精神科護(hù)士意外傷害的原因分析與對(duì)策課件

護(hù)士意外傷害的原因分析與對(duì)策

主講人—李春梅概念也就是護(hù)士在工作場(chǎng)所、工作過程中所受到的意想不到的即突如其來的傷害，它包括護(hù)士操作時(shí)銳器傷及來自病人及其家屬的暴力攻擊傷害。世界衛(wèi)生組WHO將醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力傷害定義為：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊從而造成對(duì)其人身安全、幸福和健康的明確或含蓄的挑戰(zhàn)。它分為心理暴力傷害和身體暴力傷害，心理暴力傷害即口頭辱罵、威脅和言語的性騷擾；軀體暴力傷害包括：用手打、拍、推、咬、用腳踢、及身體的性騷擾。下面我就護(hù)士的意外傷害具體內(nèi)容向大家進(jìn)行詳細(xì)解讀，我將從以下三個(gè)方面進(jìn)行講解：1.來自綜合醫(yī)院病人及其家屬的暴力攻擊與傷害2.護(hù)士工作中銳器傷3.精神病院來自精神病人的暴力攻擊與傷害。護(hù)士意外傷害的原因分析與對(duì)策CompanyLogo來自綜合醫(yī)院病人及其家屬的暴力攻擊與傷害一.綜合醫(yī)院來自病人及其家屬暴力攻擊傷害主要原因1.患者及其家屬方面：（1）由于患急、危、重癥，患者及其家屬感到恐懼，并對(duì)護(hù)士安排的輕重緩急的就診次序不理解，出現(xiàn)不滿情緒。（2）患者醉酒就診或精神病發(fā)作（3）患者就診等候時(shí)間過長（4）家屬對(duì)收費(fèi)不理解（5）家屬及患者對(duì)就診的期望值過高，未達(dá)到其預(yù)期效果2.護(hù)理人員自身因素：（1）護(hù)士的護(hù)理機(jī)智和溝通能力欠缺，護(hù)士工作年資越短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士應(yīng)變機(jī)智能力越差（2）護(hù)士技術(shù)水平低（3）護(hù)理服務(wù)沒有達(dá)到病人及家屬的滿意，對(duì)家屬的詢問不予解答或不耐煩，態(tài)度生冷、言語粗暴。3.醫(yī)院方面：醫(yī)院設(shè)置的工作流程不合理，就診病人多，從掛號(hào)到用藥要經(jīng)過看病、繳費(fèi)、取藥、配藥、打針等多重排隊(duì)等候。就診時(shí)不能及時(shí)見到醫(yī)生，病人及家屬急躁、激動(dòng)而辱罵護(hù)士。CompanyLogo針刺傷的原因分析與防護(hù)二、護(hù)士針刺傷原因分析與防護(hù)概念：針刺傷指一種由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成意外傷害，至皮膚深部的足以使受傷后出血的皮膚損傷。原因：發(fā)生針刺傷原因主要與管理者、護(hù)士、病人及環(huán)境有關(guān)。１、護(hù)士違反操作常規(guī)２、處理醫(yī)療垃圾時(shí)３、操作環(huán)境亂４、病人不配合５、人力資源不足：日夜不停工作超負(fù)荷、工作精力不足、頭昏眼花應(yīng)急反映差６、護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)差。危害：發(fā)生針刺傷的可經(jīng)針刺傷接種傳播20種病原體。最常見的是人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），此二項(xiàng)病者致病毒性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ＭＬ血液就足以使受傷者感染ＨＢＶ。CompanyLogo針刺傷的原因分析與防護(hù)預(yù)防：１、規(guī)范操作行為避免針刺傷：（1）美國職業(yè)安全保障和健康管理組織（ＯＳＨＡ）規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，注射器使用后原則上不允許套回護(hù)針帽，在別無選擇時(shí)必須單手操作，絕對(duì)禁止雙手操作。（2）輸液穿刺失敗后，禁止將污染的針頭懸掛于茂菲式滴管上，應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭。（3）養(yǎng)成用鑷子取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣。（4）在打開玻璃安瓿時(shí)用棉球與沙布?jí)|于安瓿與手指之間。（5）手持針頭或銳器時(shí)不要將銳利面對(duì)他人。（6）操作結(jié)束后自己料理用物，以免他人在清理時(shí)被刺傷。２、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員防范意識(shí)：各科室應(yīng)對(duì)護(hù)士尤其是新上崗的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使他們充分認(rèn)識(shí)針刺傷后可能造成嚴(yán)重后果，工作中要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作流程，改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，培訓(xùn)中特別強(qiáng)調(diào)防護(hù)手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器傷后的處理措施等。CompanyLogo針刺傷的原因分析與防護(hù)３、加強(qiáng)人力資源配置：護(hù)士長要根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度不同進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配，在工作繁忙、工作量大時(shí)，適當(dāng)增加人力、物力，實(shí)行彈性排班。４、提倡安全注射：ＷＨＯ對(duì)安全注射的定義為：（1）對(duì)接受注射者無害（2）不使衛(wèi)生保健人員因接觸注射而產(chǎn)生任何危害。具體應(yīng)做到：（1）注射前應(yīng)將手洗干凈，在一個(gè)清潔明亮寬敞的環(huán)境中進(jìn)行注射（2）注射過程注意執(zhí)行消毒滅菌原則。（3）永遠(yuǎn)使用經(jīng)過消毒的注射器和針頭，注意“一人一管，一個(gè)針頭”（4）絕對(duì)不要用雙手將針帽套回被污染的針頭。（5）盡快準(zhǔn)確的將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中。（6）時(shí)刻記住自我保護(hù)措施。CompanyLogo５、發(fā)生針刺傷后緊急有效處置：（1）保持鎮(zhèn)靜（2）健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少受污染的程度，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗，并使用抗菌肥皂清洗受傷部位。（3）碘伏酒精消毒受傷部位。（4）記錄和報(bào)告受傷者情況，及所涉集患者資料。（5）本科室向相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并做跟蹤隨訪。

