泌尿外科,胸外科題庫

1胸腔閉式引流的目的：引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓、維持縱隔的正常位置；促進(jìn)肺的膨出；發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血,支氣管殘端痿等。胸腔閉式引流病人術(shù)后護(hù)理試卷一、填空2胸腔閉式引流病人的置管部位，引流積液：腋中線和腋后線之間的第一6-8肋間、引流管徑為1.5-2cm橡皮管；引流積氣：鎖骨中線第二肋間、引流管徑為皿塑膠管；膿胸：月農(nóng)液積聚的最低點(diǎn)（胸片或B超定位）。4拔管后應(yīng)觀察：有無胸悶，呼吸困難、引流口處是否有滲血、滲液或是皮下氣腫。5適應(yīng)證：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸；心胸手術(shù)后的引流。6胸腔閉式引流病人保持管道的密閉、隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落;水封瓶長玻璃管沒入水中 3?4cm,并始終保持直立；引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后,用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。二、問答1、保持引流管通暢應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？答①病人取半坐臥位。②定時擠壓胸膜腔引流管。③鼓勵病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。2、胸腔閉式引流病人術(shù)后如何護(hù)理？答：1、保持管道的密閉2、嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染3、維持引流通暢4、觀察、記錄5、拔管及拔管后觀察3、胸腔閉式引流病人如何進(jìn)行功能鍛煉？答：（1）病人術(shù)后血壓心率平穩(wěn)后，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效排痰、咳嗽。（ 2）吹氣球。增加肺的收縮彈性，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）鼓勵病人早期下床活動。局麻者術(shù)后4-6小時即可下床，全麻者術(shù)后1-2天即可下床，全肺切除或更大手術(shù)者，1周后可適當(dāng)下床。1、胸部損傷分為（閉合性損傷）（開放性損傷）兩大類。2、氣胸分為三類，即（閉合性氣胸）（張力性氣胸）和（開放性氣胸）。3、開放性氣胸時可出現(xiàn)縱隔撲動，吸氣時縱隔移向（健側(cè)）；呼氣時移向（患側(cè)）。其結(jié)果影響靜脈血液回流至心臟，導(dǎo)致（循環(huán)）功能嚴(yán)重障礙。4、（胸部X線檢查）是診斷肋骨骨折最可靠的方法。5、張力性氣胸的急救原則是（立即用針頭在傷側(cè)鎖骨中線二肋間穿刺排氣）。6、反常呼吸現(xiàn)象可見于（多根多處肋骨骨折）和（胸骨改形術(shù)后）。7、血胸小于（500ML）,可自行吸收，不必穿刺抽吸。8、心臟損傷分為（心臟挫傷）和（心臟裂傷）。9、胸膜腔閉式引流管的置入位置，可根據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果確定，積液在（腋中線和腋后線之間第6-8肋間）插管引流；積氣在（鎖骨中線第2肋間）插管引流；膿胸常選在（膿液集聚的最低位置）。10、連枷胸的現(xiàn)場急救是（用敷料加壓包扎患處胸壁）。11、胸部損傷肋骨骨折常見于（4-7）肋。12、閉式胸腔引流裝置應(yīng)使長管浸入液面下（ 3-4CM）。水封瓶安放在低于胸腔引流口平面？（60-100CM）的位置。判斷題1、對開放性性氣胸進(jìn)行急救時，應(yīng)迅速行閉式引流術(shù)。（x）2、非進(jìn)行性血胸，經(jīng)處理傷情穩(wěn)定后如積血量過多，可抽盡積血以促進(jìn)肺復(fù)張。（X）3、開放性氣胸具有氣管移向患側(cè)的特征。（X）4、胸腔閉式引流瓶長管內(nèi)水柱無波動，病人無自覺不適，表示肺膨脹良好，無殘腔，可拔管。（對）5、損傷性血胸病人胸膜腔穿刺抽血很快凝固，常提示該病人出血有好轉(zhuǎn)傾向。（X）選擇題1、接待一位胸部損傷病人住院，護(hù)士首先要做好的是（C）A、介紹環(huán)境及入院須知B辦公室先辦手續(xù)及測體重和生命體征C、立即轉(zhuǎn)運(yùn)病人至病床上，給予氧氣吸入等急救處理，并通知醫(yī)師D、通知醫(yī)師作體格檢查 E立即肌肉注射一支嗎啡鎮(zhèn)痛2、胸部損傷是指（D）A、肋骨骨折B胸部刀刺傷C主要是血?dú)庑谼、根據(jù)胸膜腔與外界是否相通分為閉合性損傷和開放性損傷E、胸部受損傷3、開放性氣胸產(chǎn)生縱膈撲動的主要原因是（D）A、傷側(cè)肺萎陷 B健側(cè)肺膨脹不全C、吸氣與呼氣時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變D、縱膈移向健側(cè) E反常呼吸4、縱膈撲動常見于（B）A、閉合性氣胸 B開放性氣胸C張力性氣胸D、損傷性氣胸 E胸骨骨折5、左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫。