針灸治療學講稿課件

針灸治療學講稿針灸治療學講稿首先需要明白的兩個問題什么是針灸治療學？如何學習針灸治療學？首先需要明白的兩個問題什么是針灸治療學？什么是針灸治療學？用針灸的方法治療疾病。與經絡學、腧穴學、針法灸法學等的關系？學習針灸治療學的重要性養(yǎng)兵千日，用兵一時。學醫(yī)五年，治病一生。什么是針灸治療學？用針灸的方法治療疾病。如何學習針灸治療學？“三知”溫故而知新善思而知法勤用而知妙知識+能力（思維+動手+創(chuàng)新）+素質（醫(yī)德+醫(yī)技+體力）如何學習針灸治療學？“三知”針灸治療學的基本內容上篇總論——理論中篇各論——臨床下篇附錄——其它：子午流注、靈龜八法、研究進展、病例書寫教材編寫情況針灸治療學的基本內容上篇總論——理論上篇總論

第一章針灸治療作用思考：1.針灸可治療各種疼痛性疾病，說明針灸有什么作用？2.針灸可以治療失眠，說明針灸有什么作用？3.針灸可以治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病，說明針灸有什么作用？針灸可以治療300多種病癥，針灸的治療作用到底有多少？上篇總論

第一章針灸治療作用思考：思考：針灸的治療作用到底有多少？答案是不是唯一的？止痛、消炎、抗過敏、安眠、調整心律……從西醫(yī)看作用數(shù)不清。解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽、健脾、補腎、瀉火、利水……從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。陰陽學說對我們的啟發(fā)：——“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百……然其要一也?！薄爸湟撸谎远K，不知其要，流散無窮?！睆埦霸罏楹文艹蔀槊t(yī)？思考：針灸的治療作用到底有多少？答案是不是唯一的？止痛、消炎針灸治療作用作用有四——清熱、溫寒、補虛、瀉實。作用有三——疏通經絡、扶正袪邪、調和陰陽作用有二——通經脈調血氣“醫(yī)道雖繁，可一言一蔽之，曰陰陽而已?！薄搬樀离m繁，可一言一蔽之，曰通調而已?！贬樉闹委熥饔米饔糜兴摹鍩帷睾?、補虛、瀉實。第一節(jié)疏通經絡為何說是最主要最直接的作用？為何會引起經絡不通？怎樣知道經絡不通？是哪條經絡不通？是經不通還是絡不通？還是經絡都不通？如何治療經絡不通？“不明十二經絡，開口動手便錯”“針所不為，灸之所宜?！钡谝还?jié)疏通經絡為何說是最主要最直接的作用？第二節(jié)扶正祛邪腧穴是什么？“神客在門”“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！贬樉臑槭裁纯梢苑稣犘埃拷鹪拇蠹覍ξ覀兊膯l(fā)。鄒城百歲老中醫(yī)。針灸如何扶正袪邪？機體狀態(tài)針灸方法針灸手法腧穴特性第二節(jié)扶正祛邪腧穴是什么？第三節(jié)調和陰陽“陰平陽秘，精神乃治。

“用針之要，在于知調陰與陽?！薄吧朴冕樥?，從陰引陽，從陽引陰?！贬樉臑楹螘⌒?？為何不同的人不同的病效果會有差異？外因：針灸內因：機體第三節(jié)調和陰陽“陰平陽秘，精神乃治。

