費(fèi)森尤斯卡比投資2018年度員工福利保障介紹-fkc

CATALOG03010204公司介紹2018保險(xiǎn)福利介紹理賠申請(qǐng)常見問題05理賠查詢第一部分公司介紹PART

01成立時(shí)間：2000

年資本：23.6

億元總資產(chǎn)：630億元

（截至2017年6月底）2017年10月，公司正式由“信誠人壽”更名為“中信保誠人壽”員工數(shù)量：超過4萬內(nèi)勤及保險(xiǎn)

員個(gè)人客戶數(shù)量:近150萬2017年前三季度經(jīng)營業(yè)績：保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入90.37億元，同比增長43.65%；凈利潤6.45億元，同比增長43.55%。中信保誠人壽

概況一覽中信保誠人壽總部所在地——金融中心第二部分2018年保險(xiǎn)福利介紹PART

02大病保障意外&壽險(xiǎn)保障補(bǔ)充醫(yī)療保障大額疾病注：

投保

為出生滿28天至18周歲（含），若連帶

為全日制學(xué)生投保

延長至22周歲（含）門診醫(yī)療住院醫(yī)療女性意外壽險(xiǎn)全面完善的保障體系保障門診醫(yī)療住院醫(yī)療涵蓋員工各類保障需求，項(xiàng)目全面，額度充分2018年員工保險(xiǎn)福利方案保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)責(zé)任簡介賠付比例保額意外

保障意外身故、殘疾、燒燙傷100%約24倍基本月薪,最低35萬雙倍賠償保險(xiǎn)金：乘坐公共交通工具或電梯

意外事故，獲得雙倍賠償金約48倍基本月薪,,最低70萬身故保障因疾病或意外身故100%約36倍基本月薪,最低35萬門、

保障因意外或疾病發(fā)生的門

費(fèi)用的報(bào)銷，報(bào)銷藥品與診療項(xiàng)目同參保地醫(yī)保范圍一致，給付醫(yī)保自付一和自付二部分90%0免賠2萬住院保障因意外或疾病發(fā)生的住院費(fèi)用的報(bào)銷，報(bào)銷藥品與診療項(xiàng)目同參保地醫(yī)保范圍一致，給付醫(yī)保自付一和自付二部分100%0免賠女性

保障因 所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，（藥品與診療項(xiàng)目同當(dāng)?shù)?保險(xiǎn)范圍）100%8000元重大疾病保障首次罹患28種重大疾病之一，可獲

保險(xiǎn)金給付100%20萬舉例：若員工A在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生門

費(fèi)用為5000元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付1400元，自付一2800元，自付二200元，全自費(fèi)600元，那么他獲得的賠付金額=（5000-1400-600）×90%=2700元即（2800+200）×90%=2700元另，基本月薪以向保險(xiǎn)公司投保當(dāng)月員工的基本工資為準(zhǔn)2018年保險(xiǎn)福利方案保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)責(zé)任簡介賠付比例保額門、

保障因意外或疾病發(fā)生的門、住院費(fèi)用的報(bào)銷，報(bào)銷藥品與診療項(xiàng)目同參保地醫(yī)保范圍一致，給付醫(yī)保自付一和自付二部分50%0免賠1萬住院保障50%0免賠※

若雙職工

的父母雙方均繳納保險(xiǎn)費(fèi)，則該附帶被保險(xiǎn)人可按100%的比例給付保險(xiǎn)金。賠付金額累計(jì)達(dá)到保險(xiǎn)金額2萬時(shí)，對(duì)該附帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第三部分如何申請(qǐng)理賠PART

03員工就醫(yī)小貼士章。異地就診、出差人在外地到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就醫(yī)請(qǐng)到當(dāng)?shù)厣绫６c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；

可以就近到任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院就診，但要加蓋看病，也需加蓋 章。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用將不能夠獲得賠付。對(duì)于參加了女性

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的女性被保險(xiǎn)人，必須在社保參保地

，理賠時(shí)應(yīng)先由女性

醫(yī)療參保地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，待醫(yī)保報(bào)銷完畢后將理賠資料提交至中信保誠人壽。如涉及醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥，請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師在被保險(xiǎn)人處方上簽名，并加蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

