2019年美國(guó)AHA心肺復(fù)蘇指南

3/32019年最新美國(guó)AHA心肺復(fù)蘇指南EH2019最新美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA心肺復(fù)蘇指南美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）10月15日在網(wǎng)站上公布了2019版心肺復(fù)蘇及心臟急救指南。下面分為兩部分，著重強(qiáng)調(diào)新舊版的區(qū)別及變更理由，并附重要圖表方便大家記憶。第一部分：2019AHA心肺復(fù)蘇指南更新要點(diǎn)第一部分非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇1、關(guān)鍵問題和重大變更的總結(jié)2019《指南更新》建議中，有關(guān)非專業(yè)施救者實(shí)施成人心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵問題和重大變更包括下列內(nèi)容：院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。成人基礎(chǔ)生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動(dòng)緊急反應(yīng)（即通過手機(jī)）的現(xiàn)實(shí)情況。建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群的社區(qū)執(zhí)行公共場(chǎng)所除顫（PAD）鼓勵(lì)迅速識(shí)別無(wú)反應(yīng)情況，啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)，及鼓勵(lì)非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時(shí)開始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了調(diào)度人員需快速識(shí)別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)（即調(diào)度員指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇）。確定了單一施救者的施救順序的建議：?jiǎn)我皇┚日邞?yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C）,以減少首次按壓的時(shí)間延遲。單一施救者開始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的特點(diǎn)：以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘（此前為至少100次/分鐘）。建議的成人胸外按壓幅度是至少厘米，但不超過6厘米。如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，可以考慮由旁觀者給予納洛酮。這些變更是為了對(duì)簡(jiǎn)化非專業(yè)施救者的培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)對(duì)突發(fā)心臟驟?；颊哌M(jìn)行早期胸外按壓的重要性。在之后的話題中，對(duì)非專業(yè)施救者和醫(yī)護(hù)人員類似的變更或強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)用星號(hào)（*）標(biāo)注2、社區(qū)非專業(yè)施救者使用自動(dòng)體外除顫器方案2019（更新）：建議在很可能有目擊者的院外心臟驟停發(fā)生率相對(duì)較高的公共場(chǎng)所，實(shí)施公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案（如機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等）。2019（舊版）：建議公共安全第一反應(yīng)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)外除顫器(AED)，以增加院外突發(fā)心臟驟停的存活率。2010年《指南》建議在有目擊者的心臟驟停發(fā)生率相對(duì)較高的公共場(chǎng)所建立自動(dòng)體外除顫器方案(如機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等)。理由：有證據(jù)明確