“用針之要，在于知第二章針灸治療原則《靈樞.經脈》：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之?！薄鹅`樞.本神》：“凡刺之法，先必本于神?！薄鹅`樞.官能》：“用針之要，無忘其神?！薄端貑?寶命全形論》：“凡刺之真，必先治神。”“上守神”“必一其神，令志在針?！薄敖洑庖阎?，慎守勿失。”“補瀉反則病益篤?！钡诙箩樉闹委熢瓌t《靈樞.經脈》：“盛則瀉之，虛則補之，第三章針灸臨床辨證論治綱要思考：中醫(yī)的辨證方法有哪些？這些辨證方法是否可以通用于所有的疾病？為何會出現(xiàn)“桂枝下咽，陽盛則斃?！薄肮欧浇癫〔幌嗄??！薄搬樐軞⑸?，不能起死人?！惫植《嗵怠钡让?？為何會出現(xiàn)“陽常有余，陰常不足?！薄瓣栆嗖蛔恪薄ⅰ把a脾不如補腎”，“補腎不如補脾”，傷寒、溫病等論爭？會不會出現(xiàn)新的辨證方法？針灸臨床應該如何選擇辨證方法？第三章針灸臨床辨證論治綱要思考：第三章針灸臨床辨證論治綱要結論:辨證方法是對疾病的規(guī)律性把握，病之規(guī)律變，則辨證方法亦變。八綱辨證辨病性經絡辨證與臟腑辨證最為常用臟腑病癥以臟腑辨證為主，其它病癥以經絡辨證為主，者常結合應用。第三章針灸臨床辨證論治綱要結論:第一節(jié)針灸臨床辨證論治要點明辨病證性質——陰陽、表里、寒熱、虛實突出經絡辨證——不明十二經絡，開口動手便錯分清標本緩急——知標本者，萬舉萬當做到三因制宜——因人、因地、因時第一節(jié)針灸臨床辨證論治要點明辨病證性質——陰陽、表里、寒一、明辨病癥性質陰陽——陰證宜灸，陽證宜針表里——病有浮沉，刺有淺深寒熱——熱則疾之，寒則留之虛實——盛則瀉之，虛則補之一、明辨病癥性質陰陽——陰證宜灸，陽證宜針二、突出經絡辨證為何突出經絡辨證？“不明十二經絡，開口動手便錯?！比绾瓮怀鼋浗j辨證？見經絡辨證一節(jié)。二、突出經絡辨證為何突出經絡辨證？三、注重整體觀念經絡的內聯(lián)外絡從陽引陰，從陰引陽上病下取，下病上取三、注重整體觀念經絡的內聯(lián)外絡四、做到三因制宜察歲時于天道，定形氣于余心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。因人（因?。┮虻匾驎r四、做到三因制宜察歲時于天道，定形氣于余心。春夏瘦而刺淺，秋第二節(jié)八綱證治陰陽——陰證宜灸，陽證宜針表里——病有浮沉，刺有淺深寒熱——熱則疾之，寒則留之虛實——盛則瀉之，虛則補之第二節(jié)八綱證治陰陽——陰證宜灸，陽證宜針第三節(jié)臟腑證治思考：1.哪些腧穴與臟腑的聯(lián)系最緊密最直接？2.在針灸臨床運用臟腑辨證與中醫(yī)其它臨床各科運用臟腑辨證有無區(qū)別？“氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也？”第三節(jié)臟腑證治思考：第三節(jié)臟腑證治五臟病的證治規(guī)律俞募穴+原穴六腑病的證治規(guī)律俞募穴+下合穴臟腑的五行生克補瀉如臟躁——少海，笑不休——神門第三節(jié)臟腑證治五臟病的證治規(guī)律臟腑病的臨床治療體會腹痛部位與臟腑病的關系大腸小腸皆屬于胃，大小腸分治。臟腑病的臨床治療體會腹痛部位與臟腑病的關系第四節(jié)氣血津液證治（或氣血精津）思考：為何說：怪病多痰？也曾有過怪病多瘀的說法。為何沒有怪病多氣的說法？王清任《醫(yī)林改錯》從理論上越改越錯，但為何其創(chuàng)的五逐瘀湯卻能大行其道？久用不衰？如何辨在氣？在血？在津液？針灸如何治氣？治血？治津液？第四節(jié)氣血津液證治（或氣血精津）思考：第四節(jié)氣血津液證治如何辨在氣？在血？在津液？氣——舌苔，經主氣。血——舌質，絡主血。津液——痰飲、水氣第四節(jié)氣血津液證治如何辨在氣？在血？在津液？第四節(jié)氣血津液證治如何治氣、治血、治津液？三變刺法：“有刺營者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經者?！薄熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j，盡去其血。”“用針之類，在于調氣?！薄胺泊讨?，氣調而止?！卑藭ǎ簹鈺?，血會膈俞?！爸杏惺⒕壅?，不可取之腧”，“打撲損傷破傷風，先于痛處下針攻。”——瘀血：局部取穴為主。經脈是主……所生病:三焦經——氣所生病者;胃經——血所生病者；大腸經——津液所生病者；小腸——液所生病者。張仲景和葉天士就是氣血津液證治的大師。第四節(jié)氣血津液證治如何治氣、治血、治津液？第五節(jié)經絡證治一、經絡辨證二、按經論治第五節(jié)經絡證治一、經絡辨證一、經絡辨證（一）辨證歸經——經脈證候（二）辨位歸經——病變部位（三）經絡診察歸經1.經絡望診2.經穴觸診（1）循經按壓（2）穴位按壓3.經絡電測定4.知熱感度測定一、經絡辨證（一）辨證歸經——經脈證候（一）辨證歸經經脈病候如心懸若饑狀石學敏院士有深入研究（一）辨證歸經經脈病候（二）辨位歸經頭痛“故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其恝堅，轉引而行之。”（二）辨位歸經頭痛（三）經絡診察歸經1.經絡望診可見的經絡現(xiàn)象：紅線等“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經不同，絡脈異所別也?！薄侗怡o心書》：“昔人望而知病者，不過熟其經絡故也?！保ㄈ┙浗j診察歸經1.經絡望診2.經穴觸診揣穴（1）循經按壓《靈樞.刺節(jié)真邪》：“用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之。”（2）穴位按壓“察其所痛，以知其應?！薄霸谯е薪Y絡如黍米?！薄鞍雌涮帲瑧谥卸唇饽似潆蛞??！鄙w國才《穴位壓痛辨病診斷法》2.經穴觸診揣穴經絡辨證的其它方法3.經絡電測定4.知熱感度測定經絡辨證的其它方法3.經絡電測定二、按經（絡）論治（一）十二經論治（二）奇經八脈證治（三）絡脈證治（四）經筋證治二、按經（絡）論治（一）十二經論治（一）十二經論治“經脈所過，主治所及”具體包括：1.經脈所過部位的病癥2.所屬臟腑的病癥3.所聯(lián)系的臟腑及相應組織器官的病癥皆宜取該經脈的穴位治療。詳《靈樞.經脈》（一）十二經論治“經脈所過，主治所及”具體包括：（二）奇經八脈記住奇經八脈為病之原文。多用八脈交會穴內關治心絞痛、胃痛—陰維為病苦心痛外關治外感寒熱—陽維為病苦寒熱照海治足內翻—陰蹺為病，陽緩而陰急李時珍《奇經八脈考》葉天士《臨證指南醫(yī)案》奇經用藥孫朝宗《奇經八脈證治方論》（二）奇經八脈記住奇經八脈為病之原文。（三）絡脈證治十五絡脈虛實病候最基本的病理變化—絡脈瘀阻最主要的治療方法—刺絡出血“病在血，調之絡?！薄熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j，盡去其血?！眳且詭X—絡病研究（三）絡脈證治十五絡脈虛實病候（四）經筋證治基本方法：治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”“在筋守筋?！薄安∩诮?，治之以熨引?！备沃鹘钭闾柊螂捉浿鹘钏〗顣柫辏ㄋ模┙浗钭C治基本方法：治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”第四章針灸配穴處方第一節(jié)選穴原則第二節(jié)配穴方法第三節(jié)處方的組成第四章針灸配穴處方第一節(jié)選穴原則第一節(jié)選穴原則一、局部選穴二、鄰近選穴三、遠端選穴四、辨證選穴五、隨癥選穴（經驗選穴）第一節(jié)選穴原則一、局部選穴第二節(jié)配穴方法一、按部配穴（一）局部配穴法（二）上下配穴法（三）前后配穴法（四）左右配穴法（五）三部配穴法二、按經配穴（一）本經配穴法（二）表里經配穴法（三）同名經配穴法（四）子母經配穴法（五）交會經配穴法第二節(jié)配穴方法一、按部配穴一、按部配穴（一）局部配穴法定義：什么是局部配穴法？——在病變局部配穴舉例：偏頭痛：絲竹空透率谷、風池、太陽、阿是適用范圍：所有病癥（頭痛治頭永遠是對的，只是層次較低）病變部位局限且明確者（中醫(yī)：有形實邪（盛聚）；西醫(yī)：器質性病變）尤其多用。一、按部配穴（一）局部配穴法（二）上下配穴法何謂上、下？上、下為何以腰為界？何謂上下配穴法？舉例：偏頭痛：局部配穴+俠溪思考：偏頭痛：局部配穴+中渚是否上下配穴法？遠近配穴法與上下配穴法含義是否相同？應用范圍：最常用的配穴法之一。（二）上下配穴法何謂上、下？（三）前后配穴法別稱：腹背陰陽配穴法；《內經》偶刺俞募配穴屬前后配穴法。例：胃痛：至陽、靈臺、中脘軀干臟腑病多用。（三）前后配穴法別稱：腹背陰陽配穴法；《內經》偶刺（四）左右配穴法定義：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（左病右取或右病左?。?.左右對稱配穴：左右同取爭議：胃痛：右取足三里，左取公孫，是否秘屬左右配穴法？交經繆刺與左右配穴含義是否一致？舉例：胃痛：雙側內關、中脘、足三里應用：左右交叉配穴——頭面疾患多用左右對稱配穴——內臟疾患多用（四）左右配穴法定義：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（(五）三部配穴法三才配穴法（天、地、人）局部、鄰近、遠端配穴法眼?。壕γ鳎ň植浚?、風池（臨近）、光明（遠端）應用較廣。(五）三部配穴法三才配穴法（天、地、人）二、按經配穴

