全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理22張課件

全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理（精選）全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理（精選）全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理（精選）全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理概述全身麻醉是經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射麻醉藥,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者意識暫時消失的麻醉方法稱之為全身麻醉?！と砺樽硎悄壳芭R床麻醉最常用的方法,可控性好于局部麻醉,且較局部和阻滯麻醉更舒適和安全,故適用于身體各部位的手術(shù)我們知道,啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)實踐中深受廣大師生的歡迎,并日益為大多數(shù)老師所接受。當(dāng)然,在高中化學(xué)教學(xué)中,也有很多老師常常抱怨所教的學(xué)生太差,啟而不發(fā),或者是所教的學(xué)生太死板,啟而不動。那么在高中化學(xué)教學(xué)中,如何進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)呢?一、教師要充滿激情在課堂教學(xué)中老師要注意通過語言、表情、體態(tài)動作、示范、演示和其他各種教學(xué)手段,創(chuàng)設(shè)使學(xué)生充滿強(qiáng)烈求知欲望的教學(xué)情境。在教學(xué)過程中要善于了解、體察學(xué)生的思想情感變化,及時處置,溝通交流渠道,保證師生的共鳴、“共振”,切忌機(jī)械程式化的教學(xué)方式。教師若只關(guān)心教學(xué)進(jìn)度的完成,對學(xué)生的反應(yīng)默然置之,師生缺乏情感交流,就談不上啟發(fā)式。二、合理設(shè)計教學(xué)程序教師要依據(jù)教材的特點和學(xué)生的知識水平與心理特點設(shè)計課堂教學(xué)程序,力求使自己的教學(xué)思路符合學(xué)生學(xué)習(xí)的心理過程,并能促進(jìn)學(xué)生的心理發(fā)展。例如,高中學(xué)生已有一定的演繹推理能力,在化學(xué)原理的教學(xué)中,可以較多地采用演繹推理的思維方法進(jìn)行講授。如教材中鹽類水解反應(yīng)的概念與原理的介紹,可用歸納推理法:先用實驗揭示幾種鹽水溶液的酸堿性,提出問題,引導(dǎo)學(xué)生運用已學(xué)的化學(xué)原理逐一分析,概括、歸納,導(dǎo)出鹽水反應(yīng)的本質(zhì)。由于教材中《鹽的水解》一節(jié)是緊接在《水的電離》之后的。學(xué)生剛學(xué)了水的電離平衡知識,可先從影響水的電離推理,推測出鹽的弱酸根陰離子和弱堿陽離子(含胺根離子)可影響水的電離平衡,導(dǎo)致溶液中氫離子、氫氧根離子濃度的相對變化,再用實驗事實證實推理的結(jié)論。學(xué)生通過自己的思考,獲得了真知,更富有啟發(fā)性。三、重視實驗教學(xué)在高中化學(xué)教學(xué)中,加強(qiáng)化學(xué)實驗的啟發(fā)性,是化學(xué)教學(xué)中實施啟發(fā)式教學(xué)的重要環(huán)節(jié)?；瘜W(xué)實驗教學(xué)有兩種基本形式:驗證式和探索式。驗證式實驗以驗證、復(fù)習(xí)已學(xué)知識,訓(xùn)練實驗技能為主要目的。探索式實驗以幫助學(xué)生通過實驗,探索物質(zhì)組成、變化的本質(zhì)與規(guī)律為主要目的。當(dāng)應(yīng)用實驗幫助學(xué)生形成化學(xué)概念,理解并掌握化學(xué)規(guī)律時,要設(shè)計、應(yīng)用探索性較強(qiáng)的實驗。為了加強(qiáng)實驗的探索性,可以采用如下方式,改進(jìn)實驗的設(shè)計和教學(xué):1.