多巴胺與多巴酚丁胺資料

中文名稱:鹽酸多巴酚丁胺注射液之五兆芳芳創(chuàng)作英文名稱:DobutamineHydrochlorideInjection英文又名:InjectioDobutaminiHydrochloridi藥品介紹本品為無(wú)色的澄明液體.藥理作用：本品為腎上腺素受體沖動(dòng)藥.主要興奮1腎上腺素受體，有輕微的作用，大劑量時(shí)有2的血管擴(kuò)張作用，對(duì)心肌有正性肌力和較弱的正性頻率作用，能激活腺苷環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為c-AMP，促進(jìn)鈣離子進(jìn)入心臟細(xì)胞膜，從而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，下降肺毛細(xì)血管楔壓.本品可與硝普普鈉等血管擴(kuò)張藥聯(lián)合使用.本品靜脈注入1-2分鐘內(nèi)起效，如遲緩滴注可延長(zhǎng)到10分鐘，一般靜注后10分鐘作用達(dá)岑嶺，t1/2約為2分鐘，一般靜注后10分鐘作用達(dá)岑嶺工1/2約為2分鐘.適應(yīng)癥用于治療各類不合原因引起的心肌收縮力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌堵塞泵衰竭，擴(kuò)張型心肌病，風(fēng)濕性瓣膜病引起的心衰，心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征以及難治性心力衰竭等.注意事項(xiàng)不良反響：可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等.劑量較大時(shí)偶有收縮壓增加或心率增快.注意事項(xiàng)：.阻塞型肥厚性心肌病患者禁用..本品不克不及與腎上腺素受體阻滯藥聯(lián)合使用..對(duì)房顫伴隨室率增快患者，需先用洋地黃，再用本品治療..滴速超出每分鐘每千克體重10g時(shí)，可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張，血壓下降..本品在使用期間要持續(xù)不雅察心率、血壓、心電圖，按照病情調(diào)節(jié)適合劑量..本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混雜使用.用法用量成人經(jīng)常使用量：靜脈滴注取本品，參加5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后滴注，每分鐘每千克體重2.5-10g.http:〃/r/:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/多巴胺的藥理作用特點(diǎn)和臨床適應(yīng)癥是什么？2003年3月31日11:34［關(guān)頭詞］多巴胺藥理作用臨床適應(yīng)癥安康網(wǎng)訊：多巴胺（Dopamine）是去甲腎上腺素生物分解的前體.臨床應(yīng)用的多巴胺為人工分解品.多巴胺對(duì)、受體均有沖動(dòng)作用，同時(shí)還能沖動(dòng)多巴胺受體.藥理作用：（1）小劑量的多巴胺：即用量2-5微克/（千克?分）.主要是通過(guò)沖動(dòng)多巴胺受體起作用.多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還存在于腎、腸系膜、腦和冠狀血管.外源性多巴胺不克不及透過(guò)血腦屏障.多巴胺受體被沖動(dòng)的結(jié)果是使血管擴(kuò)張，腎血流量增加尤其明顯，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，并使尿鈉增加.小劑量的多巴胺還能使總血管外周阻力下降，血壓下降.（2）中等劑量的多巴胺：即用量6-10微克/（千克?分）.可直接興奮心臟的民受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對(duì)心率影響不明顯；能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；還能作用于交感神經(jīng)末梢，使之釋放去甲腎上腺素.（3）大劑量的多巴胺：即用量＞10微克/（千克?分）.主要興奮血管受體，對(duì)全身血管（除冠狀動(dòng)脈外）均產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮反響，使血壓升高，總外周血管阻力增高.通過(guò)興奮1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快心肌耗氧量明顯增加.