藥品調(diào)劑總結(jié)

藥【課程特點(diǎn)】章節(jié)內(nèi)容最廣泛，其他課程多交叉；知識構(gòu)架雜且碎，考點(diǎn)小同而大異；上學(xué)知識相脫節(jié)，工作結(jié)合卻緊密；經(jīng)典知識多考核，新生理論要淡化；專業(yè)能力重實(shí)踐，超綱考題也偶見；崗位技能很親切，專業(yè)進(jìn)展重科研；少考偶考很常見，必考章節(jié)人人愛?！局v解方式】1結(jié)合教材，以最新大綱為講解思路；2?內(nèi)容重在理解（結(jié)合實(shí)際工作），對教材做適當(dāng)概括性提煉，會有一定超綱內(nèi)容;分析新教材的新變化；例題展示?！拘屡f教材對比介紹】一、整體結(jié)構(gòu)新教材：1崗位技能丿2?臨床藥物治療學(xué)專業(yè)進(jìn)展丿舊教材：醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能（總論）醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能（各論）二、考點(diǎn)變化：章節(jié)重新整合，考試重心更明確崗位技能藥品調(diào)劑中：考試重點(diǎn)變化不大，具體內(nèi)容有微調(diào)2?“臨床用藥的配制”中：增加：“血液透析”、“腸內(nèi)營養(yǎng)”；整合了“藥物配伍變化”3?“藥品倉儲與保管”中：增加：“藥品的采購”“藥品的儲庫與發(fā)放”和“藥品的盤點(diǎn)與結(jié)算”；“特殊藥品的保管”增加部分內(nèi)容；細(xì)化：“藥品的入庫驗(yàn)收”、“藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)”；新增：“醫(yī)院制劑”（藥劑）；“醫(yī)院藥品的檢驗(yàn)”（藥分）內(nèi)容變化不大，考試重點(diǎn)有調(diào)整專業(yè)進(jìn)展：治療藥物評價將“藥物循證信息”單列出成為新的章節(jié)；其他內(nèi)容有微調(diào)“時辰藥理學(xué)及臨床應(yīng)用”“群體藥代動力學(xué)”具體內(nèi)容有微調(diào)“藥物基因組學(xué)”“詢證醫(yī)學(xué)與藥物治療”新增章節(jié)學(xué)習(xí)步驟及方法

1課堂聽講調(diào)整精神狀態(tài)，用心地聽課（如需2遍，一定是連著2遍）。邊聽邊寫。完全理解知識點(diǎn)，對可能的考點(diǎn)了如指掌，并爭取在課堂上記住70%以上的知識點(diǎn)熟練掌握：重點(diǎn)內(nèi)容，多為考點(diǎn)，反復(fù)記憶。掌握：次重點(diǎn)，理解內(nèi)容，偶爾出題。了解：知道該內(nèi)容，存有印象。記憶知識點(diǎn)一聽課后立即做！對照講義，記憶知識點(diǎn)。3?做題一每天聽課后2個小時內(nèi)必做！強(qiáng)化記憶知識點(diǎn)，積累各方面綜合知識，并對題目進(jìn)行分類別的標(biāo)識：★必須記憶，但總是忘記或容易搞混；△必須記憶，并容易記憶或已熟練記憶；□課本之外，拓展性知識；常識性簡單題目不必標(biāo)識。4?復(fù)習(xí)：初次學(xué)習(xí)后1到2天內(nèi)進(jìn)行復(fù)習(xí)；結(jié)合大綱、教材、習(xí)題重新回憶；查漏補(bǔ)缺；有漏必查，反復(fù)標(biāo)識。5?總結(jié)：每周進(jìn)行1到2次階段性成章節(jié)的復(fù)習(xí)；結(jié)合大綱、教材、習(xí)題；再次劃分主次，進(jìn)行標(biāo)識。不可能一蹴而就，對陌生的內(nèi)容要反復(fù)攻堅(jiān)，量變達(dá)到質(zhì)變，堅(jiān)持就是勝利！崗位技能藥品調(diào)劑（必考）處方的意義和結(jié)構(gòu)（?？迹?）處方的概念和意義處方的意義和結(jié)構(gòu)（2）處方的結(jié)構(gòu)（3）處方的種類（1）處方的概念和意義（理解）q處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。調(diào)剖配蠱藥調(diào)剖配蠱藥

品的依膽技術(shù)性經(jīng)濟(jì)性法律性技術(shù)上的意義：處方是藥師調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)：經(jīng)濟(jì)上的意義：處方是統(tǒng)計(jì)調(diào)劑工作量、藥品消耗數(shù)量及經(jīng)濟(jì)金額等的原始數(shù)據(jù)；法律上的意義:在發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟(jì)問題時，處方是追查醫(yī)療責(zé)任、承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)。醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。（2）處方的結(jié)構(gòu)（掌握，?？