眼科學(xué)解剖學(xué)基礎(chǔ)

關(guān)于眼科學(xué)解剖學(xué)基礎(chǔ)第1頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五2

教學(xué)目標(biāo)掌握眼球各組成部分的解剖結(jié)構(gòu)、眼外肌的名稱及功能熟悉眼內(nèi)容物各部分的組成、生理特點(diǎn)；視路的概念、組成及功能；主要血管及血液循環(huán)以及眼附屬器的生理特點(diǎn)了解視路在疾病診斷中的應(yīng)用、眼附屬器的的解剖位置、眼的神經(jīng)支配第2頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五3

眼睛＝心靈窗戶眼科學(xué)是研究人體視覺器官(visualorgan)功能變化及其疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、治療和預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科第3頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五4眼視覺器官：包括眼球、眼附屬器、視路

信息來源:

獲取外界信息的90%結(jié)構(gòu)精細(xì):如角膜、視網(wǎng)膜、視路等功能復(fù)雜：涉及醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)和物理光學(xué)意

義：對(duì)家庭、社會(huì)、工作的影響第一章

眼的應(yīng)用解剖和生理第4頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五5第一節(jié)眼球的應(yīng)用解剖和生理向前平視突出眶外側(cè)緣1214mm兩眼差不超過2mm眼球eyeball形狀眼球近似球形大小

（正常成人）前后徑：24.0mm橫徑：23.5mm垂直徑：23.0mm位置

位于眼眶前部第5頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五6眼球組成:

眼球壁和眼球內(nèi)容物眼前段：鞏膜、角膜前房、虹膜瞳孔、晶狀體眼后段：玻璃體、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜、視神經(jīng)盤第6頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五7眼球壁脈絡(luò)膜

睫狀體虹膜鞏膜（后5/6）角膜（前1/6）外層（纖維膜）中層（葡萄膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）保護(hù)營(yíng)養(yǎng)感光第7頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五8第8頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五9（－）外層（纖維膜）主要功能：有保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀一、眼球壁

鞏膜（后5/6）角膜（前1/6）外層纖維膜第9頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五101.角

膜

眼的主要屈光介質(zhì)

（cornea）位置

大小

(mm)垂直徑：10.5—11.0橫徑:11.5—12.0厚度

0.5—1.0mm眼球前極中央、呈球面略向前凸、透明橫橢圓形的纖維膜第10頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五11角膜組織學(xué)分層:

由前向后分五層

第11頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五12厚50um，再生能力強(qiáng)損傷后不能再生角膜厚度的90%損傷后不能再生損傷后迅速再生為六角形扁平細(xì)胞不能再生第12頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五13第13頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五14

角膜生理特點(diǎn)：無血管、透明性、感覺

神經(jīng)豐富角膜的營(yíng)養(yǎng)：主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)角膜的神經(jīng)：來自三叉神經(jīng)的眼分支

角膜刺激征:疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣第14頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五152.鞏膜（sclera）組成：乳白色，由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維特點(diǎn)：堅(jiān)韌，血供差眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚鞏膜的血液供應(yīng)：

睫狀前動(dòng)脈

睫狀后短動(dòng)脈

睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈分支第15頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五163.

角鞏膜緣（limbus）位置：前界：前彈力層止端后界：后彈力層止端＋后部的白色鞏膜區(qū)意義：前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位

內(nèi)眼手術(shù)的常用切口部位

第16頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五17（二）

中層（葡萄膜uvea）

血管膜、色素膜根據(jù)結(jié)構(gòu)由前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜主要功能：營(yíng)養(yǎng)和遮光第17頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五181.虹

膜（iris）

中央有一約2.5~4mm直徑的圓孔稱瞳孔。周邊與睫狀體連接處稱鞏膜根部瞳孔括約肌：司縮瞳作用瞳孔開大?。核旧⑼饔玫?8頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五19虹膜主要生理功能根據(jù)外界光線的強(qiáng)弱，調(diào)節(jié)瞳孔大小，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰第19頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五202.

睫狀體（ciliarybody）位置：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間睫狀冠睫狀突平坦部睫狀環(huán)組成：睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞睫狀肌收縮晶體懸韌帶松弛晶狀體變凸第20頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五21

睫狀肌：受睫狀短神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配睫狀突上皮細(xì)胞：具有產(chǎn)生房水的特殊功

能，營(yíng)養(yǎng)眼球，并維持眼內(nèi)壓第21頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五223.

脈絡(luò)膜（choroid）前緣:鋸齒緣后界:視乳頭周圍介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間第22頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五23功能：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，遮光和暗房作用血液供應(yīng)：主要來自睫狀后短動(dòng)脈，供視網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支配：睫狀后短神經(jīng)第23頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五24（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina）后界：視乳頭周圍前界：鋸齒緣外面：脈絡(luò)膜內(nèi)面：玻璃體第24頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五25黃斑中心凹視乳頭

視杯（生理凹陷）

視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈正常人眼底彩照是視網(wǎng)膜上視力最敏感部位第25頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五26二、眼內(nèi)容物眼內(nèi)腔：前房后房玻璃體腔眼內(nèi)容物：

房水晶狀體玻璃體第26頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五271.

