4 中醫(yī)醫(yī)院(眼科)建設(shè)與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院眼科建設(shè)與管理指南（試行）一、 總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院眼科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院眼科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其眼科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院眼科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展眼病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院眼科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對眼科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、 基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障眼病診療工作有效開展。第七條三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)獨(dú)立眼科門診，有條件的可以開設(shè)中醫(yī)眼科特色專病門診、病房和急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院眼科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室（暗室）、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院眼科病房應(yīng)設(shè)置治療室，檢查室（暗室）。第九條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院眼科設(shè)備設(shè)施配置應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備，三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備中藥離子導(dǎo)入儀、電針治療儀、艾灸治療儀、針刺手法治療儀、裂隙燈、視野儀等；有條件的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備眼科A/B超、眼底熒光血管造影儀及激光治療儀等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。三、 人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院眼科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例應(yīng)不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院眼科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，應(yīng)力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院眼科醫(yī)生應(yīng)接受過中醫(yī)眼科專門培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)眼科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要疾病的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件），掌握眼科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作，并熟讀《審視瑤函》《目經(jīng)大成》、《原機(jī)啟微》、《秘傳眼科龍木論》等經(jīng)典著作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有釋析中醫(yī)眼科經(jīng)典著作的能力，具備應(yīng)用中醫(yī)理論和方法處理疑難、危重眼病的能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院眼科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在眼科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見眼病的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南）和常用診療技術(shù)。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)專業(yè)特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師及以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難、危重眼病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握眼科學(xué)新進(jìn)展。第十六條眼科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)眼科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院眼科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院眼科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,從事中醫(yī)眼科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室專業(yè)領(lǐng)域中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目提供決策，把握本科室發(fā)展方向。第十八條中醫(yī)醫(yī)院眼科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)眼科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院眼科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院眼科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式,著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家經(jīng)驗(yàn)傳承、中醫(yī)眼科學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時，學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科操作技術(shù)40學(xué)時以上。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見眼病的基本知識，掌握眼科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握眼科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和眼科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的眼病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)士長是眼科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，原則上二級中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院眼科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下,積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)具備常見、多發(fā)眼病診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展胞瞼病、白睛病、黑睛病、圓翳內(nèi)障（白內(nèi)障）、五風(fēng)內(nèi)障（青光眼）、視系及視衣（視神經(jīng)及視網(wǎng)膜）疾病、眼外傷等眼科常見疾病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展眼科疑難、急危重癥等相關(guān)疑難眼病的診療工作，并有接受下級中醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人的能力。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)開展點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩等中醫(yī)眼科特色治療。有條件的中醫(yī)醫(yī)院可開展雷火灸等中醫(yī)特色技術(shù)。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)制定常見眼病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。積極引進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)，擴(kuò)大中醫(yī)藥診療方法在眼科的應(yīng)用。五、 環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院眼科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院眼科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治眼病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治眼病的知識，介紹中醫(yī)藥防治眼病的方法及專家特長，特別是本科室防治眼病的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫(yī)眼科治療特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。中醫(yī)眼科的宣傳內(nèi)容應(yīng)有效的向醫(yī)院外輻射及不斷擴(kuò)大宣傳。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院眼科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)眼科歷史人物和照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、 附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院眼科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以眼病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院眼科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行規(guī)定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院眼科常用方劑目錄1?一貫煎（《柳州醫(yī)話》）2?二至丸（《醫(yī)方集解》）3?二陳湯（《太平惠民和劑局方》）4?八珍湯（《正體類要》）5?十全大補(bǔ)湯（《太平惠民和劑局方》）6?三仁湯（《溫病條辨》）7?小柴胡湯（《傷寒論》）8?五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）9?六味地黃丸（《小兒藥證直訣》10.五苓散（《傷寒論》）11?六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》）12?天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）13.天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）14.化斑湯（《溫病條辨》）15?化堅(jiān)二陳湯（《醫(yī)宗金鑒》）16?玉女煎（《景岳全書》）17.雙解散（《目經(jīng)大成》）18?丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）19?龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）20?寧血湯（《中醫(yī)眼科學(xué)》）21?白虎湯（《傷寒論》22?甘草瀉心湯（《傷寒論》23?右歸飲（《景岳全書》）24?生蒲黃湯《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》25?四妙勇安湯（《驗(yàn)方新編》）26?四物湯（《太平惠民和劑局方》）27?四物五子湯（《審視瑤函》）28?四順清涼飲子（《審視瑤函》）29?甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》）30?生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》31.歸脾湯（《濟(jì)生方》32?正容湯（《審視瑤函》）33.加味逍遙散（《審視瑤函》）34.石決明散（《沈氏尊生書》）35.托里消毒散（《醫(yī)宗金鑒》）36.導(dǎo)痰湯（《校注婦人良方》）37.導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）38.還陰救苦湯（《原機(jī)啟微》）39.百合固金湯（《醫(yī)方集解》）40.血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）41.防風(fēng)通圣散（《宣明論方》）42.補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）43.補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）44.補(bǔ)腎地黃丸（《眼科百問》）45.補(bǔ)腎明目丸（《銀海精微》）46.補(bǔ)肝散（《秘傳眼科龍木論》）47.防風(fēng)散（《秘傳眼科龍木論》）48.杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）49?瀉肺飲（《眼科纂要》）50.梔子勝奇散（《原機(jī)啟微》）51.瀉肝湯（《秘傳眼科龍木論?瞳人干缺外障》）52?瀉白散（《小兒藥證直訣》）53.瀉心湯（《銀海精微》）54.瀉肝散（《銀海精微》）55?定志丸（《審視瑤函》）56?明目地黃丸（《審視瑤函》）57.羌活勝風(fēng)湯（《原機(jī)啟微》）58.抑陽酒連散（《原機(jī)啟微》）59.知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》，原方為丸）60.驅(qū)風(fēng)散熱飲子（《審視瑤函》）61.除濕湯（《眼科纂要》）62?除風(fēng)益損湯（《原機(jī)啟微》）63.活血煎（《眼科龍目論》）64.參蘇飲＜《目經(jīng)大成》）65.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）66?逍遙散（《太平惠民和劑局方》）67?桂附理中丸（《三因方》）68?柴胡疏肝散（《景岳全書》）69?涼隔散（《太平惠民和劑局方》）70?牽正散（《楊氏家藏方》）71.桑菊飲（《溫病條辨》）72?桑白皮湯（《審視瑤函》）73.桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）74?養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）75?益氣聰明湯（《普濟(jì)方》）76.真武湯（《傷寒論》）77.理中湯（《傷寒雜病論》）78?菊花決明散（《證治準(zhǔn)繩》）79?麻杏石甘湯（《傷寒論》）80?黃連溫膽湯（《六因條辨》）81.羚羊角飲子（《秘傳眼科龍木論》）82.除風(fēng)益損湯（《原機(jī)啟微》）83.清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）84?