迹┣坝洠横t(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、門診或住院病歷號、處方編號、科別或病室和床位、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。正文（核心部分）：以Rp或R標(biāo)示；名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等與藥品性質(zhì)有關(guān)的內(nèi)容。后記：醫(yī)師簽名簽章、金額以及審計(jì)、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名?！纠}】以下屬于處方正文的是（）患者姓名藥品規(guī)格臨床診斷藥品金額開具日期徐[答疑編號700240101101]【正確答案】B（3）處方的種類（記分類）按性質(zhì)分類（教材中未要求）：法定處方：主要指中國藥典、局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具法律約束力。適用于藥品生產(chǎn)單位一定規(guī)模的生產(chǎn)和調(diào)配。不能隨便變更處方內(nèi)容。比如，冠心蘇合丸由蘇合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香組成。協(xié)定處方:醫(yī)院藥劑科和臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方。僅限于醫(yī)療單位內(nèi)部批量配置或做成預(yù)制劑。醫(yī)師處方：指醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防所開具的處方。【例題】醫(yī)師根據(jù)病人的治療需要而開寫的處方，稱為（）普通處方急癥處方醫(yī)師處方法定處方協(xié)定處方命[答疑編號700240101102]【正確答案】C【例題】醫(yī)師和藥師根據(jù)臨床需要和醫(yī)院用藥經(jīng)驗(yàn)整理選定，再經(jīng)藥事管理委員會和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的處方稱為（）固定處方法定處方常用處方協(xié)定處方E?院內(nèi)處方命[答疑編號700240101103]【正確答案】D按格式分類：麻醉藥品處方；一類精神藥品處方；二類精神藥品處方；急診處方；兒科處方；普通處方（醫(yī)保處方、自費(fèi)處方）。按顏色分類（常考）淡紅色：麻醉藥品處方、一類精神藥品處方；淡黃色：急診處方；淡綠色：兒科處方；白色：普通處方、二類精神藥品處方。（在右上角有文字注明）【例題】按照《處方管理辦法》處方類別應(yīng)注明在處方的（）左上角左下角右上角正中開頭角命[答疑編號700240101104]【正確答案】C處方的保存（常考）1年：普、急、兒2年：精二、毒、戒3年：麻、精一保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。處方規(guī)則和處方縮寫詞（歷年常考）（1）處方規(guī)則處方規(guī)則和處方縮寫詞（2）藥物通用名（3）藥物分類及通用的藥名詞干（4）處方縮寫詞⑴處方規(guī)則（結(jié)合實(shí)踐掌握）專用處方，一名患者；內(nèi)容完整，涂改簽名（日期）；注明診斷，實(shí)足年齡（體重）；中西同現(xiàn)，飲片單開；每藥一行，不超五種；通用名稱，標(biāo)準(zhǔn)單位；常規(guī)劑量，超量簽名；急三慢七，特殊延長；門方三日，急方當(dāng)天。（2）通用名（理解）定義：新藥開發(fā)者在新藥申請時向政府主管部門提出的正式名稱，為列入國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱，又稱為藥品法定名稱。世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的藥物（原料藥）的唯一名稱一一國際非專利名稱（INN）。中國藥品通用名（CADN）是中國法定的藥物名稱，由國家藥典委員會按照“中國藥品通用名稱命名原則”制定，具有通用性。商品名（具有專利性）：專用名T廠商（名稱的右上角加一1型）；生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品，成分相同但劑型或規(guī)格不同的應(yīng)當(dāng)使用同一商品名稱；通用名必須顯著，單字面積必須大于商品名兩倍；通用名必須在上三分之一范圍內(nèi)顯著位置標(biāo)出（豎版為右三分之一范圍內(nèi)）；字體顏色應(yīng)當(dāng)使用黑色或者白色；除新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名稱。（3）藥物分類及通用的藥名詞干（略）（4）常用處方縮寫詞（重點(diǎn)靈活掌握）服藥頻次劑型給藥途徑單位q.h每小時Sol.溶液H.皮下的g克q.4h每4小時Tab片片劑im.肌內(nèi)注射kg千克q-d.每天Caps.膠囊iv.