院前救護(hù) 綠課件

院前急救構(gòu)建生命綠色通道小詞典：

院前急救是為進(jìn)入醫(yī)院以前的急、危、重傷病員提供的特殊醫(yī)療服務(wù)，包括病人發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療急救的呼救、現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。

各種礦難、有害化學(xué)物質(zhì)泄漏等突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能做三個(gè)問題做什么怎么做

途中急救院前急救信息急救現(xiàn)場(chǎng)急救做什么

他人發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)主動(dòng)迅速地趕到病人身邊，邊詢問病人病情，邊進(jìn)行急救呼救。旁人及120現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。啟動(dòng)生存鏈：救援系統(tǒng)、指揮中心，指令附近的急救站、急救中心報(bào)告病情：特大事故、突發(fā)事件立即上報(bào)，并通知需要的急救儲(chǔ)備及現(xiàn)場(chǎng)已做哪些處理信息急救現(xiàn)場(chǎng)僅有病人本人，應(yīng)及時(shí)向周圍人呼叫，請(qǐng)求援助，并盡可能地采取自救措施病人基本情況或受傷人數(shù)、傷員及現(xiàn)場(chǎng)狀況、所在位置、聯(lián)系方式

怎么做1、通知醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)、擔(dān)架員出診。2、護(hù)士快速檢查物品設(shè)備，攜帶出車單（見表）出診。應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括：外科常規(guī)出診箱、常規(guī)急救藥物、氣管插管設(shè)備、便攜式氧療設(shè)備、便攜式吸痰設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀、便攜式呼吸機(jī)、夾板、頸托、保護(hù)帶、鏟式擔(dān)架或脊柱板，并確保證功能狀態(tài)。3、行車途中醫(yī)生與報(bào)警者聯(lián)系，了解病情，護(hù)理人員可在途中再次核查急救物品、藥品和儀器。信息急救1、現(xiàn)場(chǎng)觀察保證安全

當(dāng)院前急救醫(yī)師面對(duì)意外事故時(shí)，首先應(yīng)觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，有無(wú)危險(xiǎn)存在，同時(shí)尋找病人受傷害的線索，這對(duì)判斷傷情很有必要。除去危及在場(chǎng)人員生命或影響救治的因素，再進(jìn)行救治，確保傷者和救援人員的安全?，F(xiàn)場(chǎng)急救-評(píng)估①主訴：主訴是傷病員自己的描述，昏迷者可由旁人代述。院前急救醫(yī)師要抓住疾病的主要表現(xiàn)，例如：疼痛、口渴、發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、麻痺、無(wú)力等，注意主要癥狀發(fā)生的時(shí)間，這有利于對(duì)病情程度的評(píng)估。②既往史：弄清楚傷者既往或現(xiàn)在患有什么疾病，以便能準(zhǔn)確判斷病情。③從傷病者身上尋找得到的病史資料，例如藥品、復(fù)診本或病歷資料等。

迅速進(jìn)行檢查：無(wú)論傷病員的病情如何，對(duì)傷病員的評(píng)估過程和方法大致是相同的。但對(duì)危重傷病員來(lái)說(shuō)，常常需要一邊評(píng)估一邊進(jìn)行搶救和處理。先處理可能危害病人生命的情況，特別是心跳呼吸驟停的病人。只有在威脅病人的因素解除后，才能進(jìn)行有系統(tǒng)地詳細(xì)檢查及處理其他情況。①判斷清醒程度

②判斷氣道是否通暢

③判斷是否有呼吸

④判斷是否有脈搏

——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先“開槍”、再“瞄準(zhǔn)”，即：對(duì)癥但暫不對(duì)因２救命但暫不治?。常迸袛嗟珪翰辉\斷所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救

現(xiàn)場(chǎng)急救“七大”基本技術(shù)：心肺復(fù)蘇的基本操作技能3項(xiàng)（BLS）：a.徒手心肺復(fù)蘇CABb.電擊除顫D（心電圖識(shí)別）c.復(fù)蘇藥物（及氣管插管）基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（BTLS）4項(xiàng)：d.止血e.包扎f.固定g.搬運(yùn)前沿集焦

傳統(tǒng)的大量液體復(fù)蘇概念逐漸被適當(dāng)液體復(fù)蘇所取代，因大量輸血輸液的同又給心肺帶來(lái)新的負(fù)擔(dān)，故休克一經(jīng)糾正，應(yīng)限制靜脈輸液量，將血壓控制至8-12Kpa，在有效灌注情況下盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。

小詞典嚴(yán)重創(chuàng)傷救治講求“黃金時(shí)間”，指的是為傷后1小時(shí)，病人從現(xiàn)場(chǎng)回急診科或者確切的是到手術(shù)室或ICU和時(shí)間。而受傷后的前10鐘又被稱搶救生命的“白金時(shí)間”現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救怎么做（1）立即脫離險(xiǎn)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)，并快速評(píng)估，迅速判斷傷者有無(wú)緊急威脅生命的征象?，F(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救（2）緊急救命處理，即ABC法則：保持氣道通暢(ainⅣay)呼吸(breathing)

