患者知情同意告知制度全

范文范例參考患者知情同意告知制l、患者知情同意是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)處、費(fèi)用開(kāi)支、臨床實(shí)驗(yàn)等真實(shí)情況有解與被告知的權(quán)，息者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)。醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，自覺(jué)醫(yī)療告知義務(wù)。2、知情同意告知的基本要求告知方式有門(mén)診告知、入院告知、各類(lèi)知情同意書(shū)、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。進(jìn)醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)職能部門(mén)人員。告知對(duì)象當(dāng)患者本人為完全民事為能人時(shí)，告知的對(duì)象首先是患者本人。當(dāng)患者本人為滿(mǎn)10周歲的未成人（無(wú)民事為能人）或滿(mǎn)10周歲且正常的未成人時(shí)，16周歲以上滿(mǎn)18周歲以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的人（限制民事為能人）除外，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序?yàn)椋焊改?，祖父母，外祖父母，成九、姐，其他近親屬。當(dāng)患者為能辨認(rèn)自己為或后果的患者 （包括南呆患者）時(shí)，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序?yàn)椋号渑迹改福勺?，其他近親屬。在醫(yī)療活動(dòng)中，部分患者由于疾病導(dǎo)致無(wú)法使知情選擇權(quán)（患者滿(mǎn)18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識(shí)喪失狀態(tài)）或是因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施宜向患者說(shuō)明情況的，其知情同意完美Word格式整理版范文范例參考權(quán)由具有完全民事為能的近親屬代為使。完全民事為能人因各種原因授權(quán)他人使其知情同意權(quán)時(shí)，患者必須簽署《院授權(quán)委托書(shū)》。被授權(quán)人只能在授權(quán)權(quán)限范圍內(nèi)簽署意見(jiàn)，非被授權(quán)人得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書(shū)上簽署有關(guān)意見(jiàn)。告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和護(hù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動(dòng)，乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑等。對(duì)與治療及護(hù)有重要意義的事項(xiàng)，應(yīng)向患者或患者家屬反復(fù)多次告知。情同意告知的時(shí)機(jī)和內(nèi)容患者入院前告知接診醫(yī)師應(yīng)告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性，預(yù)計(jì)的住院時(shí)間、可能的醫(yī)療費(fèi)用，病房床位情況等。門(mén)診（分診護(hù)士）應(yīng)告知辦住院的程、病房的位置等?；颊呷朐簳r(shí)告知患者入院后，由值班護(hù)士接待，向患者介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況。主管醫(yī)師及時(shí)向患者作自我介紹并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，記錄在案。告知患者：根據(jù)他（她）現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護(hù)性醫(yī)療者除外）：為進(jìn)一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應(yīng)向患者或家屬講明優(yōu)，供患者選擇。應(yīng)注意告知患者或家屬應(yīng)予配合及注意的有關(guān)事項(xiàng)。完美Word格式整理版范文范例參考治療過(guò)程中的告知治療過(guò)程中的常規(guī)告知a",患者或患者家屬陳述的病情及醫(yī)師的初步檢查為依據(jù)，告知患者所患疾病的發(fā)展概況及現(xiàn)時(shí)所處的進(jìn)程；b應(yīng)當(dāng)即采取的診斷措施和方法，這些診斷措施和方法可能發(fā)生的意外；c,患者所患疾病的診斷或暫能確定的診斷，及確定某種診斷或暫能做出診斷的根據(jù)：d擬采取的治療措施（包括藥物治療、手術(shù)治療及其他治療）的近期和遠(yuǎn)期后果。包括可能出現(xiàn)的想效果、某種程的好轉(zhuǎn)、可能出現(xiàn)的副作用及并發(fā)癥，以及能夠預(yù)測(cè)的后果、目的、方法及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外；如存在有多種可能的治療措施時(shí)，應(yīng)同時(shí)向患者說(shuō)明幾種同措施的同效果；e如遇本院難以診斷、治療的情況，應(yīng)及時(shí)向患者或家屬說(shuō)明，并提供轉(zhuǎn)院診治或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院會(huì)診、治療的建議。使用自費(fèi)藥品、貴重藥品和進(jìn)大型儀器檢查前告知：事先征鬲患者或家屬同意簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)?