靜注mg毫克q-n每晚Liq液體iv.gtt.靜滴ml毫升b.i.d.每日2次Mist合劑p.o.口服Ug微克t?i.d.每日3次Aq水劑O.D.右眼IU國際單位q-i.d.每日4次Inj.注射劑O.S.左眼U單位q.o.d.隔日1次ung.軟膏劑O.L.左眼P-r.n.必要時NS牛理鹽水O.U.雙眼stat!:st!立即（statim）a.C?餐前Sig或S用法Rp取p-C?餐后OTC非處方藥cito急速地【例題】處方中醫(yī)師手寫的q.i.d.縮寫詞表示（）每日一次每日四次每日一次肌內(nèi)注射每日四次口服睡前口服**[答疑編號700240101201]【正確答案】B【例題】大多數(shù)藥物出現(xiàn)作用由快到慢的順序?yàn)椋ǎ﹑o>ih>im>ivih>im>iv>poim>iv>po>ihiv>po>ih>imiv>im>ih>po粹[答疑編號700240101202]【正確答案】E【答案解析】①i.v.（靜脈注射）：直接注射進(jìn)入血液循環(huán)，吸收快；②i.m.（肌內(nèi)注射）：藥物需從組織轉(zhuǎn)入血液循環(huán)，吸收比靜脈注射稍慢；③皮下血管分別沒有肌肉豐富，i.h.（皮下注射）：吸收要比i.m.慢；④p.o?（口服給藥）；要經(jīng)過崩解、溶解等過程，吸收最慢。【例題】青霉素常采用的劑量單位是（）TOC\o"1-5"\h\zIUmgg|Jgng命[答疑編號700240101203]【正確答案】A【答案解析】采用U或IU為單位的：抗毒抗菌維凝性（抗毒素、抗菌素、維生素、凝血酶、性激素）處方調(diào)配（偶考）處方調(diào)配（1）處方調(diào)配的一般程序（2）藥物的擺放及注意事項(xiàng)1?處方調(diào)配的一般程序（可出考題）收方T審方T計(jì)價T調(diào)配T包裝、標(biāo)示T核對T發(fā)藥收方：從患者處接收處方。審方：處方規(guī)范審核：醫(yī)師資質(zhì)、專用處方、內(nèi)容完整、書寫規(guī)范、字跡清晰用藥安全審核：皮試、劑型、合理性等存在用藥安全性問題.應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時告知處方醫(yī)師.但不得擅自更改或配發(fā)代用藥品。計(jì)價：自費(fèi)藥品先經(jīng)患者同意，處方上注明“自費(fèi)”字樣。調(diào)配處方：自上而下逐一調(diào)配，貴重麻醉分登賬卡；取藥完畢容器歸位，自下而上逐條再對；逐張調(diào)頻以免差錯，禁觸藥品處方簽字包裝標(biāo)示：標(biāo)識清晰醒目、內(nèi)容準(zhǔn)確易懂、特殊保存特殊標(biāo)記核對：四杳十對(必須掌握)?查處方，對科別、姓名、年齡；?查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；?查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；■查用藥合理性，對臨床診斷。核對人簽名發(fā)藥：核對姓名，逐一對藥，準(zhǔn)確發(fā)放，有錯退回，詳細(xì)交代、耐心回答，注重隱私，發(fā)藥簽注意：“核對”不是“審核”：審核是接方后立即做的工作，核對是調(diào)配好藥品后的再次核準(zhǔn)！核對處方內(nèi)容：逐個核對處方與藥品是否一致；逐個檢查藥品外觀質(zhì)量是否合格，必要時開盒查看；確認(rèn)有效期；檢查(發(fā)藥)人員簽字。2?藥品的擺放及注意事項(xiàng)(了解)按藥品性質(zhì)分類擺放；冷藏、干燥、常溫、避光、冷凍麻醉、精神、毒性等藥品專柜加鎖貴重藥品單獨(dú)保存；誤用可引起嚴(yán)重反應(yīng)的一般藥品，如氯化鉀注射液、氫化可的松注射液等宜單獨(dú)放置；名稱相近、包裝外形相似、同種藥品不同規(guī)格等常引起混淆分開擺放；處方差錯的防范與處理(少考，了解)處方差錯的性質(zhì)外方差錯的原因及類別處方差錯的防范與處理(3)防范措施對差錯的應(yīng)對措施處理原則處方差錯的性質(zhì)內(nèi)容包括：藥品名稱；藥品調(diào)劑或劑量；藥品與適應(yīng)證不符；劑型或給藥途徑；給藥時間；療程；藥物配伍禁忌；藥品標(biāo)識差錯。后果：經(jīng)濟(jì)損失、患者糾紛、藥害事故、生命傷害……處方差錯的類別客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯（差錯未發(fā)生）；發(fā)生差錯但未發(fā)給患者（內(nèi)部核對控制）；發(fā)給患者但未造成傷害；需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防或減少傷害差錯造成患者暫時性傷害；差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長患者住院時間；差錯導(dǎo)致患者永久性傷害；差錯導(dǎo)致患者生命垂危；差錯導(dǎo)致患者死亡。（3）外方差錯原因精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練；選擇藥