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學(xué)校疫情后復(fù)學(xué)一人一檔登記卡學(xué)校疫情后復(fù)學(xué)一人一檔登記卡學(xué)校疫情后復(fù)學(xué)一人一檔登記卡xxx公司學(xué)校疫情后復(fù)學(xué)一人一檔登記卡文件編號:文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計,管理制度學(xué)校疫情后復(fù)學(xué)“一人一檔”登記卡一、基本信息姓名籍貫身份證號碼手機號碼所在學(xué)?,F(xiàn)居住地二、假期外出情況離開XX市時間返回XX市時間隨行人員近14天旅行史是否路經(jīng)湖北或與湖北籍人員接觸是否與疑似或確診病例密切接觸三、身體情況是否發(fā)熱是否有咳嗽癥狀隔離情況(起止時間、隔離地點、居家隔離/集中隔離)四、直系親屬健康狀況(有無發(fā)熱、咳嗽癥狀)父親母親兄妹五、復(fù)學(xué)后學(xué)生食宿安排集體宿舍還是回家居住是否回家就餐六、其它需說明情況本人承諾:對上述所報告信息的真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé),主動接受疫情防控檢查,一旦發(fā)生瞞報、虛假造成疫情防護事故的,愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。簽字:2020年月日

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