甲狀腺介紹課件

甲狀腺介紹甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺。位于喉下部氣管上部的前側(cè)，吞咽時可隨喉部上下移動。其功能主要為產(chǎn)生甲狀腺素。

甲狀腺甲狀腺激素的生理功能1.促進新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。2.促進生長發(fā)育，對長骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。3.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。4.加強和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。甲狀腺功能調(diào)節(jié)

（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能軸下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌TRH，促進腺垂體分泌TSH。TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的主要激素。動物去垂體后，其血中TSH迅速消失，甲狀腺吸收碘的速率下降，腺體逐漸萎縮，只靠自身調(diào)節(jié)（見后）維持最低水平的分泌。給這種動物注射TSH可以維持甲狀腺的正常分泌。切斷下丘腦與腦垂體門脈的聯(lián)系，或損壞下丘腦促甲狀腺區(qū)，均能使血中TRH含量顯著下降，TSH、及甲狀腺激素含量也相應(yīng)降低。這說明下丘腦-腺垂體-甲狀腺間存在功能聯(lián)系。甲狀腺激素在血中的濃度，經(jīng)常反饋調(diào)節(jié)腺垂體分泌TSH的活動。當(dāng)血中游離的甲狀腺激素濃度增高時，將抑制腺垂體分泌TSH，是一種負反饋。這種反饋抑制是維持甲狀腺功能穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。甲狀腺激素分泌減少時，TSH分泌增加，促進甲狀腺濾泡代償性增大，以補充合成甲狀腺激素，以供給機體的需要。（二）體內(nèi)外的其它刺激

體內(nèi)外各種刺激可以通過感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)傳到中樞，促進或抑制下丘腦分泌TRH，進而再影響甲狀腺素的分泌。例如寒冷就是通過皮膚冷感受器經(jīng)上述環(huán)節(jié)促進甲狀腺分泌。（三）自身調(diào)節(jié)甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)，這是指在完全缺少TSH或TSH濃度基本不變的情況下，甲狀腺自身對碘供應(yīng)的多少而調(diào)節(jié)甲狀腺素的分泌。當(dāng)食物中碘供應(yīng)過多時，首先使甲狀腺激素合成過程中碘的轉(zhuǎn)運發(fā)生抑制，同時使合成過程也受到抑制，使甲狀腺激素合成明顯下降。如果碘量再增加時，它的抗甲狀腺合成激素的效應(yīng)消失，使甲狀腺激素的合成增加。此外，過量的碘還有抑制甲狀腺激素釋放的作用。相反，外源碘供應(yīng)不足時，碘轉(zhuǎn)運機制將加強，甲狀腺激素的合成和釋放也增加，使甲狀腺激素分泌不致過低。碘的這種作用原理尚不清楚。（四）交感神經(jīng)的作用甲狀腺濾泡受交感神經(jīng)支配，電刺激交感神經(jīng)可使甲狀腺激素合成增加甲狀腺結(jié)節(jié)治療甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中約10%-25%病理檢查為甲狀腺癌，且臨床上甲狀腺瘤與甲狀腺癌，尤其與早期癌腫難以鑒別。兒童時期的甲狀腺結(jié)節(jié)中,甲狀腺癌的發(fā)病率高,約占50%-71%,因此,對兒童期的甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)特別警惕癌的可能．甲狀腺結(jié)節(jié)一般不宜作單純腺瘤切除，應(yīng)作患側(cè)腺葉次全或全切除術(shù)。如病變在峽部，可作峽部切除術(shù)。在行腺葉切除時要注意保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，以免引起術(shù)后并發(fā)癥。甲減

的表現(xiàn)（1）一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。（2）特殊表現(xiàn)：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。（3）心血管系統(tǒng)：心慮緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴大、常伴有心包積液、也有疾病后心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質(zhì)纖維化稱甲減性心肌病變。（4）生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能底下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)，一般不孕。無論對男女病人的生育都會產(chǎn)生影響。(5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液。（6）消化系統(tǒng)：患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。（7）內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽痿、女性月經(jīng)過多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)