（一）本經配穴法定義：本經脈或所屬臟腑病取本經穴。舉例：經脈病如坐骨神經痛取秩邊、承扶、委中、昆侖臟腑病如肺病咳喘：中府、尺澤、太淵

二、按經配穴

（一）本經配穴法定義：本經脈或所屬臟腑病取本經（二）表里經配穴法定義：相表里的二經腧穴相配舉例：胃?。鹤闳铮ㄎ附洠?、公孫（脾經）思考：原絡配穴法屬表里經配穴法應用：某經或某臟腑有病時多用；若表里二經同病則更為適宜。如脾胃虛弱（足三里、公孫）、肝膽郁火（行間、陽陵泉）、腎虛膀胱熱（太溪、委中）（二）表里經配穴法定義：相表里的二經腧穴相配（三）同名經配穴法別名：手足同名經配穴法、關節(jié)對應取穴法關節(jié)扭傷最為常用。有局限性固定疼痛點的肢體關節(jié)病也有良效。如網球肘舉例：右外踝扭傷—左養(yǎng)老左膝關節(jié)內側扭傷—右尺澤右網球肘—左陽陵泉處壓痛點竅門：按已刺；活動患部（三）同名經配穴法別名：手足同名經配穴法、關節(jié)對應取穴法（四）子母經配穴法方法：虛則補其母，實則瀉其子。五行生克之異經補瀉法舉例：肺虛咳喘：太淵、足三里（培土生金）。肝虛目眩：太沖、太溪（滋水生木）肝火內擾失眠：行間（怒氣失眠，屢刺行間）、神門（實則瀉其子）應用：某經或某臟腑虛實明顯者（四）子母經配穴法方法：虛則補其母，實則瀉其子。五行生克之異（五）交會經配穴法方法：病變部位有幾條經交會，就取這幾條經的腧穴舉例：左下腹痛：肝脾二經所過：公孫、曲泉面肌痙攣：肝胃二經所過：足大趾、次趾、中趾趾腹點刺出血面癱：局部取穴+合谷、足三里、太沖多用交會穴：如前陰?。宏P元、三陰交傻瓜治法，大有妙用。法網恢恢，疏而不漏。以不變應萬變。發(fā)熱治法：病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也。柴胡桂枝湯+葛根、石膏（五）交會經配穴法方法：病變部位有幾條經交會，就取這幾條經的第三節(jié)（針灸）處方的組成天津杜元灝《針灸處方學》可參。一、影響針灸處方的因素二、把握治療時間三、針灸處方符號第三節(jié)（針灸）處方的組成天津杜元灝《針灸處方學》可參。一、影響針灸處方的因素（一）穴有主次，術有先后（二）針所不為，灸之所宜（三）深淺不同，作用有別（四）手法不同，效果有異（五）知常達變，增減腧穴一、影響針灸處方的因素（一）穴有主次，術有先后（一）穴有主次，術有先后1穴有主次主穴必取，重點施術，配穴酌用2術有先后（1）一般先陽后陰，先上后下（2）凡治病必先治其病所從生者也宜靈活變通。原則性與靈活性的統(tǒng)一。（一）穴有主次，術有先后1穴有主次（二）針所不為，灸之所宜蘿卜白菜，各有所愛。十八般兵器，各有所長。針灸拔罐，各有所宜。陽證多針，陰癥多灸。知常達變：熱證可灸論。（二）針所不為，灸之所宜蘿卜白菜，各有所愛。（三）深淺不同，作用有別病有浮沉，刺有淺深。如面癱、面肌痙攣、面痛均可取面部腧穴，但深淺有異。針灸科俗話：面癱沒有一個治不好的，面肌痙攣沒有一個能治好的。慈禧太后“未得其術也”（三）深淺不同，作用有別病有浮沉，刺有淺深。（四）手法不同，效果有異補合谷、瀉三陰交：閉經、墮胎瀉合谷、補三陰交：崩漏、保胎補合谷、瀉復溜：發(fā)汗瀉合谷、補復溜：止汗“補瀉反則病益篤”（四）手法不同，效果有異補合谷、瀉三陰交：閉經、墮胎（五）知常達變，增減腧穴隨證（癥）治之。（五）知常達變，增減腧穴隨證（癥）治之。二、把握治療時間（一）治療時間—什么時間治最好？（二）留針時間—留針多長時間為好？（三）療程時間—多長時間為一療程？（四）間歇時間—多長時間治一次？（五）總體治療時間—其需治療多長時間？二、把握治療時間（一）治療時間—什么時間治最好？三、針灸處方符號見表。三、針灸處方符號見表。第五章特定穴的臨床應用五輸穴的臨床應用原穴和絡穴的臨床應用俞穴和募穴的臨床應用郄穴和會穴的臨床應用下合穴的臨床應用八脈交會穴的臨床應用交會穴的臨床應用第五章特定穴的臨床應用五輸穴的臨床應用第一節(jié)五輸穴的臨床應用一、五輸主病《靈樞.順氣一日分為四時》：“病在臟者取之井，病變于色者取之滎，病時間時甚者取之輸，病變于音者取之經，經滿而血者，病在胃及飲食不節(jié)得病者，取之于合?！薄峨y經.六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而瀉。”以上原文需要背誦第一節(jié)五輸穴的臨床應用一、五輸主病一、五輸主病思考與體會：1“治臟者治其俞，治腑者治其合”、“合治內腑”是指五輸穴嗎？2對“井主心下滿……合主逆氣而泄”有不同觀點。馬傳江論文3對“病時間時甚者取之輸”的臨床應用體會一、五輸主病思考與體會：二、子母補瀉（一）本經取穴法陰經：木火土金水陽經：金水木火土實則瀉其子，虛則補其母如肺（金）虛補太淵（土生金，補其母），實瀉尺澤（金生水，瀉其子）瀉井當瀉滎，補井當補合如胃（土）火牙痛，當瀉厲兌（井金），改瀉內庭（滎水）心（火）虛臟躁，當補少沖（井木），改補少海（合水）二、子母補瀉（一）本經取穴法二、子母補瀉（二）異經取穴法實則瀉其子經本穴；虛則補其母經本穴何謂本穴？是指與本經五行屬性一致的腧穴。如土經土穴，火經火穴之類。例子詳見課本。二、子母補瀉（二）異經取穴法三、因時而用有不同的說法。了解即可。張燦甲教授對此有深入研究。可能與古代歷法不一有關。三、因時而用有不同的說法。第二節(jié)原穴和絡穴的臨床應用一、原穴應用《靈樞.九針十二原》主治五臟六腑之有疾。不論病之寒熱虛實皆可用。思考：原穴是經之原穴還是臟腑之原穴？第二節(jié)原穴和絡穴的臨床應用一、原穴應用二、絡穴應用絡脈所過，主治所過；表里兩經所過，主治所及。絡穴虛實病候。二、絡穴應用絡脈所過，主治所過；三、原絡配穴屬表里經配穴法。原則：先病、主病取原；后病、次病取絡。三、原絡配穴屬表里經配穴法。第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用應記住以下要點：1均是臟腑之氣所輸注之部位一。2治療臟腑病之要穴。3五臟病取背俞為從陽引陰、陰病治陽。六腑病取募穴為從陰引陽、陽病治陰。4俞募配穴法屬前后配穴法。第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用應記住以下要點：第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用思考與體會1是否背俞偏于補虛，募穴偏于瀉實？（教材）2背俞穴的取法：“皆挾脊相去三寸所，按其處，應在中而痛解乃其俞也。”3背俞穴的診斷價值：肝膽俞隆起—肝膽郁火脾俞下陷虛軟—脾虛腎俞下陷虛軟—腎虛（見照片）第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用思考與體會第四節(jié)郄（穴和八）會穴的臨床應用一、郄穴應用要點：郄者急也。治急性病癥。體會：孔最治鼻衄案地機治急性胰腺炎案第四節(jié)郄（穴和八）會穴的臨床應用一、郄穴應用二、八會穴應用要點：

臟會章門腑會中脘氣會膻中血會膈俞筋會陽陵骨會大杼髓會絕骨思考與體會：

骨會大椎還是骨會大杼？張善忱、張文獻治牙痛案下肢痿痹案膝骨關節(jié)炎案二、八會穴應用要點：

臟會章門三、郄會配穴要點：郄穴+八會穴應用：主要治療急性病癥?？裳杆倬徑獍Y狀。郄會配穴法以住教材未提及。三、郄會配穴要點：第五節(jié)下合穴的臨床應用要點：1下合穴的定義2六腑下合穴思考與應用1六腑病首取穴2中醫(yī)如何診斷六腑病3為何大、小腸下合穴在胃經，三焦下合穴在膀胱經？第五節(jié)下合穴的臨床應用要點：第六節(jié)八脈交會穴的臨床應用要點：1哪八個穴位分別通于哪八脈？2如何兩兩相合？合于何部位？如公孫、內關合于胃心胸應用：1《針經指南》2靈龜八法第六節(jié)八脈交會穴的臨床應用要點：第七節(jié)交會穴的臨床應用要點：1定義2數(shù)目90個左右應用治療交會經脈所屬臟腑、組織的病變。第七節(jié)交會穴的臨床應用要點：中篇各論主要講運用針灸療法對各科疾病的治療方法。其重點是治療方法。其它如病因病機、診斷與鑒別診斷、臨床表現(xiàn)等也很重要，但由于中西醫(yī)其它課程如中醫(yī)內科學、西醫(yī)內科學等已有論述，限于課時，不做重點介紹。中篇各論主要講運用針灸療法對各科疾病的治療方法。其重第一章內科病癥

