護(hù)理服務(wù)檢查護(hù)士需背誦內(nèi)容

2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)那么中護(hù)士需掌握的內(nèi)容藍(lán)色為必須掌握的內(nèi)容1、標(biāo)準(zhǔn)要求的人力資源配置原那么：1：0.4,科室護(hù)士18人，N0-6人，N1-8人，N2T人,N3-2人,N4-12、了解實際全院護(hù)理崗位測評結(jié)果：分四大類，我科屬于二類。測評依據(jù)：技術(shù)難度和勞動強度。（1）全院護(hù)士參與測評，每人一票。將17個護(hù)理組分類。一類科室，重病多、技術(shù)含量高、風(fēng)險高；三類科室病情輕、風(fēng)險低的；二類科室是介于兩者之間的；四類科室是無夜班的或者保健病人為主的（包括各門診）。（2）根據(jù)科室分類，設(shè)置床護(hù)配比：一類1:0.35,二類1:0.30,三類1:0.25,四類科室、各門診根據(jù)實際情況考慮人員配置。手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實際情況調(diào)整配置。（3）根據(jù)科室分類，設(shè)置護(hù)士層級比例目前我院N1層級及以下的護(hù)士占到臨床護(hù)理人員總數(shù)的55%,無法按規(guī)范要求配置，總體把握的原那么是，在高層級護(hù)士的配置上，一類科室〉二類科室〉三類科室。TOC\o"1-5"\h\z一類科室，Nl：N2：N3：N4=2.0：2.5：2.0：1.0二類科室，Nl：N2：N3：N4=2.5：2.0：1.0：1.0三類科室：Nl：N2：N3：N4=3.0：1.0：0.5：0.5四類科室、各門診、消毒供應(yīng)室，除護(hù)士長外，均設(shè)置為N2及以下層級護(hù)士。3、護(hù)理部今年下發(fā)的輸注藥物配伍禁忌管理制度、圍手術(shù)期管理制度見附件2（了解）4、能夠表達(dá)醫(yī)院為護(hù)士提供的各種防護(hù)、醫(yī)療保健措施（根據(jù)上述制度內(nèi)容）5、護(hù)士知曉科室的儀器設(shè)備名稱和數(shù)量：心電監(jiān)護(hù)儀4個、輸液泵2個、注射泵1個、霧化吸入器1臺、特定電磁波譜治療器（神燈在倉庫）2臺、紅外線治療器4臺，空氣壓力波治療儀1臺、離子導(dǎo)入儀1臺、負(fù)壓表6個、氧氣表10個?！?、能熟練使用科室的儀器設(shè)備（正規(guī)操作）。掌握故障處理流程。7、條款內(nèi)的相關(guān)制度、流程、預(yù)案護(hù)理部下發(fā)。護(hù)士要了解。（輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、吸引器使用流程，相關(guān)應(yīng)急預(yù)案）8、聘用護(hù)士知曉有關(guān)薪酬、待遇、保險的相關(guān)制度、規(guī)定：后勤拿臨床80%,醫(yī)生1,護(hù)士0.89、護(hù)士知曉臨床護(hù)理崗位在獎金、晉升等方面的激勵措施：傾向臨床一線，夜班護(hù)士漲工資10、護(hù)士知曉醫(yī)院及科室的護(hù)理績效分配方案。醫(yī)院、護(hù)理部、科室三級分配11、護(hù)士知曉崗位職責(zé)和任職條件（護(hù)理崗位說明書21-24）12、護(hù)士了解應(yīng)急調(diào)配的規(guī)定。（院級：威海市中醫(yī)院制度職責(zé)匯編165T66）（科級：附件1：外科人力資源調(diào)配規(guī)定）13、護(hù)士知曉自己接受培訓(xùn)的情況每月的操作、理論培訓(xùn)和考核-分層級14、護(hù)士知曉科室二次績效分配考核方案內(nèi)容15、護(hù)士知曉績效考核結(jié)果與評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合的方法。16、有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實措施，護(hù)士知曉17、護(hù)士知曉優(yōu)服目標(biāo)和內(nèi)涵：目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意內(nèi)涵：滿足病人基本生活的需要，保證病人的平安，保持病人軀體的舒適；協(xié)助平衡病人的心理；取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。18、護(hù)士長和護(hù)士知曉責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵和小組分工的相關(guān)內(nèi)容。（1）改革分工方式:病房實施責(zé)任分工方式，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。