2022年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能試

中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試——實(shí)踐技能（第一站）總結(jié)（一）內(nèi)科疾?。?/p>

1.肺系疾?。焊忻?、咳嗽、哮病、喘證、肺癆

2.心系疾病：心悸、胸痹、不寐、癇證

3.脾系疾病：胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘

4.肝系疾病：脅痛、黃疸、頭痛、眩暈、中風(fēng)

5.腎系疾?。核[、淋證、癃閉、陽(yáng)痿

6.氣血津液病：郁證、血證、消渴、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞

7.肢體?。罕宰C、痙證、痿癥、腰痛

（二）外科疾?。?/p>

乳癖、蛇串瘡、腸癰

（三）婦科疾?。?/p>

崩漏、痛經(jīng)、絕經(jīng)前后諸證、帶下病、胎漏胎動(dòng)不安（四）兒科疾病：

肺炎喘嗽、小兒泄瀉、水痘、痄腮（流行性腮腺炎）

（五）骨科疾?。?/p>

頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥|一感冒病機(jī)：邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和。外感感冒：1.風(fēng)寒束表證—辛溫解表—荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減辨?。簮汉?，發(fā)熱輕，無(wú)汗辯證：口不渴或渴喜熱飲2.風(fēng)熱犯表證—辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯加減.辨?。荷頍彷^著，微惡風(fēng)，汗泄不暢辯證：口干欲飲。3.暑濕傷表證—清暑祛濕解表—新加香薷飲加減辨?。汉股伲w酸重辯證：頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕。體虛感冒：1.氣虛感冒—益氣解表—參蘇散加減辨病：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗辯證：咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，脈浮而無(wú)力。2.陰虛感冒—滋陰解表—加減葳蕤湯化裁.辨?。荷頍?，微惡風(fēng)寒，少汗辯證：心煩，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。二咳嗽病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆。外感咳嗽：1.風(fēng)寒襲肺證—疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—三拗湯合止嗽散加減辨病：咳嗽辯證：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證。2.風(fēng)熱犯肺證—疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲加減辨?。嚎人赞q證：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見(jiàn)惡風(fēng)，身熱。3.風(fēng)燥犯肺證—疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳—桑杏湯加減辨?。焊煽?，連聲作嗆辯證：無(wú)痰或痰少而黏連成絲，口干，伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。內(nèi)傷咳嗽：1.痰濕蘊(yùn)肺證—燥濕化痰，理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減辨?。嚎嚷曋貪徂q證：痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，進(jìn)甘甜油膩食物加重，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。2.痰熱郁肺證—清熱肅肺，豁痰止咳—清金化痰湯加減辨?。嚎人詺庀⒋执俎q證：痰多質(zhì)黏厚黃，咯吐不爽，口干而黏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.肝火犯肺證—清肺瀉肝，順氣降火—黛蛤散合加減瀉白散加減辨?。嚎饶骊囎鳎葧r(shí)面赤辯證：胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，脈弦數(shù)。4.肺陰虧耗證—滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳—沙參麥冬湯加減辨?。焊煽?，咳聲短促，或痰中帶血絲辯證：午后潮熱，顴紅，盜汗，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。三哮病病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降。發(fā)作期：1.冷哮證—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯加減辨?。汉碇邢Q如水雞聲辯證：口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。2.熱哮證—清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯加減辨?。汉碇刑跌Q如吼，喘而氣粗息涌辯證：口苦，口渴喜飲，或有身熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)3.寒包熱哮證—解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減辨?。汉碇续Q息有聲辯證：痰黏色黃，或黃白相兼，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干舌苔白膩、燥黃，舌尖邊紅，脈弦緊。4.風(fēng)痰哮證—祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加減辨?。汉碇刑迪眼帐?，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛辯證：無(wú)明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來(lái)去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。5.虛哮證—補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯加減辨?。汉碇邢Q如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚辯證：咯痰無(wú)力。緩和期：1.肺脾氣虛證—健脾益氣，補(bǔ)土生金—六君子湯加減辨病：氣短聲低辯證：自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無(wú)力，食少便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。2.肺腎兩虛證—補(bǔ)肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎加減辨?。憾虤庀⒋?，動(dòng)則為甚辯證：腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟。四喘證病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆，肺腎出納失常。實(shí)喘：1.風(fēng)寒壅肺證—宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散加減辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶辯證：頭痛，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗。苔薄白，脈浮緊。2.表寒肺熱證—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯加減辨?。捍嫔蠚廪q證：形寒，身熱，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。3.痰熱郁肺證—清熱化痰，宣肺平喘—桑白皮湯加減辨?。