。對(duì)屬于參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分，按照約定給付標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。必須攜帶社?？ň歪t(yī)醫(yī)院可通過社保卡確認(rèn)參保人的及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算。補(bǔ)充醫(yī)療與社保完全掛鉤，就診醫(yī)院、報(bào)銷范圍與參保地社保完全一致員工整理理賠資料，填寫《中信保誠補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表》中信保城服務(wù)每月12日（每月20日（

冠捷）上門收單，大興）上門收單，對(duì)理賠資料進(jìn)行審核。或員工可直接投入理賠箱中（如遇節(jié)假日順延至下個(gè)工作日）無錫每月18日上門收單，對(duì)理賠資料進(jìn)行審核。注：對(duì)于外地員工可直接將理賠寄送給中信保誠服務(wù)。中信保誠進(jìn)行理賠處理（8個(gè)工作日）查詢理賠明細(xì)理賠流程理賠說明1、員工按社保參保地基本醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定就診；2、員工享受基本醫(yī)保待遇后按照“理賠應(yīng)備資料”表格所列準(zhǔn)備資料，填寫理賠申請(qǐng)表（填寫樣本參見附件1），整理醫(yī)療單據(jù)時(shí)請(qǐng)按就診日期順序排列，并使用訂書器或別針

裝訂，

粘貼；3、每次提交理賠申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)單必須填寫4、每次理賠金額低于1萬元不需提供、

號(hào)、

行、戶名、賬號(hào)信息；復(fù)印件；將在至收到資料之日5、中信保誠服務(wù)

按照約定的頻率上門收單；6、中信保誠人壽受理理賠資料后進(jìn)行審核，對(duì)于資料齊全無異議的起八個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案；7、理賠結(jié)案后，員工可以通過

查詢理賠明細(xì)；8、賠款將通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付到您提供的賬戶中，銀行轉(zhuǎn)賬過程通常需要3-4天左右；9、在理賠過程中如遇理賠資料不全或轉(zhuǎn)賬未成功，

通過郵件或

直接和您聯(lián)系。理賠應(yīng)備資料請(qǐng)您在向所在單位社保經(jīng)辦人提交理賠申請(qǐng)時(shí)，按照如下表格對(duì)應(yīng)備理賠資料：保險(xiǎn)類型險(xiǎn)種類型提供票據(jù)類型原件/復(fù)印件備注報(bào)銷型門報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表原件門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件需有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)院章藥品費(fèi)、診療費(fèi)費(fèi)用原件或書原件或復(fù)印件檢查化驗(yàn)報(bào)告原件或復(fù)印件當(dāng)?shù)厣绫＝Y(jié)算單/分割單原件，須有社保章，同時(shí)提供對(duì)應(yīng)原始票據(jù)的復(fù)印件住院報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表原件住院費(fèi)用必須先經(jīng)過當(dāng)?shù)厣绫＝Y(jié)算，剩余部分由中信保誠人壽按約定比例給付住院費(fèi)收據(jù)（需有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)院章）原件入院記錄/出院小結(jié)原件或復(fù)印件住院費(fèi)用明細(xì)原件或復(fù)印件社保結(jié)算單原件檢查化驗(yàn)報(bào)告原件/復(fù)印件保險(xiǎn)類型險(xiǎn)種類型提供票據(jù)類型原件/復(fù)印件備注報(bào)銷型女性生育保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表原件對(duì)于參加了女性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的女性被保險(xiǎn)人，理賠時(shí)應(yīng)先由女性生育醫(yī)療參保地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，中信保誠人壽對(duì)于報(bào)銷后剩余的部分，再按約定進(jìn)行補(bǔ)充賠付住院費(fèi)收據(jù)原件出院小結(jié)或

證明原件/復(fù)印件住院費(fèi)用明細(xì)原件/復(fù)印件社保結(jié)算

單原件檢查化驗(yàn)報(bào)告原件/復(fù)印件理賠應(yīng)備資料醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表此申請(qǐng)單適用于門、住院報(bào)銷附件1：（若未能接到您的

