徐州市白喉應(yīng)急處理技術(shù)方案

附錄3標(biāo)本采集及疫點(diǎn)消毒方法標(biāo)本的采集方法咽喉標(biāo)本要用棉拭子在膜上和白斑或炎癥區(qū)反復(fù)抹擦；棉拭子要轉(zhuǎn)動(dòng)輕壓，如果有膜，則將膜邊挑起，使棉拭子盡可能達(dá)到處于深部的白喉?xiàng)U菌聚集處。對于鼻標(biāo)本，將棉拭子插進(jìn)鼻孔的遠(yuǎn)端，沿著鼻腔輕輕插入拭子，自中鼻甲的下面一直到咽壁；遇到阻力時(shí)不要強(qiáng)力捅過。在皮膚或其它病變部位用拭子采樣之前，要用無菌生理鹽水清洗去除結(jié)痂，棉拭子要緊密地貼進(jìn)病變處。實(shí)驗(yàn)室一旦收到標(biāo)本應(yīng)立即接種到特殊培養(yǎng)基，不應(yīng)耽誤。疫點(diǎn)消毒實(shí)施方法消毒原則及時(shí)開展消毒工作：為減少傳播機(jī)會(huì)，在接到疫情報(bào)告后城市應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)落實(shí)消毒措施。消毒范圍的確定：應(yīng)以白喉病人可能污染的范圍為依據(jù)。消毒持續(xù)時(shí)間：應(yīng)以白喉流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)。消毒方法的選擇：應(yīng)以消毒因子的性能、消毒對象為依據(jù)。盡量避免破壞消毒對象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。對疑似白喉病人的疫點(diǎn)消毒：按確診白喉病人的疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防疫人員接到患者診斷與消毒通知單后，應(yīng)立即到疫點(diǎn)指導(dǎo)隨時(shí)消毒，必要時(shí)提供所需消毒劑和器械。在病家，隨時(shí)消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進(jìn)行；在醫(yī)院，隨時(shí)消毒由醫(yī)院安排專職人員進(jìn)行。交給病家使用的消毒劑，應(yīng)標(biāo)明名稱和使用方法。對病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”。“三分開”：分住室、分飲食、分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）；“六消毒”：消毒嘔吐物和排泄物、消毒生活用具、消毒雙手、消毒衣服、被單、消毒患者居室、消毒生活污水。病人的陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)。特別在護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。消毒指導(dǎo)人員與負(fù)責(zé)隨時(shí)消毒人員，應(yīng)共同填寫疫點(diǎn)消毒工作記錄，及時(shí)上報(bào)。必要時(shí)，采樣進(jìn)行消毒效果檢測與評價(jià)。疫點(diǎn)的終末消毒消毒的執(zhí)行在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由醫(yī)院防保醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒。消毒程序消毒人員接到傳染病消毒通知后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速趕赴疫點(diǎn)開展終末消毒工作。在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。脫掉外衣，放在自己帶來的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)更換隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。如用過氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。仔細(xì)了解患者病前居住的房間、活動(dòng)場所，用過的物品、家具，吐瀉物傾倒或存放的地點(diǎn)，以及污水排放處等，以確定消毒范圍，并根據(jù)不同對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。測量污染范圍內(nèi)需消毒的房屋及地面的面積和體積，以及需消毒的污水量。必要時(shí)，檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食、名貴字畫及陳列物品等收藏好。在關(guān)閉門窗前，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行其它消毒。消毒室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右，依次進(jìn)行。病人用過的餐具、飲具及污染的衣物可在疫點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2?3次對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品如廢棄物等，征得病家同意后進(jìn)行焚燒。室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對廁所、垃圾、下水道、自來水龍頭或飲用水井等進(jìn)行消毒。對病人密切接觸者進(jìn)行衛(wèi)生處理。疫點(diǎn)消毒工作完畢后，先對消毒人員的衣物、膠靴噴灑消毒后再脫下。衣物脫下，將污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。將所用消毒工具表面以消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。離開病家前，告訴病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。消毒人員注意事項(xiàng)消毒人員在出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊備無故障，消毒劑是否齊全夠用。消毒人員應(yīng)主動(dòng)取得病家合作。在消毒過程中，應(yīng)盡量采用物理消毒方法。在用消毒劑時(shí)應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)微生物殺滅作用良好，對物品損害輕微者。消毒人員在消毒過程中，不得吸煙、飲食，更不要隨便走出消毒區(qū)域。同時(shí)應(yīng)禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。消毒人員工作時(shí)應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)