產(chǎn)科疾病護理常規(guī)

產(chǎn)科疾病護理常規(guī)一產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】評估患者的健康史及孕產(chǎn)史，了解本次妊娠的各項指標(biāo)。評估患者的生命體征和自覺癥狀、體征評估胎兒宮內(nèi)情況及頭盆關(guān)系評估患者的心理狀況?！咀o理措施】1?按產(chǎn)科一般護理常規(guī)。左側(cè)臥位休息，環(huán)境安靜，空氣流通，盡量避免各種刺激間斷吸氧1小時,3次/日。密切監(jiān)測孕婦一般狀況,監(jiān)測體重變化，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫、血糖等。詢問孕婦是否有不適癥狀。監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測胎心、胎動及產(chǎn)兆。給予心理護理和心理支持，幫助想者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位休息，以增加胎盤血流灌注，改善胎兒缺氧狀況。告知患者定期作產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎心、體重、血壓、血糖、宮高、腹圍等。指導(dǎo)患者自測胎動，教患者辨別臨產(chǎn)的先兆癥狀,如見紅、不規(guī)則腹痛出現(xiàn)提示先兆臨產(chǎn)。二、妊娠高血壓綜合征子癇前期護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1?評估患者的健康史,了解既往病史及孕產(chǎn)史評估患者的血壓、水腫、尿蛋白、頭痛、及視力改變情況。了解實驗室檢查如尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)及眼底檢查、心電圖、胎心監(jiān)護等檢查結(jié)果。評估患者的心理狀況。【護理措施】1?按產(chǎn)科一般護理常規(guī)。左側(cè)臥位休息，環(huán)境安靜，空氣流通,盡雖:避免各種刺激。間斷吸氧1小時,3次/日。密切監(jiān)測孕婦一般狀況,每日監(jiān)測體重，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血壓。詢問孕婦是否有頭痛、視力改變和上腹部不適等癥狀。出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼花等自覺癥狀時測血壓，留專人陪護避免發(fā)生抽搐。一切搶救物品備于床頭。密切注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測胎心，注意胎動、產(chǎn)兆。適當(dāng)鎮(zhèn)靜，可給予安立和苯巴比妥，以消除患者的焦慮和緊張情緒，達到降壓、緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的目的。使用硫酸鎂時，注意根據(jù)血壓調(diào)整滴速。觀察有無中毒表現(xiàn)，重點觀察呼吸、尿量及膝反射情況,如果呼吸小于16次/分鐘或尿量小于600ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。給予心理護理和心理支持【健康指導(dǎo)】1?患者采取左側(cè)臥位休息，以增加胎盤血流灌注，改善胎兒缺氧狀況告知患者保持情緒穩(wěn)泄，避免情緒波動影響血壓。如有頭昏、眼花、胃部不適應(yīng)主動告訴醫(yī)護人員。需要應(yīng)用降壓藥和硫酸鎂時，應(yīng)告訴患者藥物的療效副作用及注意事項，切勿自行調(diào)U滴速。妊娠高血壓疾病子癇護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1?評估患者的健康史,了解既往病史及孕產(chǎn)史。評估患者的生命體征、神志、瞳孔、水腫、尿量及尿蛋白情況。了解實驗室檢查如尿常規(guī)、肝腎功能、InL電解質(zhì)及眼底檢查、心電圖、胎心監(jiān)護等檢查結(jié)果。評估患者神志恢復(fù)后的心理狀況【護理措施】1?將患者置搶救室進行搶救，避免聲光刺激，保持病室環(huán)境安靜，使用床欄，避免墜床。搶救物品備于床旁?；颊咦影B發(fā)作時取頭低臥位，頭偏向一側(cè)。保持呼吸通暢，使用舌鉗和開口器，防I上口舌咬傷和窒息;持續(xù)吸氧。禁食，清醒者給予無鹽流質(zhì)。專人護理，給予持續(xù)心電監(jiān)護;建立2條靜脈輸液通路，留置導(dǎo)尿管，記錄24小時出入水雖：；采集血標(biāo)本以檢查各項生化指標(biāo);認(rèn)真填寫危重患者護理記錄單，并作好手術(shù)準(zhǔn)備。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,注意抽搐的性質(zhì)及間隔時間，觀察是否伴隨有大小便、呼吸的改變。密切注意宮縮、胎動、胎心及產(chǎn)兆。遵醫(yī)囑做好用藥護理，觀察藥物的作用及副作用。硫酸鎂的用藥護理同妊娠高血壓綜合征子癇前期護理常規(guī)。給予心理支持。