產(chǎn)后出血護(hù)理查房(新)課件

產(chǎn)后出血護(hù)理查房目錄病情介紹護(hù)理診斷問(wèn)題討論護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施病情介紹3b床劉俊女23歲鎮(zhèn)江人因：”停經(jīng)39+1周無(wú)產(chǎn)兆“于3月26日09：30入院，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則周期30日，無(wú)腹痛無(wú)陰道流水未見(jiàn)紅，胎動(dòng)正常，孕1月至5月有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，否認(rèn)有射線物質(zhì)接觸及病毒感染史20周自覺(jué)胎動(dòng)，停經(jīng)14周建卡。共檢查7次，胎心，血壓在正常范圍，，孕中晚期無(wú)頭昏、眼花、胸悶等不適，無(wú)皮膚瘙癢及皮膚黃染，近期胃納，睡眠可，大小便正常。于03-2710；00在腰硬麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取出一活嬰，體重4.6Kg.11；00返病房。術(shù)后遵醫(yī)囑予頭孢噻吩鈉，益母草，縮宮素抗炎縮宮治療。11；25產(chǎn)婦主訴胸悶，吸氧后未能緩解。查體P113次/分，BP113/78mmHg,陰道流血300ml伴有凝血塊，保留導(dǎo)尿通暢，病情介紹予按摩子宮地塞米松20mg，靜推，抗過(guò)敏治療，并開(kāi)放另一條靜脈通道，急查出凝血功能3p試驗(yàn)陰性11：45陰道流血200ml,無(wú)血凝塊，予新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血凝子。12：10，報(bào)告示白細(xì)胞5.0，HB48，PCT326仍有少量出血，伴有小的凝血塊，主訴胸悶未緩解，陰道流血40ml,因重度貧血，輸少白細(xì)胞紅細(xì)胞糾正貧血。12：15，胸悶緩解少量陰道流血伴小血塊查體BP122/73P90SPO2100%宮底u(yù)-f質(zhì)硬。12：30出血約10ml宮底u(yù)-f質(zhì)軟予欣母沛宮底注射后子宮收縮好，陰道流血少，3月31日復(fù)查HB88于4月2日出院。病情介紹體格檢查：T36.5℃P84次/分R19次/分BP95/60mmHg身高163cm體重77kg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好,面容平靜，神志清晰，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)抓痕，淋巴結(jié)不腫大，雙側(cè)瞳孔等大等園，對(duì)光反應(yīng)靈敏，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺不腫大，兩側(cè)胸廓對(duì)稱，雙乳豐滿，乳頭不凹，心率84/分律齊未聞及病理性雜音，雙肺呼吸音清，腹膨隆，肝脾肋下觸診不滿意，脊柱生理彎曲存在，四肢活動(dòng)自如，雙下肢不腫，外陰無(wú)瘢痕，無(wú)浮腫，無(wú)靜脈曲張，肛門(mén)無(wú)痔核。產(chǎn)科檢查：宮高40cm,腹圍111cm，胎方位LOA，胎膜未破，胎心142次/分。病情介紹輔助檢查結(jié)果：本院B超示：雙頂徑：9.6cm股骨徑：7.2cm胎盤(pán)成熟度：三級(jí)羊水指數(shù)：11.2cm心電圖示：竇性心率血常規(guī)檢查：血型B型RH(+)紅細(xì)胞：3.12×109/L白細(xì)胞：10.5×109/L血紅蛋白：104×109/L血小板：82×109/L纖維蛋白原：4.13HIV(-)HCV(-)表面抗原(-)有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：

與陰道大量出血，不能及時(shí)補(bǔ)充，體內(nèi)灌注血量減少有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與失血過(guò)多，抵抗力下降，反復(fù)檢查、操作有關(guān)。疲乏：

與失血性貧血、產(chǎn)后體質(zhì)衰弱有關(guān)?？謶郑?/p>

與陰道大出血，有死亡逼近的壓迫感有關(guān)。潛在并發(fā)癥：

出血性休克。護(hù)理診斷※產(chǎn)婦不出現(xiàn)失血性休克的臨床表現(xiàn)※產(chǎn)婦不出現(xiàn)感染癥狀※產(chǎn)婦主訴疲勞感覺(jué)減輕※產(chǎn)婦主訴心理及生理上的舒適感增加護(hù)理目標(biāo)三、心理護(hù)理：做好產(chǎn)婦及家屬的安慰、解釋工作，保持產(chǎn)婦安靜，使其與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)配合，充許家屬陪伴，給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)，增加安全感；教會(huì)產(chǎn)婦一些放松方法，如聽(tīng)音樂(lè)等。四、生活護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多進(jìn)富含鐵的食物，少食多餐，進(jìn)易消化食物。做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔。五、癥狀觀察：產(chǎn)后24小時(shí)后，仍應(yīng)注意觀察感染癥狀。六、衛(wèi)生宣教：產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴。護(hù)理措施什么是產(chǎn)后出血？胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病率占分娩總數(shù)2%-3%問(wèn)題討論胎盤(pán)因素1、胎盤(pán)滯留常見(jiàn)原因（1）膀胱充盈（2）胎盤(pán)嵌頓（3）胎盤(pán)剝離不全2、胎盤(pán)粘連常見(jiàn)于多次人工流產(chǎn)宮腔感染損傷子宮內(nèi)膜原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良3、胎盤(pán)部分殘留問(wèn)題討論臨床表現(xiàn)---陰道大量流血，如何判斷？

胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血色鮮紅

→軟產(chǎn)道裂傷胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道色暗紅

→胎盤(pán)因素

胎盤(pán)娩出后陰道流血很多

→子宮收縮乏力或胎盤(pán)、胎膜殘留

胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝

→凝血功能障礙

失血明顯、伴陰道疼痛而陰道流血不多

→軟產(chǎn)道損傷如陰道血腫問(wèn)題討論測(cè)量失血量：（1）、稱重法失血量ml=敷料重g-干敷料重g×1.05（血液比重g/ml）（2）、容積法產(chǎn)后接血容器收集血液后放入量杯中測(cè)量（3）、面積法敷料的面積粗略估計(jì)失血量問(wèn)題討論處理原則：針對(duì)原因迅速止血補(bǔ)充血容量糾正失血性休克防止感染（1）、子宮收縮乏力①按摩子宮②應(yīng)用宮縮劑③宮腔紗條填塞④結(jié)扎盆腔血管⑤髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞⑥切除子宮（2）、胎盤(pán)因素胎盤(pán)已剝離立即取出胎盤(pán)胎盤(pán)粘連可行徒手剝離胎盤(pán)后取出，剝離胎盤(pán)困難疑有胎盤(pán)植入，以手術(shù)切除子宮為宜（3）、軟產(chǎn)道損傷徹底止血，逐層縫合裂傷（4）、凝血功能障礙首先應(yīng)排除子宮收縮乏力胎盤(pán)因素軟產(chǎn)道損傷等原因引起的出血。盡快輸新鮮血，補(bǔ)充血板，纖維蛋白促成凝血酶原復(fù)合物凝血因子。（5）、出血性休克處理：①估計(jì)出血量，判斷休克程度②針對(duì)出血原因止血治療的同時(shí)積極搶救休克③建立有效靜脈通道，行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充晶體平衡液及血液，新鮮冰凍血漿④給氧，糾正酸中毒⑤應(yīng)用廣譜抗生素防止感染。問(wèn)題討論預(yù)防：（1）、重視產(chǎn)前保健