德州市基本醫(yī)療保險

———PAGE14—德州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法(征求意見稿）第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)藥機構醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，為參保人提供優(yōu)質服務，根據(jù)《社會保險法》、《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）、《關于改革完善醫(yī)保定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見（試行）》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕85號）、《關于當前加強醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕21號）等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。第二條本市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機構的申請、評估、談判、簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議、監(jiān)督及管理，適用本辦法。第三條本辦法所稱定點醫(yī)藥機構，是指與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）簽訂服務協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)藥服務的定點住院醫(yī)療機構、定點門診醫(yī)療機構、定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、定點零售藥店。定點住院醫(yī)療機構、定點門診醫(yī)療機構、依托實體醫(yī)院的定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)稱定點醫(yī)療機構?；踞t(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議（以下簡稱“服務協(xié)議”）是指經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構簽訂的，用于規(guī)范雙方權力、義務及違約處理等辦法的專門合約。第四條市醫(yī)療保障行政部門負責全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的監(jiān)督指導工作，各縣市區(qū)醫(yī)療保障行政部門負責本縣市區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的監(jiān)督指導工作。市經(jīng)辦機構負責對全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理開展業(yè)務指導并具體承辦市直定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理事務；各縣市區(qū)經(jīng)辦機構具體承辦本縣市區(qū)定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理事務。經(jīng)辦機構在協(xié)議管理過程中要按照公平公開、優(yōu)化服務的要求，與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，鼓勵和引導各種所有制性質的醫(yī)藥機構公平參與競爭。經(jīng)辦機構要強化監(jiān)管，對定點醫(yī)藥機構實行協(xié)議動態(tài)管理。第二章定點申請與評估第五條申請納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機構應具備以下條件：（一）依法設立，證照齊全，人員具備相應資質，正常開展經(jīng)營活動；（二）遵守國家及本省有關法律、法規(guī)、政策和標準，有健全和完善的醫(yī)藥服務管理制度、藥品質量保證制度和內(nèi)部管理制度；（三）嚴格執(zhí)行國家、省和市本級規(guī)定的醫(yī)療服務價格政策以及藥品、醫(yī)用耗材價格和采購政策，積極配合醫(yī)保支付方式改革，自愿接受醫(yī)保支付標準或談判價格；（四）有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場所，具備及時供應醫(yī)保用藥的能力；（五）自覺執(zhí)行醫(yī)保制度的規(guī)定，按要求配備管理人員和設備，有制度健全、管理規(guī)范的信息系統(tǒng)和財務管理系統(tǒng)，為單位及其從業(yè)人員按規(guī)定繳納社會保險；（六）申請定點的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所依托的定點醫(yī)療機構應為我市醫(yī)保協(xié)議管理定點醫(yī)療機構；（七）自愿接受醫(yī)療保障部門的監(jiān)督管理。第六條醫(yī)藥機構有下列情形的不得申請醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構資格：（一）有違規(guī)違法行為，正在被有關部門處罰期間或處罰未滿1年的；（二）采取偽造、篡改申請資料等不正當手段申請定點醫(yī)藥機構，被查實未滿1年的；（三）近3年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質量安全事件或藥品質量安全事件的；（四）因違約解除服務協(xié)議未滿3年的；（五）醫(yī)藥機構未按《社會保險法》規(guī)定為職工參加社會保險，或不能按時繳納社會保險費用的；（六）不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形的。