第一節(jié)痹證一、概述定義：肢體關節(jié)肌肉疼痛、麻木、重著、屈伸不利等為主癥病因：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”思考：外邪甚多，為何獨提風寒濕邪？其它處邪可否致痹？內生五邪可否致痹？痹證是否盡屬外邪所致？為何附院內科清熱毒法治療類風濕性關節(jié)炎有良效？例臨證左肩臂痛案?！洞笮≈T證方論》：“此手經之病，肝氣之郁也。”病機：氣血痹阻，經絡不通第一章內科病癥

第一節(jié)痹證一、概述第一節(jié)痹證二、臨床表現(xiàn)主癥：關節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利行痹（風痹）：游走性疼痛痛痹（寒痹）：疼痛劇烈、固定不移，遇寒重遇熱輕著痹（濕痹）：沉重疼痛，陰雨加重熱痹：關節(jié)紅腫熱痛風濕性關節(jié)炎：大關節(jié)紅腫疼痛、不對稱、血沉、抗O類風濕性關節(jié)炎：小關節(jié)、對稱、晨僵、變形、RF陽性骨性關節(jié)炎：中老年人，膝關節(jié)多見，X線檢查第一節(jié)痹證二、臨床表現(xiàn)二、治療方法1基本治療治則：通經絡、行氣血、止痹痛。局部取穴和循經遠取為主。瀉法。處方：詳見課本，此略。方義：書上的處方皆是關節(jié)局部取穴，穴位可加減，不可拘泥。加減：行痹+膈俞、血海；痛痹+腎俞、關元；著痹+陰陵泉、足三里；熱痹+大椎、曲池。操作：針、灸、刺絡、溫針灸、拔罐辨證選用或合用?！霸诮钍亟?，在骨守骨?！薄按倘鉄o傷筋，刺筋無傷骨?！倍⒅委煼椒?基本治療1基本治療思考與體會A江西萬友生教授用桂枝湯+白術、附子治寒濕痹其義何在？B麻木的治療體會：“若夫兩臂頑麻，少海就傍于三里”、“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)氣虛，則不仁則不用?！薄奥闉闅馓摚緦贊裉邓姥?。”桂枝湯+雞血藤、桑寄生、蟲類藥。C針灸治療痹證“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮?！庇涀删湓捈纯伞！鹅`樞.周痹》：“故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其恝堅，轉引而行之?！薄鹅`樞.壽夭剛柔》：“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血?！?基本治療思考與體會2其他療法皮膚針：疼痛部位電針：主穴穴位注射：當歸、防風、威靈仙、丹參注射液，穴注。2其他療法皮膚針：疼痛部位三、驗案舉例見課本。略三、驗案舉例見課本。略四、按語1止痛效果較好。類風濕等頑痹非短時可愈，宜針灸藥并用，內外合治。2明確診斷。排除腫瘤、骨結核等。3注意保暖。四、按語1止痛效果較好。類風濕等頑痹非短時可愈，宜針附：股外側皮神經炎（感覺異常性股痛）一、概述定義：股外側皮神經受損而產生的大腿前外側皮膚感覺異常及疼痛的綜合征。股外側皮神經受損原因：無菌性炎癥、神經受壓（腰椎退行性變、腰大肌壓迫、肥胖、妊娠）、外傷、腹部手術等病因：風寒濕；外傷、受壓等病位：大腿前外側{在皮（刺皮無傷肉）；少陽經為主，兼及陽明經}病機：疼痛：不通則痛（少陽陽明經絡不通）麻木：營衛(wèi)失和，肌膚失養(yǎng)（麻為氣虛，木屬濕痰死血）附：股外側皮神經炎（感覺異常性股痛）一、概述二、臨床表現(xiàn)1大腿前外側疼痛、麻木，或有燒灼、針刺感（如何解釋燒灼、針刺感？）2常為單側性，有痛覺、觸覺的減退3無肌肉萎縮，無膝反射改變二、臨床表現(xiàn)1大腿前外側疼痛、麻木，或有燒灼、針刺感三、治療方法

1基本治療治則：通經絡、和營衛(wèi)、行氣血。以股外側局部和足少陽經腧穴為主。瀉法或平補平瀉。處方：風市環(huán)跳伏兔血海阿是（陽陵泉）方義：加減：腰椎病變或腰大肌壓迫引起者加腰夾脊、大腸俞操作：局部淺刺或圍刺，針后可拔罐。亦可加灸。余穴常規(guī)操作。三、治療方法

1基本治療治則：通經絡、和營衛(wèi)、行氣血。2其他療法（1）刺絡+拔罐：皮膚針叩刺或三棱針散刺+拔罐。最常用的方法，效果佳。（2）電針：圍刺通電。驗案舉例、文獻摘錄、按語略。2其他療法（1）刺絡+拔罐：皮膚針叩刺或三棱針散刺+拔第二節(jié)腰痛一、概述定義:腰部疼痛為主癥病因病機:腎虛為本,寒濕、濕熱、瘀血絡滯經絡為標?，F(xiàn)代醫(yī)學：急性腰扭傷、腰椎間盤突出、腰肌勞損等。第二節(jié)腰痛一、概述二、臨床表現(xiàn)（一）常規(guī)辨證1腎虛腰痛：酸痛，勞則加重，喜按2寒濕腰痛：冷痛重著，陰雨加重3瘀血腰痛：刺痛，痛處固定，僵硬或結節(jié)（二）腧穴體征虛證：腎俞虛軟或下陷實證：壓痛、條索、結節(jié)二、臨床表現(xiàn)（一）常規(guī)辨證二、臨床表現(xiàn)（三）經絡辨證督脈、足太陽膀胱經為主，此外，腎經、帶脈、大腸經亦有關系。督脈：腰脊正中膀胱經：一側或兩側腰痛，相當于膀胱經循行線部位帶脈：腰溶溶如坐水中腎經：腰夾脊，雙側，慢性大腸經：腰夾脊，單側，急性思考：太沖“亦能療腰痛，針下有神功。”二、臨床表現(xiàn)（三）經絡辨證三、治療方法（一）基本治療治則：通經活絡，壯腰止痛。取足太陽和督脈經穴為主。處方：腎俞大腸俞腰陽關阿是（無阿是怎辦？）委中大鐘腰痛穴也常用。方義：加減：不必拘泥于書上。操作：常規(guī)針灸。注意方法的選用和針刺深淺：腎虛腰痛針用補法，寒濕、瘀血瀉法或平補平瀉；腎虛、寒濕可灸或溫針灸；瘀血腰痛刺血拔罐。三、治療方法（一）基本治療三、治療方法（二）其他療法1皮膚針+拔罐寒濕、瘀血2三棱針+拔罐寒濕、瘀血3耳針：腰椎腎神門（三）臨證經驗與體會1腰痛繆刺法：2腰痛穴的用法3急性腰扭傷：可選后溪、人中、腰痛穴（獨特用法）、手三里、行間與太沖之間壓痛點、齦交異點四、驗案舉例五、按語均略三、治療方法（二）其他療法第三節(jié)坐骨神經痛一、概述定義：坐骨神經通路放射痛病因：挫閃、外傷；感受風寒濕邪；體內病邪外竄流注經絡（濕熱、瘀血、肝膽郁火）病機：經絡不通，不通則痛。病經：足太陽為主，有時兼及足少陽第三節(jié)坐骨神經痛一、概述二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學根性坐骨神經痛：最常見。腰椎間盤突出癥干性坐骨神經痛：髂關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、梨狀肌綜合征（二）經絡辨證1足太陽經證：下肢后側2足太陽少陽經證：下肢后側、小腿外側

