肺癌患者教育系列6-肺癌患者的心理護理

肺癌患者的心理護理[插入醫(yī)院名稱

][插入講者姓名]內容安排心理問題對治療的重大影響家屬的關懷和作用病情坦白還是隱瞞常見心理問題分析及對策一.心理問題對治療的重大影響心理問題對治療的重大影響某些心理問題阻礙患者就醫(yī)患者的癥狀嚴重程度患者與醫(yī)務工作者的配合、對治療的依從性治療后患者癥狀的緩解程度及速度患者家屬也承受著很大壓力，也有可能出現(xiàn)心理問題，進而對患者產生影響（根據(jù)長期隨訪，復發(fā)率與抑郁相關）治療的目標：延長生命，改善生活質量!

兩種心理狀態(tài)兩種不同結果現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明，精神狀態(tài)對患者的影響極大；心理狀態(tài)良好的患者取得的療效明顯較那些心理狀態(tài)較差者要好得多；患者因為無知、盲目的恐懼、精神上崩潰而等待死亡，與患者了解病情、充滿信心地主動配合治療而戰(zhàn)勝癌癥－兩種心理狀態(tài)可以產生兩種截然不同的效果，后者更有利于癌癥的治療和康復；

主動迎戰(zhàn)積極進行綜合治療健康的心理因素堅強的意志樂觀的心態(tài)責任感，生活的意義良好的環(huán)境因素家庭朋友醫(yī)務工作者和社會服務人員被動逃避拒絕就醫(yī)，回避“腫瘤醫(yī)院”，“腫瘤科”不能接受診斷，多處就診，反復檢查過分擔心治療的副作用尋求偏方，期盼”靈丹妙藥“擔心復發(fā)，要求頻繁檢查悲觀厭世，放棄治療

“以腫瘤為伴”——患者甚至整個家庭的生活完全被腫瘤侵占腫瘤引起的心理變化診斷患有腫瘤懷疑期恐懼期絕望期幻想期體驗期平靜期振作期二.家屬的關懷和作用家屬的關懷和作用親密和諧的家庭關系，積極細致的親情關懷是幫助患者戰(zhàn)勝癌癥的強有力的“藥物”家屬的態(tài)度和作用總的來說，患者知情有助治療和康復計劃的實施，但也因人因病情具體階段而異，要注意合適的時機；恐癌心理是正常的，但積極配合治療才是消除恐懼的根本；家屬應該積極引導，幫助患者減輕精神壓力，堅定意志；良性自我暗示可以充分調動體內免疫機制，有助治療效果；對患者耐心護理，加強營養(yǎng)，能起床活動的病人，家屬應協(xié)助在室內和戶外走路活動；多參加肺癌患者教育講座，學習一些腫瘤防治入門知識，以便和醫(yī)生更好地配合家庭護理環(huán)境房間的色調：溫馨、柔和。房間的家具：不宜過多和雜亂，實用，安全，足夠的室內活動空間。房間的音響：輕柔、適度。房間的清潔與消毒：定期開窗通風，禁止吸煙，溫度18~22度，濕度50~60%。三.病情坦白還是隱瞞病情坦白還是隱瞞？因人而異，綜合考慮以提高患者生活質量為目的坦白還是隱瞞患者的病情及預后患者的心理承受能力年齡性格人生觀：真相可能反而會促使患者發(fā)現(xiàn)生活的意義！對患者接受治療的影響“隱瞞事實”通常給整個家庭帶來的長期巨大的精神壓力坦白還是隱瞞－思考之一在國內，很多的家屬要求醫(yī)師不要將病情告訴患者。對患者保密可以減輕病人的思想負擔，減少患者對治療的抗拒，因此對癌癥患者保密是有必要的。甚至有家屬因此不愿讓患者在醫(yī)院接受治療。那么這樣做恰當嗎？那么在發(fā)達國家又是怎么做的呢？

坦白還是隱瞞－思考之二在美國，醫(yī)師會將病情告訴患者。除了法律因素、尊重個人的知情權外，美國醫(yī)師認為將病情告訴病人有助于更好地安排自己的工作、家庭生活，決定進一步的治療。而且患者的求生欲望是很強的，經(jīng)過一段時間的精神壓抑后，會更主動地接受治療。