對比式用若干實驗相互對照,提供對比強(qiáng)烈、直觀的感性材料,啟發(fā)學(xué)生分析比較幾種物質(zhì)或反應(yīng)在本質(zhì)上的區(qū)別以形成明確的概念,清晰地認(rèn)識變化的規(guī)律。例如,對于“怎樣區(qū)別二氧化氮和溴蒸氣?”的問題,由于學(xué)生對這兩種物質(zhì)在性質(zhì)上的區(qū)別認(rèn)識不清,常有幾種錯誤發(fā)生,我們可以依據(jù)學(xué)生的這些錯誤,設(shè)計若干實驗,分別從它們的色態(tài)、與濕潤淀粉碘化鉀試紙的作用、與硝酸銀溶液的反應(yīng)、在水中溶解的情況,進(jìn)行對比分析,就可以杜絕錯誤的發(fā)生。2.分析式通過一個或一組互相關(guān)聯(lián)的實驗,引導(dǎo)學(xué)生分析綜合實驗結(jié)果,抽象概括出結(jié)論,以幫助學(xué)生理解并掌握化學(xué)原理。例如,在一塊表面潔凈、無銹斑的鋼鐵片上,滴加一大滴含有酚酞的食鹽水,讓學(xué)生觀察發(fā)生的變化。提出以下問題讓學(xué)生思考分析:變化為什么是發(fā)生在液滴邊沿而不出現(xiàn)在液滴上方或中央?液滴邊沿先變紅進(jìn)而出現(xiàn)銹斑,說明了什么?讓學(xué)生參與觀察、思考,自然而貼切地闡明吸氧腐蝕發(fā)生的條件和過程。又如,為了說明原電池構(gòu)成的條件與原理,可以設(shè)計一組實驗依次說明:①活潑金屬在稀硫酸中溶解,失去電子被氧化,電子直接轉(zhuǎn)移給溶液中的氫離子,使之還原為氫氣,反應(yīng)放熱;②活潑金屬難于發(fā)生上述反應(yīng);③活動性不同的金屬在稀硫酸中若用導(dǎo)線相連,活潑金屬仍氧化溶解,不活潑金屬上卻有氫氣放出;④在上述連接兩塊金屬的導(dǎo)線上接入電流計,可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)線中有電流通過,說明電子是通過導(dǎo)線上接入電流計,可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)線中有電流通過,說明電子是通過導(dǎo)線從活潑金屬向不活潑金屬轉(zhuǎn)移。在此基礎(chǔ)上不難歸納出原電池的原理與構(gòu)成條件。3.歸納式用一組有內(nèi)在聯(lián)系的實驗提供感性知識,引導(dǎo)同學(xué)歸納、概括,得出一般性規(guī)律。例如:①氯氣、硝酸、高錳酸鉀分別和氯化亞鐵溶液作用,并用硫氰化鉀證明有三價鐵離子生成;②鐵粉、硫化氫水溶液、碘化鉀,分別和氯化鐵水溶液作用,用硫氰化鉀證明三價鐵離子已被還原。由此歸納說明三鉀鐵離子的氧化性,亞鐵離子的還原性及兩種離子在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化。此類實驗在教材中較多,運用得好,便可收到良好效果。當(dāng)然,還可以綜合運用上述三種方式設(shè)計較大型的實驗,達(dá)到啟發(fā)理解、形成概念、掌握規(guī)律性知識的目的?？傊?在高中化學(xué)課堂教學(xué)中,要依據(jù)教材的內(nèi)容,學(xué)生的心理發(fā)展水平、個性特征,靈活機(jī)動地選擇適當(dāng)?shù)姆绞椒椒?從適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行啟發(fā),以期收到較好的效果。所謂“作文個性化”：簡單地說，就是學(xué)生能自主地寫作，寫真實的文章，寫出的文章有所創(chuàng)新?！白灾鳌?、“真實”、“創(chuàng)新”是作文個性化的基本內(nèi)涵。作文個性化是讓學(xué)生各抒性靈，力求淡化教育者對學(xué)生所施的外在影響，凸顯學(xué)生自身的自主效能，促進(jìn)教育目標(biāo)的達(dá)成與學(xué)生健康心理的形成?！白魑膫€性化”，包括學(xué)生作文或教師的作文教學(xué)從非個性色彩的模式化向個性色彩的個體化、多元化轉(zhuǎn)化的過程、轉(zhuǎn)化結(jié)果的質(zhì)變過程。“作文個性化不是一種教學(xué)方法，也不是一種教學(xué)模式，而是一種教育理念，是個性化教育理念在語文教育中通過寫作介質(zhì)的反映?！币虼耍岣咿r(nóng)村學(xué)生習(xí)作的質(zhì)量，就要讓作文個性化的理念在學(xué)生和教師的心中生根發(fā)芽。通過一些可行性的策略使之得以落實。