捍葰庥哭q證：痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。4.痰濁阻肺證—祛痰降逆，宣肺平喘—二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減辨病：喘而胸滿(mǎn)悶塞辯證：痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。5.肺氣郁痹證—開(kāi)郁降氣平喘—五磨飲子加減辨?。好坑銮橹敬碳ざT發(fā)，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒辯證：平素常多憂(yōu)思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。虛喘：1.肺氣虛耗證—補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補(bǔ)肺湯加減辨?。捍俣虤?，氣怯聲低辯證：咳聲低弱，自汗畏風(fēng)。2.腎虛不納證—補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散加減辨?。捍偃站茫瑒?dòng)則喘甚，呼多吸少辯證：氣不得續(xù)。3.正虛喘脫證—扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉辨?。捍鎰∩?，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕辯證：心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無(wú)根。五肺癆病機(jī)：陰虛火旺，正氣虛弱，感染癆蟲(chóng)，肺失宣降。1.肺陰虧耗證—滋陰潤(rùn)肺—月華丸加減辨病：干咳，痰中帶有血絲辯證：手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。2.虛火灼肺證—滋陰降火—百合固金湯合秦艽鱉甲散加減辨?。簳r(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅辯證：午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。3.氣陰耗傷證—益氣養(yǎng)陰—保真湯或參苓白術(shù)散加減辨?。嚎人詿o(wú)力，氣短聲低，偶或夾血，或咯血辯證：午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見(jiàn)，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。4.陰陽(yáng)虛損證—滋陰補(bǔ)陽(yáng)—補(bǔ)天大造丸加減辨?。嚎饶娲⑸贇廪q證：潮熱，自汗，盜汗，肢冷，形寒，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力六心悸病機(jī)：氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。1.心虛膽怯證—鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神—安神定志丸加減辨病：心悸不寧辯證：善驚易恐，坐臥不安。2.心血局限性證—補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯加減辨?。盒募職舛剔q證：失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力。氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減；若熱病后期損及心陰而心悸者，以生脈散加減，有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功。3.心陽(yáng)不振證—溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減辨病：心悸不安辯證：面色蒼白，形寒肢冷。4.水飲凌心證—振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯加減辨病：心悸眩暈辯證：下肢浮腫，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當(dāng)重用溫陽(yáng)利水之品，如真武湯。5.陰虛火旺證—滋陰清火，養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減辨?。盒募乱左@辯證：五心煩熱，口干，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無(wú)，脈象細(xì)數(shù)。腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸；若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補(bǔ)心丹。6.瘀阻心脈證—活血化瘀，理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減辨病：心悸不安辯證：痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。七胸痹病機(jī)：心脈痹阻。病位在心，波及肺、肝、脾、腎等臟。1.心血瘀阻證—活血化瘀，通脈止痛—血府逐瘀湯加減辨?。喝绱倘缃g，痛有定處，入夜為甚辯證：可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。2.氣滯心胸證—疏肝理氣，活血通絡(luò)—柴胡疏肝散加減辨病：隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處辯證：遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重。氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸蘆薈丸以瀉郁火。3.痰濁閉阻證—通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹—瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減辨?。盒貝炛囟耐次?，痰多氣短辯證：遇陰雨天而易發(fā)作或加重。痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。4.寒凝心脈證—辛溫散寒，宣通心陽(yáng)—枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減辨?。鹤淙恍耐慈缃g，心痛徹背辯證：多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。陰寒極盛，胸痹重癥，體現(xiàn)胸痛劇烈，痛無(wú)休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通，予烏頭赤石脂丸。5.氣陰兩虛證—益氣養(yǎng)陰，活血通脈—生脈散合人參養(yǎng)容湯加減辨?。盒男仉[痛辯證：心悸氣短，動(dòng)則益甚，面色白。6.心腎陰虛證—滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)—天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減辨?。盒耐幢飷炥q證：心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津。7.心腎陽(yáng)虛證—溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)—參附湯合右歸飲加減辨?。盒募露崔q證：自汗，動(dòng)則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫。八不寐病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。1.肝火擾心證—疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神—龍膽瀉肝湯加減辨病：不寐多夢(mèng)辯證：暴躁易怒，口干而苦。2.痰熱擾心證—清化痰熱，和中安神—黃連溫膽湯加減辨?。盒臒┎幻拢貝炿淦q證：口苦，頭重。3.心脾兩虛證—補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神—?dú)w脾湯加減辨?。翰灰兹胨鄩?mèng)易醒辯證：心悸健忘，神疲食少，腹脹便溏，面色少華。4.心腎不交證—滋陰降火，交通心腎—六味地黃丸合交泰丸加減辨病：心煩不寐辯證：心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱。