臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(兒科)-試卷3

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（兒科）-試卷3(總分：62.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：22.00)正常新生兒生后第一年中身高增長(zhǎng)約（A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm√解析：解析：正常新生兒生后第一年中，身高增長(zhǎng)約25cm。2.體重6kg的嬰兒，每天需要牛奶和水量是（分?jǐn)?shù)：2.00）8550ml240ml8660ml240ml√8900ml，不必再加水8750ml150ml8860ml解析：關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1％B.3％C.5％D.10％E.0．1％～0．3％√解析：解析：靜脈補(bǔ)鉀的要求很嚴(yán)格，靜脈補(bǔ)鉀原則是：①見尿補(bǔ)鉀，在補(bǔ)液后有尿時(shí)開始補(bǔ)鉀；②氯化0．1％～0．30．340mmol／L6～8新生兒病理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）24血清膽紅素＞205μmol／L(12mg／(dl)足月兒黃疸持續(xù)＞24D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞17．1μmol／L(1mg／dl)√24h2205μmol／L(12mg／dlL(15mg／dl26μmol／L(1．5mg／dl)。維生素D（分?jǐn)?shù)：2.00）ABC.孕母補(bǔ)充維生素DD.及時(shí)添加輔食E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D√DD2D3800U。6.關(guān)于小兒上呼吸道感染，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）50％為細(xì)菌，50％為病毒C.腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹√D.嬰幼兒易合并闌尾炎E.積極應(yīng)用抗生素腹瀉、腹痛。年長(zhǎng)兒上呼吸道卡他癥狀明顯。③主要并發(fā)癥有中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎。向下蔓延主要是喉炎、氣管炎及肺炎，不發(fā)生闌尾炎。抗生素應(yīng)慎用，只用于少數(shù)細(xì)菌感染如化膿性扁桃體炎，或病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染的嬰兒。腸道病毒如柯薩奇病毒、?？虏《靖腥?，常于軀干部出現(xiàn)斑丘疹樣皮疹。7.有關(guān)室間隔缺損正確的說法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.X線顯示右心室、左心室甚至伴左心房的增大√B.X線顯示肺動(dòng)脈段的突出，主動(dòng)脈弓增大C.X線顯示肺門影增濃，肺野清晰，無肺門舞蹈征D.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)、伴有固定性分裂E.胸骨左緣有響亮粗糙的機(jī)器樣雜音解析：解析：室間隔缺損時(shí)，左向右分流，導(dǎo)致右心室也增大。由于左心室排血不徹底，導(dǎo)致左心房也增大，故X線顯示右心室、左心室甚至伴左心房的增大。8.6個(gè)月以后，嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血主要原因?yàn)椋ˋ.慢性腹瀉B.鉤蟲病生長(zhǎng)發(fā)育快未及時(shí)添加含鐵豐富食物E.鐵不足解析：解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血，6～2后嬰兒未及時(shí)增添含鐵豐富的飲食，如奶、蛋黃、肝泥、瘦肉等。9.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的好發(fā)年齡為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1歲以內(nèi) B.1～1．5歲C.1．5～2歲D.2～3歲3～4301出現(xiàn)反復(fù)，前囟飽滿，頭圍增大；③顱壓增高的癥狀；④透光檢查陽性；⑤硬膜下穿刺液體量＞2ml。10.確診先天愚型的診斷為（A.智能低下B.特殊面容CD.染色體檢查 E.遺傳病史解析：解析：21-三體綜合征又稱先天愚型或Down綜合征，是小兒染色體疾病最常見的一種。主要特征有智力低下、特殊癡呆面容：患兒眼距寬、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，頭圍小于正常，骨齡落后。手掌皮紋通貫手等。有家族史，母孕年齡大，多胎等。確診需做染色體檢查，進(jìn)行染色體核型分析，可分標(biāo)準(zhǔn)型、易位型、嵌合體型。結(jié)核性腦膜炎最常受累的顱神經(jīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.滑車神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.面神經(jīng) 解析：解析：結(jié)核性腦膜炎致顱神經(jīng)障礙，最常受累的為面神經(jīng)，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)。二、A2型題(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：30.00)22起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉(zhuǎn)后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首要的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血培養(yǎng)B.血PTH測(cè)定C.血鈣測(cè)定D.腦脊液檢查 E.腦電圖解析：解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證：①有腦膜刺激癥狀需明確診斷者；②疑有顱內(nèi)出血；③疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤；④有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥者。20～3／70mmHg，首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎炎性腎病B.單純性腎病C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎炎 E.慢性腎炎解析：解析：急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。臨床表現(xiàn)：①水腫：典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。②尿少或無尿：最初都是尿量少，嚴(yán)重的可以無尿。③血120／80mmHg，青少年＞130／90mmHg，童高血壓。⑤蛋白尿。有確診意義的檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）染色體檢查 √胸部XC.肝功能測(cè)定D.聽力測(cè)定E.腹部B型超聲檢查解析：解析：本患兒外貌為21-三體綜合征的特殊面容，所以確診需靠染色體檢查。足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar3吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.極輕度B.輕度C.中度D.重度 E.極重度解析：103又出現(xiàn)發(fā)熱，抽搐，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮并發(fā)（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.腦水腫C.硬腦膜下積液 D.腦室管膜炎E.腦積水解析：解析：硬腦膜下積液特點(diǎn)為：①化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升；②病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合該病診斷，故選C。男性，83320／14kPa(150／105mmHg1～2HP，抗“O”500U，補(bǔ)體C3（分?jǐn)?shù)：2.00）A.單純性腎病B.腎炎性腎病C.急性腎炎 D.慢性腎炎E.IgA腎病解析：12150～200ml，20HP16／10kPa(120／75mmHg)，治療應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.00）口服雙氫克尿噻B50C.靜注20％甘露醇D.靜注速尿 E.肌注利血平解析：患者男性，123／6該患者可能是（A.正常人B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損 D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全解析：解析：固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)，另肺動(dòng)脈擴(kuò)張明顯時(shí)或有肺動(dòng)脈高壓者，可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音，故選C。20.831（A.支氣管炎B