循環(huán)(circulation)功能維持現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救

瀕死狀態(tài)—盡快徒手心肺復(fù)蘇—電擊除顫—復(fù)蘇藥物—仰臥位—立即呼救253

41現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救怎么做1234

心悸—建立靜脈通路—有效吸氧—端坐體位—心電、血壓監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救現(xiàn)場(chǎng)急救-禁忌不能做心血管系統(tǒng)疾病忌“動(dòng)”：保持病人安靜、平臥休息;含服消心痛或硝酸甘油;要保持患者的呼吸道通暢

腦溢血忌“顛”：立即讓病人平臥，避免震動(dòng)，忌隨意搬動(dòng)，盡可能就近治療，不宜長(zhǎng)途搬運(yùn)。忌“慢”：發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)使患者得到治療，改善預(yù)后。小提示：3種可迅速致死而可逆的狀態(tài)：①通氣障礙，以呼吸道梗阻最常見。②循環(huán)障礙，包括低血容量休克、心臟停博及心泵衰竭③未控制的大出血

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昏迷—開放氣道—有效吸氧—建立靜脈通路—平臥頭偏一側(cè)—心電等監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救怎么做現(xiàn)場(chǎng)急救-禁忌不能做昏迷病人忌仰臥現(xiàn)場(chǎng)急救-禁忌不能做

心源性哮喘病人忌平臥哮喘病忌“背”：保持坐位或半臥位，解開領(lǐng)扣，松開褲帶，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通暢。

大出血—保持呼吸通暢—立即徹底止血—建立靜脈通路第一步第二步第三步第四步第五步—快速補(bǔ)液擴(kuò)容—平臥頭偏一側(cè)現(xiàn)場(chǎng)急救-實(shí)施急救現(xiàn)場(chǎng)急救-禁忌不能做急性腹痛忌服用止痛劑腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位

出血病人使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救-禁忌不能做小而深的傷口忌馬虎包扎觸電者忌徒手拉救

急性關(guān)節(jié)損傷忌搓揉、轉(zhuǎn)動(dòng)、熱敷腹瀉者忌服止瀉藥脊柱、脊髓損傷者，忌任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部位1.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)有易燃易爆物品或氣體時(shí)，要避免有可能產(chǎn)生火星的行為，以免引起火災(zāi)和爆炸。例如：開燈、用手機(jī)、吸煙等。2.當(dāng)進(jìn)行有毒氣體泄漏事故的急救時(shí)，救護(hù)車應(yīng)停在污染區(qū)的上風(fēng)地帶，參加搶救人員應(yīng)配戴防毒面具，在搶救中做好自身和病人的防護(hù)。3.傷員被硬物夾住或壓住時(shí)，不能硬拉，必須把硬物翹開后，再移動(dòng)傷員，以免加重傷員的組織損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救-警惕4.當(dāng)傷員如有頸椎損傷可能時(shí)，一定要先上頸托，同時(shí)注意搬運(yùn)的方式，以免損傷脊髓，引起高位截癱。如懷疑有脊柱骨折者，應(yīng)嚴(yán)格按脊柱骨折的搬運(yùn)方法進(jìn)行搬運(yùn)。如有四肢骨折，應(yīng)先給予固定再搬運(yùn)。5.當(dāng)有異物插入傷員組織內(nèi)時(shí)，不能輕易撥出異物，以免引起大出血，而應(yīng)帶著異物搬運(yùn)。異物太長(zhǎng)或與其它部分固定時(shí)，應(yīng)把異物截?cái)啵缓笤侔徇\(yùn)?，F(xiàn)場(chǎng)急救-警惕6.如是交通事故，在處理車廂內(nèi)傷員時(shí)，只要車輛沒有燃燒或爆炸的危險(xiǎn)，應(yīng)先就地對(duì)傷員進(jìn)行評(píng)估和緊急處理，再搬運(yùn)，盲目搬運(yùn)有可能造成再損傷。7.處理高速公路交通事故時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)人員的安全和現(xiàn)場(chǎng)的原始狀態(tài)，首先應(yīng)切斷肇事車輛電源，開啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈，如夜間事故還需開示警燈、尾燈，還須在車后按規(guī)定設(shè)置危險(xiǎn)警告標(biāo)志，并在肇事車后100米外設(shè)置“故障車警告標(biāo)志牌”?，F(xiàn)場(chǎng)急救-警惕分類檢送，迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救

途中急救

途中急救是經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救后將病人搬運(yùn)到急救運(yùn)輸工具上，由救護(hù)車運(yùn)輸?shù)结t(yī)院過程中的急救。1、根據(jù)病人的病情和搬運(yùn)經(jīng)過通道情況決定搬運(yùn)的方法和體位；擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)一般病人腳向前，頭向后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在擔(dān)架的后側(cè)，以利于觀察病情，且不影響抬擔(dān)架人員的視線。2、途中加強(qiáng)生命支持性措施，如靜脈通道、吸氧、吸痰、氣管插管、心肺復(fù)蘇等措施，注意管道的通暢,防止脫出、移位、受壓和阻塞;

途中急救

3、如病情突然發(fā)生變化，應(yīng)立即給予處理，為了操作方便必要時(shí)停車處理；與院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系，告之病人情況，需要緊急手術(shù)的患者，迅速做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，立即送手術(shù)室；4、抵達(dá)醫(yī)院后立即把病人從急救運(yùn)輸工具搬運(yùn)到醫(yī)院急診室，到達(dá)醫(yī)院后要做好交接班工作，包括病人的病情、生命體征、急救措施、用藥情況等。小提示：

藥物使用中注意安全、正確給藥，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)要求