5.心膽氣虛證—益氣鎮(zhèn)驚，安神定志—安神定志丸合酸棗仁湯加減辨?。禾摕┎幻?，觸事易驚辯證：終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。九癇病病機(jī)：以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。1.風(fēng)痰閉阻證—滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇—定癇丸加減辯證：苔白膩，脈多弦滑有力。2.痰火擾神證—清熱瀉火，化痰開(kāi)竅—龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減辯證：舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。3.瘀阻腦絡(luò)證—活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯加減辯證：常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。先天腦發(fā)育不全，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀，或弦。4.心肺兩虛證—補(bǔ)益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯加減辯證：神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄。5.心腎虧虛證—補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神—左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減辯證：神思恍惚，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟。十胃痛病機(jī)：氣機(jī)阻滯，胃失所養(yǎng)。1.寒邪客胃證—溫胃散寒，行氣止痛—香蘇散合良附丸加減辨病：胃痛暴作辯證：惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重。若寒邪郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜，可用半夏瀉心湯。2.飲食傷胃證—消食導(dǎo)滯，和胃止痛—保和丸加減辨?。何鸽涮弁崔q證：脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。3.肝氣犯胃證—疏肝解郁，理氣止痛—柴胡疏肝散加減辨?。何鸽涿浲崔q證：痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，喜長(zhǎng)嘆息。痛勢(shì)急切，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱之征，改用化肝煎或丹梔逍遙散。4.濕熱中阻證—清化濕熱，理氣和胃—清中湯加減辨?。何鸽涮弁崔q證：身重疲倦，納呆惡心，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。5.瘀血停胃證—化瘀通絡(luò)，理氣和痛—失笑散合丹參飲加減辨?。何鸽涮弁崔q證：如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。6.胃陰虧耗證—養(yǎng)陰益胃，和中斷痛—一貫煎合芍藥甘草湯加減辨?。何鸽潆[隱灼痛辯證：五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。7.脾胃虛寒證—溫中健脾，和胃止痛—黃芪建中湯加減辨?。何竿措[隱辯證：喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄兼有形寒肢冷，腰膝酸軟，用附子理中湯。十一嘔吐病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。1.外邪犯胃證—疏邪解表，化濁和中—藿香正氣散加減辨?。汉鋈粐I吐辯證：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。2.食滯內(nèi)停證—消食化滯，和胃降逆—保和丸加減辨?。簢I吐酸腐辯證：脘腹脹滿(mǎn)，噯氣厭食。3.痰飲內(nèi)阻證—溫中化飲，和胃降逆—小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減辨病：嘔吐清水痰涎辯證：嘔吐清水痰涎。4.肝氣犯胃證—疏肝理氣，和胃降逆—四七湯加減辨?。簢I吐吞酸辯證：噯氣頻繁，胸脅脹痛。5.脾胃氣虛證—健脾益氣，和胃降逆—香砂六君子湯加減辨?。菏秤徽褶q證：食入難化，脈象虛弦。6.脾胃陽(yáng)虛證—溫中健脾，和胃降逆—理中湯加減辨病：飲食稍多即吐辯證：喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲。7.胃陰局限性證—滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門(mén)冬湯加減辨?。簢I吐反復(fù)發(fā)作辯證：舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。十二腹痛病機(jī)：臟腑功能失調(diào)，使氣血郁滯、脈絡(luò)痹阻，不通則痛。1.寒邪內(nèi)阻證—散寒溫里，理氣止痛—良附丸合正氣天香散加減辨病：腹痛拘急辯證：遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷。2.濕熱壅滯證—泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯—大承氣湯加減辨?。焊雇淳馨崔q證：苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。3.飲食積滯證—消食導(dǎo)滯，理氣止痛—枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減辨?。弘涓姑洕M(mǎn)辯證：噯腐吞酸，惡食嘔惡。4.肝郁氣滯證—疏肝解郁，理氣止痛—柴胡疏肝散加減辨?。焊雇疵洂炥q證：遇憂(yōu)思惱怒則劇。5.瘀血內(nèi)停證—活血化瘀，和絡(luò)止痛—少腹逐瘀湯加減辨?。焊雇摧^劇辯證：痛如針刺，痛處固定。6.中虛臟寒證—溫中補(bǔ)虛，緩急止痛—小建中湯加減辨?。焊雇淳d綿辯證：時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷。十三泄瀉病機(jī)：脾胃受損，濕困脾土腸道功能失司。1.寒濕內(nèi)盛證—散寒化濕—藿香正氣散加減辨?。盒篂a清稀，甚則如水樣辯證：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。兼外感風(fēng)寒。2.濕熱傷中證—清熱利濕—葛根芩連湯加減辨?。盒篂a腹痛辯證：瀉下急切，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。3.食滯腸胃證—消食導(dǎo)滯—保和丸加減辨?。焊雇茨c鳴辯證：臭如敗卵，噯腐酸臭。4.肝氣乘脾證—抑肝扶脾—痛瀉要方加減辨?。焊雇葱篂a辯證：每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉。5.脾胃虛弱證—健脾益氣，化濕止瀉—參苓白術(shù)散加減辨?。捍蟊銜r(shí)溏時(shí)瀉辯證：食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增長(zhǎng)，面色萎黃。6.腎陽(yáng)虛衰證—溫腎健脾，固澀止瀉—四神丸加減辨病：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷辯證：十四痢疾病機(jī)：疫毒內(nèi)侵，毒盛于里，熏灼腸道，耗傷氣血。1.濕熱痢—清腸化濕，調(diào)氣和血—芍藥湯加減辨病：里急后重，痢下赤白膿血辯證：黏稠如膠凍，腥臭，肛門(mén)灼熱，小便短赤。2.疫毒痢—清熱解毒，涼血除積—白頭翁湯合芍藥湯加減辨病：痢下鮮紫膿血辯證：腹痛劇烈，后重感特著，神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，脈滑數(shù)或微欲絕。3.寒濕痢—溫中燥濕，調(diào)氣和血—不換金正氣散加減辨?。毫∠鲁喟尊鲛q證：白多赤少，頭身困重。4.陰虛痢—養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車(chē)丸加減辨病：痢下赤白辯證：膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細(xì)數(shù)。