ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖

ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖資料僅供參考文件編號：2022年4月ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖（EN）1表：CSPEN-ICU禁忌證:禁忌證:難以耐受經(jīng)口EN到ICU<24小時(shí)需進(jìn)一步監(jiān)測、評估ICU營養(yǎng)支持適應(yīng)證：患者營養(yǎng)支持否是否是禁忌證禁忌證:急性胰腺炎腸管吻合術(shù)后腸管缺血損傷腸瘺急診腸切除術(shù)急診內(nèi)窺鏡術(shù)腸梗阻高位鼻胃功能損傷炎性腸病加重*仍然需要營養(yǎng)支持24小時(shí)開始EN24小時(shí)開始EN否是否是胃功能狀態(tài)胃功能狀態(tài)正常足量濃縮營養(yǎng)素適當(dāng)胃動(dòng)力輔助72小時(shí)補(bǔ)充80％需要量每12小時(shí)評估開始TPN:應(yīng)用加入谷氨酰胺的TPN每12小時(shí)評估EN指證開始TPN:應(yīng)用加入谷氨酰胺的TPN每12小時(shí)評估EN指證72小時(shí)將補(bǔ)充80％需要量否否達(dá)到目標(biāo)？胃動(dòng)力輔助達(dá)到目標(biāo)？胃動(dòng)力輔助或幽門后造口否否開始TPN適應(yīng)證開始TPN適應(yīng)證:應(yīng)用加入谷氨酰胺的TPN每12小時(shí)評估EN指證是是增至100％達(dá)到目標(biāo)增至100％達(dá)到目標(biāo)否否ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖（EN）2表：CSPEN-ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持ICU－營養(yǎng)制劑的選擇是經(jīng)口進(jìn)食(能攝入80％以上的營養(yǎng))是經(jīng)口進(jìn)食(能攝入80％以上的營養(yǎng))病人能經(jīng)口進(jìn)食嗎否否腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)胃腸是否有功能？胃腸是否有功能？有是預(yù)消化配方有是預(yù)消化配方消化吸收功能？消化吸收功能？否否是是腸道功能問題（腹瀉便秘）膳食纖維配方腸道功能問題（腹瀉便秘）膳食纖維配方否否低糖配方是低糖配方是高血糖？高血糖？是否是否低脂配方高血脂？低脂配方高血脂？否否是是高熱卡配方需要限制水的攝入？高熱卡配方需要限制水的攝入？標(biāo)準(zhǔn)配方標(biāo)準(zhǔn)配方ICU腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南流程圖（EN）3表：CSPEN-ICU患者腹瀉？患者腹瀉？EN患者禁忌證：1EN患者禁忌證：1、腹瀉臨床陽性體征1）水樣便＞300ml每天2）大便失禁＞4次每天3）導(dǎo)管或創(chuàng)口污染風(fēng)險(xiǎn)2、EN后明顯腹脹、反流3、增加腹部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)4、臨床需要胃腸負(fù)壓吸引5、胃潴留＞200mlEN后是無持續(xù)EN原醫(yī)囑執(zhí)行持續(xù)EN原醫(yī)囑執(zhí)行大便形態(tài)具有臨床陽性體征否是否是是調(diào)整藥物及營養(yǎng)素是調(diào)整藥物及營養(yǎng)素適應(yīng)EN臨床應(yīng)用藥物適應(yīng)證？是選擇不同營養(yǎng)素輔助EN否是選擇不同營養(yǎng)素輔助EN否患者臨床應(yīng)用敏感抗生素？藥物引起腹瀉原因：滅吐靈；氨茶堿；鎂劑；紅霉素；木糖醇；磷制劑；奎尼?。桓事洞?；恢復(fù)EN原醫(yī)囑執(zhí)行恢復(fù)EN藥物引起腹瀉原因：滅吐靈；氨茶堿；鎂劑