第七條依法設立的各類醫(yī)藥機構，符合納入醫(yī)療保險定點條件的，可根據(jù)自身服務能力，自愿向當?shù)亟?jīng)辦機構提出申請。申請醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)藥機構需提供以下材料：（一）申請書。主要包括醫(yī)藥機構簡介，醫(yī)療機構應提供業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務情況、醫(yī)療服務能力說明等，零售藥店應提供藥品經(jīng)營品種、價格清單及業(yè)務收支情況等。醫(yī)藥機構按申請定點類別分別填報相應的申請表（附件1、附件2、附件3）;（二）醫(yī)療機構需提供執(zhí)業(yè)許可證副本、事業(yè)單位法人證書副本（民辦非企業(yè)單位登記證書副本或營業(yè)執(zhí)照副本）、醫(yī)療機構等級證書及其復印件；零售藥店需提供經(jīng)營許可證副本、營業(yè)執(zhí)照副本及其復印件；（三）醫(yī)療機構需提供科室設置一覽表（附件4）及平面圖，大型醫(yī)療設備清單、收費標準及有關證書復印件；（四）醫(yī)藥機構需提供衛(wèi)生技術人員名冊（附件5），資格證書、執(zhí)業(yè)證書及其復印件；（五）醫(yī)藥機構需提供信息系統(tǒng)建設情況材料，信息系統(tǒng)介紹、軟硬件配備情況。第八條醫(yī)保經(jīng)辦機構具體承辦醫(yī)藥機構定點評估工作，并按以下程序辦理：（一）醫(yī)藥機構自評。申請定點的醫(yī)藥機構，分別按照評分表（附件6、附件7、附件8）要求進行自評打分，并將自評結果及申請材料一并提交經(jīng)辦機構；（二）受理申請。各級經(jīng)辦機構按照管轄范圍，日常受理醫(yī)藥機構申請。材料齊全的，當場受理；材料不齊全或者材料不符合要求的，應一次性告知申請人需補正的材料；申請人應當在5個工作日內(nèi)補正，逾期不補正的視為撤回申請；（三）考察評估。對符合受理條件的醫(yī)藥機構，經(jīng)辦機構組織由醫(yī)療和醫(yī)保專家組成的考察評估小組或通過第三方評價的方式實施評估，按照附件6、附件7、附件8的要求給醫(yī)藥機構打分；（四）定點的標準。經(jīng)評估達到以下要求的可納入醫(yī)保定點協(xié)議管理：申請定點住院醫(yī)療機構的，基準分達到60分，擇優(yōu)分不低于20分；申請定點門診醫(yī)療機構、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、定點零售藥店的，基準分達到60分，則優(yōu)分不低于10分；實行基本藥物制度的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室，基準分達到60分；（五）結果公示。經(jīng)辦機構應將考察評估結果向社會公示，公示期為5個工作日。醫(yī)藥機構對考察評估結果有異議的，應于公示期內(nèi)書面向負責公示的經(jīng)辦機構提出異議申請，陳述具體的異議請求、事實、理由及依據(jù)。經(jīng)辦機構自接到異議申請之日起10個工作日內(nèi)進行回復。經(jīng)辦機構受理申請到評估結果公示原則上不超過三個月。第三章協(xié)議管理第九條服務協(xié)議文本由市經(jīng)辦機構負責統(tǒng)一擬定，各縣市區(qū)經(jīng)辦機構根據(jù)需要可增加內(nèi)容。第十條服務協(xié)議文本應包含以下內(nèi)容：（一）對服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質量、內(nèi)部控制、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)管、藥品和診療項目以及醫(yī)用材料管理等的要求；（二）對經(jīng)營場所、信息數(shù)據(jù)傳輸標準、財務管理、預算管理、細化總額控制指標、價格管理、費用結算、具體付費方式、付費標準、費用審核與控制的要求；（三）對醫(yī)藥機構遵守國家法律法規(guī)的要求，執(zhí)行醫(yī)保部門出臺的支付方式改革、醫(yī)藥價格改革、異地就醫(yī)結算、藥品采購等各項政策的要求；（四）對醫(yī)藥機構人員配備的要求，對醫(yī)師藥師的管理要求，對定點醫(yī)藥機構人員學習醫(yī)保政策及相關業(yè)務的要求；（五）對實行市場調節(jié)價的診療項目和按規(guī)定可不執(zhí)行藥品零加成政策的藥品的支付方式及標準;（六）經(jīng)辦機構的監(jiān)管措施和對定點醫(yī)藥機構違約的處罰措施；（七）雙方約定的其他事項。第十一條經(jīng)辦機構要細化和完善醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容。對定點醫(yī)藥機構的各種違約行為，明確對應約談、限期整改、暫停結算、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理措施。對醫(yī)師騙取醫(yī)保基金的行為，視情節(jié)輕重程度給予停止1-5年醫(yī)保結算資格的處理。第十二條經(jīng)辦機構與醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，服務協(xié)議有效期一般為1年。因經(jīng)辦機構原因未簽訂新協(xié)議前，原協(xié)議繼續(xù)生效。協(xié)議內(nèi)容和有效期可根據(jù)國家、省醫(yī)保政策和協(xié)議執(zhí)行情況，結合有關部門和醫(yī)藥機構的意見建議，由經(jīng)辦機構適時予以調整、修訂。第十三條對定點醫(yī)藥機構實行信用檔案管理制度，經(jīng)辦機構要建立健全定點醫(yī)藥機構及醫(yī)保醫(yī)師信用檔案，充分發(fā)揮信用信息的激勵約束作用，促進定點醫(yī)療機構及醫(yī)保醫(yī)師不斷提高服務質量。第十四條經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構簽訂的服務協(xié)議，報同級醫(yī)療保障行政部門備案后，由經(jīng)辦機構向社會公布定點醫(yī)藥機構名單。第十五條經(jīng)辦機構應對定點醫(yī)藥機構的信息進行管理。