一、抓課外閱讀，多讀是基礎(chǔ)通過對部分學(xué)生的抽樣調(diào)查得知：70%的學(xué)生對課外書還是比較喜歡的，但不是經(jīng)常閱讀。經(jīng)過分析，原因自然是多方面的。對于農(nóng)村的學(xué)生來說，要看大量的課外書，書籍的來源和讀書氛圍的形成是兩大問題。第一，家長的文化程度不高，絕大部分家長自身就不具備閱讀書報的習(xí)慣，家里沒有書架，沒有藏書，更沒有安排時間一家人坐下來閱讀書籍的氛圍；第二，因為是農(nóng)村家庭，所以讓學(xué)生去城鎮(zhèn)購買一些書籍的做法是較難實施的，家長嫌麻煩，即使關(guān)注到這個問題，但往往由于交通不便以及事情的繁忙，答應(yīng)陪同孩子去購書的承諾往往也是無法兌現(xiàn)的；第三，學(xué)生和家長一同去購書的過程中，對于優(yōu)秀書籍的挑選是比較盲目的，家長挑選的大多是作文書等，希望孩子通過看作文書使得他作文水平迅速提高，而孩子又喜歡看一些漫畫等（自然家長是不可能滿足的），所以逛完書店，錢花了一大把，可是買回家的書卻沒人看，怪可惜的！俗話有云：讀書破萬卷，下筆如有神。把學(xué)生長時間地泡在書的天地中，他們閱讀面擴(kuò)大了，閱讀強(qiáng)度也便能隨之提高。學(xué)生對書籍有了一定的興趣，閱讀書籍方法有了一定的積累，在此基礎(chǔ)上，教師可試著讓學(xué)生多背，增強(qiáng)學(xué)生語言感知能力，為學(xué)生流暢的表達(dá)，精彩語句的運用，寫出個性化的作文打好基礎(chǔ)。二、爭做生活有心人，多感悟生活是源泉葉圣陶先生曾說：“生活就如源泉，文章就如溪水，源泉豐盈而不枯竭，溪水自然活潑地流個不停?！睂τ谵r(nóng)村的孩子來說，跟城鎮(zhèn)里的孩子相比，他們更有別樣的生活情趣。如有豐富多彩的田園生活：春插秧，秋收谷；捕蛐蛐，抓蚱蜢；左鄰右舍和和睦睦，孩子嬉鬧你追我趕等，都是孩子們喜聞樂見的趣事。有自由自在的學(xué)習(xí)生活：不管是獨自還是成群結(jié)隊地走在上學(xué)或放學(xué)的路上，一路的歡聲笑語，一路的風(fēng)光，一路的見聞都是一種愜意的享受，一些視覺上的資源；課外自由的空間無拘無束，不用為要參加什么補(bǔ)習(xí)班而煩惱，只要完成作業(yè)，他們便擁有了玩耍的權(quán)利。所以，對于他們來說，體驗式的素材是極為豐富的。我國著名寫作學(xué)專家劉錫慶教授說：“寫作的本質(zhì)是精神的創(chuàng)造，個體生命力的生動外現(xiàn)，是寫作主體的情感史、心靈史。因此，學(xué)生的作文應(yīng)寫‘我’的自得之見，抒‘我’的自然之情，用‘我’的自由之筆，顯‘我’的自在之趣?！碑?dāng)學(xué)生有了豐富多彩的生活，有了一顆熱情的心，學(xué)生的情感自然會激發(fā)，只要學(xué)生掌握了一定的抒發(fā)情感的技巧，那么學(xué)生的自然之情便能得以抒發(fā)，自在之趣便能從筆尖流瀉下來。也只有這樣有真情實感的文章才能成為佳作，方顯其文章的個性之所在。三、采取有效的形式，多練筆是關(guān)鍵農(nóng)村的孩子好動，農(nóng)村的孩子好玩，農(nóng)村的孩子好說，但農(nóng)村的孩子并不好寫。他們看書不多，詞句的積累量不足；他們心中有話卻不知如何表達(dá)；他們只想早點完成作業(yè)，玩比表達(dá)自己心中所語來得更為痛快。所以他們有時把動筆當(dāng)成一種作業(yè)，當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，完成的質(zhì)量便可想而知，寫作的內(nèi)驅(qū)力不足應(yīng)成為老師們值得關(guān)注的問題。在對作文喜歡程度方面進(jìn)行抽樣調(diào)查所得：72%的學(xué)生表示還可以，但并不是非常喜歡；平時學(xué)作文，只有36%的學(xué)生表示是為了表達(dá)自己的情感，而其余的，有的是為了練好作文考高分而學(xué)，有的是為了交作業(yè)而學(xué)；他們認(rèn)為命題作文枯燥乏味，因缺少好詞好句，時常要為肚里有話表達(dá)不出來而苦惱，無從下手。那么激發(fā)學(xué)生寫“心情日記”是否可以扭轉(zhuǎn)乾坤呢？實踐證明，效果甚佳。每天寫日記對于學(xué)生來說負(fù)擔(dān)太重，而且也沒有那么多獨特感受值得一寫，反而使他們更為厭煩。那么讓孩子在一個星期里寫一篇，改一篇同學(xué)的日記應(yīng)該不是問題。所以所謂的“心情日記”就是以四人為一隊同用一個日記本，給小隊取一個響亮的名字后，一個小集體便成立了。