應(yīng)考慮為（C）A、血胸B、血心包C張力性氣胸D肋骨骨折E氣胸6、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)生原因是（B）A、兩條以上肋骨骨折 B多根多處肋骨骨折C、反常呼吸D胸骨骨折E氣胸7、皮下氣腫常見于（B）A、開放性氣胸 B張力性氣胸C閉合性氣胸D、損傷性氣胸 E血胸8、單純性肋骨骨折的主要原因是（E）A、咳嗽B、出血G呼吸急促D紫絹E疼痛9、胸部外傷后胸壁軟化，主要病理生理變化為（C）A、呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷B、吸氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷C、兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡D、二氧化碳潴留，缺氧E、循環(huán)衰竭10、最易發(fā)生肋骨骨折的部位是（C）A、8-10肋B、2-3肋G4-7肋D、11-12肋E、4-10肋11、一位多根多處肋骨骨折的病人，可出現(xiàn)那種呼吸現(xiàn)象（ C）A、吸入性呼吸困難R嘆氣樣呼吸困難G反常呼吸運(yùn)動D、潮式呼吸E呼氣性呼吸困難12、一位胸部損傷病人出現(xiàn)明顯胸頸部的皮下氣腫，典型的體征是（ E）A、胸頸部腫脹B、受傷部位明顯壓痛 C叩診鼓音D、左右胸廓不對稱 E胸頸部皮下捫及明顯捻發(fā)感13、不符合張力性氣胸的表現(xiàn)是（A）A、反常呼吸B、縱膈移位G呼吸急促D、皮下氣腫E、休克14、胸腔為一密封潛在腔隙，腔內(nèi)壓力保持在？（A）A、-8——-10cmH2OB-3——-8cmH2OC-8——-12cmH2OD、-2——-8cmH2OE-4——-8cmH2O15、損傷性血胸胸腔積血不凝固的原因是（D）A、多種凝血因子的減少B主要是凝血酶原減少C、損傷后彌漫性血管內(nèi)凝血D、肺、心臟及膈肌的運(yùn)動有去纖維蛋白作用 E、胸膜腔負(fù)壓16、損傷性血胸，其出血可自行停止多為（B）A、肋間動脈出血R肺破裂C胸廓內(nèi)動脈破裂D、腔靜脈出血E支氣管動脈破裂出血17、一位病人胸部受傷后，胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，出血源多為（ A）A、肋間動、靜脈或胸廓內(nèi)動、靜脈破裂出 B心臟大血管破裂出血C、肺組織破裂出血D、肺靜脈破裂出血E、腔靜脈破裂出血18、如值班時發(fā)現(xiàn)一左胸部外傷病人，突然面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難，血壓下降，脈壓差小，頸靜脈怒張，應(yīng)首先考慮為（E）A、創(chuàng)傷性休克 B急性心肌梗死 G失血性休克D、呼吸窘迫綜合癥 E急性心臟壓塞19、胸部外傷病人下述哪一種損傷危險(xiǎn)性最大？（D）A、多根肋骨骨折有移位B多根多處肋骨骨折G中等量血胸D、張力性氣胸 E開放性氣胸20、X線檢查，血?dú)庑氐奶卣魇牵―）A、透亮度增強(qiáng)B肺紋理消失G可見肺邊D、氣液平面肺不張21、胸腔閉式引流后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？ （D）A、病人取半臥位B保持引流管通暢C定時擠壓引流管D、引流瓶短管與引流管相接，長管開放E、引流瓶不能高于病人胸腔平面22、病人因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)情況是拔管的最好指標(biāo)？（A）A、水封瓶內(nèi)無氣泡一處，或一日引流量少于50ml,X線證實(shí)左肺完全膨脹B、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動，即可拔管C、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動小于1cmD、胸腔閉式引流量連續(xù)三天少于50ml,夾管24h后拔除E、病人呼吸困難消失23、開放性氣胸急救處理首要的是（D）A、胸腔閉式引流B清創(chuàng)縫合術(shù)C吸氧、輸血、補(bǔ)液D、用厚敷料封閉傷口 E胸穿排氣24、下述哪一項(xiàng)不是胸腔I用式引流的目的？（B）A、排除胸腔滲液及氣體B、減輕胸部疼痛G促使肺復(fù)張D促使胸膜腔閉合E保持兩側(cè)胸膜腔壓力平衡25、如值班時發(fā)現(xiàn)病人的胸腔閉式引流瓶打破，應(yīng)如何處理（ C）A、立即通知醫(yī)師處理 B立即更換一個引流瓶C、立即用手反折夾閉引流管，然后更換一個閉式引流瓶D、立即將引流管拔除，防止空氣進(jìn)入E、立即給氧多選題1、胸部外傷后休克可由哪些原因引起（ABCDA、胸內(nèi)或其他出大出血，血容量銳減B、大量血、氣胸壓迫縱膈影響血液回流C、胸膜肺休克D、心包腔內(nèi)積血，壓迫心臟，使心搏出量減少E、單純肋骨骨折疼痛引起休克2、開放性氣胸的病理生理改變是（AE）A、縱膈移向健側(cè) B健側(cè)肺擴(kuò)張完全C、吸氣時縱膈向患側(cè)移位 口呼氣時縱膈向健側(cè)移位D、吸入的氣體含氧量不足3、張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（ABCEA、呼吸音消失 B進(jìn)行性呼吸困難C大漢、窒息感D、傷口處“嘶嘶”聲E皮下捻發(fā)感4、開放性氣胸的治療原則是（BCDEA、胸穿排氣減壓 B用敷料迅速封閉傷口C、清創(chuàng)、縫合、補(bǔ)液D閉式引流E、開胸探查5、張力性氣胸的治療原則是（ABQA、胸穿排氣減壓 B閉式引流C開胸探查D、鼓勵咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張 D氣管切開給氧6、胸膜腔閉式引流的作用是（ABCDA、排除積氣 B排除積液C、重建胸膜腔負(fù)壓 D平衡壓力，預(yù)防縱膈移位E、發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血7、胸部損傷的處理原則是（ABCDEA、維持呼吸道通暢 B糾正休克 C補(bǔ)充血容量D、預(yù)防感染 E減輕疼痛8、有關(guān)損傷性血胸的治療要點(diǎn)是（BCDEA、少量血胸，需胸腔穿刺治療B、中、大量血胸，以施行閉式引流術(shù)為宜C、凝固性血胸，應(yīng)作開胸手術(shù)取血塊D、機(jī)化性血胸，應(yīng)作纖維板剝脫術(shù)E、血胸感染，則按膿胸處理9、胸腔閉式引流的指征是（ABCDA、氣胸、血胸穿刺無效 B膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿C、開胸手術(shù)后 D急性膿胸需維持排膿E、閉合性氣胸，肺萎陷小于30%10、發(fā)現(xiàn)急性性臟壓塞，臨床上病人會有什么表現(xiàn)（ABCDEA、心包引流液突然減少，病人出現(xiàn)煩躁癥狀B、中心靜脈壓升高C、血壓下降，脈搏細(xì)速D、聽診心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張E、呼吸淺快名詞解釋1、反常呼吸：多根多處肋骨骨折時，胸壁失去肋骨的支撐，使局部軟化浮動，當(dāng)吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外突出，稱之為反常呼吸運(yùn)動。