安徽小兒外科模擬題2021年(38)-真題-無答案

2021(38)120A1/A2題型小兒超短段型巨結(jié)腸是指病變在直腸壺腹部乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端直腸瓣以遠(yuǎn)齒狀線肛門緣外括約肌口下列先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVP3膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染2治療首選囊腫切除加膽道引流重建術(shù)12壓痛，但無固定壓痛點。該患兒最可能的診斷是慢性闌尾炎急性發(fā)作梅克爾憩室腸重復(fù)畸形腸系膜淋巴結(jié)炎腸蛔蟲癥有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的)歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一便血是腸套疊的常見癥狀起病急驟肛門指診檢查無必要關(guān)于腹膜炎的治療最重要的( 。清理腹腔、吸盡腹腔膿液抗生素的聯(lián)合應(yīng)用禁食、胃腸減壓有效的腹腔引流腹膜炎的病灶處理女，4歲。突然發(fā)熱39～40℃，腹脹，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿液。診斷首先考慮下列哪種可能)腸系膜淋巴結(jié)炎原發(fā)性腹膜炎急性化膿性闌尾炎穿孔腸傷寒并腸穿孔梅克爾憩室炎在頦和喉軟骨之間，位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一種病)舌下囊腫甲狀舌管囊腫鰓裂囊腫齦瘤皮脂腺囊腫或粉瘤有關(guān)頸側(cè)部的異常，下列哪一陳述是錯誤的)瘺管往往在后期發(fā)生除非充滿淋巴液，否則囊腫是緩慢出現(xiàn)幾乎所有的頸部囊腫、竇道、瘺管都是先天性的20～30能的診斷是膽總管囊腫腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水腸系膜囊腫假性胰腺囊腫大網(wǎng)膜囊腫確的是外科手術(shù)是治療的唯一有效辦法最常見的類型是隔膜型和盲端型典型的臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、無胎糞排出腸狹窄的診斷需要鋇劑灌腸才能明確手術(shù)時切除閉鎖或狹窄段腸管即可先天性直腸肛門畸形是世界衛(wèi)生組織常規(guī)監(jiān)測的先天畸形之一1位。在對其特點的敘述中，下列錯誤的是先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標(biāo)準(zhǔn)容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥對于合并泌尿系瘺的患兒術(shù)中應(yīng)常規(guī)作膀胱造瘺術(shù)以促進(jìn)竇道愈合目前公認(rèn)的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括肝內(nèi)膽管閉鎖膽總管遠(yuǎn)端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常膽胰管連接部異常膽道上皮增生不平衡病毒感染623個月大便正常。正確的診斷是無張力便秘痙攣性便秘伴隨性便秘先天性巨結(jié)腸胎糞栓塞小兒腸套疊空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選下列哪項治療)經(jīng)肛管腸腔排氣減壓氣管插管輔助呼吸針刺腹腔放氣減壓吸氧開放靜脈通道下述哪項不符合臍疝的特點)小兒臍疝發(fā)生與臍部解剖特點有關(guān)疝囊覆蓋的僅為瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚疝內(nèi)容物可是大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸2腹腔內(nèi)壓力增高與臍疝無關(guān)下列不是小兒器質(zhì)性腹痛的臨床表現(xiàn)的( 。6懼怕震動及顛簸腹部拒按腹部無固定壓痛及肌緊張腹部有固定壓痛及肌緊張有關(guān)小兒血管瘤的描述，下列錯誤的( 。男性多于女性小兒最常見的良性腫瘤屬先天性錯構(gòu)瘤病理類型多種多樣治療方法繁多，預(yù)后差別大男，1歲半。生后發(fā)現(xiàn)左頸部乒乓球大小軟塊，無痛，入院前2天感冒低熱，左頸部包塊突然增大。查體：左頸部包塊刺為不凝暗紅血性液體。診斷首先考慮為()。血管瘤囊狀水瘤淋巴瘤囊性淋巴管瘤伴出血腮囊腫出血下列對小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)異常的敘述，錯誤的是它是胚胎時期以腸系膜上動脈為軸心的腸旋轉(zhuǎn)運動發(fā)生障礙而引起的一類外科疾病可歸納為中腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸梗阻、內(nèi)疝3新生患兒多有腸梗阻癥狀，但出生24Ladd纖維帶切斷術(shù)對中腸扭轉(zhuǎn)效果滿意預(yù)防性腸固定術(shù)只應(yīng)用于復(fù)發(fā)性腸梗阻高位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是直腸盲端位于PC肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管直腸盲端位于Ⅰ線之下直腸盲端位于PC肛門閉鎖合并陰道瘺下列不符合先天性膽總管囊腫影像學(xué)檢查特征的是腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽B(tài)超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清男性，3及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是臍肉芽腫臍茸臍炎臍腸瘺臍尿管瘺腸套疊腹部檢查，哪項對診斷腸套疊有意義)腹部固定壓痛板樣腹腹脹明顯腸型臘腸樣包塊下述哪種形式的膽道擴張被稱作??？