國內(nèi)外DRG相關(guān)研究總結(jié)

國內(nèi)外DRG相關(guān)研究總結(jié)營環(huán)境,醫(yī)院管理也面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。我國當(dāng)前實(shí)行按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式,這種支付方式使得醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)極具擴(kuò)張性。同時(shí)，由于醫(yī)院管理經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施利用率低、醫(yī)護(hù)人員配置不合理等浪費(fèi)現(xiàn)象。1、DRG的提出為了控制過度醫(yī)療而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用過快增長，目前國際上采用診斷相關(guān)組（DiagnosisRelatedGroup,DRG）付費(fèi)的方式，最早由美國耶魯大學(xué)的學(xué)者們2060.DRGDRGDRGDRG2000DRG2、國外研究應(yīng)用現(xiàn)狀DRG國家紛紛效仿。如英國開發(fā)了健康資源分組(HealthResourcesG加拿大和法國在美國HCFA—DRGs7.0版的基礎(chǔ)上開發(fā)了加拿大版本和法國版本1996AN—DRGs(AustralianNationalDiagnosisRelatedGroup，并每年進(jìn)行修訂，1999AN—DRGsAR—DRGs（AustralianRefinedDiagnosisRelatedGroups）AR—DRGsG-DRGs20032007G-DRGs付制度.DRGDRG新發(fā)展；醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源，放松醫(yī)療質(zhì)量控制,導(dǎo)致醫(yī)療資源使用小足的問題,該用的貴重特效藥不用，該用的貴重檢查治療手段不用，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī),影響了療效,醫(yī)患糾紛增加；醫(yī)院會(huì)設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG3、國內(nèi)研究應(yīng)用現(xiàn)狀為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的嚴(yán)峻問題,我國學(xué)者探討了在中國引進(jìn)DRG的可行性,并結(jié)合我國國情進(jìn)行探索性研究。徐靖從集成化管理的角度，研究了面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本管理，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本管理研究現(xiàn)狀和我國醫(yī)院推行DRG存在的實(shí)際成本管理問題，應(yīng)用DRG和管理模式,并針對(duì)病種成本預(yù)測和控制的特點(diǎn)及存在的問題進(jìn)行了深入研究，提出了基于粗糙集和支持向量機(jī)的單病種及DRG病種系列成本預(yù)測方法;將控基于EWMA控制圖與最小二乘支持向量機(jī)的病種成本預(yù)測控制方法以及基于改進(jìn)最小二乘支持向量機(jī)的病種成本差異識(shí)別方法。黃慧英等人完成的診斷相關(guān)分類法在北京地區(qū)醫(yī)院管理可行性研究,引入了DRGAP—DRGsⅧ,分組運(yùn)用于近十萬份病例.研究結(jié)果表明,對(duì)出院病例進(jìn)行病例組合是完全可行疾病編碼在實(shí)際使用中欠缺準(zhǔn)確性，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格定價(jià)并非依據(jù)成本，推行DRGs，才能將其在我國進(jìn)行推廣應(yīng)用。DRGDRGDRGDRGDRG1995-2000580DRG高曉鳳等基于重慶市兩所醫(yī)院1969例卒中患者資料,采用決策樹模型分類與回歸樹算法（ClassificationandRegressionTrees，CART)，形成我國卒中住院患者病例組合分類規(guī)則，并以國外卒中患者病例組合方案作為對(duì)照,建立卒中患者住院費(fèi)用的多元統(tǒng)計(jì)模型,評(píng)價(jià)了兩種病例組合模型對(duì)卒中患者住院費(fèi)DRGDRG并不是要完全照搬，而是要通過引進(jìn)DRGDRGDRGAID26413132DRG,132窄、標(biāo)準(zhǔn)化不夠科學(xué)、樣本量較小等問題。DRGDRGDRG”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)療產(chǎn)出產(chǎn)值核算體系等。4、總結(jié)DRGDRGDRG提供了一種很好的解決思路。DRG究其原因主要是按項(xiàng)目付費(fèi)使得成本管理多限于成本核算,觀念落后、范疇較窄以及方法簡單,特別是缺乏必要的成本估計(jì)、成本分析、成本優(yōu)化以及降低成本DRGDRG制技術(shù)來降低醫(yī)療服務(wù)成本成為當(dāng)前急需研究的問題。參考文獻(xiàn)［1DRG的集成化醫(yī)療服務(wù)成本管理模式與方法研究[D].天津大學(xué)，2013。M，CAROLINEMDRGinformationsystem,healthcareandinnovationofmanagementinthewesterncountries［J。（4):16—19.［3]DRG[J。衛(wèi),2004，18（6：283－286。[4DRG過程中的成本管理問題和對(duì)策研究[J電子科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,25（3)，23—29［5]鄧偉.BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建與優(yōu)化的研究及其在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用［D].海，復(fù)旦大學(xué),2002。［6]BP影響因素分析J。中華醫(yī)院管理雜志,2005,21（3：161-165。［7］DANAAF.TheuseofDRGsinhealthcarepaymentsystemstheworl［J。Journalofhealthcarefinance，1999，26(2):66—78。[8］DRGs革的啟示J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007，26（3：7－78。［9］郭志偉.DRGsJ濟(jì),2010，29（8）:37—39。[10]周宇，鄭樹忠，孫國楨。德國DRG付費(fèi)制度的借鑒[J源,2004，7(4）:186－187。［11]DRGs[D]東南大學(xué)，2015.［12］SilviaE,GemmaFredPredictingtheCostofHospitalStayforStrokePatients：theUseofDiagnosisRelatedGroups[J].HealthPolicy,2002，61：21-42DRGs［J],2002，29（2：146－147。［14］何凡，沈毅，劉碧瑤,等。浙江省住院患者病例組合研究［J2006，22（7：460－464。［15]DRGs組及質(zhì)量評(píng)價(jià)[J］.中國醫(yī)院,2006,10(7):33－37.[16］DRGs［J].2009，16（5):119-121。[J。中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2005，5(1)：4－46.DRG[J].理雜志,2006，22(3):158－161.[19]用[J]。中華醫(yī)院管理雜志，2