大劑量時(shí)，由于它對(duì)腎血管的強(qiáng)烈收縮作用，使腎血流量削減.總之，小劑量多巴胺主要有擴(kuò)張血管作用，使總外周阻力下降，對(duì)心臟前、后負(fù)荷均有下降.大劑量多巴胺以興奮、受體為主，使心率放慢，心肌收縮力增強(qiáng)，血管總外周阻力高，心肌耗氧量增加./A3/200303/A30901200303311134410000.asp多巴酚丁胺系分解的兒茶酚胺，它與多巴胺的區(qū)別是NH2上的一個(gè)H被C10H14O取代.它主要興奮1,其次是2,它對(duì)1的興奮作用具有選擇性和劑量依賴性，但2的作用比異丙腎上腺素弱得多.持續(xù)點(diǎn)滴多巴酚丁胺（2-10//n的突出作用是使心排血量增加.它可以使外周阻力和肺血管阻力下降,而心率和血壓變更很小.它不克不及選擇性地增加腎血流，也不刺激去甲腎上腺素釋放.多巴酚丁胺的主要優(yōu)點(diǎn)是正性肌力作用〉正性頻率作用，這種作用明顯優(yōu)于異丙腎上腺素，但由于它直接作用于竇房結(jié)，并加快心臟沖動(dòng)通過(guò)房室結(jié)的傳導(dǎo)，因而對(duì)敏感病人能產(chǎn)生快速型心律失常，使房顫或其它快速型心律失常病人對(duì)心率的放慢特別敏感.多巴酚丁胺使心輸出量增加的機(jī)制是通過(guò)正性肌力作用及其微弱的血管擴(kuò)張作用（2活性），因此動(dòng)脈壓不產(chǎn)生改動(dòng).多巴酚丁胺對(duì)缺血性心臟病引起的急、慢性充血性心衰最有價(jià)值，在治療心肌堵塞后的心衰方面與多巴胺和硝普鈉適用一樣有效.多巴酚丁胺與異丙腎上腺素均能下降肺動(dòng)脈壓，抑制低氧性肺血管收縮，對(duì)處理右心衰竭有用.多巴酚丁胺作用比多巴胺快，正性頻率作用也強(qiáng)于多巴胺.它能使鈣劑的正性肌力作用進(jìn)一步增加，因此多巴酚丁胺與鈣適用優(yōu)于多巴胺加鈣.現(xiàn)將多巴胺與多巴酚丁胺作一比較(表9－5)/ECC-1/Hu-Book/professorHu/hu-1-09.htm藥理作用：多巴酚丁胺對(duì)1受體有較小的選擇性，同時(shí)還可興奮2受體和.受體.小劑量時(shí)以興奮民和2受體為主，大劑量時(shí)則以興奮.受體作用明顯.對(duì)心臟和血管的作用如下；(1)正性肌力作用：通過(guò)興奮心臟Pl受體使心肌收縮力增強(qiáng)，對(duì)心率的影響較增強(qiáng)心肌收縮力相對(duì)要小.通過(guò)增加心臟的每搏輸出量及心率，使心輸出量增加.(2)對(duì)血管的作用：小劑量時(shí)對(duì).受體作用弱，雖對(duì)腎臟血管無(wú)擴(kuò)張作用，但由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，腎臟灌注相應(yīng)得到改良，尿量增加.大劑量時(shí)對(duì).受體興奮作用明顯，周圍血管收縮，總外周阻力增加，心肌耗氧量增加.多巴酚丁胺與多巴胺的比較(1)多巴胺作用于腎血管多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加.多巴酚丁胺不克不及選擇性擴(kuò)張腎血管，但能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，使腎臟灌注相應(yīng)增加，同樣可達(dá)到增加腎小球?yàn)V過(guò)率的作用.(2)多巴酚丁胺對(duì)a受體作用較弱，對(duì)心率及周圍血管的影響較小，總外周阻力增加不明顯.多巴胺劑量增大時(shí)明顯增快心率，且收縮外周血管，血壓升高，心臟后負(fù)荷增大，心肌氧量明顯增加.(3)多巴胺與多巴酚丁胺適用可以取得較大的正性肌力作用，同時(shí)由于多巴胺擴(kuò)張腎臟血管，可產(chǎn)生利尿作用.適用還可避免大劑量多巴胺使外周血管收縮，總外周阻力增加的不良反響.臨床應(yīng)用：主要用于頑固性心力衰竭及心源性休克的治療.對(duì)于洋地黃及利尿劑治療效果較差的病人，仍可明顯增加心輸出量，并產(chǎn)生利尿作用.用法：僅能靜脈給藥.初始劑量2-3微克／千克／分，可逐漸增加劑量至5-17．5微克／千克／分.不良反響及注意事項(xiàng)：不良反響主要有：①惡心、頭痛、心悸、氣短、心絞痛等，有時(shí)還有焦慮、震顫.高血壓病者可使血壓顯著升高.②大劑量時(shí)由于增加心肌耗氧量，可減輕心肌缺血及引起心律失常.注意事項(xiàng)：①不克不及與堿性藥物適用.②由于多巴酚丁胺可放慢房室傳導(dǎo)，增加心室率，因此房顫病人不克不及用多巴酚丁胺.麻黃素，多巴胺，多巴酚丁胺，間羥胺等2009-10-1819:23:13|分類：默認(rèn)分類|標(biāo)簽：|字號(hào)大中