( )膽總管呈球形擴張膽總管憩室肝外膽管成梭形擴張肝內(nèi)膽管囊狀擴張肝內(nèi)外膽管擴張合征常發(fā)生( 。蔓狀血管瘤楊梅狀血管瘤葡萄酒色斑靜脈曲張巨大血管畸形男，10個月。以哭鬧、嘔吐24小時來院，腹軟，未捫及包塊，解果醬樣便，診斷為兒急性腸套疊，首選下列哪項治療方法)急診手術(shù)B超監(jiān)視下鋇劑灌腸XX繼續(xù)觀察有關(guān)臍疝手術(shù)療法的適應(yīng)證下列哪項不正確)2cm經(jīng)一年保守治療沒有治愈，年齡在2已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連臍部疼痛，推測有大網(wǎng)膜粘連者嬰幼兒臍疝應(yīng)及早手術(shù)治療小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)異常并發(fā)急性腸扭轉(zhuǎn)主要是由于小腸系膜與后腹壁未融合小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著盲腸與升結(jié)腸較游離，活動度大小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)小兒直腸脫垂的年齡常見于歲以內(nèi)歲以上兒童各年齡段下列小兒腹股溝疝的臨床特點中，錯誤的是出生后腹膜鞘狀突未閉腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱、腹肌松弛是疝發(fā)生的主要原因最常用的治療方法是疝囊高位結(jié)扎術(shù)發(fā)生率最高的是腹股溝斜疝部分可采取保守治療治愈2B12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據(jù)患兒情況，手術(shù)方式宜采取膽總管囊腫與十二指腸側(cè)側(cè)吻合膽總管囊腫與空腸Roux-Y膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置囊腫外引流術(shù)發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝( 。雙側(cè)腹股溝直疝右側(cè)腹股溝斜疝左側(cè)腹股溝斜疝單側(cè)腹股溝直疝股疝血管瘤的治療，不宜采用下列哪項方法)硬化劑注射激素治療手術(shù)切除特殊激光器同位素治療下列哪項是小兒急性闌尾炎的特點)病原菌多為需氧菌與厭氧菌混合感染多數(shù)患兒早期即出現(xiàn)腹瀉多數(shù)患兒以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主訴因腹痛常輾轉(zhuǎn)不寧，煩躁不安以上均是鋇餐檢查的特點不包( 。胃擴張胃蠕動增強幽門管細(xì)長如線狀胃排空時間延遲胃大彎位于小彎之上歲女孩，患有腎病綜合征，治療期間突然出現(xiàn)發(fā)熱，體39℃，伴腹痛、嘔吐及腹瀉查體：面色蒼白，精神差，全腹肌緊張及壓痛，腸鳴音弱。最可能的診斷( 。腎衰竭急性闌尾炎繼發(fā)穿孔、腹膜炎原發(fā)性腹膜炎肝腎綜合征急性腸炎小兒臍膨出是由于先天性腹壁發(fā)育不良在臍周發(fā)生的缺損，其臨床特點中，不正確的是巨型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑超過5cm10cm物，通過透明膜可見外凸的小腸、結(jié)腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器官小型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑小于5cm囊壁的血液供給障礙和破裂可導(dǎo)致腹腔臟器脫出和繼發(fā)腹腔感染，常危及患兒生命臍膨出不論大小，都應(yīng)盡早手術(shù)一般不伴發(fā)其他畸形下列腸重復(fù)畸形的臨床特點中，正確的是腸重復(fù)畸形以結(jié)直腸多見發(fā)病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關(guān)腸重復(fù)畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁均會出現(xiàn)腸梗阻癥狀沒有臨床癥狀的腸重復(fù)畸形可不予處理小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關(guān)其臨床特點，下列不正確的是15～9大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結(jié)型小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是腎母細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性畸胎瘤橫紋肌肉瘤肝母細(xì)胞瘤12點。該患兒最可能是()。急性闌尾炎早期腸重復(fù)畸形急性腸套疊腸系膜淋巴結(jié)炎腸蛔蟲癥梅克爾憩室最有診斷價值的( 。