5.虛寒痢—溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫—桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減辨?。毫∠鲁喟浊逑∞q證：喜按喜溫，痢下赤白清稀，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。6.休息痢—溫中清腸，調(diào)氣化滯—連理湯加減辨?。合铝r(shí)發(fā)時(shí)止辯證：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈。十五便秘病機(jī)：腸道紊亂，通降失常，腸道傳導(dǎo)失職。1.熱秘—瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便—麻子仁丸加減辨病：大便干結(jié)辯證：舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。2.氣秘—順氣導(dǎo)滯—六磨湯加減辨?。捍蟊愀山Y(jié)辯證：腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作。3.冷秘—溫里散寒，通便止痛—溫脾湯合半硫丸加減辨?。捍蟊慊逎?，腹痛拘急辯證：手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。4.虛秘：①.氣虛秘—益氣潤(rùn)腸—黃芪湯加減辨?。捍蟊悴⒉桓捎厕q證：雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣。②.血虛秘—養(yǎng)血潤(rùn)腸—潤(rùn)腸丸加減辨?。捍蟊愀山Y(jié)辯證：面色無(wú)華，口唇色淡。③.陰虛秘—滋陰通便—增液湯加減辨?。捍蟊愀山Y(jié)辯證：如羊屎狀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。④.陽(yáng)虛秘—溫陽(yáng)通便—濟(jì)川煎加減辨?。捍蟊愀苫虿桓?，排出困難辯證：四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷。十六脅痛病機(jī)：肝氣郁結(jié)，肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”1.肝郁氣滯證—疏肝理氣—柴胡疏肝散加減辨?。好{肋脹痛，走竄不定辯證：疼痛每因情志變化而增減，噯氣頻作。2.肝膽濕熱證—清熱利濕—龍膽瀉肝湯加減辨?。好{肋脹痛或刺痛辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3.瘀血阻絡(luò)證—祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減辨病：脅肋刺痛辯證：痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。4.肝絡(luò)失養(yǎng)證—養(yǎng)陰柔肝—一貫煎加減辨?。好{肋隱痛辯證：悠悠不休，遇勞加重。十七黃疸病機(jī)：濕邪困遏，脾胃失健，肝膽疏瀉失常，膽汁泛溢。陽(yáng)黃：1.熱重于濕證—清熱通腑，利濕退黃—茵陳蒿湯加減辨?。荷砟烤泓S，黃色鮮明辯證：舌苔黃膩。2.濕重于熱證—利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱—茵陳五苓散合甘露消毒丹加減辨?。荷砟烤泓S，黃色不及前者鮮明辯證：舌苔厚膩微黃。3.膽腑郁熱證—疏肝退熱，利膽退黃—大柴胡湯加減辨病：身目發(fā)黃，黃色鮮明辯證：上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，苔黃舌紅。4.疫毒熾盛證(急黃)—清熱解毒，涼血開(kāi)竅—《千金》犀角散加減辨?。喊l(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金辯證：神昏譫語(yǔ)，煩躁抽搐，或見(jiàn)衄血、便血。陰黃：1.寒濕阻遏證—溫中化濕，健脾和胃—茵陳術(shù)附湯加減辨?。荷砟烤泓S，黃色晦暗，或如煙熏辯證：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。十八頭痛病機(jī)：外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通。外感頭痛以風(fēng)邪為主，且多兼夾它邪，如寒、濕、熱等，若風(fēng)邪夾寒邪，凝滯血脈，絡(luò)道不通，不通則痛。外感頭痛：1.風(fēng)寒頭痛—疏散風(fēng)寒止痛—川芎茶調(diào)散加減辨?。侯^痛辯證：脈浮緊。寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯；寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯。2.風(fēng)熱頭痛—疏風(fēng)清熱和絡(luò)—芎芷石膏湯加減辨?。侯^痛辯證：發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數(shù)。3.風(fēng)濕頭痛—祛風(fēng)勝濕通竅—羌活勝濕湯加減辨病：頭痛如裹辯證：肢體困重，苔白膩。內(nèi)傷頭痛：1.肝陽(yáng)頭痛—平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減辨?。侯^昏脹痛，兩側(cè)為重辯證：舌紅苔黃，脈弦數(shù)。若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散；兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見(jiàn)頭痛目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸形寒肢冷，腰膝酸軟者，可選用杞菊地黃丸。2.血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛—加味四物湯加減辨病：頭痛而暈辯證：面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。3.痰濁頭痛—健脾燥濕，化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯加減辨病：頭痛昏蒙辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。4.腎虛頭痛—養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓—大補(bǔ)元煎加減辨病：頭痛且空辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。5.瘀血頭痛—活血化瘀，通竅止痛—通竅活血湯加減辨?。侯^痛經(jīng)久不愈辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。偏頭痛的治療：可因情緒波動(dòng)或疲勞過(guò)度而引起，與肝陽(yáng)偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。頭痛引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。十九眩暈病機(jī)：肝腎陰虛，氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。1.肝陽(yáng)上亢證—平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減辨?。貉炥q證：遇煩勞、郁怒而加重，暴躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。若見(jiàn)目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸。2.氣血虧虛證—補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾—?dú)w脾湯加減辨病：眩暈動(dòng)則加劇辯證：勞累即發(fā)，唇甲不華，發(fā)色不澤。若中氣局限性，清陽(yáng)不升，可合用補(bǔ)中益氣湯。3.腎精局限性證—滋養(yǎng)肝腎，益精填髓—左歸丸加減辨?。貉炄站貌挥q證：精神萎靡，腰酸膝軟。若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，予右歸丸。4.痰濁中阻證—化痰祛濕，健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯加減辨病：眩暈辯證：頭重昏蒙，舌苔白膩，脈濡滑。