熱毒寧注射液對兒童急性喉氣管炎免疫功能及炎性反應(yīng)的影響

熱毒寧注射液對兒童急性喉氣管炎免疫功能及炎性反應(yīng)的影響趙吟;鄧彧斐2016520185喉氣管炎患兒50例作為研究對象,采用隨機(jī)、單盲、平行對照法將患兒分為觀察組和對照組,每組25例,2組患兒均給予常規(guī)治療,觀察組同時使用熱毒寧注射液.2組52296.0076.00犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難等癥狀消失時間明顯縮短(P<0.052IgAIgG情況優(yōu)于對照組(P<0.052Cys-LTsECP效果較西醫(yī)常規(guī)治療更為突出.【期刊名稱】《世界中醫(yī)藥》【年(卷),期】2019(014)004【總頁數(shù)】4頁(P962-965)【關(guān)鍵詞】熱毒寧;小兒;急性喉氣管炎;免疫功能;炎性因子;隨機(jī)對照【作者】趙吟;鄧彧斐【作者單位】,214000,214000【正文語種】中文【中圖分類】R272.6急性喉氣管炎是臨床兒科常見病，因小兒機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育完全，抵抗力較弱，因此在感染呼吸道合胞病毒、腺病毒及副流感病毒等后常引起該病的發(fā)生[1-2]?；純侯A(yù)后及轉(zhuǎn)歸毒感染性腸炎及腮腺炎等的臨床治療中有確切的抗炎、抗病毒作用探討熱毒寧注射液對患兒機(jī)體免疫及炎性反應(yīng)的影響。資料與方法2016520185502516924793178336942義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。7合纖維喉鏡等實驗室檢查確診。3～12<7d2術(shù)者；治療過程中加用其他免疫調(diào)節(jié)類制劑者；用藥依從性差者。治療方法2礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液靜脈點注，0.5mL/kg100mL生理鹽水中，30～40滴/min1/d5d。觀察指標(biāo)25d、IgM、IgG5d離子蛋白(ECP)水平。5d5d5d統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0tMann-Whitney檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2(P<0.051表1治療后2組臨床治療效果比較[例(%)]組別臨床治愈好轉(zhuǎn)無效總有效觀察組(n=25)12(48.00)12(48.00)1(4.00)24(96.00)對照組(n=25)8(33.92)11(44.00)6(24.00)19(76.00)注：與對照組比較，*P<0.052氣性呼吸困難等癥狀消失時間明顯縮短(P<0.05P<0.01)2。表22組臨床癥狀緩解時間比較組別聲音嘶鳴犬吠樣咳嗽吸氣性呼吸困難觀察組(n=25)2.75±1.469.35±0.513.53±1.84(n=25)6.51±1.8514.74±0.545.59±1.45注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.0122IgAIgG水平降低(P<0.05P<0.01)P<0.01)322CysLTsECP水平與治療前比較，均有明顯的降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組(P<0.014安全性232IgA(g/L)IgM(g/L)IgE(×103IU/L)IgG(g/L)(n=25)0.23±0.050.94±0.36158.41±58.255.25±2.96治療后0.56±0.19△△0.95±0.37116.12±30.52△7.91±2.51△△對照(n=25)0.25±0.040.95±0.41160.15±58.065.18±2.01治療后0.38±0.060.94±0.28133.35±20.316.55±2.21注：與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01，△P<0.05，△△P<0.0142CysLTs(pg/L)ECP(ng/mL)觀察組(n=25)50.45±6.8523.59±3.74治療后32.36±6.06△△13.52±4.59(n=25)51.35±7.1322.49±3.67治療后43.23±3.7519.68±4.08注：與治療前比較，**P<0.01；與對照組比較，△△P<0.013討論急性喉氣管炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是上、下呼吸道發(fā)生的一種急性彌漫性炎性反應(yīng)，多繼發(fā)于患兒流行性感冒及麻疹后，由于患兒呼吸道黏膜完整性遭到破壞，通透性增加，導(dǎo)致大量稠厚狀分泌物生成，氣道反應(yīng)性增高，以喉部及聲門下的水腫、氣管與支氣管內(nèi)的滲出物增多等為臨床特征[8-9]。