也就是從入院到出院全部由1個護(hù)士服務(wù)的扁平化服務(wù)模式（2）改革排班方式：其原那么是根據(jù)患者需要和護(hù)士的意愿，選擇護(hù)士的最正確排班方式，可探討即保障患者平安，又可顧及護(hù)士的意愿的排班方式，確保在當(dāng)日每班平均每位護(hù)士分管病人數(shù)不得超過8位病人（3）基于工作量配置護(hù)士：在實行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上，量化護(hù)士責(zé)任不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護(hù)士數(shù)量（4）護(hù)士分層管理：結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重，護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年齡高、能力強的護(hù)士責(zé)任，表達(dá)能級對應(yīng)（5）臨床護(hù)理服務(wù)充分表達(dá)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者平安，促進(jìn)患者康復(fù)，表達(dá)人文關(guān)懷，最終目的：三好一滿意19、護(hù)士知曉年度質(zhì)控指標(biāo)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)【過程指標(biāo)】1、護(hù)士三基培訓(xùn)合格率M95%2、入院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率295%3、入院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估符合率295%4、查對流程規(guī)范落實率295%5、重點環(huán)節(jié)交接正確率295%6、急救物品完好率100%7、患者身份識別正確率100%【結(jié)果指標(biāo)】1、患者滿意度（296%）2、給藥錯誤例數(shù)03、輸血錯誤例數(shù)04、住院患者壓瘡發(fā)生率（不包括預(yù)期壓瘡）W0.01%。5、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率W0.04%。6、過期藥品07、過期物品08、住院病人非計劃性拔管發(fā)生率（氣管插管）W0.15%。住院病人非計劃性拔管發(fā)生率（深靜脈置管）W0.15%。住院病人非計劃性拔管發(fā)生率（其他高危導(dǎo)管）W0.15%。20、實地查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實到位21、護(hù)理人員了解本科室質(zhì)控計劃：質(zhì)控小組成員一劉英、丁愛華、宋潔玉、王菲、周仁彥、廖桂靈。質(zhì)控小組每周檢查，每月涵蓋所有質(zhì)控內(nèi)容。護(hù)士長除質(zhì)控分管內(nèi)容，還對質(zhì)控成員進(jìn)行二級質(zhì)控。22、護(hù)士熟知護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)：過程指標(biāo)+結(jié)果指標(biāo)23、護(hù)士知曉危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險評估、平安護(hù)理制度24、護(hù)士知曉醫(yī)囑核對及處理流程；觀察、了解和處置患者用藥與治療反響的制度與流程25、護(hù)士知曉護(hù)理平安輸血制度、輸血查對制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程、輸血反映處理預(yù)案報告處理制度與流程、臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程：威海市中醫(yī)院制度職責(zé)修訂版（2015年）：138,17326、護(hù)士掌握不良事件報告制度。：威海市中醫(yī)院制度職責(zé)修訂版：144科室發(fā)生不良事件報表通過夢之隊上報，主動上報的，采取保密措施，隱瞞不報被發(fā)現(xiàn)或者導(dǎo)致不良事件進(jìn)一步開展的，造成糾紛或者構(gòu)成過失事故的，按照醫(yī)院相應(yīng)的規(guī)定處理27、護(hù)士熟練表達(dá)本科室發(fā)生的所有不良事件及因此而修訂的流程或改進(jìn)措施。：（1）輸血反響：嚴(yán)格查對及按輸血操作流程，無菌技術(shù)，開始要慢，輸血過程中密切觀察（2）用藥過失:學(xué)習(xí)關(guān)于氯化鉀靜滴護(hù)理知識;認(rèn)真執(zhí)行雙人核對醫(yī)囑，處理醫(yī)囑要慎獨;防止執(zhí)行經(jīng)外周靜脈高濃度補鉀的醫(yī)囑，如確需經(jīng)外周靜脈高濃度補鉀，那么需醫(yī)囑醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、分管院長簽字，護(hù)土方可執(zhí)行。（3）意外拔管2起（胃管、深靜脈置管）：加強管道固定，對留置管道病人加強巡視,加強患者和家屬的健康宣教；對意識、精神狀態(tài)異常的病人及時采取約束措施，尤其是老年麻醉術(shù)后患者。