房

水：（aqueoushumor）

房水的生理功能：維持眼內(nèi)組織的營(yíng)養(yǎng)代謝、調(diào)節(jié)眼壓

成分:有機(jī)、無機(jī)鹽、維生素及

一些調(diào)節(jié)因子第27頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五28睫狀體產(chǎn)生

后房

瞳孔

前房

前房角的小梁網(wǎng)

schlemm管

集液管和房水靜脈

睫狀前靜脈

血液循環(huán)房水的循環(huán)途徑第28頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五292.

晶狀體（lens）位置：虹膜之后，玻璃體之前組成：晶狀體囊晶狀體纖維功能：屈光間質(zhì)調(diào)節(jié)功能、濾過紫外線保護(hù)視網(wǎng)膜晶狀體的營(yíng)養(yǎng)：本身無血管；來自房水第29頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五303.

玻璃體（vitreousbody）位置:晶狀體后面容積:4.5ml占眼球容積的4/5營(yíng)養(yǎng)：來自脈絡(luò)膜和房水主要成分:功能:

參與眼的屈光,支撐晶體和視網(wǎng)膜第30頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五31第二節(jié)

視

路一、視路：

指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到視覺中樞的路徑

第31頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五32光感受器視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射大腦枕葉視覺中樞第32頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五33視神經(jīng)：從視乳頭起至視交叉前腳這段神經(jīng)全長(zhǎng)40mm；分四段：⑴眼內(nèi)段：長(zhǎng)約1mm，篩板前的神經(jīng)纖維無髓鞘⑵眶內(nèi)段：長(zhǎng)約30mm，呈S型彎曲有利眼球活動(dòng)⑶管內(nèi)段：長(zhǎng)約610mm，鞘與眶骨相連，與眼動(dòng)

脈伴行⑷顱內(nèi)段:長(zhǎng)約10mm，個(gè)體差異大，長(zhǎng)者可達(dá)23mm神經(jīng)系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時(shí)，表現(xiàn)為特定的視野異常，視野缺損的特征性改變，對(duì)CNS系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要意義第33頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五34

第三節(jié)

眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌第34頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五35一

眼

眶為四邊錐形骨窩構(gòu)成：額、蝶、篩、腭、淚、上頜和顴骨成人眶深：4050mm容積：約25ml~28ml四壁：上、下、內(nèi)、外側(cè)壁毗鄰：額、篩、上頜竇第35頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五36眼眶骨壁的重要結(jié)構(gòu)1、視神經(jīng)孔和管2、眶上裂3、眶下裂4、眶上切跡和眶下孔淚囊窩前緣為淚前嵴（淚囊手術(shù)的解剖標(biāo)志）第36頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五37二眼瞼（eyelids)功能：保護(hù)眼球、保持角膜光澤下淚點(diǎn)第37頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五38三結(jié)

膜（conjunctiva）瞼結(jié)膜：分布于眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：分布于眼球表面穹窿結(jié)膜：分布于穹隆部結(jié)膜血管：來自眼瞼弓動(dòng)脈及睫狀前動(dòng)脈結(jié)膜的感覺：三叉神經(jīng)支配第38頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五39四淚器：包括淚腺、淚道兩部分第39頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五40五眼外肌上直肌、下直肌內(nèi)直肌、外直肌上斜肌、下斜肌第40頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五41右眼眼外肌外側(cè)觀第41頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五42內(nèi)外直肌：使眼球向肌肉收縮的方向運(yùn)動(dòng)上下直?。菏湛s時(shí)使眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)、內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋、內(nèi)轉(zhuǎn)外旋上下斜肌：使眼球內(nèi)旋、外旋（上斜肌為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，下斜肌為上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)）神經(jīng)支配：除外直肌受第Ⅵ顱神經(jīng)，上斜肌受第Ⅳ顱神經(jīng)支配外，余均受第III顱神經(jīng)支配血液供應(yīng)：眼動(dòng)脈的肌支供給第42頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五43

第四節(jié)

眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配第43頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五44一、血液循環(huán)動(dòng)脈：

1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈2.睫狀后短動(dòng)脈3.睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈4.肌動(dòng)脈→睫狀前動(dòng)脈靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫狀前靜脈第44頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五45第45頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五46第46頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五47二、神經(jīng)支配1、睫狀神經(jīng)節(jié)組成感覺根－鼻睫狀神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根－動(dòng)眼神經(jīng)交感根－頸內(nèi)動(dòng)脈叢→睫狀短神經(jīng)（球后麻醉）

眼部有6對(duì)腦神經(jīng)第Ⅱ神經(jīng)（視神經(jīng)）Ⅲ神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)）：支配眼內(nèi)肌、提上瞼肌和除外直肌、上斜肌以外的眼內(nèi)?、羯窠?jīng)（滑車神經(jīng)）：支配上斜肌第Ⅴ神經(jīng)（三叉神經(jīng)）：司眼部感覺Ⅵ神經(jīng)（外展神經(jīng)）：支配外直肌第Ⅶ神經(jīng)（面神經(jīng)）：支配眼輪匝肌第47頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五48小結(jié)第48頁(yè)，共52頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)24分，星期五49眼眼球眼附屬器官：視路眼球壁內(nèi)容物纖維