PICC案例分析ppt參考課件

PICC導(dǎo)管靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理對(duì)策12020/3/12患者xxx男性42歲住院號(hào)820348以“胸痛，咳嗽伴間斷發(fā)熱十余天”為主訴入院22022/10/26十余天前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸及咳嗽時(shí)加重，伴間斷發(fā)熱，癥狀持續(xù)無緩解，在當(dāng)?shù)匦行夭緾T示：右上肺片狀陰影，來我院就診。32022/10/26行支氣管鏡檢查考慮：縱膈惡性腫瘤可能性大；經(jīng)皮肺穿刺活檢病理考慮：非霍奇金淋巴瘤；

42022/10/26骨穿細(xì)胞形態(tài)學(xué)及骨髓活檢均考慮：急性白血病，F(xiàn)CM示R285.92％為異常表達(dá)，表達(dá)CD34，CD38,CD13，CD2，CD64，HLA-DR部分表達(dá)CD117，考慮髓系表達(dá)伴CD2+確診為急性髓系白血病。醫(yī)囑給予DA方案誘導(dǎo)治療。52022/10/26由于需要長(zhǎng)期輸入化療藥物，遵醫(yī)囑給予患者留置PICC導(dǎo)管。患者術(shù)前肝功能、凝血酶原活動(dòng)度正常，采用美國(guó)巴德4FPICC導(dǎo)管，左側(cè)貴要靜脈穿刺，導(dǎo)管送入47CM，導(dǎo)管末端位于第4胸椎。62022/10/26使用過程中A-C-L導(dǎo)管維護(hù)方法維護(hù)導(dǎo)管一月余，出現(xiàn)液體滴入緩慢，無回血?？紤]導(dǎo)管前端纖維蛋白鞘形成。72022/10/26給予尿激酶5000u/ml脲激酶封管，保留20分鐘，回抽后馬上生理鹽水脈沖沖管效果欠佳，有少量回血抽出。第二天再次行導(dǎo)管再通術(shù)，效果差。82022/10/26經(jīng)反復(fù)進(jìn)行導(dǎo)管再通術(shù)，未成功。征求主管醫(yī)師及患者意見，同意拔出導(dǎo)管。拔管時(shí)出現(xiàn)阻力，立即停止操作，囑患者放松，給予熱敷、按摩左上臂30分鐘。再次拔管時(shí)仍阻力明顯。92022/10/26于第二天行彩色B超示：左側(cè)兩條腋靜脈，導(dǎo)管留置于一條腋靜脈中，可見激化血栓形成。急診DSA下拔管。102022/10/26在導(dǎo)管室DSA下拔出PICC導(dǎo)管112022/10/26在導(dǎo)管室DSA下拔出PICC導(dǎo)管

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在導(dǎo)管室DSA下拔出PICC導(dǎo)管2022/10/26

在導(dǎo)管室DSA下拔出PICC導(dǎo)管

142022/10/26原因分析1、封管方法不正確2、輸注液體順序未注意藥物的配伍禁忌3、護(hù)士健康教育不到位，患者相關(guān)知識(shí)缺乏4、疾病因素152022/10/261、掌握和采用正確的沖封管方法2、消除堵管及血栓形成潛在因素3、強(qiáng)化健康教育4、正確處理堵塞導(dǎo)管5、正確拔管護(hù)理體會(huì)162022/10/26惡性白血病患者在治療過程中需要反復(fù)多次輸注化療藥物。PICC導(dǎo)管通路是白血病患者輸入化療藥物的有效途徑，即可減輕患者重復(fù)穿刺的痛苦，而且避免了化療藥物對(duì)外周靜脈的破壞和局部組織的刺激，從而保護(hù)外周血管，保證化療的順利進(jìn)行。護(hù)理總結(jié)172022/10/26導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)，所造成的危害是巨大的。通過醫(yī)護(hù)人員的努力，PICC導(dǎo)管應(yīng)用中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥是可以避免和改善的。護(hù)理總結(jié)182022/10/26護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握PICC導(dǎo)管留置適應(yīng)癥；準(zhǔn)確評(píng)估患者的凝血機(jī)制；選擇合適的穿刺血管和導(dǎo)管；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無菌操作技術(shù)；采用科學(xué)的定位、正確的固定，有效的沖管、封管方法；密切觀察PICC導(dǎo)管的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予正確的處理。護(hù)理總結(jié)192022/