診斷與治療方案。3）心境障礙尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強(qiáng)迫以及其他神經(jīng)癥的癥狀。此時的鑒別點是心境障礙的患者以抑郁（或躁狂）為主要臨床相，其他癥狀大多繼發(fā)于抑郁（或躁狂），而且情感癥狀程度嚴(yán)重；而神經(jīng)癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續(xù)時間短，不是主要臨床相，大多繼發(fā)于心因或其它神經(jīng)癥癥狀。77．答：焦慮癥的治療包括心理和藥物治療兩個方面。1）心理治療最常用于焦慮癥患者的是認(rèn)知治療、行為治療或認(rèn)知-行為治療等方法。應(yīng)用認(rèn)知方法改變病人對疾病性質(zhì)的不合理和歪曲的認(rèn)知，運(yùn)用行為治療如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等處理焦慮引起的軀體癥狀，往往有效。2）藥物治療（1）苯二氮卓類應(yīng)用最廣，其作用強(qiáng)、起效快、安全?；舅幚碜饔冒ň徑饨箲]、松弛肌肉、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及催眠，并對抗抑郁藥有增效作用。應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期及臨床特點選用藥物，如發(fā)作性焦慮選用短程作用藥物；持續(xù)性焦慮則多選用中、長程作用藥物；入睡困難者一般選用短程作用藥物；易驚醒者，選用中、長程作用藥物。臨床應(yīng)用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量，維持2-6周后逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)短于2周以防癥狀反跳。目前，由于三環(huán)類如多塞平等和SSRI類如百憂解等抗抑郁劑對某些焦慮病人有良效，且無成癮性，故臨床上多采用苯二氮卓類起效快的特點，在早期與三環(huán)類或SSRI類藥物合用，然后逐漸停用苯二氮卓類藥物。很少單獨(dú)應(yīng)用苯二氮卓類藥物作為一種長期的治療手段，以防依賴。但有些病人服用SSRI類可引起焦慮，此時不宜使用。（2）β-腎上腺素能受體阻滯劑最常用為心得安。這類藥物對于減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如心悸、心動過速、震顫、多汗、氣促或窒息感等有較好療效，但對減輕精神焦慮和防止驚恐發(fā)作效果不大。一般與苯二氮卓類藥物合用，常用劑量20mg-90mg/天。應(yīng)注意，有哮喘史者禁用。（3）其他藥物抗抑郁劑、芳香族哌嗪類抗焦慮藥如丁螺環(huán)酮，因無依賴性，也常用于焦慮的治療。缺點是起效慢，治療初期一般需合用苯二氮卓類藥物。78．答：癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為下述三類。1）癔癥性精神障礙又稱分離性障礙，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括：①意識障礙：癔癥患者的意識障礙包括對周圍環(huán)境和自我意識障礙，前者又稱意識改變狀態(tài)，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡狀態(tài)較多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等。②情感暴發(fā)：這是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時哭時笑、捶胸頓足、吵鬧不安，有的自傷、傷人、損物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。③癔癥性癡呆：為假性癡呆的一種，表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似的回答，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆。④癔癥性遺忘：又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達(dá)到回避的目的，往往表現(xiàn)為遺忘了與精神創(chuàng)傷有關(guān)的某一階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件。⑤癔癥性精神?。簽轳Y性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在意識朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。2）癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動障礙與感覺障礙，其特點是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。①運(yùn)動障礙：較常見者為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或痙攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作類似，但無口舌咬傷、跌傷及大小便失禁，持續(xù)時間也較長，多發(fā)生于人群中。局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癇局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。②感覺障礙：包括感覺過敏、感覺缺失（局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致）、感覺異常（如咽部梗阻感、異物感；頭部緊箍感，心因性疼痛等）、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?）癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式，多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中，起初一人發(fā)病，周圍目睹者在暗示或自我暗示下相繼出現(xiàn)類似的癥狀，一般歷時短暫。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等。79．答：暗示治療是治療癔癥的經(jīng)典方法，一個世紀(jì)前由Charcot首創(chuàng)，至今仍通用于世界。誘導(dǎo)療法是經(jīng)改良的一種暗示治療。以乙醚0.5ml靜注并配合言語暗示，告之嗅到某種特殊氣味后“老病”便會發(fā)作。