一周五天，每人輪流寫一篇，寫之前修改上一位同學(xué)的習(xí)作，當(dāng)他的評點老師，在每周五下午放學(xué)前交到老師處進(jìn)行最后評議。老師在看過每一隊每一篇的作品以后，在首頁寫上自己的點評，并打上等級。周一的時候進(jìn)行公布，對于表現(xiàn)突出或進(jìn)步的小隊頒發(fā)喜報或獎勵物品，同時選讀一些有個性的習(xí)作或點評語，進(jìn)行欣賞，給予借鑒。多練筆可以成就一雙勤勞的手，多練筆可以及時抒發(fā)學(xué)生的情懷。在平時的學(xué)校生活中，時常會發(fā)生一些非常值得學(xué)生一寫的“小插曲”，教師應(yīng)善于捕捉這些精彩素材，留出空間，給予學(xué)生“十分鐘練筆”的機(jī)會，重在抒寫心中所想，心中所感，使學(xué)生深切體會及時書寫的必要與樂趣，加快其寫作的速度。習(xí)作之后，他們可以互相傾聽他人的感言，吸收不同學(xué)生針對同一件事的不同表達(dá)方法，在較短的時間內(nèi)使學(xué)生學(xué)會欣賞，學(xué)會捕捉，學(xué)會借鑒。記得葉圣陶老師說過：作文能力的培養(yǎng)，一要得其道，二要經(jīng)常歷練，歷練到成了習(xí)慣，才算有了這種能力。所以作為一名農(nóng)村教師，要有一定的自信和決心，在提高學(xué)生寫作能力方面不斷鉆研，逐步完善，激發(fā)其興趣，傳授其方法，養(yǎng)成其習(xí)慣。讓學(xué)生在平時生活中盡量多讀、多感悟生活、多練筆，樹立“我手寫我心”的正確意識，養(yǎng)成習(xí)作的習(xí)慣，真正實質(zhì)性地提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。使農(nóng)村的孩子更具有文化氣息，使農(nóng)村學(xué)生的寫作富有更強(qiáng)的個性。全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理（精選）全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理（精全麻術(shù)后病人的觀察與護(hù)理全麻術(shù)后病人的概述全身麻醉是經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射麻醉藥,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者意識暫時消失的麻醉方法稱之為全身麻醉?！と砺樽硎悄壳芭R床麻醉最常用的方法,可控性好于局部麻醉,且較局部和阻滯麻醉更舒適和安全,故適用于身體各部位的手術(shù)概述麻醉前的護(hù)理1.護(hù)理評估了解患者準(zhǔn)備進(jìn)行什么手術(shù)和采用什么麻醉方法,咨詢患者既往麻醉史、藥物過敏史、用藥史,特別是近期是否使用強(qiáng)心劑、抗高血壓藥、降糖藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和激素類藥及其劑量。了解患者精神、情緒狀態(tài)、人格類型等。注意患者對手術(shù)的情緒反應(yīng)及焦慮、恐懼的程度。2.護(hù)理診斷(1)焦慮或恐懼:與擔(dān)心麻醉和手術(shù)有關(guān)。(2)呼吸、循環(huán)功能異常:與心肺疾病或麻醉藥不良反應(yīng)有關(guān)。(3)知識缺乏:缺乏有關(guān)麻醉及配合麻醉的知識。3.護(hù)理目標(biāo)使患者對麻醉和手術(shù)的恐懼、焦慮心理減輕幫助患者了解有關(guān)麻醉及配合麻醉的知識。麻醉前的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理:一般患者對麻醉缺乏了解,常有顧慮,有時甚至產(chǎn)生緊張、畏懼的情緒反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)簡單介紹麻醉實施方案及配合方法,并將麻醉、手術(shù)中需要注意的問題和可能遇到的不適做適當(dāng)交代,以取得合作,并消除患者對麻醉的恐懼與不安心理。