推薦的困難氣道工具課件

推薦的困難氣道工具困難氣道的定義困難氣道的評估推薦的困難氣道工具困難氣道處理流程用于困難氣道的工具很多，常用的和被公認最有用的只有幾種。這些工具分為兩類急癥氣道工具非急癥氣道工具工具目標目的微創(chuàng)救命非急癥氣道工具2、各種可視喉鏡：包括Truview、Glidescope等。各種可視喉鏡均為間接喉鏡，通過顯示器或目鏡看到聲門。它們的鏡片可視角度均比常規(guī)喉鏡大，因此能很好地解決聲門顯露問題，但插管時一定要借助管芯，以防止顯露良好卻插管失?。lidescope可視喉鏡系統(tǒng)非急癥氣道工具非急癥氣道工具3、管芯類：包括硬質管芯，可調節(jié)彎曲度的管芯以及插管探條(bougie)。插管探條需在喉鏡輔助下使用，當喉鏡顯露在Ⅱ~Ⅲ級時?？上刃胁迦氩骞芴綏l，確定探條在氣管內后，沿探條導入氣管導管。優(yōu)點：方法簡便，提高插管成功率，減少損傷！bougie可調節(jié)彎曲度的管芯非急癥氣道工具4、光棒(lightwand)：光棒前端有一光源，插管時不需要喉鏡顯露聲門，事先將氣管導管套在光棒外，光棒尖端的光源位于氣管導管前端，誘導后直接將光棒植入喉部，光棒到達喉結下正中，光斑集中最亮時植入氣管導管。優(yōu)點：快速簡便，可用于張口度小和頭頸不能運動的患者！光棒(lightwand)光棒(lightwand)非急癥氣道工具6、喉罩(LMA):喉罩是被廣泛接受的最主要的聲門上氣道工具，常用的有經(jīng)典喉罩(LMA-Classical)，可彎曲喉罩，雙管喉罩(LMA-ProSeal)和一次性喉罩等。喉罩操作簡便，可以不需要喉鏡輔助，對患者刺激小，對患者體位低，植入的成功率高，在困難氣道處理中的地位逐步提高。非急癥氣道工具雙管喉罩一次性喉罩非急癥氣道工具特制的氣管導管金屬手柄會厭提升板通氣罩預塑形的金屬通氣導管插管型喉罩非急癥氣道工具7、纖維氣管鏡輔助插管(flexiblefiberopticintubation)。能適合多種困難氣道的情況，尤其是表面麻醉下的清醒插管，并可吸引氣道內的分泌物；優(yōu)點：很多！缺點：一般不適合急癥氣道，操作需經(jīng)一定的訓練！非急癥氣道工具纖維支氣管鏡輔助插管急癥氣道工具急癥氣道要求迅速建立起氣道，即使是臨時性氣道，以盡快解決通氣問題，保證患者的安全，為進一步建立穩(wěn)定的氣道和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。推薦以下四種工具：面罩正壓通氣喉罩食管-氣管聯(lián)合導管(esophagealtrachealcombitube)環(huán)甲膜穿刺置管和通氣裝置急癥氣道工具面罩正壓通氣，或置入口咽或鼻咽通氣道后面罩加壓通氣，需要雙人通氣，一人扣緊面罩托起下頜，另一人加壓通氣。急癥氣道工具食管-氣管聯(lián)合導管(esophagealtrachealcombitube)：是一種雙管道(食管前端封閉和氣道管前端開放)和雙套囊(近端較大的口咽套囊和遠端低壓的食管套囊)的導管，兩個套囊之間有8個通氣孔，可通過食管管或氣道管的任何一個管腔進行通氣。特點：無需輔助工具，可迅速將聯(lián)合導管送入咽喉下方，無論進入食管或氣管，經(jīng)簡單測試后都可以進行通氣！缺點：尺碼不全，易導致?lián)p傷！急癥氣道工具食管-氣管聯(lián)合導管急癥氣道工具急癥氣道工具環(huán)甲膜穿刺逆行插管專家建議

?每個麻醉科都至少準備一個常規(guī)困難氣道設備車或箱，內容可以結合本科室具體條