臨床癥狀、體征鋇餐99mTcB腹部CTMRI下列哪項是梅克爾憩室并發(fā)消化道出血的主要原因)憩室炎憩室黏膜存在迷生組織憩室與周圍腸管粘連憩室扭轉(zhuǎn)憩室內(nèi)疝男個月曾因腹脹便秘2天來院胎糞于出生后24小時仍未排出經(jīng)清潔灌腸后大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪3個月大便正常，最大可能是下列哪項診斷)甲低癥腸畸形腸性便秘先天性巨結(jié)腸胎糞栓塞綜合征小兒急性腸套疊的哪項體征最有特征)腹脹陣發(fā)性哭鬧嘔吐右上腹臘腸樣腫物果醬樣便3消化道造影排泄性膀胱尿道造影靜脈腎盂造影腹部立位X倒立側(cè)位X小兒腹裂是一種罕見的腹壁發(fā)育缺陷，其臨床特點中，錯誤的是腹壁裂口可位于臍旁左側(cè)或右側(cè)，絕大多數(shù)（約80%）位于右側(cè)多伴有消化道畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、短腸畸形、小腸與結(jié)腸有共同系膜等腸管位于腹壁外，胃、小腸、結(jié)腸因受羊水刺激，其壁水腫增厚，腸管粗大全身表現(xiàn)可有低體溫、脫水、酸中毒、腹腔感染和敗血癥1導(dǎo)致腸重復(fù)畸形患兒便血的最常見原因為腸炎重復(fù)腸腔異位黏膜腸扭轉(zhuǎn)壞死腸潰瘍腸穿孔下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸術(shù)后復(fù)發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應(yīng)盡快手術(shù)伴發(fā)高熱、休克患者應(yīng)采取保守治療300mmHg下列哪種疾病不屬于淋巴管發(fā)育畸形腸系膜囊腫腹膜后淋巴管瘤大網(wǎng)膜囊腫胰腺囊腫頸部囊狀水瘤頸部中線隨伸舌移動的小腫塊可能是下列哪一種病)甲狀舌管囊腫皮脂腺囊腫舌下囊腫鰓裂囊腫錯構(gòu)瘤小兒急性闌尾炎不正確的描述包( 。診斷困難，并發(fā)癥多從新生兒至年長兒均可發(fā)生闌尾炎易穿孔，且不易局限嬰幼兒闌尾腔不易梗阻5%小兒闌尾炎術(shù)后常見下列哪項并發(fā)癥。切口感染腸粘連腹腔殘余膿腫盆腔膿腫以上均是女，2歲。近日發(fā)熱，同時家人發(fā)現(xiàn)其左上腹部有一包塊，拳頭大小，來醫(yī)院就診，選下列哪項檢查方法)BCTMRI放射性核素檢查靜脈尿路造影以上均可發(fā)生腹部損傷時下列哪項陳述不正確需密切觀察病人的生命體征變化重點檢查腹部情況的同時，必要時應(yīng)行直腸或陰道的指診病人可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀脾破裂時檢查病人會有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性助檢查特點中，不會出現(xiàn)的是XXB超提示高信號的散在斑點狀影患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀腹腔穿刺可抽出淡血性液體先天性巨結(jié)腸癥病）是常見的消化道先天性畸形。其主要的病理特點是直腸痙攣伴腸管擴張腸壁無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在結(jié)腸擴大癥直腸無力癥腸神經(jīng)元發(fā)育異常關(guān)于小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理變化，下列錯誤的是腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重的腸淤張導(dǎo)致腸血運障礙，并發(fā)腸穿孔腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻小兒先天性囊狀淋巴管瘤與血管瘤鑒別的主要依據(jù)是B外觀形態(tài)穿刺為不凝血穿刺為淡黃透明液CT有關(guān)站立前期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的描述，下列哪項是錯誤的)患兒的會陰部增寬患者髖關(guān)節(jié)活動受限肢體縮短ii陰性大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于下列哪項)繼發(fā)性原發(fā)性局限性動力性麻痹性正常胰膽管共同通道的長度( 。1cmB.2～3.5cm0.5cm0.1cm0.8cm男個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮( 。腸道蛔蟲蛔蟲性腸梗阻腸套疊腸腫瘤腸扭轉(zhuǎn)女，10個月。陣發(fā)性哭吵4小時，嘔吐3次急診入院。查體：安靜，發(fā)育好，腹平軟右下腹有空虛感臍右上捫及一軟塊肛指檢查有少量黃軟便診斷首先應(yīng)考慮下列哪項？( )腸蛔蟲癥腸痙攣急性腸套疊腸道糞石腸扭轉(zhuǎn)先天性巨結(jié)腸肛門狹窄呆小病骶尾部畸治瘤習(xí)慣性便秘下列關(guān)于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中，正確的是先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常無關(guān)幽門環(huán)肌切開術(shù)為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式以賁門環(huán)肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征有關(guān)先天性巨結(jié)腸癥的臨床特點，下列不正確的是先天性巨結(jié)腸癥常合并其他畸形，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率最高臨床主要變現(xiàn)為不排胎糞或排糞延遲X/