急診綠色通道實(shí)施方案及流程

急診綠色通道實(shí)施方案（修訂）急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病員時(shí)，為挽救其生命而實(shí)施的簡(jiǎn)捷暢通的診療過(guò)程，所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入〃綠色通道〃的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。一.綠色通道救治范I.各種危重癥需立即搶救患者;.〃三無(wú)〃人員〔無(wú)、無(wú)家屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)〕；.需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)〔＜6小時(shí)〕危及病人生命。這些疾病包括但不限于：〔一〕急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；〔二〕急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；〔三〕宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。二.急診綠色通道的程序.由急診科首診醫(yī)師決定患者是否實(shí)施綠色通道的服務(wù)并直接上報(bào)醫(yī)務(wù)科〔非上班時(shí)間直接報(bào)醫(yī)院總值班〕；病人到達(dá)急診科后，由分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)〔T、P、R、Bp〕、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本〔常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本〕備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，確認(rèn)后執(zhí)行。.進(jìn)入綠色通道后的病人，急診科工作人員必須全程予以護(hù)送；有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于5分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。.傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行〃二先二后〃〔即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)〕，盡可能留取病人的有效證件作抵押，急診護(hù)士憑蓋有〃急診綠色通道〃標(biāo)示的檢查申請(qǐng)單和住院證迅速安排檢查、治療和辦理住院手續(xù)。.檢查科室、住院收費(fèi)、藥房等部門(mén)必須優(yōu)先安排處置，并做好各相關(guān)信息的登記，保證在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。血庫(kù)負(fù)責(zé)及時(shí)聯(lián)系急救用血，麻醉科負(fù)責(zé)提供手術(shù)平臺(tái)。.急診護(hù)士送病人到病房時(shí)，認(rèn)真和病房值班的護(hù)士做好交接班，病房護(hù)士除按急診危重病人記錄搶救治療措施外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等，醫(yī)生所開(kāi)的檢查單，處方和所用材料的收費(fèi)單原單都應(yīng)保管好，作為催交費(fèi)用的依據(jù)。.〃綠色通道〃收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治；確認(rèn)〃三無(wú)〃的病人，所有費(fèi)用由急診科接診醫(yī)生〔未住院的病人〕或主管醫(yī)生〔住院病人〕填寫(xiě)申請(qǐng)表，經(jīng)科主任審核后報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)審批，由醫(yī)院負(fù)責(zé)支出。.全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加〃綠色通道〃的搶救工作，不得推諉病人。凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班協(xié)商解決。.接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。.突發(fā)事件〔交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件〕在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科及總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。.對(duì)于不按照〃綠色通道〃要求執(zhí)行的個(gè)人和科室，造成延誤病人診療，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院將嚴(yán)肅追究責(zé)任。三.急診綠色通道的要求〔一〕進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的疾病情況?！捕吃诖_定病人進(jìn)入綠色通道后，凡需要急會(huì)診的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生10分鐘內(nèi)要至I」達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。〔三〕進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限.病人到達(dá)放射科后，平片、CT15分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告〔可以是口頭報(bào)告〕。.超聲醫(yī)生在接到病人后，15分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告〔可以是口頭報(bào)告〕。.檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告〔血常規(guī)、血型等，可報(bào)告〕，60分鐘內(nèi)報(bào)告生化、凝血結(jié)果，配血申請(qǐng)120分鐘內(nèi)完成。.藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥?！菜摹呈中g(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，在手術(shù)室門(mén)口接病人，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始?！参濉乘刑幏?、檢查申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋“綠色通道”印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)。所有費(fèi)用在完成醫(yī)療處置后由急診科接診醫(yī)生〔未住院的病人〕或主管醫(yī)生〔住院病人〕負(fù)責(zé)催交?！擦巢∪说牟∏?、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒(méi)有家屬和委托人，可由兩名主治及以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書(shū)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班批準(zhǔn)、簽名?！财摺硴尵群?小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。.報(bào)告制度確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)告科室負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。急診首診醫(yī)生完成〃綠色通道〃救治工作后，填寫(xiě)〃綠色通道〃審批單和報(bào)告單，由科主任簽字后，報(bào)分管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章存檔。屬于〃三無(wú)〃人員的，由科室負(fù)責(zé)調(diào)查后，填寫(xiě)費(fèi)用審批表，科主任審核后報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)審批。五.組織管理：急診綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組由副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)和急診科主任任副組長(zhǎng)，各醫(yī)技科室主任、藥房主任、急診科醫(yī)護(hù)人員為成員，職責(zé)為：全面負(fù)責(zé)急診綠色通道的各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、處理急診綠色通道運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，做出獎(jiǎng)罰決定等。2013年11月9日附件1.急診綠色通道處置流程綠色通道專(zhuān)用章病情復(fù)雜病例.或多個(gè)重病例快速報(bào)檢查結(jié)果--組織相關(guān)科室會(huì)診或搶救報(bào)告總值班醫(yī)務(wù)科各檢查科優(yōu)先處量產(chǎn)自行轉(zhuǎn)院附件1.急診綠色通道處置流程綠色通道專(zhuān)用章病情復(fù)雜病例.或多個(gè)重病例快速報(bào)檢查結(jié)果--組織相關(guān)科室會(huì)診或搶救報(bào)告總值班醫(yī)務(wù)科各檢查科優(yōu)先處量產(chǎn)自行轉(zhuǎn)院住院先—后藥房收費(fèi)一先一后簽訂自動(dòng)轉(zhuǎn)院告知書(shū) 護(hù)士交接收住臨床科室

繼續(xù)治療落實(shí)各項(xiàng)費(fèi)用填寫(xiě)“綠色通道"審批單、報(bào)告單n急診醫(yī)生負(fù)責(zé) 主管醫(yī)生負(fù)責(zé)“三無(wú)"人員費(fèi)用按規(guī)定審批，醫(yī)院承擔(dān)附件2.醫(yī)院“綠色通道”審批單附件3.醫(yī)院“綠色通道”報(bào)告單患者： 性別：年齡：歲住址患者身份證號(hào)聯(lián)系人1>=M -V-右^與心、者號(hào)碼來(lái)院時(shí)間年月日時(shí)分來(lái)院方式：家屬 110 120 122其它事發(fā)地點(diǎn)車(chē)號(hào) 警號(hào) 部門(mén)臨床診斷首診科室 醫(yī)師 護(hù)士病情摘要綠色通道醫(yī)囑.一般治療項(xiàng)目〔附費(fèi)用通知單〕.輔助檢查項(xiàng)目.處方號(hào)患者去向： 留觀 住院 出院 轉(zhuǎn)院 住院科室記錄人： 記錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分附件4. 醫(yī)院“綠色通道”“三無(wú)人員”費(fèi)