，請(qǐng)您諒解！請(qǐng)您發(fā)郵件給我，我會(huì)第一時(shí)間回復(fù)您）理賠郵寄地址：

市東城區(qū)王府井大街138號(hào)新東安寫字樓3座10層：100006隨時(shí)與聯(lián)系：服務(wù)

：周新江郵

箱：Xinjiang

.cn85181888—8801第四部分常見問題PART

04常見問題答疑和住院，您在指定醫(yī)院里所發(fā)生一、問：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些內(nèi)容？答：

1、門

、住院：被保險(xiǎn)人因疾病或意外事故需要到指定醫(yī)院就診，包括門的符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要求的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)。2、

：已婚女性被保險(xiǎn)人符合社會(huì)

保險(xiǎn)管理制度和國家

政策的前提下，在本公司指定的醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)金：支出的合理且必要的以下費(fèi)用之一的，本公司將按團(tuán)體保險(xiǎn)合同的約定給付方式給付女性孕婦孕產(chǎn)期的檢查費(fèi)用；孕婦孕產(chǎn)期的保胎、安胎醫(yī)療費(fèi)用；產(chǎn)婦分娩的醫(yī)療費(fèi)用；已婚者因人工

、引產(chǎn)等終止妊娠措施而支出的醫(yī)療費(fèi)用；、引產(chǎn)等終止妊娠措施引起并發(fā)癥而支出的醫(yī)療費(fèi)用。保險(xiǎn)，本公司僅對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付后而未足償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用按約定已婚者因妊娠、分娩或人工被保險(xiǎn)人已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或給付方式進(jìn)行給付。常見問題答疑二、問：員工的指定醫(yī)院有哪些？答：1、

地區(qū)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：選定的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全市任何一家定點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院、以及19家A類定點(diǎn)醫(yī)院。急章。異地就診、出差人在外地看病，也需加蓋

章。在非定診

可以就近到任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院就診，但要加蓋點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用將不能夠獲得賠付。攜帶社?？ǎɑ蜥t(yī)療藍(lán)本）就醫(yī)醫(yī)院可通過社保卡確認(rèn)參保人的

及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算。2、其他地區(qū)：指定醫(yī)院為當(dāng)?shù)厣绫６c(diǎn)的區(qū)、縣二級(jí)以上公立醫(yī)院。就醫(yī)時(shí)必須持本人醫(yī)保本或醫(yī)保卡。3、在指定醫(yī)院的特需門診、外賓病區(qū)、特診病區(qū)、特診

和

或其同類病區(qū)及

發(fā)生的費(fèi)用不在賠償范圍內(nèi)。4、員工出差時(shí)發(fā)生的

,可在當(dāng)?shù)厣绫６c(diǎn)的區(qū)、縣級(jí)二級(jí)以上公立醫(yī)院就診。5、員工

以外的就醫(yī)，必須在社保所在地/工作所在地的社保定點(diǎn)區(qū)、縣級(jí)（二級(jí)）以上公立醫(yī)院就診。常見問題答疑三、問：員工答：1、員工的指定醫(yī)院有哪些？（出生28天以上至18周歲（含）以下）就診的醫(yī)院與其父母在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中指定的醫(yī)院一致，并可在二級(jí)以上社保醫(yī)院、醫(yī)保范圍內(nèi)的?？漆t(yī)院（?？漆t(yī)院看專科?。類19家醫(yī)院、專門的公立兒童醫(yī)院、婦幼

院就診（公立兒童醫(yī)院的合作、掛靠醫(yī)院不包括在內(nèi)）。非在上述醫(yī)院就診而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的責(zé)任。2、員工 在異地因意外或疾病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)區(qū)、縣級(jí)（二級(jí)）以上公立就醫(yī)，發(fā)生的符合社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司予以承擔(dān)。四、問：如果我出差在外地，我應(yīng)該在什么醫(yī)院就診呢？答：當(dāng)?shù)厣绫ＵJ(rèn)可的區(qū)、縣級(jí)以上公立醫(yī)院。的首次就診可以在非指定的公立醫(yī)院就診，但后續(xù)治療一定要到指定醫(yī)院就診。五、問：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些診療項(xiàng)目及藥品？答：1、診療項(xiàng)目：按照員工工作所在地的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定診療項(xiàng)目范圍進(jìn)行賠償。2、藥品

