“5A”護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果

“5A〞護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察"5A";護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取于該院承受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的80例腹股溝疝患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組根底上采用"5A";護(hù)理，比擬兩組下床活動時間、住院時間、護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)程度，以及下肢深靜脈血栓形成〔DVT〕發(fā)生率。結(jié)果：觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年2月于本院承受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的80例腹股溝疝患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?成人腹股溝疝診療指南〔2022年版〕?中腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；符合手術(shù)指征并行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；術(shù)后病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：隱匿疝或復(fù)發(fā)疝者；伴有免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病者；半年內(nèi)有腹部手術(shù)史者；精神障礙或無法配合完成研究者?；颊呒凹覍倬楸狙芯績?nèi)容并簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)〔批號：2022022001〕。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組：男37例，女3例；年齡41~61歲，平均〔55.654.53〕歲；雙側(cè)疝9例，單側(cè)疝31例；直疝16例，斜疝24例。觀察組：男38例，女2例；年齡43~63歲，平均〔56.144.73〕歲；雙側(cè)疝8例，單側(cè)疝32例；直疝15例，斜疝25例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均給予補(bǔ)充水電解質(zhì)、抗感染、止痛解痙等對癥治療，并行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前口頭安康宣教，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征并配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)，囑其臥床靜養(yǎng)等。

觀察組在對照組根底上采用5A護(hù)理。〔1〕詢問：由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)展一對一交流，采用自制調(diào)查表記錄患者個人信息、治療史、不良生活習(xí)慣、診斷和輔助檢查等情況，詢問患者對治療方式的疑問，并認(rèn)真記錄?！?〕評估：根據(jù)詢問記錄的內(nèi)容完成評估，內(nèi)容包括患者病情、下肢DVT預(yù)防意愿、疝修補(bǔ)術(shù)相關(guān)知識、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、疼痛程度、靜脈血管條件、睡眠質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)條件，并總結(jié)分析獲取的信息。〔3〕建議：患者入院后第2天，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際情況通過發(fā)放宣傳畫報(bào)、播放疾病相關(guān)視頻或面對面宣講等方式向患者介紹腹股溝疝相關(guān)知識和治療、用藥常識，并告知其下肢DVT詳細(xì)預(yù)防措施；指導(dǎo)患者術(shù)后用軟枕墊高足跟及大腿，提醒患者多活動腳趾，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；指導(dǎo)患者進(jìn)展踝部屈伸、環(huán)繞運(yùn)動，患者平躺于床上以腳踝為中心分別做腳背勾伸及360°環(huán)繞動作，以其可耐受為宜，5min/次，3~5次/d。〔4〕幫助：建立腹股溝疝安康知識交流群，由專人負(fù)責(zé)每天在群內(nèi)發(fā)布一條安康知識和DVT預(yù)防本卷須知，患者入院后即可進(jìn)群學(xué)習(xí)交流，每天由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)在群內(nèi)解答患者及家屬提問?！?〕隨訪：患者出院后1個月內(nèi)，責(zé)任護(hù)士通過、微信等方式進(jìn)展每周1次的隨訪，理解患者術(shù)后DVT發(fā)生情況，針對存在的問題進(jìn)展指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)診時間。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬下床活動時間和住院時間。〔2〕比擬兩組護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)程度。采用全自動血流變分析儀檢測，包括血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原及血細(xì)胞比容?！?〕比擬兩組下肢DVT發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)程度比擬護(hù)理前，兩組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原程度和血細(xì)胞比容程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組上述血液流變學(xué)指標(biāo)程度均低于護(hù)理前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組下肢DVT發(fā)生率比擬觀察組未發(fā)生下肢DVT；對照組發(fā)生下肢DVT6例，發(fā)生率為15.00%〔6/40〕；觀察組下肢DVT發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=4.504，P=0.034〕。

3討論

腹股溝疝病因尚不完全明確，多認(rèn)為與腹壁局部薄弱、腹腔內(nèi)壓力增加有關(guān)，假設(shè)不及時處理，可嚴(yán)重影響患者的日常生活。手術(shù)是治愈腹股溝疝的唯一手段，但局部患者術(shù)后康復(fù)效果并不理想【4】。本研究結(jié)果顯示，觀察組下床活動時間和住院時間均短于對照組。分析其原因在于，"5A";護(hù)理通過搜集患者的臨床資料，并進(jìn)展病情評估，使得所施行的安康宣教、預(yù)防下肢DVT發(fā)生等護(hù)理措施更貼合患者的實(shí)際情況，有利于術(shù)后康復(fù)；同時護(hù)理人員通過發(fā)放宣傳畫報(bào)、播放視頻等方式進(jìn)展安康宣教，增加了患者對腹股溝疝相關(guān)知識的理解程度，使患者可以主動配合護(hù)理人員工作，進(jìn)而有助于促進(jìn)其康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)程度和下肢DVT發(fā)生率均低于對照組。分析其原因在于，"5A";護(hù)理以軟枕墊高患者足跟及大腿、提醒患者多活動腳趾并協(xié)助其進(jìn)展踝部屈伸、環(huán)繞運(yùn)動促進(jìn)了患者下肢血液循環(huán)，防止血液瘀滯；以及護(hù)理人員通過組建微信交流群，并在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識、答復(fù)患者問題，可加強(qiáng)患者及其家屬預(yù)防下肢DVT的意識，從而積極主動地進(jìn)展相應(yīng)訓(xùn)練，有助于降低下肢DVT發(fā)生率【5】。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的根底上將"5A";護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者，可縮短下床活動時間和住院時間，以及降低血液流變學(xué)指標(biāo)程度和下肢DVT發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

【1】林敏英，莫偉靈，李少媚.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].微量元素與安康研究，2022，38〔1〕：82-83.

【2】陳麗，李智慧，張凌，等."5A";護(hù)理形式預(yù)防結(jié)直腸癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學(xué)，2022，25〔1〕：129-131.

【3】中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝和腹壁外科學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝和腹壁外科醫(yī)師委員會.成人腹股溝疝診療指南〔2022年版〕[J].中華外科雜志，2022，52〔7〕：481-484.

【4】丘敏梅，鐘德許.腹股溝疝的病因?qū)W研究進(jìn)