定點醫(yī)藥機構名稱、法人代表、級別、地址等重要信息發(fā)生變更，應在30日內(nèi)向經(jīng)辦機構申報，經(jīng)辦機構對定點醫(yī)藥機構的變更內(nèi)容進行資料審核，地址變更時應先暫停醫(yī)保服務并組織現(xiàn)場考察，根據(jù)審核、考察結果決定是否繼續(xù)履行協(xié)議。經(jīng)辦機構要將定點醫(yī)藥機構重要信息變更向同級醫(yī)療保障行政部門備案。第四章監(jiān)督處罰第十六條醫(yī)保經(jīng)辦機構要加強對定點醫(yī)藥機構履行協(xié)議情況的監(jiān)督檢查。視定點醫(yī)藥機構違約情況，依據(jù)服務協(xié)議采取約談、限期整改、暫停結算、拒付費用、暫停協(xié)議、解除（終止）協(xié)議等措施。涉嫌違反法律或行政法規(guī)的，經(jīng)辦機構應提請行政部門進行行政處罰或移送司法機關依法追究刑事責任。第十七條因違規(guī)違約被解除服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構，3年內(nèi)不得再次申請醫(yī)保定點。因違規(guī)違約暫停服務等原因暫停醫(yī)保服務的定點醫(yī)藥機構，在暫停醫(yī)保服務期滿后，須經(jīng)考察合格后方可開通醫(yī)保服務。第十八條各級醫(yī)療保障行政、經(jīng)辦機構要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過參保人員滿意度調查、引入第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督，公開投訴電話，暢通舉報投訴渠道。第十九條經(jīng)辦機構和定點醫(yī)藥機構要嚴格遵循服務協(xié)議的約定，認真履行協(xié)議。對違反服務協(xié)議約定的，應當按照協(xié)議追究違約方責任，嚴格按照協(xié)議約定進行處罰。違約處理決定要報同級醫(yī)保行政部門備案。第五章解除（終止）協(xié)議第二十條定點醫(yī)藥機構依法依規(guī)經(jīng)主管部門批準暫停服務的，應當在批準之日起30日內(nèi)，向經(jīng)辦機構申請保留服務協(xié)議，恢復正常服務后，按規(guī)定申請恢復醫(yī)保服務；超過6個月仍不能提供正常服務的，自動解除協(xié)議,待醫(yī)藥機構恢復正常服務后，按規(guī)定重新簽訂服務協(xié)議。第二十一條定點醫(yī)藥機構出現(xiàn)被撤銷、關閉等情況，自動終止服務協(xié)議。未及時通知經(jīng)辦機構的，發(fā)生的費用醫(yī)療保險基金不予支付。第二十二條醫(yī)保經(jīng)辦機構要加強對定點醫(yī)藥機構的綜合績效評估，對定點醫(yī)藥機構實行動態(tài)管理。及時將管理差、技術水平低、服務質量不高、群眾滿意度差的定點醫(yī)藥機構、綜合績效評估不合格、信用評價進入黑名單、嚴重違法違規(guī)違反協(xié)議的定點醫(yī)藥機構取消協(xié)議定點。第二十三條經(jīng)辦機構要將解除（終止）協(xié)議的定點醫(yī)藥機構的基本信息及時報同級醫(yī)療保障行政部門及上級醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，并通過醫(yī)療保障官方網(wǎng)站發(fā)布定點醫(yī)藥機構被暫停醫(yī)保服務或解除（終止）協(xié)議的相關信息，并督促定點醫(yī)療機構做好善后工作，保障參保人員的醫(yī)療待遇，妥善處理在院病人。第六章附則第二十四條取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的盲人醫(yī)療按摩所，經(jīng)申請可納入職工基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構，實行協(xié)議管理。第二十五條對于經(jīng)相關部門審批設立的血液透析機構，參照門診定點標準進行評定，由同級醫(yī)保經(jīng)辦機構與血液透析機構協(xié)商約定支付比例和支付標準。第二十六條村衛(wèi)生室門診定點的評定由所屬衛(wèi)生院負責參照本辦法開展，通過評定后報同級醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。第二十七條長期護理保險定點護理機構和生育保險定點機構的管理參照本辦法執(zhí)行。第二十四條經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議，雙方進行協(xié)商解決；經(jīng)協(xié)商調解未果的，依法提起行政復議、行政訴訟。第二十六條本辦法由德州市醫(yī)療保障局負責解釋。第二十七條本辦法自2020年10月1日起施行，有效期至2025年9月30日。如在執(zhí)行過程中，本辦法與上級出臺政策規(guī)定不相適應，則按上級政策要求執(zhí)行。附件：1.德州市醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構申請表2.德州市醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構申請表3.德州市醫(yī)療保險定點零售藥店申請表4.醫(yī)療機構科室設置一覽表5.醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員花名冊6.德州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構綜合評定項目及量化評分標準表7.德州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構綜合評定項目及量化評分標準表8.德州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店綜合評定項目及量化評分標準表附件1德州市醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構申請表填表日期：年月日醫(yī)療機構名稱（公章）法定代表人及聯(lián)系電話取得執(zhí)業(yè)許可證時間醫(yī)療機構地址醫(yī)保聯(lián)系人及電話核定床位醫(yī)療機構類別醫(yī)療機構