二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學三、治療方法（一）基本治療治則：通經活絡止痛。取足太陽、足少陽經穴為主。瀉法。處方：足太陽經型：秩邊承扶殷門委中承山昆侖足太陽少陽經型：環(huán)跳承扶或殷門委中陽陵泉絕骨昆侖方義：加減：腰椎病變引起者，加腰3-5夾脊，后溪（后溪環(huán)跳，腿痛刺而即輕）操作：注意體位，針法。三、治療方法（一）基本治療（二）其他療法1刺絡拔罐：2電針3穴位注射4頭電針：對側感覺區(qū)5耳針：坐骨神經腰椎神門（二）其他療法1刺絡拔罐：(三）經驗與體會1首尾取穴法治療肌注引起的坐骨神經損傷2刺絡放血法治療坐骨神經痛3柴胡桂枝湯治療坐骨神經痛4深刺夾脊治療坐骨神經痛5杜德五取環(huán)跳、陽陵泉的經驗(三）經驗與體會1首尾取穴法治療肌注引起的坐骨神經損傷第四節(jié)痿證肺熱葉焦：《素問.痿論》脾胃虛弱：《素問.太陰陽明論》“脾病而四肢不用”，“脾不能為胃行其津液”脾胃濕熱：“濕熱不攘，大筋攣短，小筋馳長；攣短為拘，馳長為痿。”肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。治痿獨取陽明外傷性截癱夾脊穴必用。李學才截癱寅時雙下肢木脹不適案。第四節(jié)痿證肺熱葉焦：《素問.痿論》第六節(jié)面癱一、概述定義：口眼歪斜。周圍性面神經麻痹、周圍性面癱。現(xiàn)代醫(yī)學病因：多為病毒引起的面神經炎?？蓞⒖忌窠洸W。病因：1感受外邪（風寒或風熱或毒邪，體虛或胃氣虛時最易）2生氣（肝膽郁火外竄經絡）3內外合邪病機：經筋功能失調（足陽明（目下）、足太陽（目上））此外，還與以下經絡有關：足厥陰（從目系，下頰里，還唇內）、足少陽（耳后乳突部或耳部）、手陽明（左之右，右之左，上挾鼻孔）第六節(jié)面癱一、概述二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學1中樞性面癱和周圍性面癱的鑒別診斷2周圍性面癱的定位診斷（顱外型、顱內型）（二）中醫(yī)辨證1辨外感內傷（是受風引起還是生氣引起？還是內外合邪？是風寒或風熱或毒邪？）2辨經絡臟腑A只有面部癥狀者，足陽明經筋病B伴有耳后乳突部或耳部癥狀者，病在陽明少陽C顱內型（味覺減退、聽覺過敏、淚腺分泌障礙等）病在臟腑或病邪已入臟腑（胃、肝、膽）。二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學三、治療方法

（一）基本治療治則：疏調經筋，通經活絡。取以局部取穴（足陽明）為主。平補平瀉。處方：陽白四白太陽地倉頰車翳風合谷方義：加減：味覺減退+足三里；乳突部疼痛或聽覺過敏+陽陵泉（再加中渚亦可）；淚腺分泌障礙+太沖。哪兒看著不舒服，就在哪兒取穴。操作：淺刺透穴。重灸翳風。面經者已影響血分，需在太陽、耳尖點刺出血。三、治療方法

（一）基本治療治則：疏調經筋，通經活絡。取以局（二）其他療法1皮膚針2刺絡拔罐3電針4穴位貼敷（二）其他療法1皮膚針針灸治療學講稿針灸治療學講稿首先需要明白的兩個問題什么是針灸治療學？如何學習針灸治療學？首先需要明白的兩個問題什么是針灸治療學？什么是針灸治療學？用針灸的方法治療疾病。與經絡學、腧穴學、針法灸法學等的關系？學習針灸治療學的重要性養(yǎng)兵千日，用兵一時。學醫(yī)五年，治病一生。什么是針灸治療學？用針灸的方法治療疾病。如何學習針灸治療學？“三知”溫故而知新善思而知法勤用而知妙知識+能力（思維+動手+創(chuàng)新）+素質（醫(yī)德+醫(yī)技+體力）如何學習針灸治療學？“三知”針灸治療學的基本內容上篇總論——理論中篇各論——臨床下篇附錄——其它：子午流注、靈龜八法、研究進展、病例書寫教材編寫情況針灸治療學的基本內容上篇總論——理論上篇總論

第一章針灸治療作用思考：1.針灸可治療各種疼痛性疾病，說明針灸有什么作用？2.針灸可以治療失眠，說明針灸有什么作用？3.針灸可以治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病，說明針灸有什么作用？針灸可以治療300多種病癥，針灸的治療作用到底有多少？上篇總論

第一章針灸治療作用思考：思考：針灸的治療作用到底有多少？答案是不是唯一的？止痛、消炎、抗過敏、安眠、調整心律……從西醫(yī)看作用數(shù)不清。解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽、健脾、補腎、瀉火、利水……從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。陰陽學說對我們的啟發(fā)：——“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百……然其要一也?！薄爸湟?，一言而終，不知其要，流散無窮?！睆埦霸罏楹文艹蔀槊t(yī)？思考：針灸的治療作用到底有多少？答案是不是唯一的？止痛、消炎針灸治療作用作用有四——清熱、溫寒、補虛、瀉實。作用有三——疏通經絡、扶正袪邪、調和陰陽作用有二——通經脈調血氣“醫(yī)道雖繁，可一言一蔽之，曰陰陽而已。”“針道雖繁，可一言一蔽之，曰通調而已?！贬樉闹委熥饔米饔糜兴摹鍩帷睾?、補虛、瀉實。第一節(jié)疏通經絡為何說是最主要最直接的作用？為何會引起經絡不通？怎樣知道經絡不通？是哪條經絡不通？是經不通還是絡不通？還是經絡都不通？如何治療經絡不通？“不明十二經絡，開口動手便錯”“針所不為，灸之所宜。”第一節(jié)疏通經絡為何說是最主要最直接的作用？第二節(jié)扶正祛邪腧穴是什么？“神客在門”“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！贬樉臑槭裁纯梢苑稣犘?？金元四大家對我們的啟發(fā)。鄒城百歲老中醫(yī)。針灸如何扶正袪邪？機體狀態(tài)針灸方法針灸手法腧穴特性第二節(jié)扶正祛邪腧穴是什么？第三節(jié)調和陰陽“陰平陽秘，精神乃治。

“用針之要，在于知調陰與陽?！薄吧朴冕樥?，從陰引陽，從陽引陰?！贬樉臑楹螘⌒?？為何不同的人不同的病效果會有差異？外因：針灸內因：機體第三節(jié)調和陰陽“陰平陽秘，精神乃治。

