神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀護(hù)理課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及護(hù)理1神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人1四頭痛的護(hù)理一二三感覺障礙的護(hù)理癱瘓的護(hù)理昏迷的護(hù)理2四頭痛的護(hù)理一二三感覺障礙的護(hù)理癱瘓的護(hù)理昏迷的護(hù)理2一、頭痛的護(hù)理3一、頭痛的護(hù)理3顱內(nèi)因素1.感染2.血管病變3.占位性病變4.腦外傷顱外因素1.顱腦附近器官或組織病變（五官、頸椎、頸?。?.全身性疾病

ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.（一）頭痛的病因4顱內(nèi)因素顱外因素ThemeGalleryisaDesi（二）臨床表現(xiàn)高血壓性頭痛、偏頭痛及發(fā)熱性頭痛為搏動(dòng)性跳痛腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生劇烈頭痛，伴有頻繁嘔吐三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛多由眼、鼻、鼻竇、牙齒等病變部位引起疼痛部位表淺者高血壓頭痛晨起重眼病性頭痛常見午后加重顱內(nèi)壓增高的頭痛多夜間加重顱內(nèi)占位性頭痛多為晨間加劇且進(jìn)行性加重腰穿后頭痛、外傷性頭痛、顱內(nèi)壓增高性頭痛由體委變動(dòng)而加重的頭疼腦膜刺激性頭痛、偏頭痛、和顱內(nèi)壓增高頭痛的同時(shí)多伴有嘔吐由于勞累和神經(jīng)緊張引起的頭痛經(jīng)休息后可緩解5（二）臨床表現(xiàn)高血壓性頭痛、偏頭痛及發(fā)熱性頭痛（三）護(hù)理措施2.注意保持身心安靜，心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。5.房間設(shè)施應(yīng)安靜、整潔、空氣新鮮、避免對(duì)流風(fēng)，充足的光線。3.休息及睡眠可以減輕頭痛。4.每晚熱水泡腳20-30分鐘，按摩雙腳。放松身體，緩解疲勞，從而減輕頭痛。6.適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)20-30分鐘1.觀察頭痛性質(zhì)、強(qiáng)度的變化，是否伴有其他癥狀或體征。6（三）護(hù)理措施2.注意保持身心安靜，心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。二、感覺障礙的護(hù)理7二、感覺障礙的護(hù)理7。病因腦外傷感染藥物及中毒尿毒癥腦腫瘤糖尿病腦血管病等引起感覺障礙8。病因腦外傷感染藥物及中毒尿毒癥腦腫瘤糖尿病腦血管病等引起感四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺障礙稱末梢型感覺障礙；

（二）臨床表現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，是內(nèi)囊病變，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)偏癱和對(duì)側(cè)同向偏盲，稱為“三偏征”。對(duì)側(cè)肢體痛覺、溫度覺障礙，又稱為交叉性感覺障礙；對(duì)側(cè)延髓中部病變表現(xiàn)為一側(cè)肢體深感覺障礙而痛覺、溫度覺正常的稱為分離性感覺障礙；脊髓不同高度的雙側(cè)損害造成軀體及四肢節(jié)段性全部感覺缺失或減退并伴有截癱或四肢癱和大小便功能障礙；延髓外側(cè)病變是一側(cè)面部感覺障礙，9四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺障礙稱末梢型感覺障礙；（二）臨床（三）護(hù)理措施應(yīng)注意保暖，要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖。

深感覺障礙者外出行走特別是在晚間要有人陪伴及攙扶。

對(duì)偏癱有感覺障礙的病人避免局部長(zhǎng)期受壓，防止褥瘡的發(fā)生。10（三）護(hù)理措施應(yīng)注意保暖，要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺障礙患肢不使用三、癱瘓的護(hù)理11三、癱瘓的護(hù)理11感染腦血管病變腫瘤腦先天畸形外傷寄生蟲病中毒（一）病因12感染腦血管病變腫瘤腦先天畸形外傷寄生蟲病中毒（一）12（二）伴隨癥狀癱瘓嚴(yán)重者可伴有語(yǔ)言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障礙等13（二）伴隨癥狀癱瘓嚴(yán)重者可伴有語(yǔ)言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜（三）護(hù)理措施1.滿足病人基本生活需要，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人用健側(cè)肢體取物、洗漱、移動(dòng)身體等。