2、縱膈撲動：開放性氣胸吸氣時，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱膈向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱膈移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱膈移位隨呼吸運(yùn)動而左右擺動。3、連枷胸：多根多處肋骨骨折，局部胸壁可音失去肋骨支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動；吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外突出。4、心臟壓塞征：指多種原因引起的心包腔急性積液或積血，使心包腔內(nèi)壓力在短時間內(nèi)急劇升高，壓迫心臟并限制心室舒張，形成心臟壓塞。5、閉合性氣胸：指胸部損傷后，空氣經(jīng)肺或胸壁傷道進(jìn)入胸膜腔，傷道立即閉合，不再有氣體進(jìn)入胸膜腔，稱閉合性氣胸。6、開放性氣胸：指胸部損傷后，胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣相通，空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔，稱開放性氣胸。7、張力性氣胸：有稱高壓性氣胸，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼吸時活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)不能出，使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，常見較大的肺泡破裂或肺裂傷及支氣管破裂。8、胸腹聯(lián)合傷：同時累及胸、腹部的多發(fā)性損傷，稱為胸膜聯(lián)合傷。問答題1、損傷性血胸時胸腔出血的來源有哪幾種？胸腔出血的來源有三種：（1）心臟和大血管破裂；（2）肺組織裂傷出血；（3）肋間血管、胸廓內(nèi)及支氣管血管出血。2、中、大量損傷性血胸的治療方法首選什么？為什么？答：中、大量血胸者，早期即行胸膜腔穿刺，抽出積血，需要時置胸腔閉式引流，這不僅較穿刺抽血更為有效，還可動態(tài)觀察是否為進(jìn)行性血胸。因?yàn)樾啬で粌?nèi)積血，隨著血液的積聚和壓力增高，迫使肺萎陷，將縱膈推向健側(cè)；同時凝固后的血塊機(jī)化后形成纖維組織，束縛肺和胸廓，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。另外，細(xì)菌在積血中很快滋生繁殖，容易并發(fā)感染，形成膿胸，所以應(yīng)及時排除胸腔內(nèi)積血。3、觀察閉式胸腔引流時常發(fā)現(xiàn)哪些不正?，F(xiàn)象？如何處理？答：常發(fā)生的現(xiàn)象及處理有下面及方面（1）引流長管內(nèi)水柱較高，波動幅度大：說明此時胸腔內(nèi)負(fù)壓很大，往往提示病人有呼吸道梗阻存在，如痰液堵塞等，可協(xié)助病人咳嗽或用吸痰法吸凈痰液，使呼吸通暢。（ 2）長管內(nèi)水柱低于瓶內(nèi)水平面：說明胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓?？勺尣∪松钗鼩?，咳嗽等，以助胸腔負(fù)壓的恢復(fù)。（3）長管內(nèi)水柱無波動：若發(fā)生在術(shù)后早期，病人有氣促、胸悶等不適，多為胸管堵塞?？捎脭D壓胸管的方法使之通暢。（ 4）長管內(nèi)水柱波動逐漸變?。喝粼谛g(shù)后24--48小時后，引流液色澤逐漸變淺，且量逐漸減少，聽診雙肺呼吸音好，病人無不適，經(jīng)X線檢查雙肺膨脹良好，說明胸膜腔負(fù)壓已恢復(fù)，若胸液小于50ml/d,可考慮拔除胸管。4胸腔閉式引流時胸腔引流管脫落或引流瓶打破，如處理不當(dāng)會發(fā)生何種情況？應(yīng)如何處理？答：如處理不當(dāng)可使外界空氣進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。正確的處理是：如水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)，應(yīng)立即用血管鉗夾閉引流管，或用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。引流管從胸腔中脫落，應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。5、簡述糾正多根多處肋骨骨折后出現(xiàn)反常呼吸有幾種方法答（1）厚棉墊加壓包扎固定；（2）牽引固定法；（3）內(nèi)固定法。6、簡述胸腔引流管拔管的指征及觀察內(nèi)容。答：一般于術(shù)后48-72小時后，胸腔引流量減少至24小時小于50ml,膿液小于10ml,顏色轉(zhuǎn)為淡紅色，胸部X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無發(fā)熱，呼吸困難，即可拔管。拔管后注意觀察病人的呼吸及有無皮下氣腫、切開漏氣、滲液、出血等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。7、胸部損傷病人，懷疑有胸腔內(nèi)活動性出血，有可能出現(xiàn)哪些征象？答：胸腔內(nèi)活動性出血的征象有以下幾方面（ 1）脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。