與患者及家屬進行溝通交流，做好心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療和護理工作?！窘】抵笇?dǎo)】1?患者在意識清楚狀態(tài)下給予安撫，介紹搶救室環(huán)境和搶救儀器設(shè)備，緩解英緊張與恐懼情緒向家屬說明，孕婦需保持安靜，不宜探視，以免誘發(fā)子癇前程胎盤護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1?評估患者的健康史,了解孕產(chǎn)史及有無妊娠合并癥。評估胎心、胎動、宮縮情況及陰道流血的量性狀。了解實驗室檢查如血常規(guī)及超聲檢查、胎心監(jiān)護等結(jié)果。評估患者心理狀況,了解有無焦慮、緊張等情緒【護理措施】1?孕婦絕對臥床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好備血及手術(shù)準(zhǔn)備的情況下,嚴(yán)格消毒行陰道檢查。間斷吸氧1小時,3次/日；保持會陰清潔，苯扎浪胺行會陰抹洗2次/日；備血，做好輸血及急癥手術(shù)準(zhǔn)備。觀察生命體征及病情變化，密切監(jiān)測胎心、胎動、宮縮和陰道流血情況，并評估出血量。根據(jù)醫(yī)囑給予子宮收縮抑制劑,積極糾正貧血、預(yù)防感染。遵醫(yī)囑做好用藥護理。觀察宮縮抑制劑如硫酸鎂、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸鎂時，注意根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，并密切觀察有無中毒表現(xiàn)。如呼吸少于16次/分鐘或尿量少于6o0ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。給予心理護理和心理支持，降低患者焦慮程度?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)患者絕對臥床休息，以免加重陰道流血情況指導(dǎo)患者注意保持會陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免感染胎盤早剝護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)，【護理評估】1?評估患者的健康史，了解既往病史、孕產(chǎn)史及是否有妊娠合并癥，評估胎盤早剝的誘因。評估患者的宮底高度，了解子宮是否有強直性收縮及壓痛。評估患者的腹痛、陰道流血、胎心、胎動情況。了解實驗室檢查如血常規(guī)、凝血功能、腎功能及B型超聲檢查結(jié)果。T解患者的心理狀況，是否有恐懼、焦慮等不良情緒?！咀o理措施】按產(chǎn)科一般護理常規(guī),絕對臥床休息，以免活動加重胎盤剝離程度。2.2.嚴(yán)密觀察宮縮、陰道流血、胎心、胎動。胎盤早剝時，宮內(nèi)出血會導(dǎo)致子宮底不斷上升，應(yīng)嚴(yán)密觀察宮底的高度及子宮是否有壓痛。禁止灌腸,慎行陰道檢查。必要時，必須在做好輸血和剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備的條件下施行。持續(xù)吸氧，備血、建立雙輸液通路，積極防治休克。做好用藥護理，慎用催產(chǎn)素，做好搶救及術(shù)前準(zhǔn)備,一切搶救物品備床頭。觀察藥物作用及副作用,觀察輸血后的反應(yīng)。產(chǎn)后注意陰道流血及子宮復(fù)舊情況，記錄出|(|L%：〉給予心理護理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)孕婦按時產(chǎn)前檢查，防止外傷，避免長時間仰臥位，早期治療妊娠合并癥，以預(yù)防胎盤早剝。囑咐患者注意腹痛的情況,如果腹痛加劇，提示病情進步發(fā)展，應(yīng)報告醫(yī)師積極處理指導(dǎo)患者保持外陰清潔。胎膜早破護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1?評估孕產(chǎn)史及健康史，了解是否為多胎妊娠、羊水過多是否有下生殖道感染等誘因存在。評估羊水的量和性狀，評估胎心、胎動、胎方位及頭盆關(guān)系，是否有臍帶脫垂或隱性脫垂。了解實驗室檢查如血常規(guī)、羊水泡沫實驗及B型超聲檢查、胎心監(jiān)護結(jié)果。評估患者心理狀況?！咀o理措施】臥床休息。胎頭未固泄者濰對臥床休息并適當(dāng)抬高床尾，防止臍帶脫垂。密切觀察病情變化，測體溫每日3次，觀察胎心及產(chǎn)兆注意羊水的顏色及性狀。注意個人衛(wèi)生，保持會陰清潔，會陰抹洗2次/日妊娠37周以上者,破膜后24小時未臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促使臨產(chǎn)。不足37周者，無宮縮應(yīng)臥床休息，禁行肛查及灌腸。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防宮腔感染，地塞米松、維生素Kl促進胎兒肺成熟和預(yù)防顱內(nèi)出血。