痰郁化火，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。二十中風(fēng)病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。中經(jīng)絡(luò)：1.風(fēng)痰入絡(luò)證—祛風(fēng)化痰通絡(luò)—真方白丸子加減辯證：忽然發(fā)生口眼斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂。2.風(fēng)陽(yáng)上擾證—平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)—天麻鉤藤飲加減辯證：忽然發(fā)生口眼斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。3.陰虛風(fēng)動(dòng)證—滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減辯證：忽然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。中臟腑：1.痰熱腑實(shí)證—通腑泄熱，熄風(fēng)化痰—桃仁承氣湯加減辯證：舌質(zhì)暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。2.痰熱瘀閉證—熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅—羚角鉤藤湯加減辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3.痰濁瘀阻證—化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅—滌痰湯加減辯證：苔白膩，脈沉滑緩。4.脫證—回陽(yáng)救陰，益氣固脫—參附湯合生脈散加減辯證：忽然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。恢復(fù)期：1.風(fēng)痰瘀阻證—搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)—解語(yǔ)丹加減辯證：肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。2.氣虛絡(luò)瘀證—益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減辯證：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。3.肝腎虧虛證—滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子加減辯證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?。二十一水腫病機(jī)：肺失通條，脾失傳播，腎失開(kāi)闔，三焦氣化不利。1.風(fēng)水相搏證—疏風(fēng)清熱，宣肺行水—越婢加術(shù)湯加減辨?。貉鄄€浮腫，繼則四肢及全身皆腫辯證：多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。2.濕毒浸淫證—宣肺解毒，利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減辨?。貉鄄€浮腫，延及全身辯證：身發(fā)瘡痍，甚則潰爛。3.水濕浸漬證—健脾化濕，通陽(yáng)利水—五皮飲合胃苓湯加減辨?。喝硭[，下肢明顯辯證：按之沒(méi)指，苔白膩，脈沉緩。4.濕熱壅盛證—分利濕熱—疏鑿飲子加減辨?。罕轶w浮腫辯證：苔黃膩。5.脾陽(yáng)虛衰證—健脾溫陽(yáng)利水—實(shí)脾飲加減辨?。荷砟[日久，腰如下為甚辯證：按之凹陷不易恢復(fù)，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠。6.腎陽(yáng)衰微證—溫腎助陽(yáng)，化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減辨?。核[反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰如下甚辯證：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶，喘促難臥。7.瘀水互結(jié)證—活血祛瘀，化氣行水—桃紅四物湯合五苓散加減辨?。核[辯證：皮膚瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脈沉細(xì)澀。二十二淋證病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。1.熱淋—清熱利濕通淋—八正散加減辨?。盒”泐l數(shù)短澀辯證：灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.石淋—清熱利濕，排石通淋—石葦散加減辨病：尿中夾砂石辯證：排尿澀痛，或排尿時(shí)忽然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍。3.血淋—清熱通淋，涼血止血—小薊飲子加減辨病：小便熱澀刺痛辯證：尿色深紅，或夾有血塊。4.氣淋—理氣疏導(dǎo)，通淋利尿—沉香散加減辨病：郁怒之后，小便澀滯辯證：淋瀝不宣，少腹脹滿(mǎn)疼痛。5.膏淋—清熱利濕，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲加減辨?。盒”慊鞚崛榘谆蛉缑足锼q證：尿道熱澀疼痛。6.勞淋—補(bǔ)脾益腎—無(wú)比山藥丸加減辨?。盒”悴簧醭酀?，溺痛不甚辯證：淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。二十三陽(yáng)痿病機(jī)：氣血陰陽(yáng)虧虛，陰絡(luò)失榮；或肝郁濕租，經(jīng)絡(luò)失暢導(dǎo)致宗筋不用而成。1.命門(mén)火衰證—溫腎壯陽(yáng)—贊育丹加減辨?。宏?yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)辯證：畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)。2.心脾虧虛證—補(bǔ)益心脾—?dú)w脾湯加減辨?。宏?yáng)痿不舉辯證：心悸，食少納呆，腹脹便溏。3.肝郁不舒證—疏肝解郁—逍遙散加減辨病：陽(yáng)事不起，或起而不堅(jiān)辯證：心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，脈弦。4.驚恐傷腎證—益腎寧神—啟陽(yáng)娛心丹加減辨?。宏?yáng)痿不振辯證：心悸易驚，膽怯多疑，夜多惡夢(mèng)。5.濕熱下注證—清利濕熱—龍膽瀉肝湯加減辨?。宏幥o痿軟辯證：陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。二十四郁證病機(jī)：七情所傷，情志不遂，或郁怒傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。脾失運(yùn)化，心失所養(yǎng)，臟俯陰陽(yáng)氣血失調(diào)。1.肝氣郁結(jié)證—疏肝解郁，理氣暢中—柴胡疏肝散加減辨?。壕褚钟艮q證：情緒不寧，胸部滿(mǎn)悶，脅肋脹痛，痛無(wú)定處，脘悶噯氣。2.氣郁化火證—疏肝解郁，清肝瀉火—丹梔逍遙散加減辨?。盒郧楸┰暌着?，胸脅脹滿(mǎn)辯證：舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。3.痰火郁結(jié)證—行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)—半夏厚樸湯加減辨?。壕褚钟艮q證：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。4.心神失養(yǎng)證—甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神—甘麥大棗湯加減辨?。壕窕秀鞭q證：心神不寧，多疑易驚，悲憂(yōu)善哭，喜怒無(wú)常。5.心脾兩虛證—健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血—?dú)w脾湯加減辨病：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯辯證：失眠，健忘，納差，面色不華。6.心腎陰虛證—滋養(yǎng)心腎—天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減辨?。