；颊呋蚣覍倬芙^作進(jìn)一步的檢查或同意目前的治療方案，醫(yī)師應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患者，將告知內(nèi)容記入病程記錄，醫(yī)患雙方簽署《拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書(shū)》。病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告知：患者入院后，雖經(jīng)治療病情仍持續(xù)加重，或病情突然發(fā)生變化，主管或值班醫(yī)師（必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師）應(yīng)及時(shí)告知家屬，并向他們說(shuō)明病情演變或變化的可能原因、將要采取的治療措施和效果，要充分講明預(yù)后，爭(zhēng)取家屬解和解，同時(shí)將告知的內(nèi)容記入病程記錄，并征得家屬做知完美Word格式整理版范文范例參考情簽字。輸血前告知：輸血屬于特殊治療,故輸血應(yīng)當(dāng)在患者或家屬同意并簽字的情況下進(jìn)。輸血前，醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明輸血過(guò)程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng)，可能感染經(jīng)血液傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以使患者或家屬解。同意或同意輸血，均應(yīng)在《輸血/血液制品治療知情同意書(shū)》簽字為證。手術(shù)或創(chuàng)傷性操作前、后告知術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話：任何手術(shù)或有創(chuàng)檢查（無(wú)論大?。┎僮髦埃鶓?yīng)征鬲患者或家屬同意，由術(shù)者與患者及家屬進(jìn)詳細(xì)的術(shù)前談話，內(nèi)容包括手術(shù)或有創(chuàng)檢查的必要性、替代醫(yī)療方案、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，預(yù)計(jì)的費(fèi)用（常規(guī)下或發(fā)生意外時(shí)），并征鬲患者或家屬同意并簽字。腫瘤手術(shù)等應(yīng)以病診斷為決定手術(shù)方式的依據(jù)。根據(jù)術(shù)中冰凍病診斷結(jié)果需要調(diào)整手術(shù)方式的，在手術(shù)前要向患者、近親屬、授權(quán)委托人充分說(shuō)明，征鬲患方同意并簽署知情同意書(shū)。術(shù)中患者出現(xiàn)危急情況時(shí)，如果術(shù)者能下臺(tái)交待病情，應(yīng)由一助或參加手術(shù)的高資醫(yī)師用通俗懂的語(yǔ)言全面準(zhǔn)確地向患者直系親屬告知病情及改變手術(shù)方式的原因，在征得患者家屬解同意簽字后方可改變手術(shù)方式。手術(shù)或有創(chuàng)檢查后，醫(yī)師應(yīng)將術(shù)后或有創(chuàng)檢查后可能發(fā)生的情況及注意事項(xiàng)，詳細(xì)向患者或家屬告知。外院專(zhuān)家?jiàn)A院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專(zhuān)家同患方進(jìn)術(shù)前談話，特殊悄況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進(jìn)術(shù)前談話。對(duì)術(shù)前知情同意的時(shí)限要求：患者、近親屬、授權(quán)委托人需在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)簽訂患者授權(quán)委托書(shū)、手術(shù)知情同意書(shū)，并在病程或術(shù)前小結(jié)中體現(xiàn)。完美Word格式整理版范文范例參考手術(shù)知情同意的要求：知情同意書(shū)由手術(shù)醫(yī)師先簽署，然后經(jīng)本人或其家屬知情同意，息者或授權(quán)委托人簽署同意書(shū)，并將知情同意結(jié)果記錄于病歷之中，方可實(shí)施手術(shù)。麻醉前、后談話：手術(shù)麻醉前，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自診視患者，向患者或家屬告知擬采取的麻醉方式及依據(jù)，麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與意外，征得患者家屬同意并簽字。手術(shù)后，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自護(hù)送患者回病區(qū)，做好與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的交接。有無(wú)其他可替代的診療方法告知醫(yī)師僅應(yīng)告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應(yīng)告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：有無(wú)可替換的醫(yī)療措施。可替代醫(yī)療措施所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)及其性質(zhì)、程及范圍?？商娲t(yī)療措施的治療效果，有效程?？商娲t(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。采取此替代醫(yī)療措施的由。改變治療方案的告知?；颊呓?jīng)過(guò)治療后，由于各種原因需要改變治療方案的，應(yīng)及時(shí)向患者或向家屬告知，并解釋改變的依據(jù)與由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案。