阻塞性呼吸暫停綜合癥課件

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打鼾也是病嗎？

為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素打鼾也是病嗎？為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞打鼾也是病嗎？

打鼾≈睡眠呼吸暫停

III打鼾——————呼吸暫停II打鼾——————呼吸暫停I打鼾——————呼吸暫停0打鼾——————呼吸暫停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔|||||||0102030405060病程嚴(yán)重程度年齡（歲）打鼾出現(xiàn)早晚與病程嚴(yán)重程度的關(guān)系SnoreandSleepApneaSyndrome打鼾也是病嗎？III打鼾——————呼吸暫停病阻塞性呼吸暫停綜合癥課件流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過(guò)正常氣流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時(shí)呼吸氣流及胸腹活動(dòng)正常，但有血氧下降，可伴有微覺(jué)醒，伴有胸內(nèi)壓的變化幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：

指每小時(shí)的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上；或AI超過(guò)5次以上。幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：睡眠呼吸暫停的分類

阻塞性（OA）

中樞型（CA）

混合型（MA）

睡眠呼吸暫停的分類阻塞性（OA）睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴(yán)嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無(wú)或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ睡眠呼吸暫停的病程分度ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征

中樞性

正常體形失眠、嗜睡少見(jiàn)睡眠時(shí)經(jīng)常覺(jué)醒輕度、間歇性打鼾抑

郁輕微的性功能障礙

阻塞性

通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時(shí)很少覺(jué)醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征中樞性阻塞性O(shè)SAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見(jiàn)（﹥60%）常見(jiàn)（10%~60%）少見(jiàn)（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無(wú)力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢(mèng)夜間睡眠動(dòng)作異常咽炎久治不愈胸痛個(gè)性改變夜尿增多睡覺(jué)后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉOSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高OSAS的臨床后果高血壓時(shí)間:2003-1-28日地點(diǎn):沈陽(yáng)-四平高速公路原因:客車司機(jī)打瞌睡、貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.時(shí)間:2003-1-28日自我檢測(cè)1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場(chǎng)所坐下（如電影院、會(huì)議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時(shí)01235．于環(huán)境許可時(shí)躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒(méi)有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時(shí)遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機(jī)會(huì)2＝中等機(jī)會(huì)3＝很大機(jī)會(huì)有鼻鼾而沒(méi)有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。自我檢測(cè)1．坐著閱讀診斷方法（一）推測(cè)性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動(dòng)

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動(dòng)度

眼球轉(zhuǎn)動(dòng)呼吸頻率心率診斷方法（一）推測(cè)性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查診斷方法（二）CT斷層掃描治療手段原則：增加上氣道體積及張力， 減輕上氣道通氣阻力或建 立旁道通氣治療手段原則：增加上氣道體積及張力， 減輕上氣道通氣阻力或行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣行為糾正醫(yī)療教育機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療CPAPBiPAP機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宮黃體酮、茶堿類納咯酮、煙堿開(kāi)博通普路替林幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）

外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù)外科治療（二）

激光輔助腭咽成形術(shù)（LAUP）

外科治療（二）外科治療（三）鼻部手術(shù)、扁桃體和腺樣體手術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)

舌體部分切除術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、頜骨前移術(shù)外科治療（三）鼻部手術(shù)、扁桃體和腺樣體手術(shù)打鼾是我們身邊的常事，也是我們應(yīng)該關(guān)注的事！打鼾是我們身邊的常事，也是我們應(yīng)該關(guān)注的事！阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打鼾也是病嗎？

為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素打鼾也是病嗎？為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞打鼾也是病嗎？

打鼾≈睡眠呼吸暫停

III打鼾——————呼吸暫停II打鼾——————呼吸暫停I打鼾——————呼吸暫停0打鼾——————呼吸暫停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔|||||||0102030405060病程嚴(yán)重程度年齡（歲）打鼾出現(xiàn)早晚與病程嚴(yán)重程度的關(guān)系SnoreandSleepApneaSyndrome打鼾也是病嗎？III打鼾——————呼吸暫停病阻塞性呼吸暫停綜合癥課件流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過(guò)正常氣流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時(shí)呼吸氣流及胸腹活動(dòng)正常，但有血氧下降，可伴有微覺(jué)醒，伴有胸內(nèi)壓的變化幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：

指每小時(shí)的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上；或AI超過(guò)5次以上。幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：睡眠呼吸暫停的分類

阻塞性（OA）

中樞型（CA）

混合型（MA）

睡眠呼吸暫停的分類阻塞性（OA）睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴(yán)嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無(wú)或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ睡眠呼吸暫停的病程分度ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征

中樞性

正常體形失眠、嗜睡少見(jiàn)睡眠時(shí)經(jīng)常覺(jué)醒輕度、間歇性打鼾抑

郁輕微的性功能障礙

阻塞性

通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時(shí)很少覺(jué)醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征中樞性阻塞性O(shè)SAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見(jiàn)（﹥60%）常見(jiàn)（10%~60%）少見(jiàn)（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無(wú)力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢(mèng)夜間睡眠動(dòng)作異常咽炎久治不愈胸痛個(gè)性改變夜尿增多睡覺(jué)后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉOSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高OSAS的臨床后果高血壓時(shí)間:2003-1-28日地點(diǎn):沈陽(yáng)-四平高速公路原因:客車司機(jī)打瞌睡、貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.時(shí)間:2003-1-28日自我檢測(cè)1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場(chǎng)所坐下（如電影院、會(huì)議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時(shí)01235．于環(huán)境許可時(shí)躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒(méi)有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時(shí)遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機(jī)會(huì)2＝中等機(jī)會(huì)3＝很大機(jī)會(huì)有鼻鼾而沒(méi)有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。自我檢測(cè)1．坐著閱讀診斷方法（一）推測(cè)性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）