呵榫w不寧辯證：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。二十五血證病機(jī)：為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外鼻衄：1.熱邪犯肺證—清瀉肺熱，涼血止血—桑菊飲加減辨?。罕窃雉q證：口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽、痰少等癥。2.胃熱熾盛證—清胃瀉火，涼血止血—玉女煎加減辨?。罕囚q證：口干臭穢，便秘。3.肝火上炎證—清肝胃火，涼血止血—龍膽瀉肝湯加減辨?。罕囚q證：頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦。4.氣血虧虛證—補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯加減辨?。罕囚q證：神疲乏力，面色白?？妊?.燥熱傷肺證—清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血—桑杏湯加減辨病：喉癢咳嗽，痰中帶血辯證：口干鼻燥。2.肝火犯肺證—清肝瀉火，涼血止血—瀉白散合黛蛤散加減辨?。嚎人躁囎鳎抵袔аq證：胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。3.陰虛肺熱證—滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血—百合固金湯加減辨?。嚎人蕴瞪?，痰中帶血或反復(fù)咳血辯證：舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)吐血：1.胃熱壅盛證—清胃瀉火，化瘀止血—瀉心湯合十灰散加減辨?。和卵q證：口臭，便秘。2.肝火犯胃證—瀉肝清胃，涼血止血—龍膽瀉肝湯加減辨?。和卵q證：口苦脅痛，心煩易怒。3.氣虛血溢證—健脾益氣攝血—?dú)w脾湯加減辨?。和卵p綿不止，時(shí)輕時(shí)重辯證：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。便血：1.腸道濕熱證—清化濕熱，涼血止血—地榆散合槐角丸加減辨?。罕阊q證：苔黃膩。2.氣虛不攝證—益氣攝血—?dú)w脾湯加減辨病：便血辯證：體倦，面色萎黃。3.脾胃虛寒證—健脾溫中，養(yǎng)血止血—黃土湯加減辨?。罕阊q證：腹部隱痛，喜熱飲。尿血：1.下焦熱盛證—清熱瀉火，涼血止血—小薊飲子加減辨?。耗蜓q證：舌質(zhì)紅，脈數(shù)。2.腎虛火旺證—滋陰降火，涼血止血—知柏地黃丸加減辨病：小便短赤帶血辯證：腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。3.脾不統(tǒng)血證—補(bǔ)氣健脾，益氣攝虛—?dú)w脾湯加減辨?。壕貌∧蜓q證：食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華。4.腎氣不固證—補(bǔ)益腎氣，固攝止血—無(wú)比山藥丸加減辨?。壕貌∧蜓q證：頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，脈沉弱。二十六消渴病機(jī)：內(nèi)熱為主，陰精虧損，燥熱偏勝上消：1.肺熱津傷證—清熱潤(rùn)肺，生津止渴—消渴方加減辨?。簾┛识囡?，口干舌燥辯證：脈洪數(shù)。中消：1.胃熱熾盛證—清熱瀉火，養(yǎng)陰增液—玉女煎加減辨?。憾嗍骋尊囖q證：脈滑實(shí)有力。2.氣陰虧虛證—益氣健脾，生津止渴—七味白術(shù)散加減辨?。耗苁撑c便溏并見(jiàn)下消：1.腎陰虧虛證—滋陰固腎—六味地黃丸加減辨?。耗蝾l量多，混濁如脂膏辯證：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。2.陰陽(yáng)兩虛證—滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀—金匱腎氣丸加減辨?。盒”泐l數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一辯證：四肢欠溫，畏寒肢冷，脈沉細(xì)無(wú)力。二十七內(nèi)傷發(fā)熱病機(jī)：內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)，大體可歸納為虛、實(shí)兩類(lèi)。由氣郁化火、淤血阻滯及痰濕停滯所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣局限性、血虛失常、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛，其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛。1.陰虛發(fā)熱證—滋陰清熱—清骨散加減辨?。何绾蟪睙幔蛞归g發(fā)熱，不欲近衣辯證：苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。2.血虛發(fā)熱證—益氣養(yǎng)血—?dú)w脾湯加減辨?。喊l(fā)熱辯證：面白少華，唇甲色淡。3.氣虛發(fā)熱證—益氣健脾，甘溫除熱—補(bǔ)中益氣湯加減辨?。喊l(fā)熱辯證：倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒。4.陽(yáng)虛發(fā)熱證—溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元—金匱腎氣丸加減辨?。喊l(fā)熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫辯證：舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。5.氣郁發(fā)熱證—疏肝理氣，解郁泄熱—丹梔逍遙散加減辨病：發(fā)熱辯證：熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。6.痰濕郁熱證—燥濕化痰，清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減辨病：低熱辯證：全身重著，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。7.血瘀發(fā)熱證—活血化瘀—血府逐瘀湯加減辨?。喊l(fā)熱辯證：肢體或軀干有固定痛處或腫塊，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。二十八虛勞病機(jī)：氣血陰陽(yáng)的虧虛，病損重要在五臟，由于虛損的病因不一，往往一方面導(dǎo)致有關(guān)某臟氣、血、陰、陽(yáng)的虧損，但由于五臟互關(guān)，氣血同源，陰陽(yáng)互根，因此病變過(guò)程中?；ハ嘤绊憽馓摚?.肺氣虛證—補(bǔ)益肺氣—補(bǔ)肺湯加減辨?。憾虤庾院?，聲音低怯辯證：平素易于感冒。2.心氣虛證—益氣養(yǎng)心—七福飲加減辨病：心悸，氣短辯證：勞則尤甚。3.脾氣虛證—健脾益氣—加味四君子湯加減辨?。猴嬍硿p少，食后胃脘不舒，倦怠乏力。4.腎氣虛證—益氣補(bǔ)腎—大補(bǔ)元煎加減辨?。荷衿７α?，腰膝酸軟。血虛：1.心血虛證—養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯加減辨?。盒募抡甾q證：面色不華。2.肝血虛證—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加減辨病：頭暈，目眩，脅痛辯證：肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉瞤。陰虛：1.肺陰虛證—養(yǎng)陰潤(rùn)肺—沙參麥冬湯加減辨病：干咳，咽燥，甚或失音辯證：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2.心陰虛證—滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹加減辨?。盒募罗q證：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。3.脾胃陰虛證—養(yǎng)陰和胃—益胃湯加減辨?。嚎诟纱皆?，不思飲食，大便燥結(jié)辯證：苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。4.肝陰虛證—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯加減辨病：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，暴躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤辯證：舌干紅，脈弦細(xì)數(shù)。