坦白還是隱瞞－思考之三舉例：在上世紀九十年代，研究結果顯示肺癌化療的療效很差，僅有約4%的病人能從中獲益，根據(jù)這一結果進行的一項調查顯示，90%的臨床醫(yī)師因此而認為給病人行化療應慎重甚至不給病人化療，卻有95%的患者愿意接受化療！可見，只要告知患者有可能從治療中獲益，那么，多數(shù)患者是能夠配合治療；對患者隱瞞更好嗎？一般來說，患者在被告知沒有大病之后，接受化療放療等有較大副作用的治療的合作性不會更好；患者會認為沒理由讓他在沒大病的情況下接受如此難受的治療，既然沒大病，他寧可不治了，這在那些年齡較大的病人更是如此。；隱瞞病情的弊端家屬那樣保密，患者往往會認為自己的病情是非常的重，此時來向患者解釋病情也往往得不到患者的信任。不少患者因此暗自恐懼，甚至精神崩潰，而他的病情可能根本沒那么嚴重！此時不少患者還會反過來裝作不知道，一切任家屬安排，以讓家屬的感到他們的苦心并非白廢！又有誰猜不到自己的病情呢？！讓患者主動參與到抗擊癌癥的戰(zhàn)斗中來主張向患者說明實情的目的就是：為了病人本身的利益，為了配合治療，為了提高隨訪，為了早期發(fā)現(xiàn)可以處理的轉移復發(fā)！但對于已經(jīng)處于終末期和精神非常脆弱的患者，應該有所顧忌而不能簡單和盤托出，以免引起患者精神崩潰，加速癌癥的進展，導致病情惡化；怎樣妥善告知患者實情？告知患者病情時，必須科學而客觀地向病人解釋病情消除不必要的緊張氣氛，避免周圍的緊張空氣形成對病人的思想壓力家屬應表現(xiàn)出積極治療的態(tài)度，以你的積極態(tài)度去影響患者。傳遞積極的信號：病情是可以控制的，但必須配合四.患者常見心理問題分析和對策患者心理反應之一：為什么會是我？正面影響：發(fā)現(xiàn)不健康的生活方式，盡量改變負面影響：不良情緒：抱怨、憤怒、悲傷、煩躁影響患者與家屬的溝通及合作影響治療中與醫(yī)生的溝通對策：了解相關知識：包括此類腫瘤發(fā)生的危險因素不必自責或責備他人：腫瘤是多因素疾病，沒有直接的原因采取行動：哪些因素是可以改變的不要讓疾病蒙住眼睛：關注自身以外的外部世界——家人、朋友、陌生人患者心理反應之二：我最堅強正面影響軀體不適感輕微頑強的意志生活的意義和希望負面影響持續(xù)的悲傷情緒和精神壓力減少了獲得幫助的機會隔離親情和關愛對策：C型人格不要給別人添麻煩不要讓家人擔心不要表現(xiàn)得軟弱學習正確對待不良情緒讓家人承擔其應有的責任，鍛煉應有的能力給別人表達情感的機會患者心理反應之三：我最脆弱正面影響：充分獲得幫助負面影響：增加了無助感（感受不到幫助）悲傷、煩躁、驚恐喪失生活的意義和希望與家人朋友溝通不良各種不適癥狀明顯生活和社會功能減退對策：家屬避免完全包辦，體貼入微避免不必要的檢查和治療（包括各種偏方和保健品）不要“養(yǎng)病”：生活有規(guī)律，適當鍛煉回歸社會：恢復力所能及的工作和社會交往關注外部世界：體會家人的關懷，作出回應，幫助他人，建立良好的溝通患者心理反應之四：看不到任何希望如何詮釋希望希望是一種精神狀態(tài)，是指實現(xiàn)某種目標的愿望，而這一目標應該具有一定的可實現(xiàn)性。希望會根據(jù)情況變化希望可以很具體希望產生動力對策：建立合理的希望：我可以從生活的哪些方面獲得滿足感為此希望制定計劃與醫(yī)生和家人商量，請他們幫助實施在此過程中體會到信心和力量患者心理反應之五：焦慮抑郁情緒緊張：坐立不安、害怕、容易著急情緒低落活動減少、興趣下降、言語少身體不適：心慌、疼痛、氣短睡眠差注意力不集中，思維遲鈍、記憶力下降無意義感，嚴重者可能自殺對策：腫瘤患者和家屬都有可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可能獨立或并存認識焦慮和抑郁的表現(xiàn)，不要否定或壓抑短暫輕微的癥狀可以自行調整，嚴重時應尋求精神科或心理科的專業(yè)幫助對焦慮抑郁的治療不會影響腫瘤的治療減輕自卑的建議積極些來面對疾病帶來的影響，逐漸適應和接受對于治療不能改變的方面從旁觀者的立場看自己，做自己的好朋友嘗試作些容易成功的小事情，減少挫折感制定計劃和目標，鼓勵自己減輕孤獨的建議認識到孤獨的心理不利于康復鼓勵自己，主動接觸周圍的人，如病友，醫(yī)護人員。注意感受周圍人的善意，適當回應改善人際關系，從嘗試做點小事幫助別人開始享受自然，開放心靈減輕焦慮的建議根據(jù)自己的實際情況，獲取準確的信息：醫(yī)務人員、官方網(wǎng)站、宣傳手冊、相關書籍、病友調整自己對待疾病的態(tài)度，盡量少地為不能控制、不能預料的問題擔憂。關注并承認自己的情緒，設法緩解減輕焦慮的建議讓親友及有關同事了解你的病情，請他們協(xié)助你盡量減輕生活及工作中的壓力逐漸學會向信任的人傾訴自己的感受和擔憂必要時尋求心理專業(yè)人士的幫助。減輕抑郁的建議認識及接受疾病的影響避免將注意力一直集中在不適的感受上關注