2.對(duì)臥床病人要保持床褥清潔、干燥、每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，患側(cè)肢體應(yīng)放置功能位置，對(duì)突出容易受壓部位用氣墊保護(hù)。3．注意保暖，鼓勵(lì)病人多咳嗽，協(xié)助病人翻身拍背及時(shí)吸出氣管內(nèi)不易咳出的分泌物。緩慢進(jìn)食，防止嗆入氣管，吞咽困難時(shí)用鼻飼。作好口腔護(hù)理、防止吸人性肺炎4．排尿困難的病人可按摩下腹部以助排尿，訓(xùn)練病人自主解小便，留置尿管的病人每4小時(shí)開放1次。5．急性期后，應(yīng)盡早對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后，鼓勵(lì)病人以自主運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。14（三）護(hù)理措施1.滿足病人基本生活需要，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病四、昏迷的護(hù)理15四、昏迷的護(hù)理15腦部病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥大腦占位病變中毒性肺炎敗血癥心血管病內(nèi)分泌代謝病理化因素所致中毒全身性病變（一）病因16腦部病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥中毒性肺炎全身性病變（一）16（二）伴隨癥狀及體征(5)瞳孔變化：昏迷病人最重要的體征之一是瞳孔的變化，腦疝病人可出現(xiàn)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)消失。雙眼向病灶側(cè)注視，常見于腦出血病人。(4)頸強(qiáng)直：是各種腦膜炎與蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見體征。(3)偏癱：腦血管?。ㄖ刖W(wǎng)膜下腔出血病人可無(wú)）、腦外傷、腦部感染、腦部占位等可偏攤。凡上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓者均有病理反射，如巴賓斯基征(+)。(2)脈搏慢而洪大：常見于腦出血、酒精中毒。(1)呼吸異常：鼾聲呼吸并伴有一側(cè)面肌癱瘓，提示腦出血；顱內(nèi)壓增高呼吸減慢。17（二）伴隨癥狀及體征(5)瞳孔變化：昏迷病人最重要的體征之一(三)護(hù)理措施(1)密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無(wú)變化，肢體有無(wú)癱瘓，有無(wú)腦膜刺激征及抽搐等。(2)病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，確保呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，加強(qiáng)翻身拍背，防止肺部感染。準(zhǔn)備好吸引器，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)作好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。(3)對(duì)尿失禁病人防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。，長(zhǎng)期尿潴留或尿失禁病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管'記錄尿量、尿色。意識(shí)清醒后及時(shí)撤掉導(dǎo)尿管并誘導(dǎo)病人自行排尿。(4)保持大便通暢，以防病人排便用力時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)壓高。大便失禁時(shí)隨時(shí)作好肛門及會(huì)陰部清潔，涂保護(hù)性潤(rùn)滑油，預(yù)防褥瘡發(fā)生。張口呼吸的病人應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上。(5)應(yīng)注意防止病人營(yíng)養(yǎng)不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，保證每天熱量供應(yīng)。18(三)護(hù)理措施(1)密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有敬請(qǐng)批評(píng)指正謝謝19敬請(qǐng)批評(píng)指正謝謝19神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及護(hù)理20神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人1四頭痛的護(hù)理一二三感覺障礙的護(hù)理癱瘓的護(hù)理昏迷的護(hù)理21四頭痛的護(hù)理一二三感覺障礙的護(hù)理癱瘓的護(hù)理昏迷的護(hù)理2一、頭痛的護(hù)理22一、頭痛的護(hù)理3顱內(nèi)因素1.感染2.血管病變3.占位性病變4.腦外傷顱外因素1.顱腦附近器官或組織病變（五官、頸椎、頸?。?.全身性疾病

ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.（一）頭痛的病因23顱內(nèi)因素顱外因素ThemeGalleryisaDesi（二）臨床表現(xiàn)高血壓性頭痛、偏頭痛及發(fā)熱性頭痛為搏動(dòng)性跳痛腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生劇烈頭痛，伴有頻繁嘔吐三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛多由眼、鼻、鼻竇、牙齒等病變部位引起疼痛部位表淺者高血壓頭痛晨起重眼病性頭痛常見午后加重顱內(nèi)壓增高的頭痛多夜間加重顱內(nèi)占位性頭痛多為晨間加劇且進(jìn)行性加重腰穿后頭痛、外傷性頭痛、顱內(nèi)壓增高性頭痛由體委變動(dòng)而加重的頭疼腦膜刺激性頭痛、偏頭痛、和顱內(nèi)壓增高頭痛的同時(shí)多伴有嘔吐由于勞累和神經(jīng)緊張引起的頭痛經(jīng)休息后可緩解24（二）臨床表現(xiàn)高血壓性頭痛、偏頭痛及發(fā)熱性頭痛（三）護(hù)理措施2.注意保持身心安靜，心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。5.房間設(shè)施應(yīng)安靜、整潔、空氣新鮮、避免對(duì)流風(fēng)，充足的光線。3.休息及睡眠可以減輕頭痛。4.每晚熱水泡腳20-30分鐘，按摩雙腳。放松身體，緩解疲勞，從而減輕頭痛。6.適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)20-30分鐘1.觀察頭痛性質(zhì)、強(qiáng)度的變化，是否伴有其他癥狀或體征。25（三）護(hù)理措施2.注意保持身心安靜，心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。二、感覺障礙的護(hù)理26二、感覺障礙的護(hù)理7。病因腦外傷感染藥物及中毒尿毒癥腦腫瘤糖尿病腦血管病等引起感覺障礙27。病因腦外傷感染藥物及中毒尿毒癥腦腫瘤糖尿病腦血管病等引起感四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺障礙稱末梢型感覺障礙；

（二）臨床表現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，是內(nèi)囊病變，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)偏癱和對(duì)側(cè)同向偏盲，稱為“三偏征”。對(duì)側(cè)肢體痛覺、溫度覺障礙，又稱為交叉性感覺障礙；對(duì)側(cè)延髓中部病變表現(xiàn)為一側(cè)肢體深感覺障礙而痛覺、溫度覺正常的稱為分離性感覺障礙；脊髓不同高度的雙側(cè)損害造成軀體及四肢節(jié)段性全部感覺缺失或減退并伴有截癱或四肢癱和大小便功能障礙；延髓外側(cè)病變是一側(cè)面部感覺障礙，28四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺障礙稱末梢型感覺障礙；（二）臨床（三）護(hù)理措施應(yīng)注意保暖，要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖。

深感覺障礙者外出行走特別是在晚間要有人陪伴及攙扶。

對(duì)偏癱有感覺障礙的病人避免局部長(zhǎng)期受壓，防止褥瘡的發(fā)生。29（三）護(hù)理措施應(yīng)注意保暖，要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺障礙患肢不使用三、癱瘓的護(hù)理30三、癱瘓的護(hù)理11感染腦血管病變腫瘤腦先天畸形外傷寄生蟲病中毒（一）病因31感染腦血管病變腫瘤腦先天畸形外傷寄生蟲病中毒（一）12（二）伴隨癥狀癱瘓嚴(yán)重者可伴有語(yǔ)言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障礙等32（二）伴隨癥狀癱瘓嚴(yán)重者可伴有語(yǔ)言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜（三）護(hù)理措施1.滿足病人基本生活需要，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人用健側(cè)肢體取物、洗漱、移動(dòng)身體等。

2.對(duì)臥床病人要保持床褥清潔、干燥、每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，患側(cè)肢體應(yīng)放置功能位置，對(duì)突出容易受壓部位用氣墊保護(hù)。3．注意保暖，鼓勵(lì)病人多咳嗽，協(xié)助病人翻身拍背及時(shí)吸出氣管內(nèi)不易咳出的分泌物。緩慢進(jìn)食，防止嗆入氣管，吞咽困難時(shí)用鼻飼。作好口腔護(hù)理、防止吸人性肺炎4．排尿困難的病人可按摩下腹部以助排尿，訓(xùn)練病人自主解小便，留置尿管的病人每4小時(shí)開放1次。5．急性期后，應(yīng)盡早對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后，鼓勵(lì)病人以自主運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。33（三）護(hù)理措施1.滿足病人基本生活需要，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病四、昏迷的護(hù)理34四、昏迷的護(hù)理15腦部病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥大腦占位病變中毒性肺炎敗血癥心血管病內(nèi)分泌代謝病理化因素所致中毒全身性病變（一）病因35腦部病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥中毒性肺炎全身性病變（一）16（二）伴隨癥狀及體征(5)瞳孔變化：昏迷病人最重要的體征之一是瞳孔的變化，腦疝病人可