改變治療方案的告知須由高資主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)人員進(jìn)。費(fèi)用方面的告知診斷和治療所要付出的費(fèi)用，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)的予支付項(xiàng)目。如存在采取同措施的可能,要同時(shí)說(shuō)明同措施費(fèi)用的高低差異。完美Word格式整理版范文范例參考進(jìn)實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的告知在進(jìn)臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬告知試驗(yàn)的目的、程序、可能的影響等相關(guān)情況，取得患者及家屬或代人的同意，簽署知情同意書(shū)后方可開(kāi)展。情同意告知的方法如實(shí)告知，充分告知。對(duì)患者或家屬的告知，應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的、準(zhǔn)確的、充分的。對(duì)某些暫時(shí)難以確定診斷、難以預(yù)的預(yù)后或其他情況，也應(yīng)如實(shí)地向患者或家屬說(shuō)明。禁止敷衍、草、走過(guò)場(chǎng)的為，或有意引導(dǎo)錯(cuò)誤的告知，真實(shí)的告知。要向患者及家屬說(shuō)明，由于醫(yī)學(xué)的局限性以及個(gè)體病情發(fā)展的可預(yù)知性，醫(yī)師的告知可能是絕對(duì)無(wú)誤的。如遇有某種特殊緊急情況，能對(duì)患者及其家屬及時(shí)告知時(shí)，應(yīng)按告知免除和補(bǔ)充告知的辦法處。對(duì)患者的告知，要注意與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合進(jìn)，避免告知加重病情發(fā)展、增加患者心負(fù)擔(dān)等情況的發(fā)生。凡可能增加患者心負(fù)擔(dān)情況的告知，應(yīng)首先告知家屬或者其他法定代人，待病情允許后再告知患者本人。通俗告知，明確告知。對(duì)患者的告知，應(yīng)盡可能將專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗懂的語(yǔ)言進(jìn)。如遇某些說(shuō)地方語(yǔ)言的患者，醫(yī)息雙方直接交有困難，應(yīng)當(dāng)設(shè)法通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒?，讓醫(yī)患雙方準(zhǔn)確解彼此表達(dá)的意愿，避免發(fā)生誤解。對(duì)患者的告知，應(yīng)當(dāng)盡可能詳盡、條，鼓勵(lì)患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質(zhì)疑，在雙向交談中完成對(duì)患者的告知。完美Word格式整理版范文范例參考對(duì)患者的告知，應(yīng)注意同文化背景、同宗教信仰、同種族和民族的差異，尊重他們的習(xí)俗和文化特點(diǎn)。對(duì)于某些能夠表示本人意愿，他執(zhí)意授權(quán)子代為表示自己意愿的患者，醫(yī)師應(yīng)親自與患者本人交談并聽(tīng)取本人的真實(shí)意愿。如果子的同意與患者的健康及愿望相吻合時(shí)，醫(yī)師可接受子同意手續(xù)；如子或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離患者健康或意愿時(shí)，醫(yī)師應(yīng)耐心地、及時(shí)地向他們做出解釋?zhuān)⑻岢霰匾慕ㄗh要求他們慎重對(duì)待。某些能表達(dá)本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬知情同意權(quán)；面對(duì)醫(yī)師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時(shí)，醫(yī)師應(yīng)反復(fù)向他們說(shuō)明治療方案的科學(xué)性與必要性，于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。對(duì)于某些父母的意愿明顯背離未成子健康、同意醫(yī)師的治療決策時(shí)，醫(yī)師應(yīng)耐心地向他們說(shuō)明其后果，引導(dǎo)他們接受醫(yī)師的科學(xué)決策。對(duì)患者的告知談話，一般的入院、診療由主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)；特殊診療、用藥、檢查等由科主任或主診醫(yī)師進(jìn)；危重、疑難、大手術(shù)由科主任進(jìn)；有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)療安全科人員參加。同意的告知免除及補(bǔ)充告知因搶救生命垂危的患者等緊急情況，能取鬲患者或者其近親屬意見(jiàn)時(shí)，可以免除知情同意告知義務(wù)。免除知情同意告知應(yīng)當(dāng)經(jīng)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人（分管院長(zhǎng)、夜間及節(jié)假日為醫(yī)院政總值班人員）批準(zhǔn)。免除知情同意的告知，在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，完美Word格式整理版范文范例參考應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代人補(bǔ)充知情同意手續(xù)。