“用針之要，在于知第二章針灸治療原則《靈樞.經脈》：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之?！薄鹅`樞.本神》：“凡刺之法，先必本于神?！薄鹅`樞.官能》：“用針之要，無忘其神?！薄端貑?寶命全形論》：“凡刺之真，必先治神?！薄吧鲜厣瘛薄氨匾黄渖瘢钪驹卺??！薄敖洑庖阎?，慎守勿失?！薄把a瀉反則病益篤?！钡诙箩樉闹委熢瓌t《靈樞.經脈》：“盛則瀉之，虛則補之，第三章針灸臨床辨證論治綱要思考：中醫(yī)的辨證方法有哪些？這些辨證方法是否可以通用于所有的疾??？為何會出現(xiàn)“桂枝下咽，陽盛則斃?！薄肮欧浇癫〔幌嗄?。”“針能殺生人，不能起死人?！惫植《嗵怠钡让?？為何會出現(xiàn)“陽常有余，陰常不足?！薄瓣栆嗖蛔恪薄ⅰ把a脾不如補腎”，“補腎不如補脾”，傷寒、溫病等論爭？會不會出現(xiàn)新的辨證方法？針灸臨床應該如何選擇辨證方法？第三章針灸臨床辨證論治綱要思考：第三章針灸臨床辨證論治綱要結論:辨證方法是對疾病的規(guī)律性把握，病之規(guī)律變，則辨證方法亦變。八綱辨證辨病性經絡辨證與臟腑辨證最為常用臟腑病癥以臟腑辨證為主，其它病癥以經絡辨證為主，者常結合應用。第三章針灸臨床辨證論治綱要結論:第一節(jié)針灸臨床辨證論治要點明辨病證性質——陰陽、表里、寒熱、虛實突出經絡辨證——不明十二經絡，開口動手便錯分清標本緩急——知標本者，萬舉萬當做到三因制宜——因人、因地、因時第一節(jié)針灸臨床辨證論治要點明辨病證性質——陰陽、表里、寒一、明辨病癥性質陰陽——陰證宜灸，陽證宜針表里——病有浮沉，刺有淺深寒熱——熱則疾之，寒則留之虛實——盛則瀉之，虛則補之一、明辨病癥性質陰陽——陰證宜灸，陽證宜針二、突出經絡辨證為何突出經絡辨證？“不明十二經絡，開口動手便錯?！比绾瓮怀鼋浗j辨證？見經絡辨證一節(jié)。二、突出經絡辨證為何突出經絡辨證？三、注重整體觀念經絡的內聯(lián)外絡從陽引陰，從陰引陽上病下取，下病上取三、注重整體觀念經絡的內聯(lián)外絡四、做到三因制宜察歲時于天道，定形氣于余心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。因人（因病）因地因時四、做到三因制宜察歲時于天道，定形氣于余心。春夏瘦而刺淺，秋第二節(jié)八綱證治陰陽——陰證宜灸，陽證宜針表里——病有浮沉，刺有淺深寒熱——熱則疾之，寒則留之虛實——盛則瀉之，虛則補之第二節(jié)八綱證治陰陽——陰證宜灸，陽證宜針第三節(jié)臟腑證治思考：1.哪些腧穴與臟腑的聯(lián)系最緊密最直接？2.在針灸臨床運用臟腑辨證與中醫(yī)其它臨床各科運用臟腑辨證有無區(qū)別？“氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也？”第三節(jié)臟腑證治思考：第三節(jié)臟腑證治五臟病的證治規(guī)律俞募穴+原穴六腑病的證治規(guī)律俞募穴+下合穴臟腑的五行生克補瀉如臟躁——少海，笑不休——神門第三節(jié)臟腑證治五臟病的證治規(guī)律臟腑病的臨床治療體會腹痛部位與臟腑病的關系大腸小腸皆屬于胃，大小腸分治。臟腑病的臨床治療體會腹痛部位與臟腑病的關系第四節(jié)氣血津液證治（或氣血精津）思考：為何說：怪病多痰？也曾有過怪病多瘀的說法。為何沒有怪病多氣的說法？王清任《醫(yī)林改錯》從理論上越改越錯，但為何其創(chuàng)的五逐瘀湯卻能大行其道？久用不衰？如何辨在氣？在血？在津液？針灸如何治氣？治血？治津液？第四節(jié)氣血津液證治（或氣血精津）思考：第四節(jié)氣血津液證治如何辨在氣？在血？在津液？氣——舌苔，經主氣。血——舌質，絡主血。津液——痰飲、水氣第四節(jié)氣血津液證治如何辨在氣？在血？在津液？第四節(jié)氣血津液證治如何治氣、治血、治津液？三變刺法：“有刺營者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經者?！薄熬帽圆蝗ド碚?，視其血絡，盡去其血?！薄坝冕樦悾谟谡{氣?！薄胺泊讨溃瑲庹{而止。”八會穴：氣會膻中，血會膈俞?！爸杏惺⒕壅?，不可取之腧”，“打撲損傷破傷風，先于痛處下針攻?！薄鲅壕植咳⊙橹鳌＝浢}是主……所生病:三焦經——氣所生病者;胃經——血所生病者；大腸經——津液所生病者；小腸——液所生病者。張仲景和葉天士就是氣血津液證治的大師。第四節(jié)氣血津液證治如何治氣、治血、治津液？第五節(jié)經絡證治一、經絡辨證二、按經論治第五節(jié)經絡證治一、經絡辨證一、經絡辨證（一）辨證歸經——經脈證候（二）辨位歸經——病變部位（三）經絡診察歸經1.經絡望診2.經穴觸診（1）循經按壓（2）穴位按壓3.經絡電測定4.知熱感度測定一、經絡辨證（一）辨證歸經——經脈證候（一）辨證歸經經脈病候如心懸若饑狀石學敏院士有深入研究（一）辨證歸經經脈病候（二）辨位歸經頭痛“故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其恝堅，轉引而行之。”（二）辨位歸經頭痛（三）經絡診察歸經1.經絡望診可見的經絡現(xiàn)象：紅線等“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經不同，絡脈異所別也?！薄侗怡o心書》：“昔人望而知病者，不過熟其經絡故也?！保ㄈ┙浗j診察歸經1.經絡望診2.經穴觸診揣穴（1）循經按壓《靈樞.刺節(jié)真邪》：“用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之?！保?）穴位按壓“察其所痛，以知其應?！薄霸谯е薪Y絡如黍米?！薄鞍雌涮帲瑧谥卸唇饽似潆蛞??！鄙w國才《穴位壓痛辨病診斷法》2.經穴觸診揣穴經絡辨證的其它方法3.經絡電測定4.知熱感度測定經絡辨證的其它方法3.經絡電測定二、按經（絡）論治（一）十二經論治（二）奇經八脈證治（三）絡脈證治（四）經筋證治二、按經（絡）論治（一）十二經論治（一）十二經論治“經脈所過，主治所及”具體包括：1.經脈所過部位的病癥2.所屬臟腑的病癥3.所聯(lián)系的臟腑及相應組織器官的病癥皆宜取該經脈的穴位治療。詳《靈樞.經脈》（一）十二經論治“經脈所過，主治所及”具體包括：（二）奇經八脈記住奇經八脈為病之原文。多用八脈交會穴內關治心絞痛、胃痛—陰維為病苦心痛外關治外感寒熱—陽維為病苦寒熱照海治足內翻—陰蹺為病，陽緩而陰急李時珍《奇經八脈考》葉天士《臨證指南醫(yī)案》奇經用藥孫朝宗《奇經八脈證治方論》（二）奇經八脈記住奇經八脈為病之原文。（三）絡脈證治十五絡脈虛實病候最基本的病理變化—絡脈瘀阻最主要的治療方法—刺絡出血“病在血，調之絡?！薄熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j，盡去其血。”吳以嶺—絡病研究（三）絡脈證治十五絡脈虛實病候（四）經筋證治基本方法：治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”“在筋守筋?！薄安∩诮?，治之以熨引?！备沃鹘钭闾柊螂捉浿鹘钏〗顣柫辏ㄋ模┙浗钭C治基本方法：治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”第四章針灸配穴處方第一節(jié)選穴原則第二節(jié)配穴方法第三節(jié)處方的組成第四章針灸配穴處方第一節(jié)選穴原則第一節(jié)選穴原則一、局部選穴二、鄰近選穴三、遠端選穴四、辨證選穴五、隨癥選穴（經驗選穴）第一節(jié)選穴原則一、局部選穴第二節(jié)配穴方法一、按部配穴（一）局部配穴法（二）上下配穴法（三）前后配穴法（四）左右配穴法（五）三部配穴法二、按經配穴（一）本經配穴法（二）表里經配穴法（三）同名經配穴法（四）子母經配穴法（五）交會經配穴法第二節(jié)配穴方法一、按部配穴一、按部配穴（一）局部配穴法定義：什么是局部配穴法？——在病變局部配穴舉例：偏頭痛：絲竹空透率谷、風池、太陽、阿是適用范圍：所有病癥（頭痛治頭永遠是對的，只是層次較低）病變部位局限且明確者（中醫(yī)：有形實邪（盛聚）；西醫(yī)：器質性病變）尤其多用。一、按部配穴（一）局部配穴法（二）上下配穴法何謂上、下？上、下為何以腰為界？何謂上下配穴法？舉例：偏頭痛：局部配穴+俠溪思考：偏頭痛：局部配穴+中渚是否上下配穴法？遠近配穴法與上下配穴法含義是否相同？應用范圍：最常用的配穴法之一。（二）上下配穴法何謂上、下？（三）前后配穴法別稱：腹背陰陽配穴法；《內經》偶刺俞募配穴屬前后配穴法。例：胃痛：至陽、靈臺、中脘軀干臟腑病多用。（三）前后配穴法別稱：腹背陰陽配穴法；《內經》偶刺（四）左右配穴法定義：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（左病右取或右病左?。?.左右對稱配穴：左右同取爭議：胃痛：右取足三里，左取公孫，是否秘屬左右配穴法？交經繆刺與左右配穴含義是否一致？舉例：胃痛：雙側內關、中脘、足三里應用：左右交叉配穴——頭面疾患多用左右對稱配穴——內臟疾患多用（四）左右配穴法定義：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（(五）三部配穴法三才配穴法（天、地、人）局部、鄰近、遠端配穴法眼病：睛明（局部）、風池（臨近）、光明（遠端）應用較廣。(五）三部配穴法三才配穴法（天、地、人）二、按經配穴

