常用麻醉藥劑量（另外附一例六歲小兒用藥劑量）

可修改歡送下載精品Word可修改歡送下載精品Word可修改歡送下載精品Word常用麻醉藥劑量〔另外附一例六歲小兒用藥劑量〕藥品名稱推薦給藥方式、劑量等阿托品麻醉前用藥成人術(shù)前0.5～1小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7～9kg為0.2mg，12～16kg為0.3mg，20～27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。小兒靜脈全麻，術(shù)前用阿托品、東莨菪堿勻可，都是0.01---0.02mg/kg.

現(xiàn)在有更好的了：長托寧也是的用量0.01---0.02mg/kg.阿托品在搶救突發(fā)嚴(yán)重的心動過緩，心肺復(fù)蘇，有其地位；小兒心臟迷走張力高，司可林等藥物使用后，心動過緩需要預(yù)防，加之心輸出量調(diào)整，主要靠心率，本身對心動過速耐受好，所以阿托品為常用藥。國內(nèi)一般是在術(shù)前肌注阿托品，按0.01-0.02mg/kg,不超過0.5mg【藥代動力學(xué)】肌注后15～20分鐘血藥濃度峰值，口服為1～2小時，作用一般持續(xù)4～6小時，擴瞳時效更長。T1/2為3.7～4.3小時。主要通過肝細(xì)胞酶的水解代謝，約有13%～50%在12小時內(nèi)以原形隨尿排出。氫溴酸東莨菪堿注射液常用量皮下注射一次0.3～0.5mg極量皮下注射一次0.5mg一日1.5mg咪唑安定本品為強鎮(zhèn)靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和伍用藥物情況而定。1．肌內(nèi)注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀釋。2．麻醉前給藥在麻醉誘導(dǎo)前20-60分鐘使用,劑量為0.05-0.075mg/kg肌內(nèi)注射,老年患者劑量酌減;全麻誘導(dǎo)常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。3．局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥,分次靜脈注射0.03-0.04mg/kg。4．ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg·h)靜脈滴注維持。枸櫞酸芬太尼注射液成人靜脈注射；全麻時初量小手術(shù)按體重0.001～0.002mg/kg〔以芬太尼計，下同〕；大手術(shù)按體重0.002～0.004mg/kg；體外循環(huán)心臟手術(shù)時按體重0.02～0.03mg/kg計算全量，維持量可每隔30～60分鐘給予初量的一半或連續(xù)靜滴，一般每小時按體重0.001～0.002mg/kg；④全麻同時吸入氧化亞氮按體重0.001～0.002mg/kg；⑤局麻鎮(zhèn)痛不全．作為輔助用藥按體重0.0015～0.002mg/kg。2.成人麻醉前用藥或手術(shù)后鎮(zhèn)痛：按體重肌內(nèi)或靜脈注射0.0007～0.0015mg/kg。3．小兒鎮(zhèn)痛：2歲以下無規(guī)定，2～12歲按體重0.002～0.003mg/kg。4．成人手術(shù)后鎮(zhèn)痛：硬膜外給藥，初量0.1mg，加氯化鈉注射液稀釋到8ml，每2～4小時可重復(fù)，維持量每次為初量的一半。維庫溴胺本品僅供靜脈注射或靜脈滴注，不可肌注。溶劑：本品可用以下注射液溶解成1mg/ml濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑：本品用滅菌注射用水溶解后，可用以下注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。〔1〕成人常用量①氣管插管時用量0.08～0.12mg/kg，3分鐘內(nèi)達(dá)插管狀態(tài)；②肌肉松弛維持在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉時為0.05mg/kg，吸入麻醉為0.03mg/kg。最好在顫搐高度恢復(fù)到對照值的25%時再追加維持劑量?！?〕1歲以下嬰兒對本品較敏感，應(yīng)試小量，肌張恢復(fù)所需時間比成人長1.5倍。特別是對4個月以內(nèi)嬰兒，首次劑量0.01～0.02mg/kg即可。如顫搐反響未抑制到90%～95%，可再追加劑量。５個月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似，但由于作用和恢復(fù)時間較成人和兒童長，維持劑量應(yīng)酌減。與成人類似，在小兒患者中。當(dāng)顫搐度恢復(fù)至對照值的25%時，重復(fù)追加初始劑量的1/4作為維持用藥，不會有蓄積作用發(fā)生。〔3〕肥胖病人用量酌減；剖腹產(chǎn)和新生兒手術(shù)不應(yīng)超過0.1mg/kg。甲硫酸新斯的明注射液常用量，皮下或肌內(nèi)注射一次0.25～1mg，一日1～3次.極量，皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg。鹽酸多沙普淪注射液靜脈注射按體重一次0.5~1.0mg/kg，不超過1.5mg/kg，如需重復(fù)給藥，至少間隔5分種。