6、知情同意簽字制患者知情同意書(shū)的簽署，是患者或家屬（代人）在知情的前提和條件下，對(duì)擬實(shí)施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員已向患者醫(yī)療為后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員同程的關(guān)注義務(wù)，即患者使知情同意權(quán)的法定形式或醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)的法定形式。診療活動(dòng)中，以下情況均應(yīng)簽署知情同意書(shū)：各種手術(shù)及麻醉；輸血（血液制品）治療；有創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生后果的檢查和治療；由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對(duì)患者后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；臨床試驗(yàn)性檢查和治療；收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，如貴重藥品、自費(fèi)藥品等；對(duì)死因有異議需尸檢；患者病情危重；其他需要事后證明已得到患者（或相關(guān)人）認(rèn)可的事項(xiàng)。知情同意書(shū)中條款要完善，意思表達(dá)要正確、真實(shí)、確；字跡要工整，形式要合法。內(nèi)容可包括：項(xiàng)目名稱(chēng)、目的、適應(yīng)癥、替代醫(yī)療方案、風(fēng)F僉（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及后果）、防范措施、醫(yī)師簽名、患者陳述、患者及相關(guān)人員簽名、日期時(shí)間等內(nèi)容。簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書(shū)的簽署完美Word格式整理版范文范例參考應(yīng)遵循：簽字人的認(rèn)定遵循確定告知對(duì)象的原則；手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)方案改變?cè)谥委熢试S的情況下應(yīng)由被委托代人簽字；存在免除知情同意告知的情況時(shí)，正常工作日期間，由院長(zhǎng)授權(quán)分管院長(zhǎng)簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長(zhǎng)授權(quán)醫(yī)院政總值班簽字。7、知情同意的處知情同意，是指患者、患者家屬或其他法定代人，在充分知情的情況下同意醫(yī)方對(duì)疾病的診斷措施、診斷或提出的治療方案，拒絕配合治療或拒絕簽字同意等手續(xù)的為。知情同意可區(qū)分為部分同意與全部同意。其中包括診斷方法、治療方法、手術(shù)與否及手術(shù)方案、用藥選擇、費(fèi)用的耗費(fèi)等方面的同意。對(duì)患者或其家屬提出的各方面同意見(jiàn)，醫(yī)師在綜合分析自身的意見(jiàn)和患者、家屬提出的意見(jiàn)后，仍認(rèn)為是科學(xué)合的，則應(yīng)再次或多次向患者或患者家屬耐心說(shuō)明，并陳述等關(guān)系，說(shuō)服他們同意醫(yī)師的意見(jiàn)。如患者仍堅(jiān)持己見(jiàn)，則應(yīng)分別同情況予以處置：如患者出于低費(fèi)用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對(duì)療效及患者康復(fù)沒(méi)有嚴(yán)重影響，醫(yī)師可考慮接受病方意見(jiàn)，修改原有治療方案?；颊叱鲇谔岣咴\斷的準(zhǔn)確和治療效果，提出種種補(bǔ)充或修改意見(jiàn)，且這種意見(jiàn)有其可取之處，并愿承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)師可接受患者的意見(jiàn)，修改原有方案，形成新的知情同意。完美Word格式整理版范文范例參考患者從他處得知另有其他治療方法，且自認(rèn)為這種方法優(yōu)于現(xiàn)時(shí)醫(yī)師向其提出的治療方案，同意或懷疑醫(yī)師提出的診斷措施或診斷結(jié)論，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說(shuō)明后仍接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)院或其他手續(xù)。如在轉(zhuǎn)院中可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，醫(yī)師應(yīng)明確告知或勸阻；勸阻無(wú)效時(shí)，應(yīng)要求患者簽署《自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知書(shū)》等書(shū)面手續(xù)。時(shí)患者已明確表示的同意，如患者的意見(jiàn)可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來(lái)影響，醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬再次充分說(shuō)明；對(duì)于仍堅(jiān)持其意見(jiàn)者，須簽署相關(guān)文書(shū)；并在病程記錄中如實(shí)記錄，且需由兩名以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。所有同意，要明確記錄在案，以備查用。對(duì)拒絕檢查、拒絕手術(shù)、拒絕尸檢等應(yīng)與患者或代人、委托人簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。8、知情同意與保密要求向他人、媒體公開(kāi)其病情、隱私、個(gè)人相關(guān)資及診斷治療中的一情況。因各種原因需拍攝患者的照片時(shí)，均需事先征得患者的簽名同意。新聞媒體部門(mén)需解患者情況時(shí)