小訂閱多巴胺可以興奮多巴胺受體、受體和受體.多巴胺對(duì)不合

受體興奮的程度呈明顯的劑量依賴性.小劑量(v5g/kg?min)時(shí)，以興奮多巴胺受體為主，產(chǎn)生腎

臟、腸系膜血管，冠狀動(dòng)脈、腦血管等內(nèi)臟血管擴(kuò)張作

用，腎血流量增加、尿量增加.多巴胺在5-109小5:^口，多為受體興奮作用，使心肌收縮

力增強(qiáng)，心排血量增加，收縮壓升高，心率放慢.用量＞10g/kg?min,興奮a受體為主，使外周血管

及內(nèi)臟血管的收縮，血壓升高.一般情況下，如果多巴胺的

用量已經(jīng)達(dá)到或超出20g/kg?min而升血壓的作用欠安

時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)加用第二種正性肌力藥物多巴胺經(jīng)常使用于治療各類休克、低血壓.中劑量通過(guò)正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量綜合

征.小劑量用于少尿、早期急性腎功效衰竭等.

多巴胺的配制和應(yīng)用辦法病人體重化且）義3為多巴胺的總劑量，稀釋至50ml

用微量推注泵給藥，每小時(shí)推注的毫升數(shù)即為病人應(yīng)用多

巴胺的量化數(shù).此法配制的多巴胺溶液濃度較高，必須在有微量推注泵的

情況下，最好由中心靜脈給藥.多巴酚丁胺主要興奮心臟的受體，對(duì)受體僅有微弱興奮作用，明顯

增加心肌的收縮力，而增快心率的作用相對(duì)較弱；2-0g/kg.min增加心肌收縮力，有良好的增加心排血量

的作用，作用強(qiáng)度與劑量呈正相關(guān).多巴酚丁胺對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻

力，這與其興奮2受體引起血管擴(kuò)張有關(guān).多巴酚丁胺經(jīng)常使用于治療休克、低血壓、心力衰竭、少尿等低心排

量綜合征，對(duì)于伴隨肺動(dòng)脈高壓或以右心功效不全為主的

低心排量綜合征的病人更加適用.多巴酚丁胺的用量可以超出多巴胺的用量，而不出現(xiàn)明顯

的受體的強(qiáng)烈縮血管作用.多巴酚丁胺的配制和應(yīng)用辦法

與多巴胺相同.應(yīng)用時(shí)從小劑量開(kāi)始，按照病情變更和作用效果逐漸增加

劑量，當(dāng)達(dá)到預(yù)期效果后應(yīng)穩(wěn)定劑量.一般劑量不超出15—g/kg皿必當(dāng)病情惡化后應(yīng)穩(wěn)