（2）血壓雖有短暫回升，又迅速下降。（3）血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低。（4）胸腔閉式引流血量大于等于200ml/h并持續(xù)2-3小時以上。（5）胸腔穿刺抽血很快凝固或因血凝固抽不出。8、胸部損傷病人如何減輕疼痛？答：對肋骨骨折病人可采用胸帶固定，也可用 1%普魯卡因做肋間神經(jīng)封閉。對于連枷胸病人除才用加壓包扎消除反常呼吸，還可采用牽引或內(nèi)固定方法。當(dāng)病人咳嗽時，協(xié)助或指導(dǎo)病人及家屬采用雙手按壓患側(cè)胸壁，減輕疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。9、簡述開放性氣胸和張力性氣胸的病理生理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)和急救原則。答：（1）開放性氣胸易出現(xiàn)的病理生理改變有：由于傷側(cè)胸腔和大氣相通，負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎縮；兩側(cè)胸腔壓力不等，出現(xiàn)縱膈撲動，致嚴(yán)重循環(huán)呼吸障礙；吸入的氣體含氧量不足，部分殘存的二氧化碳于呼吸時往返兩肺之間，造成重復(fù)交換，加重組織缺氧。病人出現(xiàn)顯著的呼吸困難，紫絹，甚至休克。胸壁有傷口，呼吸時可聽到空氣出入胸膜腔的響聲。急救原則是：立即用無菌敷料加壓封閉傷口，是開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。（2）張力性氣胸的病理生理改變：由于傷側(cè)胸腔內(nèi)進(jìn)行性壓力增高，肺完全萎縮，并將縱膈推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺；又因縱膈移位和胸腔負(fù)壓消失，使靜脈血液回流受阻，于是造成呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。病人出現(xiàn)極度呼吸困難、紫絹、休克、煩躁不安等。急救原則是：立即粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣。10、心臟壓塞病人如何做好急救處理？答：對懷疑有心臟壓塞的病人，應(yīng)迅速配合醫(yī)師做好劍突下心包穿刺或心包開窗探查術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)前以快速輸血為主，其他已抗休克措施為輔。若發(fā)生心臟驟停，需配合醫(yī)師行床胖開胸?cái)D壓心臟，解除心臟壓塞，壓迫控制出血，并迅速送入手術(shù)室搶救。膿胸1、根據(jù)感染波及的范圍，膿胸可分為（局限性膿胸）和（全膿胸）；按引起的致病菌不同則可分為（化膿性膿胸）、（結(jié)核性膿胸）和（特異病原性膿胸）；按病程可分為（急性膿胸）和（慢性膿胸）。2、目前對于急性膿胸的治療多主張（閉式胸膜腔引流術(shù)），其優(yōu)點(diǎn)是（排膿快）、（中毒癥狀消失快）和（效果確切）3、急性膿胸時。胸膜腔感染后，初期有大量（漿液性）滲出液，炎癥加重時變?yōu)椋撔裕?、胸腔注射（美藍(lán)液1-2ml）,若（咳出藍(lán)色痰液），即證明有支氣管胸膜痿;口服（美藍(lán)液2-3ml）,若（從胸腔閉式引流管排出藍(lán)色引流液），說明有食管胸膜痿。5、慢性膿胸常用的手術(shù)方式為（胸膜纖維板剝除術(shù)）、（胸廓成形術(shù)）、（改進(jìn)引流手術(shù)）。單選題1、下列哪項(xiàng)不是急性膿胸的表現(xiàn)？（A）A、發(fā)熱，體溫37.5-38C B多為繼發(fā)性感染C、患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱 D縱膈移位健側(cè)E、患側(cè)胸廓飽滿隆起2、下列哪項(xiàng)不是慢性膿胸的體征？（B）A、患側(cè)呼吸音減弱或消失 B患側(cè)胸廓飽滿隆起C、縱膈移向患側(cè)移位 D出現(xiàn)杵狀指E、發(fā)熱，體溫37.5-38C3、縱膈向患側(cè)移位的胸部疾患是（B）A、急性膿胸 B、損傷性膿胸C、連枷胸D慢性膿胸 E、肋骨骨折4、胸廓成形術(shù)后錯誤的處理是（E）A、殘腔內(nèi)放置的引流管保持通暢B、滲液減少時引流管應(yīng)逐漸拔出C術(shù)后7-8天可全部拔出引流管D患側(cè)胸部加壓包扎及沙袋壓迫E、患側(cè)胸部包扎不可加壓沙袋壓迫5、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿最主要的治療方法使（C）A、使用抗生素 B、膿胸穿刺排膿C、閉式引流D開放引流 E 、胸膜纖維板剝離術(shù)多選題1、急性膿胸常見的致病菌有（ABCDA、肺炎雙球菌 B、金黃色葡萄球菌C鏈球菌D、結(jié)核桿菌 E、綠膿桿菌2、膿胸何種情況需做閉式胸膜腔引流？（ABCDEA、反復(fù)穿刺抽膿，但膿液不減少 B、腐敗性膿胸C膿液粘稠，不易抽出 D 、局限性膿胸穿刺困難E、經(jīng)久不愈的慢性膿胸3、胸廓成形術(shù)后病人可以進(jìn)行的鍛煉方式有（ABCDEA、頭部前后左右回轉(zhuǎn)運(yùn)動 B、上半身前屈運(yùn)動C上肢屈伸運(yùn)動 D、上肢抬高上舉運(yùn)動E、上半身左右彎曲運(yùn)動4、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)有（ACDEA、低蛋白血癥 B、肋間隙增寬C、氣管縱膈移向患側(cè)D發(fā)熱E、杵狀指名詞解釋1、膿胸：是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染.2、多房性膿胸：膿胸時，膿液被分隔形成多個膿腔者，稱為多房性膿胸。3、全膿胸：膿胸時，病變廣泛，膿液布滿一側(cè)全部胸膜腔時稱全膿胸。4、慢性膿胸：急性膿胸病程超過三個月，膿腔壁韌厚，膿腔容量已固定不變者，稱為慢性膿胸。