每小時用量不宜超過300mg。靜脈滴注按體重一次0.5~1.0mg/kg臨用前加葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，直至獲得療效，總量不超過一日3g。氯化琥珀膽堿注射液1、本品必須在具備輔助或控制呼吸的條件下使用:(1)氣管插管時，1～1.5mg/kg,最高2mg/kg;小兒1～2mg/kg,用0.9%氯化鈉注射液稀釋到每ml含10mg,靜脈或深部肌內(nèi)注射,肌內(nèi)注射一次不可超過150mg.(2)維持肌松:一次150～300mg溶于500ml5%～10%葡萄糖注射液或1%鹽酸普魯卡因注射液混合溶液中靜脈滴注。2、本品靜脈注射后,即為血液和肝中的丁酰膽堿酯酶(假性膽堿酯酶)水解,先分解成琥珀酰單膽堿,再緩緩分解為琥珀酸和膽堿,成為無肌松作用的代謝物,只有10%～15%的藥量到達(dá)作用部位.約2%以原形,其余以代謝物的形式從尿液中排泄.血濃度半衰期為2～4分鐘.羥丁酸鈉注射液1、常用量：全麻誘導(dǎo)靜脈注射一次按體重60～80mg/kg，注射速度每分鐘約1g。小兒最高按體重100mg/kg。成人誘導(dǎo)量2～5g,手術(shù)時間長者每隔1～2小時追加1～2g。全麻維持靜脈注射一次按體重12～80mg/kg。根底麻醉成人用量為按體重50～60mg/kg，小兒為按體重60～80mg/kg。極量：成人一次總量按體重300mg/kg。2、本品組織分布很廣,通過血-腦屏障需一定時間,且腦組織中濃度僅及血漿中濃度的50%,靜脈注射后10～15分鐘才顯效,因而起效慢。此后,血中濃度逐漸升高達(dá)峰值,45分鐘中樞性作用才最明顯,靜脈注射后30分鐘一般在血漿中即可測到代謝物,60分鐘后血中濃度開始下降,作用時間約2小時。約80%～90%在體內(nèi)分解代謝,進(jìn)行氨基轉(zhuǎn)換,參與三羧酸循環(huán),最后氧化成水和二氧化碳,后者隨呼氣排出體外。約10%～20%在4～6小時內(nèi)隨尿排出。鹽酸氯胺酮注射液1、(1)全麻誘導(dǎo)：成人按體重靜注1-2mg/kg，維持可采用連續(xù)靜滴，每分鐘不超過1-2mg，即按體重10-30μg/kg，加用苯二氮卓類藥，可減少其用量。(2)鎮(zhèn)痛：成人先按體重靜注0.2-0.75mg/kg，2-3分鐘注完，而后連續(xù)靜滴每分鐘按體重5-20μg/kg。(3)根底麻醉：臨床個體間差異大，小兒肌注按體重4-5mg/kg，必要時追加1/2-1/3量。2、本品進(jìn)入血循環(huán)后大局部進(jìn)入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內(nèi)的藥物濃度也高。本品T1/2α為2-11分鐘，T1/2β為2-3小時。主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無活性的化合物經(jīng)腎排出，僅有２.5%以原形隨尿排出。注射用硫噴妥鈉1、本品有較高的脂溶性，pKa為7.6。靜脈注射后1分鐘內(nèi)55%的藥物進(jìn)入心、腦、肝、腎等血管豐富的組織，血漿濃度急速下降，隨后約80%逐漸轉(zhuǎn)移到肌肉組織，注藥30分鐘后達(dá)頂峰，腦等組織的濃度下降至麻醉水平以下而蘇醒。此時脂肪組織藥物逐漸增多，肌肉中藥物濃度逐漸下降，約經(jīng)2.5小時蓄于脂肪組織的藥物濃度達(dá)頂峰，此后藥物再由脂肪組織中慢慢釋放，使病人又出現(xiàn)延遲性睡眠。本品幾乎全部在肝內(nèi)經(jīng)微粒體酶代謝為氧化物，經(jīng)腎和腸道約需6～7天排完。僅0.3%以原形隨尿排出，血漿蛋白結(jié)合率為72%～86%。2、臨用前，用滅菌注射用水溶解成2.5%溶液后應(yīng)用。常用量靜脈注射成人一次按體重4～8mg/kg。老年人應(yīng)減量至2～2.5mg/kg；肌內(nèi)注射小兒一次按體重5～10mg/kg。極量靜脈注射一次全麻總用量1g。新斯的明1、本品注射后消除迅速,肌注給藥后平均半衰期0。89-1。2小時。在嬰兒和兒童中消除半衰期明顯較成人為短,但其治療作用持續(xù)時間未必明顯縮短。腎功能衰竭病人其半衰期明顯延長。本品既可被血漿中膽堿酯酶水解,亦可在肝臟中代謝。用藥量的80%可在24小時內(nèi)經(jīng)尿排出。其中原形藥物占給藥量50%,15%以3-羥基苯-3-甲基銨的代謝物排出體外。本品血清蛋白結(jié)合率為15%-25%,但進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量很少〔補靜脈注射的半衰期〕。2、常用量,皮下或肌內(nèi)注射一次0.25-1mg,一日1-3次。極量,皮下或肌內(nèi)注射一次1mg,一日5mg?！矐?yīng)明確是否能否靜脈注射，并應(yīng)說明靜脈拮抗肌松的劑量〕3、麻醉用其拮抗飛去極化肌松藥通常新斯的明+阿托品合用納洛酮1、胎兒娩出前四小時內(nèi)，母親用過麻醉藥物，新生兒出現(xiàn)呼吸抑制時可用納洛酮0.1mg/kg.次

治療新生兒缺氧缺血性腦病時，遇到重度患兒，處于抑制狀態(tài)時，可以使用納洛酮，劑量同上！治療新生兒缺氧缺血性腦病

2、用藥指征：出現(xiàn)反響遲鈍、嗜睡甚至昏迷，或者出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常及瞳孔改變.