6』臺心異常時，立即給予吸氧，左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑靜脈輸注匍萄糖溶液、丹參等，以糾正胎兒宮內(nèi)缺氧情況給予心理護理和心理支持。【健康指導(dǎo)】交待患者宜臥床休息，胎頭未固定者，應(yīng)絕對臥床休息并抬高床尾,防止臍帶脫垂指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生,保持會陰清潔，使用無菌會陰墊，避免感染。囑咐患者注意陰道流水的顏色，以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)后出血護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】評估孕產(chǎn)史及健康史，了解分娩全過程;評估產(chǎn)后出血的誘因。評估患者的精神狀態(tài)及生命體征。評估想者子宮收縮和陰道流血情況。評估患者的心理狀況?！咀o理措施】嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮及膀胱充盈情況，觀察陰道流血的顏色及量，尋找出血原因。產(chǎn)后出血多者，應(yīng)立即輸液、輸血，給予保曖。尿潴留者給予導(dǎo)尿。大出血者應(yīng)特別注意預(yù)防感染,給予抗生素。子宮收縮乏力者，遵醫(yī)囑使用宮縮劑，并按摩子宮;子宮收縮好，陰逍流血為鮮紅者，應(yīng)行產(chǎn)道檢查,如有裂傷行傷口縫合，并給予平臥或頭低腳高位預(yù)防休克。凡多胎、雙胎、晚期妊娠出血的患者，易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮劑。24小時內(nèi)密切注意宮縮和陰道流血情況。囑咐患者及時排空膀胱，以免尿潴留影響子宮收縮。囑咐患者改變體位宜緩慢，防止直立性低血壓休克者按休克護理常規(guī)。給予心理護理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?針對產(chǎn)后出血的不同原因進行健康教療，幫助患者樹立積極應(yīng)對的信心。指導(dǎo)患者按摩子宮以促進子宮收縮。妊娠合并心臟病護理常規(guī)按產(chǎn)科一般護理常規(guī)及內(nèi)科心臟病護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患者的孕產(chǎn)史、健康史及家族史。評估患者的心臟功能、血壓、心率和脈搏。評估胎心及胎動情況。了解實驗室檢查及心電圖、超聲檢查、胎心監(jiān)護等檢查結(jié)果。了解患者的心理狀況【護理措施】患者臥床休息，減少心臟耗氧，加強營養(yǎng)，產(chǎn)后攝入高蛋白、高熱量的食物。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，觀察胎心、產(chǎn)兆，防止發(fā)生心力衰竭。給予低鹽或無鹽的清淡、無刺激性飲食，如有水腫應(yīng)限制入水量，每日不超過150Omlz并記錄24小時出入水量。 Z如有產(chǎn)兆應(yīng)迅速備好急救藥品和物品、氧氣、監(jiān)護儀等臨產(chǎn)后給予持續(xù)吸氧,密切注意宮縮和胎心變化，安慰患者，做好健康指導(dǎo);第二產(chǎn)程行陰道助產(chǎn),如吸引器助產(chǎn)、產(chǎn)鉗、會陰側(cè)切，盡量縮短第二產(chǎn)程，以減輕心臟負荷。預(yù)防產(chǎn)后出血，密切觀察產(chǎn)后出lflL%T以安摩子宮，慎用宮縮劑。胎兒娩出后迅速放置沙袋壓迫宮底，防止因腹壓驟減誘發(fā)心衰。沙袋放置12~24小時后根據(jù)病情撤離。產(chǎn)后1~2周絕對臥床休息,心功能IF級者可以母乳喂養(yǎng),有心力衰竭及心功能回至回級者不予母乳喂養(yǎng),應(yīng)指導(dǎo)其退乳，避孕或勸其絕育。用洋地黃者，應(yīng)注意觀察藥物的副作用及中毒征象。如出現(xiàn)脈搏V60次/分鐘、惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失常等及時報告醫(yī)師。給予心理護理及心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】保持會陰清潔，使用無菌會陰墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者退乳和進行人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格避孕，必要時進行輸卵管結(jié)扎。妊娠合并甲亢護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1?評估健康史,了解患者的既往病史及孕產(chǎn)史。評估患者的心率、脈壓差、胎心、胎動等情況。觀察患者是否有甲狀腺腫大、突眼、手震顫等情況。了解實驗室檢查如甲亢全套、肝腎功能等檢查結(jié)果。評估患者的精神心理狀況及社會支持情況【護理措施】1?保證足夠的休息，給予高熱量、高蛋白與豐富維生素的飲食，膳食注意營養(yǎng)的合理搭配精神緊張者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑,如安迄、氯氮草。