飲食護(hù)理:胃排空時間正常時4~6h,情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可是胃排空顯著減慢;成人擇期手術(shù)麻醉應(yīng)常規(guī)禁食12h,禁飲8h,以減輕術(shù)中術(shù)后因嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險性;小兒不耐饑餓,其禁食、禁飲時間可以較短小兒一般應(yīng)禁食固體食物并禁奶8h,小兒于36個月者,禁食6h,禁飲2~3h,大于36個月者,禁食&h,禁飲8h,禁飲2-3h,對急癥患者,如果手術(shù)時間允許,麻醉前應(yīng)做好適當(dāng)準(zhǔn)備,如催吐以排空胃。護(hù)理措施·麻醉物品準(zhǔn)備:麻醉前應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好麻醉器械、藥品,以保證麻醉順利進(jìn)行、器械準(zhǔn)備包括吸引器、面罩、喉鏡、氣管導(dǎo)管、供氧設(shè)備、麻醉機(jī)、檢測儀器等;藥品包括麻醉藥及各種急救藥等。麻醉前用藥:麻醉前用藥的目的是鎮(zhèn)靜以穩(wěn)定患者情緒,緩和憂慮和恐懼心理;抑制唾液和氣道分泌物分泌,保持呼吸道通暢;減少麻醉藥的副作用,消除一些不利的神經(jīng)反射;提高痛閾,緩解手術(shù)疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果;使麻醉過程平穩(wěn),患者合作。常用的藥物有抗膽堿類藥,催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等?！ぢ樽砦锲窚?zhǔn)備:麻醉前應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好麻醉器械、藥1.抗膽堿類藥有抑制呼吸道黏液和口腔唾液分泌,解除平滑肌痙攣,有利于呼吸道通暢。常用阿托品05mg于麻醉前3omin肌內(nèi)注射。2.催眠藥主要是巴比妥類藥,有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用,并能防治局麻藥毒性反應(yīng)。一般成人用苯巴比妥0.1-029于麻醉前30min肌內(nèi)注射。3.安定、鎮(zhèn)靜藥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞肌肉松弛作用,常用地西泮(安定)5~10mg或氟哌利多5mg,麻醉前30min肌內(nèi)注射。4.鎮(zhèn)痛藥能與全麻藥起協(xié)同作用,增強(qiáng)麻醉效果,而減少麻醉藥用量,于劇痛患者麻醉前應(yīng)用可使共安靜合作;常用嗎啡5-10mg皮下注射或哌替啶25~100mg肌內(nèi)注射1.抗膽堿類藥有抑制呼吸道黏液和口腔唾液分泌,解全身麻醉的分類吸入麻醉:是將氣體或揮發(fā)性液體麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。靜脈麻醉:是將麻醉藥物通過靜脈注入后經(jīng)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的方法符合全身麻醉:是指全身麻醉中同時或先后使用兩種或兩種以上的全身麻醉藥物和輔助藥物。聯(lián)合麻醉:是同時使用兩種或兩種以上的麻醉方法全身麻醉的分類全身麻醉的分期麻醉誘導(dǎo)期:是指從開始給全身麻醉藥到患者意識完全消失的這段時間,對行氣管插管的全是麻醉是指從開始給全身麻醉藥到完成氣管插管的這段時間。麻醉維持期:是患者意識消失到手術(shù)或檢查技術(shù)或基本結(jié)束,停止追加全身麻醉藥物的這段時間。麻醉蘇醒期:是從停止追加全身麻醉藥物到患者意識完全恢復(fù)正常的時段。由于麻醉蘇醒需要時間,同時此時并發(fā)癥較多,為加快手術(shù)的周轉(zhuǎn)和保證患者的安全,全身麻醉后患者應(yīng)常規(guī)送到麻醉恢復(fù)室至患者完全清醒和生病體平穩(wěn)后再送回病房。全身麻醉的分期全身麻醉的用藥常用的吸入麻醉藥氧化亞氮:又稱笑氣,是無色、帶有甜味、無刺激的氣體全麻藥,誘導(dǎo)期患者無不愉快的感覺。氧化亞氮有強(qiáng)大的陣痛作用,但肌松作用差。對呼吸有輕度抑制作用,可使顱內(nèi)壓升高。恩氟烷:又稱安氟醚,是無色透明液體,無明顯刺激味,全麻效能高,強(qiáng)度中對呼吸的抑制作用較強(qiáng),可表現(xiàn)為潮氣量降低,呼吸增快。高濃度深度麻醉時,腦電圖呈現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。安氟醚尤絕對禁忌癥,但癲癇患者和顱內(nèi)壓高者一般