5.腎陰虛證—滋補(bǔ)腎陰—左歸丸加減辨?。貉幔z精，兩足痿弱辯證：舌紅，少津，脈沉細(xì)。陽(yáng)虛：1.心陽(yáng)虛證—益氣溫陽(yáng)—保元湯加減辨?。盒募罗q證：形寒肢冷。2.脾陽(yáng)虛證—溫中健脾—附子理中湯加減辨?。好嫔S，食少，形寒辯證：每因受寒或飲食不慎而加劇。3.腎陽(yáng)虛證—溫補(bǔ)腎陽(yáng)—右歸丸加減辨病：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿辯證：畏寒肢冷，下利清谷或五更腹瀉。二十九痹證病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛，1.風(fēng)寒濕痹證：①.行痹—祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕—防風(fēng)湯加減辨?。褐w關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利辯證：疼痛呈游走性。②.痛痹—散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕—烏頭湯加減辨病：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇辯證：部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩。③.著痹—除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒—薏苡仁湯加減辨病：肢體關(guān)節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛辯證：腫脹散漫。2.風(fēng)濕熱痹—清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕—白虎加桂枝湯合宣痹湯加減辨病：游走性關(guān)節(jié)疼痛辯證：局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。3.痰瘀痹阻證—化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)—雙合湯加減辨?。罕宰C日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移辯證：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。4.肝腎兩虛證—賠補(bǔ)肝腎，舒筋止痛—補(bǔ)血榮筋丸加減辨?。罕宰C日久不愈辯證：關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟。三十痙證病機(jī)：痙證病在筋脈，屬肝所主，筋脈有約束聯(lián)系和保護(hù)骨節(jié)肌肉的作用，其依賴(lài)肝血的濡養(yǎng)而保持剛?cè)嵯嗉嬷?。如陰血局限性，肝失濡養(yǎng)，筋脈剛勁太過(guò)錯(cuò)卻柔和之性，則發(fā)為痙證。1.邪壅經(jīng)絡(luò)證—疏風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)—羌活勝濕湯加減辨病：項(xiàng)背強(qiáng)直辯證：甚至口噤不能語(yǔ)，四肢抽搐。2.肝經(jīng)熱盛證—清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙—羚角鉤藤湯加減辨?。焊邿犷^痛辯證：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，角弓反張。3.陽(yáng)明熱盛證—清瀉胃熱，增液止痙—白虎湯合增液承氣湯加減辨病：項(xiàng)背強(qiáng)急，手足攣急辯證：甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)。4.心營(yíng)熱盛證—清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙—清營(yíng)湯加減辨?。喉?xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐辯證：高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，甚則角弓反張。5.痰濁阻滯證—豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙—導(dǎo)痰湯加減辨病：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐辯證：頭痛昏蒙，舌苔白膩。6.陰血虧虛證—滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙—四物湯合大定風(fēng)珠加減辨病：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢麻木辯證：自汗，神疲氣短，或低熱，脈細(xì)數(shù)。三十一痿證病機(jī)：病變部位在筋脈肌肉，但根柢在于五臟虛損。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，五臟病變，皆能致痿1.肺熱津傷證—清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津—清燥救肺湯加減辨病：忽然浮現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力辯證：皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，大便干燥。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。2.濕熱浸淫證—清熱利濕，通利經(jīng)脈—加味二妙散加減辨?。褐饾u浮現(xiàn)肢體困重，痿軟無(wú)力辯證：尤如下肢或兩足痿弱為甚，舌苔黃膩。3.脾胃虛弱證—補(bǔ)中益氣，健脾升清—參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減辨?。褐w軟弱無(wú)力辯證：神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色白或萎黃無(wú)華。4.肝腎虧損證—補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱—虎潛丸加減辨?。簼u見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力辯證：尤如下肢明顯，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。5.脈絡(luò)瘀阻證—益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀—圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減辨?。核闹羧蹀q證：舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。三十二腰痛病機(jī)：邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢；腎精虧虛。1.寒濕腰痛—散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)—甘姜苓術(shù)湯加減辨?。貉坷渫粗刂q證：轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。2.濕熱腰痛—清熱利濕，舒筋止痛—四妙丸加減辨?。貉刻弁?，重著而熱辯證：苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。3.瘀血腰痛—活血化瘀，通絡(luò)止痛—身痛逐淤湯加減辨?。貉慈绱剔q證：痛有定處，痛處拒按。4.腎虛腰痛：①.腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈—左歸丸加減辨?。貉侩[隱作痛，酸軟無(wú)力辯證：舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。②.腎陽(yáng)虛—補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈—右歸丸加減辨?。貉侩[隱作痛，酸軟無(wú)力辯證：局部發(fā)涼，喜溫喜按，肢冷畏寒。三十三乳癖病機(jī)：肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，沖任失調(diào)，氣血痰濕凝結(jié)乳絡(luò)。