性質①非營利性□營利性□

②公立□民營□醫(yī)療機構

等級門診科室見附件4藥房西藥：種，中成藥：種，草藥:種住院病區(qū)見附件4床位醫(yī)技科室醫(yī)療器械

（大型）附后人員臨床醫(yī)師（人數(shù)）注冊護士

（人數(shù)）醫(yī)技人員

（人數(shù)）藥師（人數(shù)）主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師西藥師中藥師申請前醫(yī)療費用情況醫(yī)療總費用：元門診住院門診人次門診總費用（元）門診次均費用（元）住院人次住院總費用（元）住院次均費用（元）醫(yī)療機構資質1.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本□；2.事業(yè)單位法人證書副本（民辦非企業(yè)單位登記證書副本或營業(yè)執(zhí)照副本□；3.醫(yī)療機構等級證明□；4.其他□(提供原件及復印件）醫(yī)療機構申請

資料1.申請書□；2.科室設置一覽表□；3.藥品經(jīng)營品種價格清單□；4.衛(wèi)生技術人員名冊□；5.醫(yī)療機構所處地理方位圖□；6.住所地使用證明□（另附明細）填表說明：1.醫(yī)療機構類別（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站等）；2.申請前醫(yī)療費用情況：營業(yè)滿一年的提供上年度費用情況，不滿一年的提供營業(yè)后所有費用情況。附件2德州市醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構申請表填表日期：年月日醫(yī)療機構名稱（公章）法定代表人

及聯(lián)系電話取得執(zhí)業(yè)許可證時間醫(yī)療機構地址醫(yī)保聯(lián)系人及電話營業(yè)面積醫(yī)療機構類別醫(yī)療機構