（4）院內(nèi)壓瘡：凡有小便失禁及穿紙尿褲的病人，均需采取預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施并做好家屬的宣教，交接班時均要查看皮膚；但凡不能自主翻身病人，均使用氣墊床。28、護(hù)士掌握風(fēng)險評估方法及防范措施、患者身份識別139、查對制度■、臨床危急值報告361、用藥平安、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒148、預(yù)防壓瘡150、管路滑脫149、病區(qū)藥品管理制度★29、掌握臨床護(hù)理技術(shù)操作（靜脈輸液37、各種注射3、口腔護(hù)理82、鼻飼92、導(dǎo)尿160）等的常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程：臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理★30、操作正規(guī)熟練附件1：外科護(hù)理組緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配執(zhí)行方案為保證病人平安，確保在緊急狀態(tài)下能迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，根據(jù)護(hù)理部工作要求，特制本方案。一、科室成員日常外出必須經(jīng)護(hù)士長同意，每年依據(jù)成員年齡、身體狀況進(jìn)行調(diào)整和補充。二、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大搶救等事件，立即啟動本方案，由應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各成員應(yīng)本著以大局為重的原那么，服從科室應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。三、報告程序1、正常上班時間：護(hù)士一A科護(hù)士長——>護(hù)理部2、夜班、節(jié)假日：護(hù)士一?查夜護(hù)士長、科室護(hù)士長—護(hù)理部I行政值班3、特殊情況下，可直接越級上報或者通知相關(guān)人員，或者直接請求其他科室人員給予緊急援助。四、要求科室人員手機24小時保持聯(lián)絡(luò)通暢。遇到緊急情況時，護(hù)士長直接與護(hù)士聯(lián)系，安排人員及時、有效地上崗。五、護(hù)士長有計劃地對應(yīng)急小分隊成員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)?？婆嘤?xùn)，以提高護(hù)理人員的專科理論知識和實踐技能。六、凡通知護(hù)士不能及時到崗者，將追究本人責(zé)任。七、具體調(diào)配方案：1、首先是科室內(nèi)部調(diào)配：根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量實行彈性排班，上午

治療高峰期增加人力。取消中午交接班，實行APN排班方式，每班次至少兩人值班，夜班雙人同時接班，大小夜互相聽班，必要時尋求夜查護(hù)士長幫助。2、當(dāng)科室確實無法調(diào)整時，尋求護(hù)理部援助。3、如醫(yī)院有特殊搶救護(hù)理任務(wù)，以大局為重，服從護(hù)理部調(diào)配。附件2附件2輸注藥物配伍禁忌管理制度文件名稱：輸注藥物配伍禁忌管理制度制訂日期：制訂日期：2016年1月制訂日期：2016年制訂日期：2016年1月修訂日期：年月修訂次數(shù)：第次修訂摘要:審核日期：2016審核日期：2016年1月執(zhí)行日期：2016年1月在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品使用說明書，全面了解新藥的特性，防止盲目配伍。在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品使用說明書，全面了解新藥的特性，防止盲目配伍。在不了解其他藥物對某藥的影響時，可將該藥物單獨使用。2、在不了解其他藥物對某藥的影響時，可將該藥物單獨使用。3、兩種濃度不同的藥物配伍時，應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中，后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反響的速度。兩種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化時再加另一種藥物。4、有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以防止瓶中有細(xì)小沉淀不易發(fā)現(xiàn)。5、嚴(yán)格執(zhí)行注射器單獨使用制度，以防止注射器內(nèi)殘留藥液與所配藥物之間產(chǎn)生配伍反響。6、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，防止發(fā)生理化反響。7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序