誤吸的預(yù)防課件

誤吸的預(yù)防李晶晶誤吸的概念

誤吸（aspiration）指異物經(jīng)聲門進入呼吸道，這些異物包括唾液，鼻咽分泌物，細(xì)菌，液體，有毒物質(zhì)，食物，胃內(nèi)容物等。誤吸的原因由于老年人吞咽、咳嗽、反射遲鈍及鼻飼管的護理不當(dāng)，容易發(fā)生食物反流及誤吸，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎及窒息。在腦血管疾病中，為避免吞咽功能障礙造成誤吸，給予留置的胃管鼻飼，但仍發(fā)現(xiàn)了誤吸。留置胃管減少誤吸？能坐起來不要躺著，能在餐桌邊不要躺床上留置胃管只能預(yù)防患者進食時食物誤吸，而不能阻止胃液反流性誤吸。同事，留置胃管后，患者吞咽不適，唾液不能及時吞下而潴留于口腔及咽喉部，致使細(xì)菌繁殖，最后被誤吸入氣管。；留置胃管的患者，應(yīng)做好口腔護理，及時講壇也咳出，保持口腔清潔衛(wèi)生。誤吸的危險因素1.年齡：原因主要是由于老年人隨著年齡的增長口腔粘膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱，這些衰老性、退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙而發(fā)生誤吸，所以高齡是老年人誤吸的重要因素之一。2.相關(guān)疾?。阂鹄夏耆苏`吸的疾病主要有：1)顱腦病變，如顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管病變、腦干受損、顱內(nèi)壓升高、帕金森綜合征、癲癇等；2)神經(jīng)肌肉病變，如急性感染性神經(jīng)炎，喉神經(jīng)受損，多發(fā)性肌炎，多發(fā)性皮肌炎，重癥肌無力等；3)咽喉及其鄰近部位病損，如聲帶麻痹，喉外傷，咽喉及頭頸部手術(shù)，環(huán)咽肌失弛緩癥，咽食管憩室，頸椎骨性贅生物等。4)呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等4.進食方式：進食過程過快、過急、過多等都增加誤吸的機會。3.體位：老年患者的體位與誤吸有一定的關(guān)系，長期臥床的老年病人鼻飼體位在

15-30°，會增加反流物及分泌物逆流的機會導(dǎo)致誤吸，床頭角度40-60°

有效減少誤吸發(fā)生率。健康老年人進食提倡細(xì)嚼慢咽；對吞咽功能不全的老人在喂食時需注意速度，在喂下一口時確保上一口食物已經(jīng)吞咽入胃，并避免進食湯類流質(zhì)(包括水)及干硬食物，應(yīng)將食物做成糊狀。對反復(fù)發(fā)生誤吸的老人可以行鼻飼治療，進食前要檢查鼻飼管的位置是否正確，應(yīng)確定在胃內(nèi)后方可注入，以防誤灌。并于每次灌注前檢查胃內(nèi)殘留液，保證殘留液少于

100ml，如殘留液多時應(yīng)暫停進食；鼻飼食物的量每餐不宜過多，一般在

350-400ml為宜；注入的速度不宜過快，以

15～30分鐘喂完為宜；溫度在40℃左右較合適，以免冷熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐；對呼吸功能不全的老人，如咳嗽、

多痰、

喘息的病人