：按員工工作所在地社保的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定藥品

規(guī)定進(jìn)行賠償。六：問：有自費(fèi)藥的規(guī)定嗎？答：自費(fèi)藥品是需要您自行負(fù)擔(dān)的（不包含乙類藥品費(fèi)用）。其標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)用藥范圍的規(guī)定。七、問：如果就診的醫(yī)院沒有我需要的藥品怎么辦？答：您說的情況屬于外購藥，關(guān)于外購藥中信保誠人壽根據(jù)基本醫(yī)療規(guī)定執(zhí)行。即：一般來說藥品是不能外購的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方在醫(yī)院配購。西藥在緊急且必需的情況下（沒有其他藥品可以代替時(shí)），需要醫(yī)院提供有關(guān)的證明方可索賠，中藥在醫(yī)院缺藥的情況下，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋上外配章方可外購。常見問題答疑常見問題答疑八、問什么情況下不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任？答：1)不論在神智清醒與否的狀況下2)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意或自傷；、故意

；被保險(xiǎn)人故意

或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施。在保險(xiǎn)責(zé)任開始前發(fā)生的疾病或癥狀以及由此引起的并發(fā)癥；、軍事行動(dòng)、

、叛亂；原子能或核能裝置所造成的

、輻射或污染；服用、吸食或注射

藥品，成癮性吸入

氣體，酗酒或斗毆；酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；參加潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、

、摔跤、探險(xiǎn)活動(dòng)及特技表演等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)；、醫(yī)療事故導(dǎo)致的

或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；、以及由以上原因引起的并發(fā)癥；藥物過敏、食物懷孕、分娩、遺傳性疾病、性疾病、

（AIDS）或

（HIV）及因上述原因并發(fā)的其他疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）。因精神和行為 （以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）而導(dǎo)致的；猝死。常見問題答疑九、問醫(yī)療保險(xiǎn)不予理賠的費(fèi)用有哪些？答：在保險(xiǎn)責(zé)任開始前已發(fā)生或支出的任何醫(yī)療費(fèi)用；法定傳染病、職業(yè)?。唤】禉z查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或康復(fù)治療；普查、節(jié)育（絕育）、性功能 、不孕不育治療（包括引起不孕不育的疾病和癥狀）、人工受孕以及由以上原因引起的并發(fā)癥；孕前檢查費(fèi)和孕產(chǎn)期后檢查費(fèi)、分娩時(shí)的嬰兒費(fèi)用。根據(jù)參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定不予結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用或正在執(zhí)行的自費(fèi)藥品費(fèi)用、自費(fèi)檢查項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用；以及在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用（但 除外）或開具的收據(jù)為非正式收據(jù)的費(fèi)用)由于掛床支出的費(fèi)用，在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等場(chǎng)所或機(jī)構(gòu)治療支出的費(fèi)用； （包括

、

、 地區(qū)）實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用；)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購藥但沒有按處方外配要求出具醫(yī)生處方的。常見問題答疑十、問：意外

保障什么責(zé)任？答（1）意外身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人遭遇意外 事故，且自意外事故發(fā)生之日起180天內(nèi)以該事故為直接原因?qū)е律砉实?，本公司將按本合同的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，給付后本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的效力終止。如果被保險(xiǎn)人在因意外

事故身故前，曾領(lǐng)取本條第(2)項(xiàng)的意外殘疾保險(xiǎn)金或第(3)項(xiàng)的意外燒燙傷保險(xiǎn)金，則其意外身故保險(xiǎn)金為扣除此二項(xiàng)任何已給付保險(xiǎn)金后的余額。（2）意外殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人遭遇意外