由于小兒喉腔柔嫩、狹小，組織疏松，以及血管、淋巴管豐富，喉軟骨發(fā)育不完善，因此相較于成年人來說小兒更容易發(fā)生喉梗阻，因此病情嚴(yán)重者須氣管切開。目前臨床以抗生素、抗病毒類西藥控制感染，同時輔以抗炎、減輕黏膜水腫等對癥治療，然而臨床治療中仍有部分患兒疾病反復(fù)發(fā)作，同時抗生素導(dǎo)致耐藥的現(xiàn)象較為普遍，因此探尋更為有效的治療方案是臨床亟待解決的難題。小兒急性喉氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇，肺氣郁閉為本病的病機(jī)，痰熱為主要病理產(chǎn)物；小兒形氣未充，衛(wèi)外不固，肺臟嬌嫩，易感受風(fēng)邪，邪犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，邪郁化熱，灼津煉液成痰，致肺失宣肅而出現(xiàn)肺氣閉塞的證候，發(fā)為肺炎喘嗽，在治療上應(yīng)以清熱、宣肺、化痰為主[10-12]。熱毒寧注射液可修復(fù)呼吸道合胞病毒感染所致微絨毛損傷，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，并且具有顯著的抗病毒作用，方中梔子清熱、解毒、瀉火，金銀花清解血毒、宣散風(fēng)熱；青蒿清熱解表、散郁祛濕[13]。張智敏[14]應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合穴位貼敷治療小兒毛細(xì)支氣管炎，患兒臨床癥狀迅速得以緩解，肺功能及免疫功能均得到顯著改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒聲音嘶鳴、犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難等癥狀消失的時間均較對照組明顯縮短，表明熱毒寧注射液對于急性喉氣管炎患兒臨床癥狀的緩解效果顯著，中西醫(yī)聯(lián)合的治療模式更有助于提升患兒的整體療效。發(fā)平滑肌痙攣，導(dǎo)致各種臨床癥狀的出現(xiàn)金銀花具有抗炎及解熱、抗病毒、廣譜抗菌及促進(jìn)炎性細(xì)胞吞噬等免疫調(diào)控作用；青蒿揮發(fā)油通過降低中性粒細(xì)胞比例、提高體液免疫水平，發(fā)揮抗炎機(jī)制，可抑制毛細(xì)支氣管黏膜腺體異常分泌，同時可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能免疫球蛋白含量直接與患兒的免疫功能相關(guān)，IgGIgM參與抗感染過程，起到防御作用，IgACysLTsECP水平，這提示了熱毒寧注射液可顯著改善患兒免疫功能，降低患兒的血清白三烯類物質(zhì)的Th1Th2Th1/Th2失衡，減輕對氣道黏膜的損傷，加速患兒預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。綜上所述，熱毒寧注射液可顯著緩解急性喉氣管炎患兒臨床癥狀，改善患兒免疫功能，并降低炎性因子水平，臨床療效較常規(guī)治療療效顯著。但由于本研究隨訪時間短，未觀察其長期應(yīng)用效果，因此尚需要進(jìn)一步研究確認(rèn)其治療有效性。參考文獻(xiàn)【相關(guān)文獻(xiàn)】20142014，31(4)：667-668.201374.201728(2)：276-279.,2018,32(6):461-463.2002：1199.2015，38(3)：238-243.2016HostrupM，JessenS，Onsleval.Two-weekinhalationofbudesonideincreasesmuscleNa,KATPasecontentbutnotenduranceinresponsetoterbutalineinmen[J].ScandinavianJournalofMedicine&Sciencein，27(7)：684-691.552016，29(8)：111-112.大學(xué)，2017.201611(10):1413-1415.2017，27(1)：27-28.

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