+／L，N0．65，L0．35，其最可能的診斷C.原發(fā)性肺結(jié)核D.支氣管肺炎 E.毛細(xì)支氣管炎解析：解析：根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促考慮可能為呼吸系統(tǒng)疾病；查體：咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，說明病變累及肺部；輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞接近正常，考慮可能為病毒所致炎癥反應(yīng)；支氣管哮喘應(yīng)聞及喘鳴音，該患兒沒有結(jié)核的中毒癥狀也沒有其他的實(shí)驗(yàn)室檢查支持，故綜合判斷該患兒為支氣管肺炎，選D。男孩，5（分?jǐn)?shù)：2.00）A.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種白百破三聯(lián)疫苗D.粟粒型肺結(jié)核 √E.頸淋巴腺結(jié)核4～8假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺結(jié)核病患者；急性傳染?。惑w質(zhì)極度衰弱者；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等；④技術(shù)誤差或所用結(jié)核D。22.842160（A.扁桃體炎B.敗血癥C.傷寒D.風(fēng)濕熱 E.肺炎D。有確診意義的檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.聽力測(cè)定B.胸部X線檢查C.肝功能測(cè)定D.染色體檢查 √E.腹部B型超聲檢查解析：解析：根據(jù)患兒特殊的面容和通貫掌判斷該小兒為21-三體綜合征，此病為屬于常染色體畸變，染色體檢查最有確診意義，故選D。80cm，前囟門已閉，頭圍48cm，乳牙20有喜樂之分。此小兒的年齡是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.10個(gè)月B.1歲C.2歲 √D.3歲E.4歲解析：25.61診過程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選（分?jǐn)?shù)：2.00）維生素D330IU010ml1C40mg√D.1015mlE.2020ml解析：解析：該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考D40mgC26。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下0．5cm，肌肉稍松弛?？赡茉\斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.正常兒B.Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良C.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良D.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良E.佝僂病未及時(shí)添加輔食所致。77．75kg，5．5kg250．8～0．4cm，神志清，精神可，符合Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良診斷。故選B。三、A3/A4型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00)315100mmol／L

6／L4555％。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).診斷應(yīng)是（分?jǐn)?shù)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎 D.中毒性腦病E.隱球菌腦膜炎解析：解析：診斷：①患兒發(fā)病年齡小，30．8g／L，糖和氯化物減少，白細(xì)胞增多，以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎診斷。鑒別診斷：①化膿性腦膜炎：腦病理改變主要在腦頂部，少有顱底顱神經(jīng)侵犯。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞增多明顯，以多核為主。②病毒加重。病程比結(jié)核性腦膜炎長(zhǎng)，顱壓嚴(yán)重增高，腦脊液檢查蛋白、細(xì)胞分離。④中毒性腦?。河性l(fā)感染病變。(2).降低顱內(nèi)壓，首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呋塞米B.甘露醇 C.醋氮酰胺D.50％葡萄E.腰穿減壓201～2g／kg，(3).治療應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.青霉素+氯霉素B.對(duì)癥處理+中藥INH+RFP+SM+PZA+潑尼松√異煙肼+利福平E.INH+RFP+SM+PZA解析：解析：治療INH+RFP+SM+PZA四種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程1年。潑尼松療程8～12周。四、B1型題(總題數(shù)：