畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告《內(nèi)科臨床體會(huì)與實(shí)習(xí)心得》

Word——3—畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告《內(nèi)科臨床體會(huì)與實(shí)習(xí)心得》在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見(jiàn)過(guò)的一些臨床常見(jiàn)疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,四周性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,毒蛇咬傷,急性農(nóng)藥中毒,食物中毒等。

從上述臨床常見(jiàn)疾病觀看，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見(jiàn)，隨著人口漸漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，簡(jiǎn)單罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活親密相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣?，飲食偏于肥甘厚膩，生活?xí)慣與起居規(guī)律特別，“富貴病”，“三高征”常見(jiàn)，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，轉(zhuǎn)變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增加人體免疫力，能削減疾病的發(fā)生進(jìn)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的進(jìn)展。

在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我把握了一些常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)，熟識(shí)并了解這些常見(jiàn)疾病的癥狀體征,一般體格檢查,幫助檢查,診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)留意監(jiān)測(cè)血壓，留意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內(nèi)科應(yīng)留意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避開(kāi)感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)留意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史；毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，準(zhǔn)時(shí)賜予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必需留意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見(jiàn)，胰島素的使用應(yīng)掌握用量，避開(kāi)過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部痛苦。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢(xún)問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等幫助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是留意飲食,留意休息,避開(kāi)受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院連續(xù)治療,不適隨診?？刹∪松陨圆涣粢饧膊∮趾?jiǎn)單再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應(yīng)樂(lè)觀地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。

在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的快速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見(jiàn)影之效果；但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見(jiàn)疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟識(shí)，需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟識(shí)與把握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以熬煉與培育自己的動(dòng)手力量。

醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必需有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰慧的醫(yī)生，有自我愛(ài)護(hù)意識(shí)，避開(kāi)醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，急躁地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的溝通。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互協(xié)作，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思索”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者