1、簡述急性膿胸的病因和感染途徑有哪些？答⑴肺部炎癥直接侵及胸膜，肺膿腫破潰至胸膜腔。⑵鄰近器官感染：如化膿性心包炎，縱膈膿腫。⑶胸部創(chuàng)傷繼發(fā)感染。⑷外科手術(shù)合并癥：如食管吻合口痿、胸腔積液感染。⑸血行感染：如敗血癥，致病菌隨血流侵入胸膜腔。2、慢性膿胸的病因和病理變化有哪些？答：慢性膿胸的主要原因是急性膿胸未能及時治愈，其次為膿胸合并支氣管胸膜痿或食管痿、胸膜腔異物殘留、肺部慢性化膿性病變，以及鄰近器官慢性感染的擴(kuò)散，使感染反復(fù)不愈，膿腔不能愈合，逐漸發(fā)展成慢性膿胸。反復(fù)不能愈合的膿胸胸膜腔內(nèi)的纖維素增厚，機(jī)化形成瘢痕，病程長者常有鈣化，緊裹肺臟。壁層胸膜腔增厚，使肋間肌萎縮，肋間隙變窄，有肋骨畸形及脊椎側(cè)突。3、急性膿胸和慢性膿胸的胸部X線檢查的不同點(diǎn)有哪些？答：急性膿胸胸部X線檢查顯示患側(cè)胸腔積液所致的密布陰影；慢性膿胸胸部 X線檢查可見患側(cè)胸膜增厚，呈大片濃密陰影，肋間變窄，膈肌上升，縱膈移向患側(cè)；合并支氣管胸膜痿者，可見氣液平面。肺部疾病1、肺的主要作用表現(xiàn)在（通氣）功能和（換氣）功能兩個方面。2、肺結(jié)核病人手術(shù)治療的原則是（盡可能切除病灶）、（保存健康的肺組織 ）、（術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療避免感染和其它并發(fā)癥）。3、支氣管擴(kuò)張的外科治療原則有？（手術(shù)切除病變組織）、（保存正常肺組織）、（避免感染和其他并發(fā)癥）。4、肺癌病人的綜合治療包括五個方面，即（手術(shù)治療）、（化學(xué)治療）、（放射治療）、（免疫治療）、（中醫(yī)中藥治療）。5、肺癌的手術(shù)切除范圍，可自小范圍的（楔形切除）至大范圍的（一側(cè)全肺）連同鄰近組織切除。6、臨床一般按細(xì)胞類型將肺癌分為四種類型：（鱗癌）、（腺癌）、（小細(xì)胞癌）和（大細(xì)胞癌）。7、肺結(jié)核的基本病理改變包括：（滲出性改變）、（增生性改變）、（干酪性壞死）。8、肺結(jié)核的基本手術(shù)方式有（肺葉切除術(shù)）和（胸廓成形術(shù)）。9、影響肺泡及組織間氣體交換的是（通氣功能）、（肺灌注情況）、（彌散功能）。選擇題1、肺部手術(shù)后錯誤的護(hù)理是（D）A、常規(guī)給氧 B應(yīng)用抗生素C取半臥位D、快速大量輸液 E鼓勵咳嗽排痰2、手術(shù)后鼓勵病人深呼吸、咳嗽的主要目的是（A）A、預(yù)防肺部張 B促進(jìn)傷口愈合C避免發(fā)生氣胸D、預(yù)防肺栓塞 E減輕缺氧3、肺癌的常見多發(fā)癥狀是（E）A、呼吸困難 B大咯血 C胸悶D、聲音嘶啞 E咳嗽4、剖胸手術(shù)后，病人的血氧飽和度應(yīng)維持在（C）A、80%以上 B85%以上 C90%以上D、95%以上 E100%5、剖胸手術(shù)后，給氧流量一般為（C）A、1--2L/min B2--3L/minC3--5 L/minD、4--8L/min E5--10L/min6、肺癌各個病理類型中，對放療最敏感的是（D）A、鱗癌 B腺癌 C大細(xì)胞癌D、未分化小細(xì)胞癌 E肺泡癌7、肺癌病理分期中，T、N、M分別表示什么意義？（B）A、淋巴轉(zhuǎn)移程度，腫瘤大小，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度B、腫瘤大小，淋巴轉(zhuǎn)移程度，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度，淋巴轉(zhuǎn)移程度，腫瘤大小D、腫瘤大小，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度，淋巴轉(zhuǎn)移程度E、淋巴轉(zhuǎn)移程度，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度，腫瘤大小8、肺部手術(shù)前日的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不適宜的？（A）A、術(shù)前胸部備皮 B協(xié)助體位排痰 C夜間給催眠藥D、晚間清潔灌腸 E應(yīng)用抗生素9、肺部手術(shù)后嚴(yán)重的潛在并發(fā)癥是（C）A、出血 B感染 C支氣管胸膜痿D、胸膜殘腔 E肺部張10、全肺切除術(shù)后留置一根胸腔閉式引流管，下列處理哪項(xiàng)是正確的？（ D）A、引流管夾閉不可開放B、引流管經(jīng)常擠壓，防止血塊阻塞管口C、引流管開放引流，記錄24小時引流量D、引流管夾閉每1h開放5min,每次放液量小于100mlE、引流管在24h后拔除11、下列關(guān)于肺癌的診斷敘述中，錯誤的是（B）A、X線是診斷肺癌的最常用手段B、SPECT^診斷肺癌的最常用的重要手段C、磁共振成像可以區(qū)分肺部淋巴結(jié)和血管病變D、早期肺癌即可在痰中找到癌細(xì)胞E、纖支鏡檢查可提高肺癌的診斷率12、支氣管擴(kuò)張最有效的治療方法是（D）A、抗感染治療 B胸腔閉式引流術(shù)C指導(dǎo)病人體位引流D、手術(shù)切除病變組織 E應(yīng)用止血藥物13、預(yù)防開胸術(shù)后肺部張的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確？