性質①非營利性□

營利性□

②公立□民營□醫(yī)療機構

等級門診科室見附件4藥房西藥：種，中成藥：種，草藥:種觀察床醫(yī)療器械

（大型）附后人員醫(yī)師（人數(shù)）注冊護士（人數(shù)）醫(yī)技人員

（人數(shù)）藥師（人數(shù)）主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師西藥師中藥師申請前醫(yī)療費用情況門診總費用：元門診人次次均費用（元）醫(yī)療機構資質1.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本□；2.事業(yè)單位法人證書副本（民辦非企業(yè)單位登記證書副本或營業(yè)執(zhí)照副本□；3.醫(yī)療機構等級證明□；4.其他□（提供原件及復印件）醫(yī)療機構申請

資料1.申請書□；2.科室設置一覽表□；3.藥品經(jīng)營品種價格清單□；4.衛(wèi)生技術人員名冊□；5.醫(yī)療機構所處地理方位圖□；6.住所地使用證明□（另附明細）填表說明：1.醫(yī)療機構類別（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、綜合門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、診所等）；2.申請前醫(yī)療費用情況：營業(yè)滿一年的提供上年度費用情況，不滿一年的提供營業(yè)后所有費用情況。附件3德州市醫(yī)療保險定點零售藥店申請表填表日期：年月日工商注冊名稱

（公章）法定代表人

及聯(lián)系電話工商注冊

營業(yè)地址是否連鎖企業(yè)醫(yī)保負責人

及聯(lián)系電話職工人數(shù)社保參保繳費

人數(shù)是否加入市醫(yī)保及加入時間是□時間：

否□執(zhí)業(yè)藥師（西）：人，姓名：

執(zhí)業(yè)藥師（中）：人，姓名：營業(yè)面積藥品種類西藥：

中成藥：

中藥飲片：經(jīng)營范圍西藥+中成藥□

中藥飲片□

保健品□

醫(yī)療器械：一類□二類□申請前營業(yè)額

(萬元)藥店資質1.藥品經(jīng)營許可證副本□（有效期：）；

2.營業(yè)執(zhí)照副本□（有效期：）；

3.《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書》(GSP)□（有效期：）；

4.《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》□（有效期：）；

5.食品經(jīng)營許可證副本□（有效期：）；

（提供原件及復印件）藥店申請資料1.申請書□；

2.藥品經(jīng)營品種價格清單□；

3.藥師資格證書及注冊證復印件□；

4.藥品經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員培訓考核登記表□；

5.所處地理方位圖、平面布局圖及住所地使用證明□；

6.其他□（如審計書、租房契約等）。

（另附明細）填表說明：申請前醫(yī)療費用情況：營業(yè)滿一年的提供上年度費用情況，不滿一年的提供營業(yè)后所有費用情況。附件4醫(yī)療機構科室設置一覽表門診/住院

代碼科室名稱科室類型科室分類床位數(shù)職工數(shù)量負責人聯(lián)系電話業(yè)務范圍備注注：科室類型分為住院科室、門診科室和其他，科室分類分為xx專業(yè)附件5醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員花名冊科室名稱醫(yī)師姓名身份證編號性別民族醫(yī)師類別所學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍衛(wèi)生技術人員