（一）本經配穴法定義：本經脈或所屬臟腑病取本經穴。舉例：經脈病如坐骨神經痛取秩邊、承扶、委中、昆侖臟腑病如肺病咳喘：中府、尺澤、太淵

二、按經配穴

（一）本經配穴法定義：本經脈或所屬臟腑病取本經（二）表里經配穴法定義：相表里的二經腧穴相配舉例：胃病：足三里（胃經）、公孫（脾經）思考：原絡配穴法屬表里經配穴法應用：某經或某臟腑有病時多用；若表里二經同病則更為適宜。如脾胃虛弱（足三里、公孫）、肝膽郁火（行間、陽陵泉）、腎虛膀胱熱（太溪、委中）（二）表里經配穴法定義：相表里的二經腧穴相配（三）同名經配穴法別名：手足同名經配穴法、關節(jié)對應取穴法關節(jié)扭傷最為常用。有局限性固定疼痛點的肢體關節(jié)病也有良效。如網球肘舉例：右外踝扭傷—左養(yǎng)老左膝關節(jié)內側扭傷—右尺澤右網球肘—左陽陵泉處壓痛點竅門：按已刺；活動患部（三）同名經配穴法別名：手足同名經配穴法、關節(jié)對應取穴法（四）子母經配穴法方法：虛則補其母，實則瀉其子。五行生克之異經補瀉法舉例：肺虛咳喘：太淵、足三里（培土生金）。肝虛目眩：太沖、太溪（滋水生木）肝火內擾失眠：行間（怒氣失眠，屢刺行間）、神門（實則瀉其子）應用：某經或某臟腑虛實明顯者（四）子母經配穴法方法：虛則補其母，實則瀉其子。五行生克之異（五）交會經配穴法方法：病變部位有幾條經交會，就取這幾條經的腧穴舉例：左下腹痛：肝脾二經所過：公孫、曲泉面肌痙攣：肝胃二經所過：足大趾、次趾、中趾趾腹點刺出血面癱：局部取穴+合谷、足三里、太沖多用交會穴：如前陰?。宏P元、三陰交傻瓜治法，大有妙用。法網恢恢，疏而不漏。以不變應萬變。發(fā)熱治法：病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也。柴胡桂枝湯+葛根、石膏（五）交會經配穴法方法：病變部位有幾條經交會，就取這幾條經的第三節(jié)（針灸）處方的組成天津杜元灝《針灸處方學》可參。一、影響針灸處方的因素二、把握治療時間三、針灸處方符號第三節(jié)（針灸）處方的組成天津杜元灝《針灸處方學》可參。一、影響針灸處方的因素（一）穴有主次，術有先后（二）針所不為，灸之所宜（三）深淺不同，作用有別（四）手法不同，效果有異（五）知常達變，增減腧穴一、影響針灸處方的因素（一）穴有主次，術有先后（一）穴有主次，術有先后1穴有主次主穴必取，重點施術，配穴酌用2術有先后（1）一般先陽后陰，先上后下（2）凡治病必先治其病所從生者也宜靈活變通。原則性與靈活性的統(tǒng)一。（一）穴有主次，術有先后1穴有主次（二）針所不為，灸之所宜蘿卜白菜，各有所愛。十八般兵器，各有所長。針灸拔罐，各有所宜。陽證多針，陰癥多灸。知常達變：熱證可灸論。（二）針所不為，灸之所宜蘿卜白菜，各有所愛。（三）深淺不同，作用有別病有浮沉，刺有淺深。如面癱、面肌痙攣、面痛均可取面部腧穴，但深淺有異。針灸科俗話：面癱沒有一個治不好的，面肌痙攣沒有一個能治好的。慈禧太后“未得其術也”（三）深淺不同，作用有別病有浮沉，刺有淺深。（四）手法不同，效果有異補合谷、瀉三陰交：閉經、墮胎瀉合谷、補三陰交：崩漏、保胎補合谷、瀉復溜：發(fā)汗瀉合谷、補復溜：止汗“補瀉反則病益篤”（四）手法不同，效果有異補合谷、瀉三陰交：閉經、墮胎（五）知常達變，增減腧穴隨證（癥）治之。（五）知常達變，增減腧穴隨證（癥）治之。二、把握治療時間（一）治療時間—什么時間治最好？（二）留針時間—留針多長時間為好？（三）療程時間—多長時間為一療程？（四）間歇時間—多長時間治一次？（五）總體治療時間—其需治療多長時間？二、把握治療時間（一）治療時間—什么時間治最好？三、針灸處方符號見表。三、針灸處方符號見表。第五章特定穴的臨床應用五輸穴的臨床應用原穴和絡穴的臨床應用俞穴和募穴的臨床應用郄穴和會穴的臨床應用下合穴的臨床應用八脈交會穴的臨床應用交會穴的臨床應用第五章特定穴的臨床應用五輸穴的臨床應用第一節(jié)五輸穴的臨床應用一、五輸主病《靈樞.順氣一日分為四時》：“病在臟者取之井，病變于色者取之滎，病時間時甚者取之輸，病變于音者取之經，經滿而血者，病在胃及飲食不節(jié)得病者，取之于合。”《難經.六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而瀉?！币陨显男枰痴b第一節(jié)五輸穴的臨床應用一、五輸主病一、五輸主病思考與體會：1“治臟者治其俞，治腑者治其合”、“合治內腑”是指五輸穴嗎？2對“井主心下滿……合主逆氣而泄”有不同觀點。馬傳江論文3對“病時間時甚者取之輸”的臨床應用體會一、五輸主病思考與體會：二、子母補瀉（一）本經取穴法陰經：木火土金水陽經：金水木火土實則瀉其子，虛則補其母如肺（金）虛補太淵（土生金，補其母），實瀉尺澤（金生水，瀉其子）瀉井當瀉滎，補井當補合如胃（土）火牙痛，當瀉厲兌（井金），改瀉內庭（滎水）心（火）虛臟躁，當補少沖（井木），改補少海（合水）二、子母補瀉（一）本經取穴法二、子母補瀉（二）異經取穴法實則瀉其子經本穴；虛則補其母經本穴何謂本穴？是指與本經五行屬性一致的腧穴。如土經土穴，火經火穴之類。例子詳見課本。二、子母補瀉（二）異經取穴法三、因時而用有不同的說法。了解即可。張燦甲教授對此有深入研究?？赡芘c古代歷法不一有關。三、因時而用有不同的說法。第二節(jié)原穴和絡穴的臨床應用一、原穴應用《靈樞.九針十二原》主治五臟六腑之有疾。不論病之寒熱虛實皆可用。思考：原穴是經之原穴還是臟腑之原穴？第二節(jié)原穴和絡穴的臨床應用一、原穴應用二、絡穴應用絡脈所過，主治所過；表里兩經所過，主治所及。絡穴虛實病候。二、絡穴應用絡脈所過，主治所過；三、原絡配穴屬表里經配穴法。原則：先病、主病取原；后病、次病取絡。三、原絡配穴屬表里經配穴法。第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用應記住以下要點：1均是臟腑之氣所輸注之部位一。2治療臟腑病之要穴。3五臟病取背俞為從陽引陰、陰病治陽。六腑病取募穴為從陰引陽、陽病治陰。4俞募配穴法屬前后配穴法。第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用應記住以下要點：第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用思考與體會1是否背俞偏于補虛，募穴偏于瀉實？（教材）2背俞穴的取法：“皆挾脊相去三寸所，按其處，應在中而痛解乃其俞也?！?背俞穴的診斷價值：肝膽俞隆起—肝膽郁火脾俞下陷虛軟—脾虛腎俞下陷虛軟—腎虛（見照片）第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應用思考與體會第四節(jié)郄（穴和八）會穴的臨床應用一、郄穴應用要點：郄者急也。治急性病癥。體會：孔最治鼻衄案地機治急性胰腺炎案第四節(jié)郄（穴和八）會穴的臨床應用一、郄穴應用二、八會穴應用要點：