（ C）A、多翻身 B拍背助咳 C體位引流，促進(jìn)痰液排出D、超聲霧化 E抗感染治療14、肺癌最常見的擴(kuò)散途徑是（A）A、淋巴轉(zhuǎn)移 B直接擴(kuò)散C血行轉(zhuǎn)移C、胸腔內(nèi)種植 E腹腔種植15、肺葉切除術(shù)后肺部張的最常見原因是（A）A、脫水呼吸道干燥 B老年人活動受到限制C、分泌物積聚堵塞支氣管D應(yīng)用止痛藥抑制呼吸E、肺水腫多選題1、剖胸手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有（BCDEA、口腔潰瘍B肺部感染C支氣管胸膜痿D、肺水腫 E心律失常2、兒童手術(shù)后引起患兒肺部并發(fā)癥的原因主要有（ABD）A、呼吸道感染未能控制 B病兒不能有效咳出痰液C、吸純氧或二氧化碳排出過多引起堿中毒D、分泌物阻塞支氣管管腔 E嘔吐物誤吸3、對肺癌具有定位診斷價(jià)值的檢查是（CDEA、痰細(xì)胞學(xué)檢查 B癌標(biāo)志物檢測 CX線D、纖維支氣管鏡 E磁共振4、肺癌轉(zhuǎn)移的途徑有（ABQA、直接擴(kuò)散 B淋巴轉(zhuǎn)移 C血行轉(zhuǎn)移D、腹腔種植 E胸腔內(nèi)種植5、肺癌血行轉(zhuǎn)移的部位是（ABCDA、肝 B骨骼 C腦D、腎上腺E胃6、肺癌淋巴轉(zhuǎn)移最終可轉(zhuǎn)移至（AC）A、鎖骨上淋巴結(jié) B鎖骨下淋巴結(jié) C頸部淋巴結(jié)D、肺門淋巴結(jié) E縱膈淋巴結(jié)7、下列關(guān)于肺癌手術(shù)后護(hù)理的敘述中，正確的有（ ACD）A、病人血壓平穩(wěn)后取半臥位B、全肺切除術(shù)后應(yīng)避免向患側(cè)側(cè)臥C、肺葉切除術(shù)后嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，防止肺水腫、心衰D、半臥位可使膈肌下降，有利于呼吸E、肺癌術(shù)后的補(bǔ)液速度以50-60gtt/min比較合適8、全肺切除術(shù)后護(hù)理包括（ABDE）A、取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位B、應(yīng)用抗生素，防止肺部感染C、持續(xù)胸腔閉式引流，勤擠壓，保持通暢D、保持呼吸呼吸通暢、給氧，協(xié)助咳嗽排痰E、嚴(yán)格控制輸液量，輸液速度為20-30gtt/min9、咯血的急救處理原則是（BCDEA、給予嗎啡鎮(zhèn)靜 B頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C、緊急輸血，應(yīng)用止血藥D積極術(shù)前準(zhǔn)備E、床邊備好吸引器、氣管切開包等急救用品，防止血塊阻塞呼吸道引起窒息10、手術(shù)后，肺不張的癥狀有（ABCDEA、煩躁不安 B呼吸困難 C喘鳴紫絹D、心動過速 E咳痰不暢11、肺切除后往往有不同程度德缺氧，其原因有（ABCDEA、肺泡毛心血管減少B麻醉藥抑制C傷口疼痛D、肺膨脹不全 E通氣量減少12、預(yù)防術(shù)后肺部張的要點(diǎn)在于（ABCDEA、避免限制呼吸的包扎方法 B有吸煙習(xí)慣者術(shù)前應(yīng)戒煙C、術(shù)后幫助翻身，拍背D鼓勵病人早期自行咳嗽、排痰E、有效抗生素的應(yīng)用名詞解釋1、肺門：總支氣管、血管、神經(jīng)和淋巴出入肺臟部位稱為肺門，相當(dāng)于第2-4肋軟骨或第4-6胸椎水平。2、肺上溝瘤（腫瘤）：位于肺上葉部的肺癌稱肺上溝瘤，因侵犯肋骨、臂叢神經(jīng)及交感神經(jīng)，可引起劇痛，軟癱和頸交感神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷及面部無汗。3、支氣管袖狀肺葉切除術(shù)：肺癌若癌腫位于一個肺葉內(nèi)，但已侵及局部主支氣管或中間支氣管，為保留正常的鄰近肺葉，避免作一側(cè)全肺切除術(shù)，可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管，再吻合支氣管上下切端，臨床稱之為支氣管袖狀肺葉切除術(shù)。1、簡述肺癌細(xì)胞學(xué)檢查的要點(diǎn) 肺癌的細(xì)胞學(xué)檢查要點(diǎn)有以下幾方面：（1）早期肺癌在X線胸片上尚不能找到可疑肺癌病灶時，痰中已能找到癌細(xì)胞，是早期診斷的重要手段。方法是：病人清晨起床后，從深部咳出第一口痰液，連續(xù)送檢3次。（2）晚期肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔或心包腔，產(chǎn)生胸膜腔或心包腔積液時，抽取部分積液找到癌細(xì)胞，即可明確診斷。2、肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些 肺癌的臨床表現(xiàn)有以下幾方面：（1）早期癥狀：1/3以上病人可無癥狀，特別是周圍型肺癌。中央型早期肺癌表現(xiàn)為刺激性咳嗽，癌腫增大后常表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血。腫瘤若生長在支氣管內(nèi)，使官腔部分或完全堵塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛癥狀。（ 2）晚期癥狀：當(dāng)肺癌擴(kuò)散侵及鄰近器官時可出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞，胸水、膈肌麻痹、上腔靜脈壓迫等表現(xiàn)。肺上溝瘤可以出現(xiàn)劇痛、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及面部無汗，還可以出現(xiàn)肺外癥狀，如骨關(guān)節(jié)肥大、重癥肌無力、男性乳腺增大等。3、簡述全肺切除術(shù)后病人的護(hù)理要點(diǎn) 全肺切除術(shù)后病人除需嚴(yán)密觀察生命體征，保持呼吸道通暢外，還應(yīng)注意以下幾方面：（1）避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。（ 2）應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24h補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)速度以20-30gtt/min為宜。（3）胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，來減輕或糾正縱膈移位，可每1h開放5分鐘，酌情適量放出氣體或引流液，每次放液量少于100ml,速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。