中級衛(wèi)生專業(yè)資格消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(9)-真題-無答案

（中級年(9)78.79120不定項(xiàng)選擇歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6110年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)3腦栓塞腦血栓形成腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腔隙性腦梗死1042，血鈉143mmol/L19mmol/L。目前該患者應(yīng)用胰島素的方法是靜脈小劑量胰島素治療靜脈小劑量短效胰島素治療使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射改用預(yù)混胰島素日兩次治療46110肢體肌力3降顱壓擴(kuò)張腦血管降血糖抗感染治療降血脂1042，血鈉143mmol/L19mmol/L，尿量補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療補(bǔ)鈉治療補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀治療歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白鐵6.21μmolL鐵蛋白206g/巨幼細(xì)胞性貧血慢性病性貧血缺鐵性貧血失血性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血男性患者，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1102BP在之間波動，不易控制。尿VMA升高。以下最可能考慮的疾病是原發(fā)性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥甲狀腺功能亢進(jìn)歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白鐵6.21μmolL鐵蛋白206g/的是血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降貧血程度多為重度多呈大細(xì)胞低色素貧血骨髓外鐵減少男性患者，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1102BP之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行的檢查是腎上腺增強(qiáng)CT甲狀腺功能檢查血漿腎素比值放射性核素檢查顱內(nèi)蝶鞍X歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白鐵6.21μmolL鐵蛋白206g/確的是紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早促紅細(xì)胞生成素相對不足機(jī)體造血儲備能力降低細(xì)胞利用鐵障礙歲。其母有高血壓。既往健康，1102BP之間波動，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是手術(shù)切除放射治療口服藥物維持控制血壓臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴3～53～4次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心10mg兩次，2615～20分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，88次cTnI2.5ug/lCK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇甘油三酯1.7mmol/80次V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.1～0.25mV，T冠心病，不穩(wěn)定心絞痛冠心病，急性ST冠心病，急性非ST慢性膽囊炎急性發(fā)作急性胰腺炎歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，言語不清、流涎、頭痛，嘔吐1次。既往有高血壓病史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3頭顱CT空腹血糖胸部平片頭顱X腦電圖A1/A2題型以下哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜血塊回縮不良脾臟輕度腫大出血時(shí)間延長巨核細(xì)胞增加Coombs200/126mmHg，146毛花苷C毒毛花苷K胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C硝普鈉、毛花苷C硝酸甘油、毛花苷C女性，20功ALT500U/L，膽紅素急性甲型黃疸型肝炎急性甲型合并乙型黃疸型肝炎急性乙型黃疸型肝炎

抗HAVlgM(+)，HBsAg(+)，抗HBClgG(+)，應(yīng)診為急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶下列哪種物質(zhì)代謝障礙引起痛風(fēng)氨基酸蛋白質(zhì)脂肪嘌呤維生素慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是腹部X超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺癌胚抗原腹部加強(qiáng)CT胃鏡下胰腺導(dǎo)管造影180/100mmHg，心率65列哪類藥物降壓最合適ACEI鈣離子拮抗劑利尿劑脫水藥診斷甲亢最具特征性的體征是甲狀腺動脈血管雜音消瘦心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音甲狀腺脹痛突眼是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少而造成的腎前性氮質(zhì)血癥不包括血大量丟失使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥脫水長期利尿腹瀉糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥7.1mmol/L≥9.1mmol/L≥10.1mmol/L≥11.1mmol/L≥12.1mmol/L35mm/h，RF陰性（滴度1:3。以下哪項(xiàng)進(jìn)一步問診對本例診斷最有幫助發(fā)熱消瘦、盜汗關(guān)節(jié)活動情況晨僵及持續(xù)時(shí)間關(guān)節(jié)是否存在畸形女性，26歲。因心悸，多食，消瘦。月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為病，病人幼年時(shí)有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌甲硫氧嘧啶甲巰咪唑卡比馬唑甲狀腺素片普萘洛爾關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確1可累及右心室心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生心動過緩多為室間隔破裂穿孔目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物為環(huán)磷酰胺磷酸氯喹雷公藤總苷非甾體抗炎藥潑尼松20舒張?jiān)囼?yàn)陽性。