帶狀皰疹中醫(yī)診療方案

帶狀皰疹中醫(yī)診療方案帶狀皰疹中醫(yī)診療方案帶狀皰疹中醫(yī)診療方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考帶狀皰疹中醫(yī)診療方案日期：20xx年X月蛇串瘡（帶狀皰疹）[概述]蛇串瘡又稱“串腰龍”、“纏腰火丹”。主因肝經(jīng)濕熱，外感毒邪所致，以成簇水皰沿身體一側(cè)，如累累珠形帶狀分布，伴局部劇烈疼痛為特點(diǎn)的病毒感染性皮膚病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn)1.基本損害皮損多為綠豆大小水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基地色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。2.皮疹好發(fā)胸、脅部，頸部次之。3.皮疹出現(xiàn)前，常有局部皮膚刺痛或灼熱感，可伴周身輕度不適、發(fā)熱。自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛。4.特殊類型（1）眼帶狀皰疹多見于老年人，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，可累及角膜，水皰可迅速破潰而形成潰瘍性角膜炎，可因疤痕形成而失明。（2）耳帶狀皰疹（Ramsay—hunt綜合征）由病毒累及膝狀神經(jīng)節(jié)引發(fā)，可影響面神經(jīng)及聽神經(jīng)，引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。（3）帶狀皰疹性腦膜腦炎為病毒本身直接從脊髓經(jīng)前、后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。（二）類證鑒別與熱瘡鑒別熱瘡好發(fā)于皮膚、粘膜交界處，多見于發(fā)熱性疾病的后期，且常有反復(fù)發(fā)作史?！巨q證】本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病。1．肝經(jīng)郁熱證皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。2．脾虛濕蘊(yùn)證皮損色淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。3．氣滯血瘀證皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)?！局委煛恳弧⒈孀C論治1．肝經(jīng)郁熱證治法：清利肝經(jīng)濕熱。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、大青葉、連翹、生甘草、澤瀉、元胡、車前子、板藍(lán)根、制乳沒等加減。2．脾虛濕蘊(yùn)證治法：健脾利濕。方藥：除濕胃苓湯加減。白術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、板藍(lán)根、元胡、車前子、澤瀉、生甘草等。3．氣滯血瘀證治法：活血化瘀。方藥：活血散瘀湯加減。雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁、元胡、川楝子、木香、陳皮、絲瓜絡(luò)、雙花藤等加減。二、中成藥初期簇集水皰、丘疹時(shí)選用龍膽瀉肝丸，后期皮疹消退，疼痛不緩解可選用血府逐瘀口服液、逍遙丸、西黃膠囊等。三、外治法：雄黃解毒散加化毒散水調(diào)后外用。四、西醫(yī)治療原則以抗病毒、消炎、止痛及防止繼發(fā)感染為原則。局部以消炎、收斂劑對癥治療。五、其他治療1.物理療法半導(dǎo)體激光、氦氖激光遠(yuǎn)紅外線理療。2.針刺療法有消炎止痛作用，尤其對后遺神經(jīng)痛有效。【預(yù)防】注意情緒，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。【療效判定】參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/）（一）治愈