4、肺葉切除術(shù)后如何保持病人呼吸通暢？有哪些具體措施？ （1）鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，可用一手食指、中指置于病人胸骨上窩處，以刺激氣管誘發(fā)咳嗽排痰；或讓病人坐位，輕拍其背部，并用雙手輕壓住傷口，囑深呼吸和有效的咳嗽。（2）觀察病人呼吸情況以及有無缺氧征象，評估雙肺呼吸音，若有異常及時報(bào)告醫(yī)師處理。（3）氧氣吸入。（4）痰液粘稠者，行超聲霧化吸入,使痰液稀釋，易于咳出。（5）排痰困難者應(yīng)進(jìn)行吸痰，必要時行纖支鏡吸痰或氣管切開。5、支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)有哪些？ 支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有以下幾方面。（1）早期臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸道感染，常有高熱、氣急、咳嗽、咳痰等。（2）病程長久者，晨起或體位引流時常誘發(fā)劇烈咳嗽及咳大量黃色膿痰，感染加重時，痰量加多。有時痰中帶血或大量咯血，同時有缺氧、貧血、營養(yǎng)不良和杵狀指（趾）等。6、肺結(jié)核的病理改變有哪些？ 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性疾患。肺內(nèi)結(jié)核病灶的發(fā)展可形成三種類型的肺部病變。（1）病灶干酪樣壞死空洞形成。（2）支氣管結(jié)核引起張力性空洞、支氣管狹窄、擴(kuò)張或肉芽腫。（ 3）肺毀損。上述病變可導(dǎo)致呼吸功能的病理生理改變，造成限制性阻塞性通氣功能障礙、彌散功能障礙或肺內(nèi)動靜脈分流以及肺源性心臟病。7、肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？ 肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥以病灶的性質(zhì)和病人的全身?xiàng)l件為基礎(chǔ)。主要手術(shù)對象為經(jīng)內(nèi)科保守治療后長期排菌者，包括結(jié)核空洞、結(jié)核球、毀損肺、干酪樣病灶，合并支氣管擴(kuò)張或狹窄等。其次為合并大咯血、膿胸、原因不明的肺部張以及臨床部能排除肺癌者。8、肺切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？怎樣診斷及治療？ 支氣管胸膜痿是肺切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多發(fā)生在術(shù)后 1周左右，胸膜腔引流管有大量氣體溢出，病人主要表現(xiàn)有胸悶、呼吸困難、發(fā)熱、刺激性咳嗽、咯大量膿痰、痰中帶血等癥狀。胸膜腔注入美蘭液后，病人咳出帶有藍(lán)色的痰液，即可診斷。遇此情況，應(yīng)將病人置于側(cè)臥位，患側(cè)在下，一般采用胸膜腔閉式引流來治療。食管1、食管的解剖結(jié)構(gòu)分為（頸）、（胸）、（腹）三段，其中以？（胸中）段食管癌較多見。2、食管癌的診斷方法包括（食管領(lǐng)餐）、（ CD、（食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查）、（纖維食管鏡檢查）。3、按病理形態(tài)，食管癌分為四型，即（髓質(zhì)型）、（覃傘型）、（潰瘍性）、（縮窄型）。4、食管癌的擴(kuò)散途徑主要是（淋巴轉(zhuǎn)移）、（血行轉(zhuǎn)移）、（直接擴(kuò)散）。5、食管癌晚期腫瘤侵犯（喉返）神經(jīng)時引起聲音嘶啞。6、治療食管癌的首選方法是（手術(shù)治療）。7、食管癌的手術(shù)切除范圍包括切除癌腫病灶及上下（ 5）cm以上的（正常）食管。8、腐蝕性食管灼傷，病人無法進(jìn)食的原因?yàn)椋ㄊ彻荞：坌元M窄形成）。9、食管癌術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（吻合口痿）。10、乳糜胸多因食管癌手術(shù)傷及（胸導(dǎo)管）所致，一般主張行（胸導(dǎo)管結(jié)扎）術(shù)，同時給予腸外營養(yǎng)支持治療。單選題1、食管病人的典型癥狀是（D）A、食管內(nèi)異物感 B背部持續(xù)性疼痛 C嗆咳D、進(jìn)行性吞咽困難 E營養(yǎng)不良2、食管癌早期診斷最有價(jià)值的依據(jù)是（B）A、食管鏡檢查 B細(xì)胞學(xué)檢查C鋼餐X線檢查D、臨床表現(xiàn) E胸片3、下列哪項(xiàng)是早期食管癌病人的常見癥狀？（B）A、進(jìn)行性吞咽困難 B進(jìn)食后胸骨后燒灼樣疼痛C、持續(xù)性背痛 D進(jìn)食嗆咳E、體重減輕4、可引起吞咽困難并需與食管癌相鑒別的疾病是（C）A、重癥肌無力 B返流性食管炎 C食管憩室D食管、胃底靜脈曲張 E賁門失弛緩癥5、食管好發(fā)于食管的任何部位，但以哪段多發(fā)？（E）A、食管上段 B食管下段C食管接近賁門處D、各段無差別 E食管中段6、作為食管癌高發(fā)人群的普查篩選方法是（A）A、食管拉網(wǎng)做細(xì)胞學(xué)檢查 B鋼餐X線檢查C、食管鏡檢查 DCT檢查E、胸片檢查7、食管癌從病理分型來說，最常見的是（A）A、髓質(zhì)型 B蕈傘型C潰瘍型D、縮窄型 E硬化型8、食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（D）A、血行轉(zhuǎn)移 B胸腔種植 C直接擴(kuò)散D、淋巴轉(zhuǎn)移 E腹腔種植9、食管手術(shù)后胃管不通，可采取的護(hù)理措施是（C）A、調(diào)整胃管的位置 B把胃管拔出一些在插入C、用少量生理鹽水低壓沖洗 口把胃管全部拔出，請醫(yī)師處理E、注射空氣使其通暢10、食管癌的X線領(lǐng)餐表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)是錯誤的？