醫(yī)院消毒規(guī)范ppt參考課件

醫(yī)院感染管理科醫(yī)療機構消毒技術2022/11/1山東血透乙肝暴發(fā)事件今年1月份山東衛(wèi)計委發(fā)文件《關于進一步加強血液透析室醫(yī)院感染管理工作的緊急通知》魯衛(wèi)醫(yī)字［2017］8號稱，今年1月，該省某三級醫(yī)院報告一起“血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件”，經國家級、省級專家組會同當?shù)卣{查核實，初步判斷是一起因醫(yī)院管理不到位導致的嚴重感染事件。經國家、省、市專家組現(xiàn)場調查，認定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導致的嚴重醫(yī)院感染事件。目前9名患者已按照專家組意見實施個體化治療方案，病情穩(wěn)定。院長等多人被免職。22022/11/132022/11/1浙江感染艾滋病事件【浙江通報一起重大醫(yī)療事故：交叉感染導致治療者存在感染艾滋病風險】1月26日，浙江中醫(yī)院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經疾控機構檢測，確診5例。目前公安機關已立案偵查。

（1931年成立的浙江省立醫(yī)院，如今浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，三級甲等）42022/11/1內容：一、醫(yī)院隔離技術規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補充內容52022/11/1內容：一、醫(yī)院消毒技術二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補充內容62022/11/172022/11/13.1清潔cleaning

去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。

3.2清洗washing

去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

3.3清潔劑detergent

洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑

3.4消毒disinfection

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。82022/11/13.5消毒劑disinfectant

能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。

3.6高效消毒劑high-efficacydisinfectant

能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。

3.7中效消毒劑intermediate-efficacydisinfeetant

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。

3.8低效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant

能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。92022/11/13.9滅菌sterilization

殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

102022/11/1

3.13高度危險性物品criticalitems

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。

112022/11/13.14中度危險性物品semi-criticalitems

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管

3.15低度危險性物品non-criticalitems

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。122022/11/13.16滅菌水平sterilizationlevel

殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。

3.17高水平消毒highleveldisinfeetion

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

132022/11/13.18中水平消毒middleleveldisinfection

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法

3.19低水平消毒lowleveldisinfection

能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。142022/11/15.2.1根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：

a)高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；

b)中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法；

c)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。152022/11/1內容：一、醫(yī)院隔離技術規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補充內容162022/11/1普通病房172022/11/1基本要求

(1)病房醫(yī)院感染監(jiān)測小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染控制工作，根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測措施。（2）在醫(yī)院感染管理科在指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，建立本病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測登記本，按要求報道醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。（3）患者的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實行隔離或轉院（科）,并采取相應的消毒措施。（4）病室內應每日開窗通風，上、下午各1次，每30min，特殊感染患者出院或死亡后對病房進行終末消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。（5）傳染性疾病流行期間應加強病房管理，嚴格探視陪住制度。182022/11/1無菌物品管理（1）不銹鋼換藥盤、鑷子、剪刀用后送供應室高壓滅菌。（2）剪刀送供應室高壓滅菌。（3）經滅菌的各種敷料桶、無菌包，打開后的有效時間為24h。（4）一次性注射器、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等用后放入黃色垃圾袋，一次性針頭等銳器放入利器盒，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。(5)具有傳染性的體液，如結核膿胸、胸腔積液等須放置消毒劑，進行無害化處理后，方可倒入下水道。

192022/11/1隔離病房202022/11/1基本要求（1）病房門把手每日含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭2次。（2）進入隔離病房，穿隔離衣、戴手套、外科口罩以上級別和鞋套。（3）患者接觸過的可重復使用的醫(yī)療器械，用消毒液浸泡后，送供應室處理或高壓滅菌。（4）血壓表、聽診器、體溫表要單獨使用，用后消毒處理。(5)手術患者需通知手術室采取隔離措施。212022/11/1污染物管理(1)患者出院后，進行終末密閉消毒，嚴密隔離患者用過的被服應焚燒處理。（2）患者的生活垃圾、廢棄污染等放入黃色塑料袋，統(tǒng)一處理。222022/11/1內容：一、醫(yī)院隔離技術規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補充內容232022/11/1三、消毒液的配置242022/11/1實例說明1、84消毒液上所標明的有效氯含量≥4.0%～5.5%.默認該原液濃度為50000mg/l。2、欲配置濃度為500mg/l的有效氯消毒液方法：（1）與原液濃度比縮小了一百倍，即稀釋100倍。（2）如需配置的消毒液容量為1000ml，那么取原液10ml，加水至1000ml。則該消毒液濃度為500mg/l。252022/11/1內容：一、醫(yī)院隔離技術規(guī)范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具體補充內容262022/11/1普通病區(qū)室內加強通風，每天開窗通風不少于2次，可選用空氣消毒機消毒。地面濕式清掃，污染時消毒。聽診器每次消毒，可使用75%酒精擦拭血壓計袖帶500mg/l的有效氯浸泡,不含電子血壓計。體溫計500mg/l浸泡30min，浸泡液每周更換2次被血液、體液污染的物表等遵循先去除污染再清洗后消毒的原則，一般使用一次性濕紙巾去除污染，再清洗，后選用1000mg/l有效氯消毒，作用時間30min。特殊感染時（包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒），按消毒技術規(guī)范遵循先消毒后清潔原則。終末消毒一般情況，500mg/l有效氯徹底擦拭消毒作用30min后清水擦拭一遍272022/11/1感染病房、呼吸內科、急診科、小外科，病房室內加強通風，每天開窗通風不少于2次，可選用空氣消毒機消毒。物表及地面500mg/l的有效氯擦拭，作用30min后清水擦拭。門把手1000mg/l有效氯每天擦拭2次，作用30min后清水擦拭。被血液、體液污染時遵循先去除污染再清洗后消毒的原則，一般使用一次性濕紙巾去除污染，再清洗，后選用1000mg/l有效氯消毒，作用時間30min。特殊感染時（包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒），按消毒技術規(guī)范遵循先消毒后清潔原則。終末消毒一般情況，1000mg/l有效氯徹底擦拭消毒作用30min后清