醫(yī)療質(zhì)量管理方案、培訓(xùn)

(完整)醫(yī)療質(zhì)量管理方案、培訓(xùn)(完整)醫(yī)療質(zhì)量管理方案、培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理方案、培訓(xùn)一、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容(一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。1。制度建設(shè)：建立健全（1）工作制度、崗位職責(zé)；(2）診療規(guī)范操作技術(shù)、常規(guī);(3）療（4）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動人員的積極性。病人未脫離危險不下班，設(shè)立投訴意見箱，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費公開，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等.(二）環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實現(xiàn)同時進(jìn)行，很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響見,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。1否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。2.抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié).(1)抓好三級醫(yī)師查房、會診、疑難、死亡病例討論、術(shù)前討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等制度的貫徹落實。（2)抓好查對工作.(3)做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。（4）抓好臨床輸血管理。確保用血安全。(5）抓好急診急救工作,對急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時抽查。抓好值班制度,節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報告書寫,經(jīng)常隨機(jī)抽查（別是節(jié)假日夜班間抽查)在崗位情況。歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。(8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、正常運轉(zhuǎn)。(9）實施零缺陷管理,防止差錯事故發(fā)生。持證上崗,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入.抓好特色科室、重點科室質(zhì)量管理,提高診斷、治療質(zhì)量。（12)處方差錯，只能由醫(yī)務(wù)人員核對后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路.(13)病人出院結(jié)帳時，帳目核對由科室內(nèi)部核對,禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。（三）1。單病種管理:(1)10疾病作為單病種。（2）規(guī)范診療方案。制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費用.（4)12。質(zhì)量指標(biāo)管理：醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室，年終總結(jié)時，醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)院、科分別統(tǒng)計，實行月報、季報、半年報、年報，主要是月報進(jìn)行管理，定期分析評價，特別是二、醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制是指依據(jù)所得信息，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的質(zhì)量偏差保持允許范圍內(nèi)，分基礎(chǔ)質(zhì)量控制、醫(yī)療過程質(zhì)量控制、醫(yī)療終未質(zhì)量控制方法，由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制。種措施，醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中主要是改進(jìn)分析，制定與落實改進(jìn)方案、評價改進(jìn)效果。1。醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé):上級醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。科室主任（醫(yī)院質(zhì)控部門（）量的督促、檢查、控制.由院長、業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)安排、組織檢查。2。醫(yī)療質(zhì)量控制目的：及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，督促整改，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。3。醫(yī)療質(zhì)控的方法:(1)上級醫(yī)（護(hù)）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式,隨時對下級醫(yī)（和控制?？浦魅危ㄗo(hù)士長）和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。醫(yī)院質(zhì)量控制部門通過平常掌握、隨機(jī)抽查、定期檢查相結(jié)合對各科進(jìn)行檢查。（4)高和確保質(zhì)量。(5）采取缺陷管理,并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。（6)嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理,以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高.（7）4。不合格醫(yī)療服務(wù)的處理:（1)足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務(wù).(2）不合格醫(yī)療服務(wù)處理程序：①科主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護(hù)）事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大和造成不良后果。醫(yī)院質(zhì)量控制部門檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)給科室質(zhì)量控制小組或當(dāng)事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過職工大會、周會、科室晨會,制定新規(guī)則、舉辦培訓(xùn)班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗.②對不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。防止再次發(fā)生.④對不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。3查找原因,給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。三、醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)方案（一）培訓(xùn)目的：技術(shù)水平、服務(wù)技巧，滿足廣大病員的合理需要。醫(yī)療質(zhì)量方針是醫(yī)院正式發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量宗旨和方向。實行全面質(zhì)量管理：即全員參與質(zhì)量管理，實行全過程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量管理.（二）培訓(xùn)內(nèi)容：全員培訓(xùn)：①醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章；②診療護(hù)理規(guī)范、操作技術(shù)規(guī)程；設(shè)。練，做到嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求，嚴(yán)格掌握。由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織三基訓(xùn)練工作，科室由主任（1121100%參加培訓(xùn)（特殊情況不能參加院、科室培訓(xùn)需經(jīng)醫(yī)院同意。培訓(xùn)與獎懲掛鉤，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)督促。四、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理(一）門診、急診工作門診日志登記 登記率100%，登記合格率>95％門診病歷書寫 疑難病、急危重病、中毒、車禍傷打架斗毆、生產(chǎn)工中受傷門診病歷100%書寫,門診輸液留院病歷書寫100％，書寫合格率〉95％3。各種檢查單書寫合格率 〉95％4.處方書寫合格率 >95%5。傳染病登記與報告 3天內(nèi)報告率98%，漏報率0％，報告合格率〉95%，醫(yī)生不治療肺結(jié)核率100％6。門、急診入出院診斷符合率7。入院病人分科收入準(zhǔn)確率8.無菌技術(shù)操作合格率9。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率>90％>98％>95％100％，三基訓(xùn)練合格率〉95%100％10.病員滿意度>95％11。急救電話登記率100％五分鐘急救出車率〉98%急救病人登記登記率100%,登記合格率〉95％急救藥品、機(jī)械、物品備齊率100%(二、住院病區(qū)、急診科與麻醉手術(shù)室1。甲級病歷率 >90％2。搶救成功率 >80％3.三日確診率 〉95%4。入出院診斷準(zhǔn)確率 >95%5.手術(shù)前后診斷準(zhǔn)確率 >95%6。臨床與病理診斷準(zhǔn)確率 >90％治愈好轉(zhuǎn)率 >95%處方書寫合格率 〉95%9。傳染病登記與報告 三日內(nèi)報告率98％，報告合格率95%，漏報率0%醫(yī)生不治療肺結(jié)核率100％10.檢查單書寫合格率 〉95％11。分科收治病人與及時轉(zhuǎn)科率 100%會診準(zhǔn)時率 100％疑難死亡病例討論率 〉95％醫(yī)囑處方經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查簽字率100％基礎(chǔ)護(hù)理合格率 〉9