專業(yè)技術職務執(zhí)業(yè)類別行政職務備注附件6德州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構綜合評定項目及量化評分標準表序號評定項目基準分標準基準分擇優(yōu)分標準擇優(yōu)最高分提交材料1執(zhí)業(yè)時間同一執(zhí)業(yè)地點滿3個月6每增加3個月加2分2《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件2醫(yī)療業(yè)務用房達到醫(yī)院建設基本標準面積4每增加100平方米加1分3醫(yī)療服務場所產(chǎn)權或租賃合同、租賃憑證原件及復印件。3科室設置達到醫(yī)院基本標準臨床、醫(yī)技科室設置數(shù)量。6在最低標準以上每增加一個科室加2分4現(xiàn)場查看4床位數(shù)量達到醫(yī)院基本標準床位數(shù)量6每增加5張床位加3分6現(xiàn)場查看5專業(yè)技術人員數(shù)量達到醫(yī)院基本標準醫(yī)師、醫(yī)技、護師（士）配置數(shù)量。812專業(yè)技術資格證、執(zhí)業(yè)證書原件及復印件。6醫(yī)療機構設備數(shù)量6每增加千元以上設備一臺加2分4自擬清單，包括設備名稱、數(shù)量、購進時間；附設備發(fā)票復印件。7規(guī)章制度建設5制度上墻的加5分5自擬成冊材料和照片8藥品情況5實現(xiàn)信息化管理的加4分4現(xiàn)場查看9日清單、出院結算明細單制度。每日給患者提供日清單、出院提供結算明細單。40清單、明細單樣式。10參加社會保險為單位全體人員足額繳納社會保險費100繳納社會保險費票據(jù)合計分值6040備注：1、醫(yī)院基本標準是指國家、省、市最新文件規(guī)定的各級別、各類別醫(yī)院基本標準；2、每項達不到基準分的，該項得0分；3、證件原件核實后當場退回，復印件核實人簽字后存檔。附件7德州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構綜合評定項目及量化評分標準表序號評定項目基準分標準基準分擇優(yōu)分標準擇優(yōu)最高分提交材料1執(zhí)業(yè)時間同一執(zhí)業(yè)地點滿3個月9每增加3個月加3分6《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件2達到醫(yī)療基本標準面積5每增加10平方米加2分10醫(yī)療服務場所產(chǎn)權或租賃合同、租賃憑證原件及復印件。3處室布局4每增加一個功能處室加2分6現(xiàn)場查看4注冊執(zhí)業(yè)于該醫(yī)療機構的醫(yī)技人員數(shù)量達到醫(yī)療基本標準醫(yī)師配置數(shù)量，設醫(yī)技科室的至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術人員。7每增加1名高級職稱加3分、中級加2分、初級加1分5專業(yè)技術資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復印件。5注冊執(zhí)業(yè)于該醫(yī)療機構的護師（士）數(shù)量達到醫(yī)療基本標準護師（士）配置數(shù)量7每增加1名中級職稱護師加2分，增加1名護士加1分。5專業(yè)技術資格證、護士執(zhí)業(yè)證書原件及復印件。6醫(yī)療機構設備數(shù)量7每增加3000元以上設備一臺的加1分3自擬清單，包括設備名稱、數(shù)量、購進時間；附設備發(fā)票復印件。7配備的基本醫(yī)療保險藥品種類數(shù)量醫(yī)保藥品占總藥品數(shù)量達到90％（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）6每增加2個百分點加1分5自擬藥品清單8明細單制度能提供診療明細單50明細單底聯(lián)9參加社會保險為單位全體人員足額繳納社會保險費100繳納社會保險費票據(jù)合計6040備注：1、經(jīng)批準設置中藥飲片和成藥柜的中醫(yī)診所，本表第5項規(guī)定的護師（士）更改為中藥師（士）；2、醫(yī)療基本標準是指國家、省、市最新文件規(guī)定的門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等各類別門診標準；3、每項達不到基準分的，該項得0分；4、證件原件核實后當場退回，復印件核實人簽字后存檔。5、村衛(wèi)生室門診定點的評定由所屬衛(wèi)生院負責，可根據(jù)相關法律法規(guī)適當放寬標準。附件8德州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店綜合評定項目及量化評分標準表序號評定項目基準分標準基準分擇優(yōu)分標準擇優(yōu)最高分提交材料1執(zhí)業(yè)時間同一執(zhí)業(yè)地點滿3個月7每增加3個月加3分6《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復印件2營業(yè)場所面積和布局達到規(guī)定的用于藥品經(jīng)營的營業(yè)場所使用面積和布局要求8每增加10平方米加2分10營業(yè)場所產(chǎn)權或租賃合同、租賃憑證，布局分布圖原件及復印件。3GSP認證取得《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書》（GSP）90GSP證書原件及復印件4從業(yè)人員數(shù)量至少有1名藥師在崗。經(jīng)營中藥飲片者，需配備中藥士以上藥學技術人員1名。9每增加1名執(zhí)業(yè)藥師加3分，增加1名藥學技術人員加2分。9從業(yè)人員名單及證書原件與復印件5配備的基本醫(yī)療保險藥品種類數(shù)量9經(jīng)營藥品數(shù)量每增加100種加1分；醫(yī)保目錄內(nèi)藥品占經(jīng)營總藥品的比例每增加一個百分點加1分。10藥品明細清單6月平均營業(yè)額1萬元8每超過