1.肝郁痰凝證—疏肝解郁，化痰散結(jié)—逍遙蔞貝散加減辨?。憾嘁?jiàn)于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)辯證：胸悶脅脹，善郁易怒，口苦，脈弦滑。2.沖任失調(diào)證—調(diào)攝沖任—二仙湯合四物湯加減辨?。憾嘁?jiàn)于中年婦女，月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕辯證：月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，舌淡，脈沉細(xì)。三十四蛇串瘡病機(jī)：血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯不通。1.肝經(jīng)郁熱證—清泄肝火，解毒止痛—龍膽瀉肝湯加減辨?。浩p鮮紅，皰壁緊張辯證：灼熱刺痛，口苦，易怒，脈弦滑數(shù)。2.脾虛濕蘊(yùn)證—健脾利濕，解毒消腫—除濕胃苓湯加減辨?。浩p色淡，皰壁松弛辯證：食少腹脹，大便時(shí)溏。3.氣滯血瘀證—理氣活血，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減辨病：皮疹減輕或消失后局部疼痛不止辯證：痛不可忍，舌黯，脈弦細(xì)。三十五腸癰病機(jī)：脾胃受損，腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司。1.瘀滯證—行氣活血，通腑瀉熱—大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減辨病：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛辯證：持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按。2.濕熱證—通腑瀉熱，解毒利濕透膿—復(fù)方大柴胡湯加減辨病：腹痛劇烈，右下腹壓痛，反跳痛辯證：右下腹可捫及包塊，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。3.熱毒證—通腑排膿，養(yǎng)陰清熱—大黃牡丹湯合透膿散加減辨病：腹痛彌漫辯證：高熱不退或往來(lái)寒熱、煩渴，舌紅絳而干，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。4.陰損及陽(yáng)—溫陽(yáng)健脾，化毒排膿—薏苡附子敗醬散合參附湯加減辨?。焊雇磩×?，腹肌攣急辯證：肢冷汗出，體溫不升反降，舌淡苔白，脈沉細(xì)。三十六崩漏病機(jī)：沖任不固，不能制約經(jīng)血治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊。1.脾虛證—補(bǔ)氣攝血，固沖止崩—固本止崩湯或固沖湯加減辨?。航?jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓日久不盡辯證：神疲氣短，納呆便溏。2.腎虛證：①.腎氣虛—補(bǔ)腎益氣，固沖止血—加減蓯蓉菟絲子丸加減辨?。航?jīng)亂無(wú)期，出血量多勢(shì)急如崩辯證：腰脊酸軟，脈沉弱。②.腎陽(yáng)虛—溫腎益氣，固沖止血—右歸丸加減辨?。航?jīng)亂無(wú)期，出血量多或淋漓不盡辯證：肢冷畏寒，腰膝酸軟，脈沉細(xì)無(wú)力。③.腎陰虛—滋腎益陰，固沖止血—左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯加減辨病：經(jīng)亂無(wú)期，出血量少淋漓累月不止辯證：腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。3.血熱證：①.虛熱證—養(yǎng)陰清熱，固沖止血—上下相資湯加減辨?。航?jīng)來(lái)無(wú)期，量少淋漓不盡或量多勢(shì)急辯證：舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。②.實(shí)熱證—清熱涼血，固沖止血—清熱固經(jīng)湯加減辨病：經(jīng)來(lái)無(wú)期，經(jīng)血忽然暴崩如注，或淋漓日久難止辯證：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。4.血瘀證—活血化瘀，固沖止血—逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯加減辨?。航?jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少辯證：舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。三十七痛經(jīng)病機(jī)：痛經(jīng)病在子宮、沖任，以“不通則痛”，或“不榮則痛”1.氣滯血瘀證—理氣行滯，化瘀止痛—膈下逐淤湯或痛經(jīng)方加減辨?。航?jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按辯證：乳房脹痛，胸悶不舒。2.寒凝血瘀證—溫經(jīng)散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯加減辨?。航?jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減辯證：肢冷畏寒。3.濕熱瘀阻證—清熱除濕，化瘀止痛—清熱調(diào)血湯或銀甲丸加減辨?。航?jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感辯證：苔黃膩。4.氣血虛弱證—益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛—圣愈湯加減辨病：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛辯證：面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力。5.腎氣虧損證—補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛—益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯加減辨?。航?jīng)期或經(jīng)后l～2天內(nèi)小腹綿綿作痛辯證：伴腰骶酸痛。三十八絕經(jīng)前后諸證病機(jī)：腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰1.腎陰虛證—滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)—左歸丸合二至丸加減辨?。航^經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂辯證：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2.腎陽(yáng)虛證—溫腎扶陽(yáng)—右歸丸加減辨?。航?jīng)斷前后辯證：腰背冷痛，小便清長(zhǎng)。3.腎陰陽(yáng)俱虛證—陰陽(yáng)雙補(bǔ)—二仙湯合二至丸加減辨?。航?jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂辯證：乍寒乍熱。三十九帶下病病機(jī)：濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，代脈失約。帶下過(guò)多1.脾虛證—健脾益氣，升陽(yáng)除濕—完帶湯加減辨病：帶下量多辯證：四肢倦怠，納少便溏。2.腎陽(yáng)虛證—溫腎培元，固澀止帶—內(nèi)補(bǔ)丸加減辨病：帶下量多辯證：腰酸如折，畏寒肢冷。3.陰虛夾濕證—滋腎益陰，清熱利濕—知柏地黃丸加減辨病：帶下量多辯證：舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)。4.濕熱下注證—清熱利濕，佐以解毒殺蟲(chóng)—止帶方加減辨病：帶下量多辯證：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證—清熱解毒—五味消毒飲加減辨?。簬铝慷噢q證：黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞。帶下過(guò)少1.肝腎虧損證—滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血—左歸丸辨?。簬逻^(guò)少辯證：腰膝酸軟，煩熱胸悶，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。

2.血枯瘀阻證—補(bǔ)血益精，活血化瘀—小營(yíng)煎辨?。?/p>