特殊人群保健與臨終關(guān)懷課件

2022/10/301常見(jiàn)特殊人群保健與臨終關(guān)懷2022/10/302第一節(jié)兒童少年保健2022/10/303一、進(jìn)行兒童保健的意義是促進(jìn)健康的基礎(chǔ)時(shí)期，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)期人口素質(zhì)；兒童保健水平指標(biāo)極大地反映社會(huì)進(jìn)步；兒童是未來(lái)社會(huì)生產(chǎn)力的投資。2022/10/3052022/10/306二、兒少保健面臨的挑戰(zhàn)中國(guó)兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告（2003－2004）2022/10/3071、控制傳染病、降低死亡率方面2022/10/3081、控制傳染病、降低死亡率方面死因順位：新生兒破傷風(fēng)、傳染病→意外傷害、肺炎烈性傳染病不再構(gòu)成威脅，但結(jié)核病、流腦、流感、乙型肝炎、細(xì)菌性痢疾仍不斷流行2022/10/30102、生活方式的改變導(dǎo)致某些常見(jiàn)病持續(xù)上升肥胖近視

齲齒2022/10/30123、鉛損傷、意外傷害已構(gòu)成兒童健康的重要危險(xiǎn)因素兒童鉛中毒癥狀2022/10/30143、鉛損傷、意外傷害已構(gòu)成兒童健康的重要危險(xiǎn)因素！意外傷害已經(jīng)成為14歲以內(nèi)兒童死因的第一位車禍、窒息為主要死亡原因六歲以下兒童意外傷害主要是燒燙傷和氣管異物2022/10/30154、兒童保健指導(dǎo)存在誤區(qū)例如：輔食的添加補(bǔ)鐵維生素D和鈣營(yíng)養(yǎng)2022/10/30165、兒童心理問(wèn)題6、兒童食品安全問(wèn)題2022/10/3017三、兒童保健服務(wù)內(nèi)容計(jì)劃免疫和傳染病管理兒童常見(jiàn)病防治健康教育“接種四苗，預(yù)防六病”乙肝疫苗還要注意流腦、乙腦、甲肝、腮腺炎及風(fēng)疹疫苗的接種

佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉是影響嬰幼兒健康的最常見(jiàn)的4種疾病。還要加強(qiáng)齲齒、沙眼和視力不正等常見(jiàn)病。

形式應(yīng)靈活多樣，有足夠吸引力使家長(zhǎng)兒童易接受，記憶牢、懂道理、會(huì)實(shí)施

2022/10/3018三、兒童保健服務(wù)內(nèi)容在大中城市、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)除了常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治外，兒童衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)以智能開(kāi)發(fā)、早期教育、五官保健、心理保健、異常行為矯治，甚至減肥等提高生活質(zhì)量、促進(jìn)身心健康為主要目的的需求。2022/10/3020四、兒童保健服務(wù)方式散居兒童預(yù)防服務(wù)是指對(duì)不進(jìn)托兒所、幼兒園等集體兒童機(jī)構(gòu)，而分散在家庭撫養(yǎng)的兒童進(jìn)行的預(yù)防保健服務(wù)。特點(diǎn)：年齡較?。涣鲃?dòng)性大分布分散，管理難度大基本上是僅靠家長(zhǎng)撫養(yǎng)，缺乏科學(xué)的預(yù)防保健。服務(wù)形式：以社區(qū)為基礎(chǔ)開(kāi)展散居兒童的保健工作2022/10/3021五、兒童保健工作實(shí)施階段新生兒預(yù)防服務(wù)3歲以內(nèi)預(yù)防服務(wù)學(xué)齡前兒童預(yù)防服務(wù)2022/10/30233歲以內(nèi)預(yù)防服務(wù)免疫接種健康檢查防治常見(jiàn)病2022/10/3024學(xué)齡前兒童預(yù)防服務(wù)健康檢查防止意外傷害2022/10/3026學(xué)校預(yù)防保健的內(nèi)容兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況調(diào)查兒童少年常見(jiàn)病的防治：近視、齲齒、脊柱彎曲、沙眼、扁平足等健康教育合理營(yíng)養(yǎng)：實(shí)行課間餐制度教育過(guò)程衛(wèi)生教育環(huán)境及設(shè)備衛(wèi)生2022/10/3027第二節(jié)婦女保健2022/10/3028一、婦女保健服務(wù)的意義婦女屬脆弱人群，需要加以保護(hù)婦女是人類的母親，婦女健康直接關(guān)系到子代的健康和出生人口的素質(zhì)婦女是社會(huì)的基本資源2022/10/30302022/10/3031婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)2022/10/3032婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)2022/10/3033婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