臟會章門腑會中脘氣會膻中血會膈俞筋會陽陵骨會大杼髓會絕骨思考與體會：

骨會大椎還是骨會大杼？張善忱、張文獻治牙痛案下肢痿痹案膝骨關節(jié)炎案二、八會穴應用要點：

臟會章門三、郄會配穴要點：郄穴+八會穴應用：主要治療急性病癥。可迅速緩解癥狀。郄會配穴法以住教材未提及。三、郄會配穴要點：第五節(jié)下合穴的臨床應用要點：1下合穴的定義2六腑下合穴思考與應用1六腑病首取穴2中醫(yī)如何診斷六腑病3為何大、小腸下合穴在胃經，三焦下合穴在膀胱經？第五節(jié)下合穴的臨床應用要點：第六節(jié)八脈交會穴的臨床應用要點：1哪八個穴位分別通于哪八脈？2如何兩兩相合？合于何部位？如公孫、內關合于胃心胸應用：1《針經指南》2靈龜八法第六節(jié)八脈交會穴的臨床應用要點：第七節(jié)交會穴的臨床應用要點：1定義2數(shù)目90個左右應用治療交會經脈所屬臟腑、組織的病變。第七節(jié)交會穴的臨床應用要點：中篇各論主要講運用針灸療法對各科疾病的治療方法。其重點是治療方法。其它如病因病機、診斷與鑒別診斷、臨床表現(xiàn)等也很重要，但由于中西醫(yī)其它課程如中醫(yī)內科學、西醫(yī)內科學等已有論述，限于課時，不做重點介紹。中篇各論主要講運用針灸療法對各科疾病的治療方法。其重第一章內科病癥

第一節(jié)痹證一、概述定義：肢體關節(jié)肌肉疼痛、麻木、重著、屈伸不利等為主癥病因：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！彼伎迹和庑吧醵?，為何獨提風寒濕邪？其它處邪可否致痹？內生五邪可否致痹？痹證是否盡屬外邪所致？為何附院內科清熱毒法治療類風濕性關節(jié)炎有良效？例臨證左肩臂痛案?！洞笮≈T證方論》：“此手經之病，肝氣之郁也?！辈C：氣血痹阻，經絡不通第一章內科病癥

第一節(jié)痹證一、概述第一節(jié)痹證二、臨床表現(xiàn)主癥：關節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利行痹（風痹）：游走性疼痛痛痹（寒痹）：疼痛劇烈、固定不移，遇寒重遇熱輕著痹（濕痹）：沉重疼痛，陰雨加重熱痹：關節(jié)紅腫熱痛風濕性關節(jié)炎：大關節(jié)紅腫疼痛、不對稱、血沉、抗O類風濕性關節(jié)炎：小關節(jié)、對稱、晨僵、變形、RF陽性骨性關節(jié)炎：中老年人，膝關節(jié)多見，X線檢查第一節(jié)痹證二、臨床表現(xiàn)二、治療方法1基本治療治則：通經絡、行氣血、止痹痛。局部取穴和循經遠取為主。瀉法。處方：詳見課本，此略。方義：書上的處方皆是關節(jié)局部取穴，穴位可加減，不可拘泥。加減：行痹+膈俞、血海；痛痹+腎俞、關元；著痹+陰陵泉、足三里；熱痹+大椎、曲池。操作：針、灸、刺絡、溫針灸、拔罐辨證選用或合用?！霸诮钍亟睿诠鞘毓??！薄按倘鉄o傷筋，刺筋無傷骨?！倍⒅委煼椒?基本治療1基本治療思考與體會A江西萬友生教授用桂枝湯+白術、附子治寒濕痹其義何在？B麻木的治療體會：“若夫兩臂頑麻，少海就傍于三里”、“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)氣虛，則不仁則不用。”“麻為氣虛，木屬濕痰死血?！惫鹬?雞血藤、桑寄生、蟲類藥。C針灸治療痹證“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮?！庇涀删湓捈纯伞！鹅`樞.周痹》：“故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其恝堅，轉引而行之。”《靈樞.壽夭剛柔》：“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。”1基本治療思考與體會2其他療法皮膚針：疼痛部位電針：主穴穴位注射：當歸、防風、威靈仙、丹參注射液，穴注。2其他療法皮膚針：疼痛部位三、驗案舉例見課本。略三、驗案舉例見課本。略四、按語1止痛效果較好。類風濕等頑痹非短時可愈，宜針灸藥并用，內外合治。2明確診斷。排除腫瘤、骨結核等。3注意保暖。四、按語1止痛效果較好。類風濕等頑痹非短時可愈，宜針附：股外側皮神經炎（感覺異常性股痛）一、概述定義：股外側皮神經受損而產生的大腿前外側皮膚感覺異常及疼痛的綜合征。股外側皮神經受損原因：無菌性炎癥、神經受壓（腰椎退行性變、腰大肌壓迫、肥胖、妊娠）、外傷、腹部手術等病因：風寒濕；外傷、受壓等病位：大腿前外側{在皮（刺皮無傷肉）；少陽經為主，兼及陽明經}病機：疼痛：不通則痛（少陽陽明經絡不通）麻木：營衛(wèi)失和，肌膚失養(yǎng)（麻為氣虛，木屬濕痰死血）附：股外側皮神經炎（感覺異常性股痛）一、概述二、臨床表現(xiàn)1大腿前外側疼痛、麻木，或有燒灼、針刺感（如何解釋燒灼、針刺感？）2常為單側性，有痛覺、觸覺的減退3無肌肉萎縮，無膝反射改變二、臨床表現(xiàn)1大腿前外側疼痛、麻木，或有燒灼、針刺感三、治療方法

1基本治療治則：通經絡、