定、逐漸地減量.腎上腺素對(duì)和受體的興奮作用都很強(qiáng)，作用龐雜而普遍.對(duì)心臟1受體的興奮可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快，心

肌耗氧量增加.腎上腺素對(duì)受體的興奮可使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮.冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管則由于興奮血管平滑肌受體而產(chǎn)

生舒張.對(duì)腦和肺血管收縮作用較弱，有時(shí)由于血壓升高可主動(dòng)擴(kuò)張.對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，其升血壓的效果與使用的劑量

大小呈正比.腎上腺素腎上腺素一般不作為治療低心排綜合征或各類休克的首選

藥物，僅在應(yīng)用了多巴胺或（和）多巴酚丁胺而升血壓效

果仍欠好的情況下才考慮使用.腎上腺素能興奮支氣管平滑肌的2受體而產(chǎn)生明顯的支氣管擴(kuò)張作

用，特別是當(dāng)支氣管痙攣時(shí)更加明顯.可興奮支氣管粘膜上血管平滑肌受體，使粘膜血管收

縮，消除哮喘時(shí)粘膜水腫而改良病人的通氣狀態(tài).

腎上腺素的用法體重3）義0.03等于腎上腺素總量的毫克數(shù)，稀釋為50ml,

輸注1ml/h則腎上腺素的用量為0.01g/kgm.體重比8）義0.3等于腎上腺素總量的毫克數(shù)，稀釋為50ml，輸注1ml/h則腎上腺素的用量為0.1g/kgm.腎上腺素的用法使用從小劑量開(kāi)始，一般先從0.01g/kgm開(kāi)始輸注，可

逐漸增加至0.210.5g/kgm.去甲腎上腺素對(duì)受體有很強(qiáng)的興奮作用，對(duì)受體也有一定的興奮作

用，表示為較強(qiáng)的血管收縮作用和心臟的正性肌力作用.

去甲腎上腺素可增加心室做功，收縮腎臟、腸系膜等內(nèi)臟

及外周血管系統(tǒng).去甲腎上腺素由于增加心臟的后負(fù)荷及對(duì)心臟a受體的興奮作用，應(yīng)用

去甲腎上腺素其實(shí)不表示出明顯的增加心輸出量和放慢心

率的效果.去甲腎上腺素的認(rèn)識(shí)多年前，去甲腎上腺素被認(rèn)為是升高血壓的有效藥物.但人

們逐漸發(fā)明，這種血壓升高是由于外周血管收縮，循環(huán)阻

力增加所致，它將引起組織缺氧進(jìn)一步惡化.由此，去甲腎

上腺素在休克治療中的應(yīng)用受到了明顯限制.去甲腎上腺素的認(rèn)識(shí)近年來(lái)，對(duì)休克理解程度及對(duì)藥物作用有了進(jìn)一步的深

入，且隨著監(jiān)測(cè)技巧的進(jìn)步，可以監(jiān)測(cè)休克時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的

變更紀(jì)律，明了去甲腎上腺素對(duì)循環(huán)的作用效果，使去甲

腎上腺素可以較準(zhǔn)確地用于改良休克時(shí)某些血流動(dòng)力學(xué)指

標(biāo).去甲腎上腺素的認(rèn)識(shí)在散布性休克時(shí)，如果休克的主要原因是循環(huán)阻力下降，為了增加外周阻力，便有很強(qiáng)的應(yīng)用去甲腎上腺素的指征.如休克是因?yàn)樾妮敵隽康南鳒p，外周阻力已明顯升高，則不該使用去甲腎上腺素.還有一些報(bào)導(dǎo)提出，在傳染性休克時(shí)，去甲腎上腺素在增

加灌注壓及內(nèi)臟器官氧輸送的同時(shí)，其實(shí)不引起氧耗量的

增加，可明顯改良組織灌注，增加尿量.去甲腎上腺素的用法

去甲腎上腺素的用法同腎上