男尊女卑思想的殘余至今還廣泛存在于世界各種社會(huì)現(xiàn)象之中?！斑B郵票都重男輕女！”家庭暴力嚴(yán)重摧殘婦女健康2022/10/3034家庭暴力2022/10/3035婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)婦女保健工作面臨的問(wèn)題有：全國(guó)各地之間孕產(chǎn)婦死亡率有很大差異計(jì)劃外妊娠和人工流產(chǎn)仍有一定影響少女妊娠和性病發(fā)病率明顯上升更、老年期婦女保健尚未很好列入議事日程。2022/10/3036二、婦女保健服務(wù)的內(nèi)容最初，婦女保健工作是從孕產(chǎn)期保健做起，且長(zhǎng)期以來(lái)以此為主要內(nèi)容。20世紀(jì)90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有階段維護(hù)好生殖系統(tǒng)及其功能的完好狀態(tài)，就要求婦女保健的內(nèi)容不應(yīng)局限于生育期，而應(yīng)擴(kuò)大到女童期、青春期、生育期和更年期、老年期2022/10/30371、女童期要注意因營(yíng)養(yǎng)不足引起的貧血、佝僂病防止“病從陰道入”關(guān)注性早熟問(wèn)題2022/10/3038性早熟2022/10/30392、青春期進(jìn)行青春期保健進(jìn)行正確的性教育非常必要2022/10/3040未婚先孕、未婚人流、單身母親等已成為當(dāng)今一大社會(huì)問(wèn)題2022/10/30413、生育期生育期保健包括：圍婚保健圍產(chǎn)保健計(jì)劃生育指導(dǎo)性保健性病防治女職工勞動(dòng)保護(hù)和保健常見(jiàn)婦科病防治生育期保健2022/10/30424、更年期婦女一生中有1/3~1/2的時(shí)間是在絕經(jīng)后渡過(guò)，這個(gè)年齡組的婦女在人口中的比例正在逐漸增加。開(kāi)展更年期保健，保護(hù)她們順利度過(guò)這個(gè)“多事之秋”更年期保健的內(nèi)容包括：常見(jiàn)病及婦科惡性腫瘤的防治更年期自我保健和自我監(jiān)測(cè)知識(shí)的普及性保健2022/10/3043第三節(jié)老年人保健2022/10/3044年代年齡：出生年齡退休年齡：生理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)，65歲、60歲生理年齡：從醫(yī)學(xué)、生物學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)機(jī)體組織器官、身體衰老程度推定2022/10/3045老年人？歷史上：50歲、60歲、65歲二戰(zhàn)后：60歲1956年聯(lián)合國(guó)《人口老化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義》：65歲世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，不分性別、職業(yè)、宗教，≥60歲就稱為老年人。2022/10/3046老年型國(guó)家將凡是60歲以上人口占總?cè)丝?0%以上，或65歲以上人口占總?cè)丝?%以上的國(guó)家和地區(qū)稱為老年型國(guó)家或地區(qū)。65歲以上人口占總?cè)丝?%以下為青年型4～7%為成年型2022/10/3047世界人口老齡化情況1980年60歲及以上人口超過(guò)3.76億1999年增至5.8億，其中3.5億生活在發(fā)展中國(guó)家，其中中國(guó)1.26億預(yù)計(jì)2020年有10億老年人，7億生活在發(fā)展中國(guó)家2022/10/3048聯(lián)合國(guó)人口司1950~2025年世界人口預(yù)測(cè)2022/10/3049老年人：1.32億60+總?cè)丝?.269billion2000年全國(guó)人口普查占世界老人總?cè)丝谒姆种晃覈?guó)老齡化挑戰(zhàn)2022/10/30502.74億60+inChina（WHO:theWorldHealthReport1998）By2025現(xiàn)代美國(guó)的總?cè)丝?gt;我國(guó)老齡化挑戰(zhàn)2022/10/3051我國(guó)老年系數(shù)(%)的發(fā)展趨勢(shì)2022/10/3052我國(guó)老齡化特點(diǎn)時(shí)間上是有階段性和累積性2來(lái)勢(shì)猛，發(fā)展快，而且在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下到來(lái)的1地區(qū)之間發(fā)展的不平衡32022/10/3053人口老齡化的社會(huì)沖擊和影響勞動(dòng)力老化，退休和被撫養(yǎng)的人口增加，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重老年人患病率高，以慢性病為主，醫(yī)療費(fèi)用消耗多隨著年齡增加、殘疾，需要照顧的老人增加家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“倒金字塔”型的4：2：1模式，家庭負(fù)擔(dān)加重。2022/10/3054（一）老年人的健康及其影響因素

1、老年人健康狀況老年人機(jī)體的衰老、器官功能的改變，機(jī)體儲(chǔ)備能力減弱、適應(yīng)性減退、抵抗力下降，各種疾病特別是老年性疾病的患病率增加。2022/10/30552、影響老年人健康的因素先天因素：主要指遺傳因素后天因素：主要包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境和生活行為習(xí)慣等因素，具有更為現(xiàn)實(shí)的影響2022/10/3056

積極老齡化（activeAging）

健康老齡化（Healthyaging）積極邁進(jìn)提倡2022/10/3057

健康老年化的目標(biāo)是面對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)積極戰(zhàn)略

提高老年人生命質(zhì)量

提高老年人的健康預(yù)期壽命，

延長(zhǎng)老年人獨(dú)立生活年限，把老年人需要長(zhǎng)期護(hù)理的期限壓縮到生命最后一個(gè)很短的時(shí)期2022/10/3058健康老年化目標(biāo)平均預(yù)期壽命獨(dú)立生活年限最大壽命（限）健康預(yù)期壽命2022/10/3059