針刺傷的原因分析與防護(hù)CompanyLogo來自精神病人的暴力攻擊與傷害

（一）原因分析1、人員因素：（1）精神病人的自身因素（2）護(hù)理人員自身因素2、易出現(xiàn)攻擊行為導(dǎo)致護(hù)士傷害的幾種常見精神疾病的排序：（1）精神分裂癥（2）躁狂癥（3）癲癇病人（4）智障病人（5）物質(zhì)濫用者{吸毒、酒依賴者}3誘發(fā)因素：（1）藥物問題（2）環(huán)境問題（3）工作人員態(tài)度問題CompanyLogo來自精神病人的暴力攻擊傷害

（二）應(yīng)對(duì)策略1：增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)：精神病患者在精神病性癥狀如幻覺、妄想支配下發(fā)生的暴力傷害事件，往往帶有突發(fā)性，難以防范，是我們護(hù)理人員常受傷害的主要原因，護(hù)理人員在接觸這些高危人群時(shí)，要熟悉患者精神癥狀，評(píng)估攻擊行為發(fā)生的危險(xiǎn)程度，可能有攻擊行為及其攻擊的方式等，提高預(yù)見性，要善于捕捉患者的語言和非語言性的暗示信息，警惕可能發(fā)生的意外跡象，留意暴力行為發(fā)生的征兆，如：病人表現(xiàn)激動(dòng)，坐立不安，惡言相向目露兇光，步步緊逼，大叫，拍桌子，緊握拳頭等，此時(shí)應(yīng)尋求合理解決方法，以交談方式進(jìn)行初步接觸，避免正面沖突，下面我教大家一個(gè)緩解病人情緒的方法。首先要尊重患者，再者要控制我們自己的情緒，最后要保持磋商的空間，降病人火氣，滿足病人合理需求，或在目前現(xiàn)有條件下滿足病人一些要求，在不違反護(hù)理常規(guī)的情況下。CompanyLogo來自精神病人的暴力攻擊傷害

3.加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧轉(zhuǎn)變觀念充分尊重病人：護(hù)士在管理精神病患者時(shí)，缺乏耐心解釋和溝通技巧，也是引發(fā)傷害事件的原因之一，在對(duì)精神病患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，如護(hù)理人員表現(xiàn)的不夠主動(dòng)積極，則很難對(duì)患者的病情做到心中有數(shù)，這也是造成護(hù)士受傷害的又一個(gè)原因，因此在與患者接觸中，護(hù)理人員應(yīng)改變傳統(tǒng)的服務(wù)方式，消除“習(xí)慣權(quán)利”觀念，去除病人只能被動(dòng)服從的做法，要樹立服務(wù)與被服務(wù)的平等觀念，通過溝通與健康教育取得病人合作，建立指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系模式。尊重其人格和自尊心，采用平和的語氣，委婉的語言，避免使用語氣生硬，聲音大，指責(zé)病人，沒禮貌，用手指著病人等粗暴的做法，例如：我說你對(duì)不對(duì)呀，說你的有沒有理呀，你服不服啊等激惹病人的言行，靈活運(yùn)用語言性與非語言性的溝通技巧，比如：你怎么了，我能幫你嗎，安心住幾天，觀察一下，沒病就讓你回家了，是有點(diǎn)煩坐不下嗎，我們聊一會(huì)好嗎，你需要抽支煙嗎等方法，轉(zhuǎn)移病人注意力，緩解病人激躍、焦慮情緒，以達(dá)到安全護(hù)理目地。CompanyLogo來自精神病人的暴力攻擊傷害4.加強(qiáng)暴力行為處理策略的培訓(xùn)：護(hù)理人員工作的經(jīng)驗(yàn)豐富與否，綜合素質(zhì)的高與低，與精神病患者暴力行為發(fā)生密切相關(guān)，為此，我們護(hù)理管理者應(yīng)重視崗前教育，職業(yè)道德教育，安全教育，對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，讓新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，保護(hù)性約束的技能，應(yīng)對(duì)暴力行為技巧，并幫助其正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待患者的攻擊行為，學(xué)習(xí)精神科護(hù)理常規(guī)，和對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度及正確識(shí)別，應(yīng)對(duì)暴力行為的方法及技巧，提高護(hù)士對(duì)患者攻擊行為的防控能力。CompanyLogo來自精神病人的暴力攻擊傷害（三）注重護(hù)士受傷害后的處理：當(dāng)發(fā)生傷害事件后，科室及護(hù)理部等部門應(yīng)進(jìn)行總結(jié)、討論、分析事件經(jīng)過，受傷害者的感受，及今后如何應(yīng)對(duì)等，并吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積累經(jīng)