密切監(jiān)測生命體征變化,觀察甲亢癥狀、體征，如原有癥狀加重,并有躁動不安、嗜睡、昏厥、高熱、心率〉160次/分鐘，應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生,及時報告醫(yī)師處理。做好用藥護理，觀察藥物作用及副作用。妊娠期治療甲亢的藥物，目前一般選用丙硫氧喘嚨，如藥物劑量恰當(dāng)，對母體胎兒影響不大;孕期禁忌用Il進行診斷、治療,I可影響胎兒甲狀腺發(fā)有,有可能導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下。新生兒出生后留臍血查T3、T4以及TSH。根據(jù)醫(yī)囑實行人工喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)。&給予心理護理和心理支持。避免精神刺激，保持心情愉快、舒暢。【健康指導(dǎo)】1?指導(dǎo)患者注意休息，加強營養(yǎng),避免情緒激動。飲食以高蛋白、高熱量的食物為主產(chǎn)后促進子宮收縮,保持會陰清潔，預(yù)防感染。妊娠合并糖尿病護理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患者的孕產(chǎn)史、健康史及家族史。評估患者的血糖水平、胎心、胎動及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況，觀察是否有〃三多一少〃的癥狀。了解實驗室檢查如尿糖、糖篩查、糖耐量試驗及電解質(zhì)等檢查結(jié)果。評估患者的心理狀況?！咀o理措施】監(jiān)測血糖、胎心、胎動及產(chǎn)兆旋期產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)前檢查均應(yīng)作血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。堅持飲食治療。不論病情輕重或是否應(yīng)用胰島素治療不論糖尿病屬何類型或有無并發(fā)癥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。按醫(yī)囑正確使用胰島素。按時按量注射胰島素;使孕婦血糖保持接近正常又不引起低血糖水平,防止因高血糖引起糖尿病酮癥酸中毒。指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護，教會孕婦自測胎動，如每小時胎動計數(shù)V3次或12小時累計小于10次提示胎兒缺氧。術(shù)前按醫(yī)囑給予地塞米松靜脈注射以促使胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。新生兒無論體重多少均按早產(chǎn)兒護理。注意保溫、吸氧、提早喂糖水、早開奶。出生后30分鐘喂簡萄糖水10-3Oml,以后每4小時1次，連續(xù)24小時。給予心理護理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)患者控制飲食，避免InL糖過度波動，防止糖尿病酮癥酸中毒或低血糖發(fā)生。告知患者監(jiān)測血糖的重要性，教會患者胰島素的注射方法，指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖和自測胎動妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)護理按產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1?評估患者的孕產(chǎn)史及健康史。評估胎心、胎動及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)有情況;評估患者的瘙癢及黃疸的程度。了解實驗室檢查如肝功能、膽酸測左及胎心監(jiān)測結(jié)果。了解患者的心理狀況?！咀o理措施】適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血灌注量。給予間斷吸氧1小時,3次/日。瘙癢時給予對癥處理，衣服寬松、舒適，避免用刺激性肥皂沐浴。3.ICP對胎兒的危害較大，可致胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)，因此必須密切注意胎動和胎心的變化，從34周開始每周做NSTC定期復(fù)查肝功能、血膽酸了解病情。加強健康教有，以提高孕婦對該病的認(rèn)識,密切配合治療，安全度過孕期。適時終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜，以免宮縮加重胎兒缺氧。由于ICP時膽酸排泄減少，脂溶性維生素吸收降低,孕婦易發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況，按醫(yī)囑給予宮縮劑給予心理護理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)患者注意休息，加強營養(yǎng)，宜攝入清淡、無刺激性、