（C）A、食管粘膜皺諼紊亂 B充盈缺損C、食管下段鳥嘴樣狹窄 D食管壁小的潰瘍龕影E、食管粘膜粗糙，斷裂11、食管癌經(jīng)淋巴途徑，最終可轉(zhuǎn)移至：（E）A、膈下淋巴結(jié) B食管旁淋巴結(jié)C、氣管隆突下淋巴結(jié) D肺門淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)12、有助于提高食管癌手術(shù)切除率的方法是（C）A、全身性營養(yǎng)療法 B抗生素治療C、放射療法 D化學(xué)療法E、免疫療法13、下述何種情況不是食管癌的臨床特征？（D）A、男性多于女性 B較常見于食管中1/3處C、細(xì)胞類型大多數(shù)是鱗狀細(xì)胞癌 口血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早E、營養(yǎng)不良，消瘦14、對于食管癌進(jìn)食后有滯留的病人，術(shù)前晚以生理鹽水加抗生素經(jīng)胃管沖洗食

管及胃，目的是（D）A、防止胸腔感染 B促進(jìn)切開愈合C、促進(jìn)食物的消化與吸收 D防止吻合口痿E、減輕出血15、食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確？（E）A、少食多餐原則 、B進(jìn)食后2h內(nèi)勿平臥C、避免進(jìn)食生、冷、硬食物D進(jìn)食速度不要過快E、術(shù)后2周可進(jìn)普食16、食管癌術(shù)后早期吻合口痿的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（A）A、A、進(jìn)食嗆咳B胸內(nèi)劇痛 C呼吸困難D、全身中毒癥狀E胸腔積液17、食管癌手術(shù)后3-4周再次出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)考慮（B）A、吻合口痿 B吻合口狹窄C腫瘤復(fù)發(fā)D、吻合口水腫E食管炎B）C胸腹聯(lián)合切口B）C胸腹聯(lián)合切口A、右胸切口 B左胸切口D、頸、胸、腹三切口E胸部切口多選題1、預(yù)防食管癌的具體措施是（ABCDA、注意口腔衛(wèi)生 B不食亞硝胺含量高的食物C、減少食物對食管的不良刺激，避免烈性煙酒刺激D、不要進(jìn)食過熱食品 E定期食管鏡普查2、早期食管癌的臨床表現(xiàn)是（ACDEA、早期病例無吞咽困難 B進(jìn)行性吞咽困難C、咽下食物哽噎感 D胸骨后燒灼感E、食道異物感3、食管癌術(shù)后病人呼吸道護(hù)理措施是（ABCDEA、吸氧 B及時使用止痛或鎮(zhèn)靜劑C、病情平穩(wěn)后半臥位 D鼓勵并協(xié)助病人咳嗽、排痰E、拔除胸膜腔引流后，鼓勵病人及早下床活動4、食管癌病人晚期癥狀有（ABCDEA、持續(xù)性胸背部疼痛B聲音嘶啞 C嗆咳D、惡液質(zhì) E呼吸困難5、食管癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCDA、出血 B肺部張 C吻合口痿D、乳糜胸 E慢性食管炎6、食管癌病人的術(shù)前護(hù)理包括以下哪些方面？（ABCDA、心理護(hù)理 B保持口腔衛(wèi)生C、指導(dǎo)并訓(xùn)練病人有效咳嗽排痰D、給予病人分次口服抗生素溶液E、對于進(jìn)食后梗阻或嘔吐病人，應(yīng)鼓勵病人多進(jìn)食高熱量，高蛋白食物，盡可能增加營養(yǎng)7、食管癌術(shù)后病人易發(fā)生肺不張、肺炎，主要與哪些因素有關(guān)？（ABCDEA、開胸手術(shù)破壞胸廓完整性B、食管胃胸部吻合術(shù)后，胃拉入胸腔C、病人肺功能低下 D術(shù)后疼痛E、術(shù)后迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)8、食管吻合口痿發(fā)生的原因有（ABDEA、食管無漿膜層 B吻合口張力太大C胸腔引流管不通暢D、營養(yǎng)不良 E食管血液供應(yīng)呈階段性1、腐蝕性食管灼傷：是指因誤吞強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等化學(xué)腐蝕劑所引起的食管化學(xué)性灼傷，也有少數(shù)病人因長期返流性食管炎、進(jìn)食濃醋或服用酸性藥物引起。2、乳糜胸：是食管、賁門癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因傷及胸導(dǎo)管所致，一般多發(fā)生在術(shù)后2-10天，術(shù)后早期因禁食表現(xiàn)為量較多的淡黃色胸液，恢復(fù)進(jìn)食后，白色乳糜液漏出量增多，大量積聚在胸腔內(nèi)，并壓迫肺及擠壓縱膈向健側(cè)移位。問答題1、食管癌病人最嚴(yán)重的潛在術(shù)后并發(fā)癥是什么？其主要表現(xiàn)有哪些？應(yīng)怎樣預(yù)防和護(hù)理？答：食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口痿，一般發(fā)生在術(shù)后 5-10天，表現(xiàn)為呼吸困難，胸腔積液，全身中毒癥狀，包括高熱，白細(xì)胞升高、休克甚至膿毒血癥。為預(yù)防其發(fā)生，應(yīng)合理使用抗生素，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，保持胃腸減壓的通暢，注意口腔衛(wèi)生，做好飲食護(hù)理，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充。護(hù)理措施包括：（ 1）囑病人立即禁食，直至吻合口痿愈合；（2）行胸腔閉式引流并做好常規(guī)護(hù)理；（3）加強(qiáng)抗感染治療及腸外營養(yǎng)支持；（4）嚴(yán)密觀察生命體征，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)積極抗休克治療；（5）必要時再次手術(shù)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。2、食