最可能的診斷是心源性哮喘支氣管哮喘嗜酸細(xì)胞性肺炎COPD慢性支氣管炎臨床上急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，首選藥物利多卡因普羅帕酮胺碘酮（乙胺碘呋酮）維拉帕米普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，性反應(yīng)，其生理機(jī)制是機(jī)體免疫反應(yīng)遲緩PPDBPPDPPDPPD臨床上對于糖尿病患者的運(yùn)動，說法不正確的是運(yùn)動總是使糖尿病患者的血糖降低糖尿病患者的運(yùn)動量及方式因人而異型糖尿病患者的運(yùn)動宜在餐后進(jìn)行并發(fā)心、腦血管疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是詢問病史X痰菌檢查血沉檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)35mm/h，RF陰性（滴度1:3。若不能確診，則以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有意義PPDHLA-B27CRP手X“O”冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是劍突下心前區(qū)胸骨體下段之后胸骨體中、上段之后艾滋病患者肺部機(jī)會性感染最常見的病原體是白色念珠菌結(jié)核分枝桿菌皰疹病毒巨細(xì)胞病毒肺孢子菌歲。血壓升高、反復(fù)水腫5白骨髓穿刺涂片肝功能血尿素氮血糖及尿糖血肌酐測定診斷先天性心血管病與心臟瓣膜病最有效檢查方法是心電圖胸部X心功能監(jiān)測超聲心動圖胸部MRI下列對DIC有高凝狀態(tài)微血管中廣泛血栓形成有血小板消耗性低凝狀態(tài)有原發(fā)性纖溶存在有低纖維蛋白原血癥高滲性缺水的早期主要癥狀是A.幻覺 B.譫妄C.惡心 D.口渴E.心悸左額紋消失左眼裂大左鼻唇溝淺張口下頜向左偏斜左口角下垂男，62歲，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是局限性癲癇腦栓塞癔癥發(fā)作頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)別點(diǎn)是充血性心力衰竭心律失常心絞痛心腔擴(kuò)大猝死確診傷寒最可靠的依據(jù)來自發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少血培養(yǎng)糞便培養(yǎng)膽汁培養(yǎng)肥達(dá)反應(yīng)具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是普萘洛爾硝酸甘油開博通硫氮酮低分子肝素?cái)⑹霾∈穬H能說些單詞或短語而不連貫。為評價(jià)病情，出現(xiàn)下列體征預(yù)示病情嚴(yán)重兩肺可聞及廣泛鼾音兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音桶狀胸肺叩診過清音心臟絕對濁音界縮小女性，31歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫90/60mmHgCOHb60%急性巴比妥類中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性CO中毒糖尿病酮癥酸中毒急性?硝酸鹽中毒用大量抗生素激素針灸曲克蘆丁卡馬西平3Hz規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是癲癇復(fù)雜部分發(fā)作癲癇部分性發(fā)作失神發(fā)作不能分類的癲癇發(fā)作二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診特點(diǎn)為心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)常伴有肺動脈瓣相對關(guān)閉不全的雜音心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)要判斷肺結(jié)核有無傳染性，下列選項(xiàng)中最可靠的依據(jù)是反復(fù)咯血痰中找到結(jié)核桿菌PPDX明顯的低熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀歲，患ALL，經(jīng)化療后已完全緩解3骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。針對該病的治療措施是右側(cè)睪丸放射治療右側(cè)睪丸手術(shù)切除雙側(cè)睪丸放射治療雙側(cè)睪丸手術(shù)切除化學(xué)治療哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列錯(cuò)誤的是cAMP水平上升cGMP水平上升受體功能抑制受體興奮物質(zhì)異常增多心臟壓塞體征不包括收縮壓降低頸靜脈顯著怒張心音低、遙遠(yuǎn)奇脈脈壓增大有關(guān)DIC早期禁用抗纖溶治療低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血抗血小板藥物可用于輕癥患者女性，31歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫90/60mmHgCOHb60%20250ml冬眠療法血液透析能量合劑氧氣療法歲，近一個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是牙痛三叉神經(jīng)痛顳頜關(guān)節(jié)病鼻竇炎單純感覺性發(fā)作（癲癇）患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁56清醒?？赡艿脑\斷是癔癥舞蹈病癲癇震顫麻痹手足搐搦癥下列選項(xiàng)中，不符合病毒性心肌炎體征的是第一心音增強(qiáng)心律失常肺部啰音頸靜脈怒張心率增快與體溫升高不相符下列哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣表現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉多汗肌肉顫動瞳孔縮小心率減慢歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于160/100mmHg糖尿病腎病高血壓病糖尿病合并腎盂腎炎腎小球腎炎糖尿病酮癥酸中毒社區(qū)獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是軍團(tuán)菌克雷伯桿菌流感嗜血桿菌支原體銅綠假單胞菌胃癌的好發(fā)部位是幽門區(qū)最多賁門部位最多胃竇區(qū)最多胃底最多胃體因嘔血住院患者，下列最能支持其存在門脈高壓的表現(xiàn)是脾大腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張食管下段靜脈曲張腹水歲，近一個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是頭部X頭部CT牙部X腦電圖血常規(guī)慢性支氣管炎病人長期咳膿性痰合并以下哪種疾病較為多見支氣管哮喘阻塞性肺氣腫鼻竇病變伴支氣管擴(kuò)張活動性肺結(jié)核肺囊腫歲，患上呼吸道感染195PR0.22秒，應(yīng)診斷為竇性心動過速室性心動過速Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯歲男性患者，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速給予止血治療降血壓治療降顱壓治療維持生命體征防治血管痙攣下述有關(guān)Wegener典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥大血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎ANCA陽性率較高最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張臨床腎損害不多見對于結(jié)核菌感染