事故，且自意外

事故發(fā)生之日起180天內(nèi)以該事故為直接的原因造成殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表所明確列舉的殘疾程度之一的，本公司按該表所列之給付比例乘以本合同保險(xiǎn)金額計(jì)算給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外事故導(dǎo)致附表一所列二項(xiàng)或二項(xiàng)以上殘疾程度時(shí)，本公司給付各項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金之和，但最高以本合同保險(xiǎn)金額為限。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金。如果殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí)，則給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人本次意外事故所致的殘疾，如合并以前在本合同保險(xiǎn)期內(nèi)被保險(xiǎn)人因意外事故所致的殘疾，可領(lǐng)取附表一所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金的，本公司按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付意外殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金。常見問題答疑意外燒燙傷保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人遭遇意外

事故并以該事故為直接的原因造成燒燙傷，達(dá)到意外

事故重大燒燙傷保險(xiǎn)金給付所列燒燙傷情況之一的，本公司按該表所列之給付比例乘以本合同保險(xiǎn)金額計(jì)算給付意外燒燙傷保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人因同一意外

事故導(dǎo)致燒燙傷，無論是否發(fā)生在身體同一部位，本公司將僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。如果不同的意外

事故導(dǎo)致的燒燙傷，發(fā)生在身體的同一部位，以較高的意外燒燙傷保險(xiǎn)金金額為準(zhǔn)；如果后次意外燒燙傷保險(xiǎn)金額較高，則需扣除前次已給付的意外燒燙傷保險(xiǎn)金；如果前次意外燒燙傷保險(xiǎn)金額較高，本公司不再給付后次的意外燒燙傷保險(xiǎn)金。不同意外

事故導(dǎo)致的燒燙傷，發(fā)生在身體不同的部位，本公司給付各項(xiàng)意外燒燙傷保險(xiǎn)金之和，但最高以本合同保險(xiǎn)金額為限。以上三項(xiàng)保險(xiǎn)金給付的累計(jì)金額以本合同的保險(xiǎn)金額為限。雙倍賠償保險(xiǎn)金如果被保險(xiǎn)人在下列情形之一遭遇意外 事故，并符合上述第（1）至（3）項(xiàng)保險(xiǎn)金給付條件，則本公司在給付上述第(1)至(3)項(xiàng)保險(xiǎn)金后再按同等金額給付保險(xiǎn)金：①以乘客

乘坐在行駛在固定路線的公共交通工具內(nèi)；②在一般載客用升降機(jī)或手扶電梯內(nèi)(礦場(chǎng)及任何建筑工地升降機(jī)除外)。十一、什么情況下保險(xiǎn)公司不承擔(dān)意外

的保險(xiǎn)金賠付？被保險(xiǎn)人因以下情形之一造成身故、殘疾或燒燙傷的，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：因精神科疾病而導(dǎo)致的（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；懷孕、分娩、

、不孕不育治療、人工受孕、節(jié)育（絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；因藥物過敏、食物

、醫(yī)療事故導(dǎo)致的

或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；根據(jù)保險(xiǎn)合同簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定不予結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用或正在執(zhí)行的自費(fèi)藥品費(fèi)用，非在醫(yī)院內(nèi)支出的費(fèi)用或開具的收據(jù)為非正式收據(jù)的費(fèi)用；牙齒的治療和修復(fù)、視力矯正、矯形整容手術(shù)；不論在神智清醒與否的狀況下

或自傷；投保單位或被保險(xiǎn)人故意造成的；被保險(xiǎn)人故意

或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；服用、吸食或注射

藥品，成癮性吸入

氣體，醉酒或斗毆；酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；參加潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、

、摔跤、武術(shù)比賽、探險(xiǎn)活動(dòng)及特技表演等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)；、軍事

、

或

叛亂；原子能或核能裝置所造成的

、輻射或污染。猝死。?

Copyright

CITIC-Prudential

12/27/2017常見問題答疑第五部分如何查詢理賠PART

05查詢平臺(tái)介紹查詢平臺(tái)您還在使用紙質(zhì)理賠通知書，查看理賠結(jié)果嗎？您還在

不斷，向HR和服務(wù)專員咨詢保障計(jì)劃嗎？出門在外想

賠結(jié)果，只能等著回