胃腸減壓.課件

消化內(nèi)一科胃腸減壓術(shù)本節(jié)課內(nèi)容一、基本內(nèi)容1、定義2、目的3、適應(yīng)癥4、禁忌癥三、操作注意事項1、插管時注意事項2、胃腸減壓的注意事項3、拔管時的注意事項二、操作步驟講解1、評估2、用物準(zhǔn)備3、操作步驟胃腸減壓術(shù)定義胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。1解除或緩解腸梗阻所致的癥狀23進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后引流胃內(nèi)容物，減輕腹脹，利于胃腸功能恢復(fù)4通過對吸出物的判斷，協(xié)助診斷目的1各型腸梗阻患者2345胃部疾病、幽門狹窄等胃、食管、腸管疾病等手術(shù)后，引起暫時性腸麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、膽囊疾患急性期。昏迷、極度厭食需插管行營養(yǎng)治療適應(yīng)癥禁忌癥1上消化道出血2345食道靜脈曲張食管狹窄或阻塞心力衰竭和重度高血壓患者吞食腐蝕性藥物的患者6身體極度衰弱者應(yīng)慎用二、操作步驟講解1評估23用物準(zhǔn)備操作步驟無菌治療盤：內(nèi)放無菌巾、治療碗、胃管、20ml或50ml注射器、鑷子、紗布、手套、導(dǎo)管固定裝置或膠布、胃管標(biāo)識、棉簽、聽診器、手電筒胃腸減壓器1套、彎盤、潤滑劑（石蠟油）用物準(zhǔn)備評估患者評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度。向患者解釋，取得患者配合。評估患者鼻腔狀況，了解鼻腔粘膜有無腫脹炎癥、鼻中隔彎曲、息肉，鼻部有無疾患。操作步驟6胃管固定78驗證胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）撤彎盤、摘手套、置標(biāo)識，連接胃腸減壓器，協(xié)助舒適臥位，交待注意事項昏迷患者插管去枕→患者頭向后仰→當(dāng)胃管插入會厭部約15cm時→左手托起頭部→使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通暢的弧度→便于胃管順利通過會厭。插管時注意三處狹窄部位：

咽與食管相接處，距門齒約15cm食管與左支氣管相交處，距門齒約25cm食管穿過膈的食管裂孔處，距門齒約40cm總結(jié)評估→核對解釋→洗手戴口罩→攜用物至病人床旁→再核對→準(zhǔn)備膠布→取舒適體位→治療巾墊于頜下→置彎盤于口角旁→打開治療盤→選擇合適的鼻腔→清潔鼻腔→檢查胃管是否通暢→測量長度→潤滑→插入→插至咽喉部→→證明在胃內(nèi)→固定→標(biāo)記→連接負(fù)壓器妥善固定→整理用物→健康教育→洗手→記錄胃管固定動作輕柔注意病人的反應(yīng)

給昏迷者置管時插胃管時的注意事項1應(yīng)禁食水，保持口腔清潔2345妥善固定，保持