法醫(yī)病理角度探討老年人肺動脈栓塞

法醫(yī)病理角度討論老年人肺動脈栓塞〔〕:

摘要：目的本文主要從法醫(yī)病理角度討論老年人肺動脈栓塞。方法本次研究起止時間為2022年3月到2022年2月，研究對象為4例死于肺動脈栓塞的老年患者，全部患者均行法醫(yī)鑒定，并采用回憶分析法對患者的肺動脈栓塞疾病進展總結。結果胸口發(fā)悶、咳血為主要臨床表現(xiàn)病癥，當患者出現(xiàn)肺部急性循環(huán)衰竭時，那么可導致患者死亡，血栓顏色以混合色和紅色為主。結論老年患者因機體發(fā)生退行性病理性改變具有多種誘發(fā)肺動脈栓塞的危險因素，因此，肺動脈栓塞發(fā)病率極高，因血栓的形成可使患者的生命平安受到威脅，應引起臨床醫(yī)師的高度重視。

關鍵詞：法醫(yī)；病理角度；老年人；肺動脈栓塞

本文引用格式：王紅杰,孫振華.法醫(yī)病理角度討論老年人肺動脈栓塞[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(43):205.

0引言

本文主要從法醫(yī)病理角度對肺動脈栓塞的老年患者進展研究，總結其臨床特點，目的是通過法醫(yī)病理角度分析后，可有效降低肺動脈栓塞的發(fā)生率，為臨床醫(yī)學的治療和診斷提供相應實驗根據(jù)，進步患者的生存率【1】。因此，本文主要從法醫(yī)病理角度討論老年人肺動脈栓塞，現(xiàn)將探究結果進展如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的起始時間設置為2022年3月，終止時間設置為2022年2月，研究對象為死于肺動脈栓塞的老年患者4例。參與本實驗的4例老年肺動脈栓塞的患者中，男2例，平均年齡〔72.693.94〕歲；女2例，平均年齡〔73.093.81〕歲。納入標準：①患者的年齡均超過60歲；②患者經過多種病理手段均確診為肺動脈栓塞；③患者家屬均同意參與本實驗。排除標準：①排除惡性腫瘤疾?。虎谂懦卸?、藥物致死患者；③患者死亡前不存在嚴重的心臟、腎臟等器官衰竭。

1.2方法

對患者的尸體進展法醫(yī)病理檢查，應先進展患者尸體取材，取材完成后應使用福爾馬林溶液對標準進展固定，福爾馬林使用濃度為10%，并給與標本石蠟包埋處理，使用切片機對標本進展處理切片，使用HE染色法進展染色，于顯微鏡下觀察尸體標本，總結肺栓塞患者的病理特點。病例一，患者為張某，性別男，62歲，陰雨天地滑跌倒造成右下肢股骨頭骨折入院。于住院第四天夜間患者突然表現(xiàn)出心悸、胸悶、咳血等臨床病癥，經醫(yī)生積極搶救，搶救無效，死亡。對患者進展尸檢可發(fā)現(xiàn)患者的靜脈主要表現(xiàn)為條索狀，并且血液中伴有香腸樣物質，可確診為混合型血栓，并由此判斷患者的死亡原因為主動脈血栓栓塞和肺部出現(xiàn)淤血死亡。

病例二，患者為王某，性別男，81歲，患者因腹部脹痛入院。經有效檢查確診為腎結石?；颊咝心I結石去除術治療，患者手術治療完成后，于第五天下床鍛煉行走時突然暈倒，經搶救無效死亡。尸檢結果為:患者的肺部以左右動脈均發(fā)現(xiàn)大面積血栓為主，血栓顏色為暗紅色，并且肺膜內發(fā)現(xiàn)點狀和片狀出血情況。經法醫(yī)診斷確診為患者患有肺動脈騎跨性血栓栓塞。患者死亡原因為因肺動脈栓塞所致呼吸衰竭。

病例三，患者為劉某，女性，62歲。因墜床導致盆骨、右腿骨折而入院就醫(yī)。行手術治療后，于手術完成14小時后發(fā)生嗆咳，出現(xiàn)呼吸困難等病癥，搶救無效，死亡。尸檢結果：發(fā)現(xiàn)患者肺動脈管腔內出現(xiàn)大量血栓，并使肺動脈堵塞。經過法醫(yī)檢查可發(fā)現(xiàn)患者血栓為混合型血栓?；颊咧饕劳鲈驗榉蝿用}栓塞。

病例四，患者李某，女性，82歲。患者因呼吸困難、胸悶等病癥由急救車送入醫(yī)院，經搶救無效，死亡。尸檢結果：經過法醫(yī)病理分析死亡原因為肺動脈腔內存在條狀物的血栓。

1.3觀察指標

觀察分析患者的尸檢結果。

2結果

經過探究可以發(fā)現(xiàn)，全部肺動脈栓塞老年患者主要以胸口發(fā)悶、咳血為主要臨床表現(xiàn)現(xiàn)象，當患者出現(xiàn)肺部急性循環(huán)衰竭時，就會發(fā)生死亡。從患者的尸檢結果來看，患者的心臟和肺動脈部位均有大量的血栓出現(xiàn)，并且血栓顏色為混合色和紅色為主。

3討論

肺動脈栓塞是臨床中極為常見的一種疾病，是導致患者猝死的主要因素?；颊叩呐R床病癥主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、咯血等癥[2-3]。老年肺栓塞患者進展法醫(yī)鑒定時應注意，死者生前未進展胸腹部按摩，防止因按摩導致肺動脈挪動致死，尸檢過程中應重點觀察心臟與肺部之間的血管，防止出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，應對患者的下肢靜脈進展檢查，確診患者有無下肢靜脈血栓形成，應對患者的血栓進展生化檢查，確定其是否為死后血凝，尸檢前應掌握患者的臨床資料，包括生前患者是否存在心臟、腎臟衰竭等病癥，應對患者的尸檢結果進展綜合性判斷。

綜上所述，肺動脈栓塞具有較高的致死率，臨床中應給予高度重視，并預防老年患者發(fā)生肺動脈栓塞，進步生存率。

參考文獻

【1】許磊,李隆清.從法醫(yī)病理角度淺談老年人肺動脈栓塞發(fā)病機理[J].法制博覽,2022,36(4)116-117.

【2】額木和.從法醫(yī)病理角度分析老年人肺動脈栓塞[J].科技經濟導刊,/r