“積極老齡化”

突破了傳統(tǒng)觀念

（把老年通常是和退休、疾病和依靠撫養(yǎng)聯(lián)系在一起）老年人社會(huì)發(fā)展的受益者

社會(huì)的積極參與者

社會(huì)的貢獻(xiàn)者

2022/10/3060（二）老年人預(yù)防保健服務(wù)老年人預(yù)防保健服務(wù)的基本任務(wù)將老年人群體預(yù)防和個(gè)體預(yù)防相結(jié)合，從社會(huì)、家庭和個(gè)人等不同層次研究解決老年預(yù)防保健問(wèn)題，使老年人不脫離社會(huì)，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。2022/10/3061（二）老年人預(yù)防保健服務(wù)1、群體預(yù)防

研究環(huán)境因素對(duì)老年人健康和疾病的影響規(guī)律，并提出利用和改善環(huán)境的措施，進(jìn)行社會(huì)防治。發(fā)展老年預(yù)防保健事業(yè)，建立健全老年預(yù)防保健網(wǎng)。開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育。享受醫(yī)療保險(xiǎn)及其他福利待遇2、個(gè)體預(yù)防

心理衛(wèi)生教育健康的生活方式合理的營(yíng)養(yǎng)開(kāi)展體育鍛煉老年常見(jiàn)病多發(fā)病的防治注意合理用藥康復(fù)醫(yī)療2022/10/3062兒少保健、婦女保健和老年保健工作的共同特點(diǎn)群眾性、社會(huì)性強(qiáng)，涉及面廣，必須深入家庭、社區(qū)，進(jìn)行積極的衛(wèi)生保健工作。不是單純的技術(shù)性工作，實(shí)施中包含許多社會(huì)工作和組織工作。以群眾為對(duì)象，以預(yù)防保健為中心，以臨床為基礎(chǔ)。2022/10/3063第四節(jié)臨終關(guān)懷2022/10/3064世界臨終關(guān)懷起源和發(fā)展臨終關(guān)懷譯自“Hospicecare”,“hospice”原為“小旅館、驛站”，多屬于宗教團(tuán)體，是一種慈善機(jī)構(gòu)。1967年英國(guó)女醫(yī)生西塞莉.桑得斯創(chuàng)建了世界上第一家現(xiàn)代臨終關(guān)懷院—SaintChristopher’sHospice標(biāo)志現(xiàn)代臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始2022/10/3065我國(guó)臨終關(guān)懷興起和發(fā)展1988年，在國(guó)外專家的幫助下，創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)—天津醫(yī)科大學(xué)臨終關(guān)懷研究中心同期，在北京創(chuàng)建了第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院—松堂關(guān)懷醫(yī)院2022/10/3066一、臨終及臨終關(guān)懷的基本概念臨終（dying）：臨近死亡的階段。臨終關(guān)懷（hospicecare）：對(duì)臨終病人及其家庭開(kāi)展一系列綜合性、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)，以使臨終病人得以舒適安寧地度過(guò)人生最后旅程。是社區(qū)預(yù)防的“第四級(jí)預(yù)防”；是人類社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。2022/10/3067對(duì)臨終關(guān)懷的理解應(yīng)注意：注重于人而不是病，以關(guān)懷服務(wù)為中心維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，尊重其生命價(jià)值提高臨終生命的質(zhì)量共同面對(duì)死亡2022/10/3068二、臨終關(guān)懷的目的解除病人的疼痛和痛苦盡可能地使病人安然去世幫助喪偶者及其家庭探討生與死的意義2022/10/3069臨終關(guān)懷服務(wù)形式獨(dú)立的臨終關(guān)懷院附設(shè)的臨終關(guān)懷院家庭型臨終關(guān)懷，又叫做居家照護(hù)2022/10/3070三、臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容（一）心理服務(wù)（二）生理服務(wù)

疼痛控制、解決基本生理需要（三）社會(huì)服務(wù)關(guān)懷與照顧家屬、喪葬服務(wù)（四）倫理服務(wù)2022/10/3071（一）臨終心理關(guān)懷臨終病人的心理特點(diǎn)：（1）否認(rèn)階段（2）憤怒階段（3）協(xié)議階段（4）抑郁階段（5）接納階段《論死亡和瀕死》2022/10/3072臨終心理關(guān)懷原則發(fā)展姑息式臨終心理關(guān)懷模式做到無(wú)條件積極關(guān)懷做到“四多”和“四少”：多鼓勵(lì)，少治療；多傾聽(tīng)，少解決問(wèn)題；多理解，少判斷；多同理心，少同情心。幫助病人正視死亡2022/10/3073（二）臨終癥狀控制1、疼痛控制以提高病人生活質(zhì)量為宗旨遵循癌痛藥物治療的基本原則和要求2、臨床常見(jiàn)癥狀控制堅(jiān)持醫(yī)學(xué)和方法學(xué)原則生命倫理原則2022/10/3074（三）家屬居喪服務(wù)內(nèi)容：陪伴