2009.12新生兒病室建設(shè)與管理指南(試行)

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病室的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高新生兒疾病的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，制定本指南。321500第三條二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善新生兒病室的管理制度，加強(qiáng)新生兒病室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒安全。第五條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新生兒病室的設(shè)置規(guī)劃和管理，對轄區(qū)內(nèi)新生兒病室的設(shè)置與管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。第二章基本條件第六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。第七條新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。第八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。第九條新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，31陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣第十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每1當(dāng)為非手觸式。第十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。16的基本能力。第十四條三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由33第十五條新生兒病室護(hù)士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。第十六條三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人2組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。第十七條新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。第三章科室管理第十八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。第十九條新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)當(dāng)在患兒基礎(chǔ)生命支持。第二十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。第二十一條對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。第二十二條新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理過程中第二十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。第二十四條配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。第二十五條新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。第二十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。第二十七條新生兒病室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。第二十八條新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新生兒病室的質(zhì)量控制和（兼善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對新生兒診療不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。第四章醫(yī)院感染預(yù)防與控制第三十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。第三十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。第三十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通215-30備。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。第三十四條新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染性監(jiān)測。染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。第三十五條新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一（二不得重復(fù)使用。（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后用后終末消毒。（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。（六必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。第三十七條新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。第三十八條發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。第三十九條醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。第四十一條各級衛(wèi)生行政部門及委托的相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托機(jī)構(gòu)開材