用法用量：劑量為0.07-0.15mg/kg/次〔常用0.1mg/kg/次〕,一般參加5%～10%葡萄糖液10ml-20ml中，靜脈滴注，4h后再用相同劑量靜滴一次,連用3d3、常用劑量：納洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg?；蛳冉o負(fù)荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg·h維持。脫癮治療時可肌注或靜注：每次0.4～0.8mg。在用美沙酮戒除過程中，可試用小劑量美沙酮〔每天5～10mg〕，每半小時給納絡(luò)酮1.2mg，為時數(shù)小時〔3～6小時〕，然后換用納絡(luò)酮，每周使用3次即可到達(dá)戒除目的。丙泊酚使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù)，所需的劑量較低。1．麻醉給藥：建議應(yīng)在給藥時[一般健康成年人每10秒約給藥4ml〔40mg〕]調(diào)節(jié)劑量，觀察病人反響直至臨床體征說明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人，大約需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超過該年齡需要量一般將減少；ASAⅢ級和Ⅳ級病人的給藥速率應(yīng)更低，每10秒約2ml〔20mg〕。2．麻醉維持：通過持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚都能夠較好的到達(dá)維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個體之間有明顯的不同，通常4～12毫克/公斤/小時的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復(fù)單次注射給藥，應(yīng)根據(jù)臨床需要，每次給予2.5ml〔25mg〕至5.0ml〔50mg〕的量。3．ICU鎮(zhèn)靜：當(dāng)作為對正在強化監(jiān)護而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時，建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常0.3～0.4毫克/公斤/小時的輸注速率范圍，應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。4．人工流產(chǎn)手術(shù)：術(shù)前以2.0mg/kg劑量實行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中假設(shè)因疼痛病人有肢體動時，以0.5mg/kg劑量追加，應(yīng)能獲得滿意的效果。年齡超過55歲的病人應(yīng)在給藥時觀察病人的反響，通常麻醉誘導(dǎo)所需的劑量可能較低。兒童不建議使用丙泊酚注射液。不推薦丙泊酚作業(yè)小兒鎮(zhèn)靜藥物使用。用于小兒麻醉誘導(dǎo)：建議緩慢給予丙泊酚直至體征說明麻醉起效，劑量應(yīng)根據(jù)年齡和/或體重調(diào)節(jié)。年齡超過8歲的多數(shù)病人，麻醉誘導(dǎo)需要約2.5mg/kg；低于該年齡所需藥量可能更大；ASAⅢ級和Ⅳ級的小兒建議用較低的劑量。用于小兒麻醉維持：通過輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚，能夠維持麻醉所要求的深度所需的給藥速率在病人之間有明顯的差異，能常4～12mg/kg/小時的給藥速率能夠獲得令人滿意的麻醉效果。5．給藥方式：未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時，建議使用微量泵或輸液泵，以便控制輸注速率。丙泊酚注射液也可以稀釋后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀釋，存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過1∶5〔2mg/ml〕。用于麻醉誘導(dǎo)局部的丙泊酚注射液，可以以小于20∶1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀釋液應(yīng)無菌制備，給藥前配制。該稀釋液在6小時內(nèi)是穩(wěn)定的。丙泊酚一次沖擊劑量后或輸注終止后，可用三室開放模型來描述。首相具有迅速分布〔半衰期2～4分鐘〕及迅速消除〔半衰期30～60分鐘〕的特點。丙泊酚分布廣泛，并迅速從機體消除〔總體消除率1.5～2升/分鐘〕。主要通過肝臟代謝，形成丙泊酚和相應(yīng)的無活性的醌醇結(jié)合物，該結(jié)合物從尿中排泄。當(dāng)用丙泊酚維持麻醉時，血藥濃度逐漸接近給藥速率穩(wěn)態(tài)值。當(dāng)丙泊酚的輸注速率在推薦范圍內(nèi)，其藥物動力學(xué)是線性的?；颊吣心挲g：六周歲體重：20KG身高：110cm診斷：膽囊結(jié)石術(shù)式：LC麻醉方式：氣管插管全身麻醉術(shù)前各項檢查均在正常值范圍：無麻醉禁忌癥存在1、術(shù)前用藥阿托品0.02mg*20KG魯米那：3mg*20kg2、麻醉用藥：力月西：0.1mg*體重芬太尼：0.003