加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察

本word文檔可編輯可修改加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察【摘要】目的:研究對(duì)于腦梗死后出現(xiàn)尿潴留情況的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)臨床療效的影響?方法:按照入院先后順序,將筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年4月收治的44例腦梗死患者劃分為普通組與觀察組,每組22例,普通組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù),觀察組接受早期護(hù)理干預(yù)措施,觀察兩組患者干預(yù)后尿潴留恢復(fù)有效率,評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量?結(jié)果:普通組患者經(jīng)干預(yù)后尿潴留恢復(fù)有效率為72.73%,觀察組為95.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.10.032B1674-6805(2017)10-0065-02腦梗死疾病是由多種因素導(dǎo)致的腦部血管出現(xiàn)循環(huán)障礙,導(dǎo)致相應(yīng)功能異常,主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化,此種疾病主要集中在中老年患者,且多發(fā)于男性,大部分患者均存在基礎(chǔ)性心腦血管疾病,如高血壓等,發(fā)病前患者基本無(wú)明顯表現(xiàn),可能為頭暈等,常不被重視[1]?腦梗死一旦發(fā)病,患者病情變化較快,患者因腦部血管梗塞部位不同導(dǎo)致疾病癥狀不一,疾病致殘率較高,對(duì)患者正常生活造成一定影響[2]?本文對(duì)于腦梗死后出現(xiàn)尿潴留情況的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?1資料與方法1.1一般資料將筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年4月收治的44例腦梗死患者,按照入院先后順序劃分為普通組與觀察組,每組22例,普通組男16例?女6例;年齡51~69歲,平均(60.5±2.4)歲;基礎(chǔ)疾病高血壓11例?冠心病8例?糖尿病3例?觀察組男19例?女3例;年齡48~72歲,平均(63.5±3.5)歲;基礎(chǔ)疾病高血壓10例?冠心病7例?糖尿病5例?納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);本次研究已取得患者本人同意,并簽署知情同意書(shū);排除存在交流障礙的患者[3]?兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?1.2方法普通組患者接受常規(guī)疾病護(hù)理措施,包括:(1)大多數(shù)腦梗死患者發(fā)病較急,臨床表現(xiàn)較重,進(jìn)入醫(yī)院接受緊急治療,護(hù)士應(yīng)及時(shí)判斷患者病情,做好基礎(chǔ)檢查及體征測(cè)量工作,為患者說(shuō)明疾病現(xiàn)狀,安撫家屬情緒,及時(shí)遵醫(yī)囑用藥,為患者創(chuàng)造較好的治療環(huán)境,提供心理疏導(dǎo),緩解焦慮及緊張心理,鼓勵(lì)患者積極接受治療?(2)及時(shí)觀察患者病情變化,進(jìn)行疾病知識(shí)健康宣教,囑咐家屬及時(shí)陪伴患者,關(guān)心體貼患者,為患者宣傳疾病知識(shí),在病情治療過(guò)程中積極回答患者疑問(wèn),加強(qiáng)藥物及相關(guān)治療手段解釋,早期為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,提供飲食指導(dǎo)措施,告知患者保持良好休息?觀察組在普通組護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)措施,重點(diǎn)針對(duì)尿潴留加強(qiáng)干預(yù),包括:(1)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆地肌肉鍛煉,為患者講述縮肛活動(dòng)的重要性,教會(huì)患者加強(qiáng)自主收縮會(huì)陰部?收縮肛門括約肌,每日?qǐng)?jiān)持3~4次,每次堅(jiān)持15min左右?(2)囑咐患者進(jìn)行抬腿練習(xí),大部分患者均會(huì)留置尿管,應(yīng)定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管,鍛煉其自主排尿意識(shí)?對(duì)于拔管后出現(xiàn)尿潴留患者應(yīng)采取適當(dāng)手段幫助其緩解,如使用溫水清洗會(huì)陰處刺激尿意產(chǎn)生,為患者按摩膀胱,聽(tīng)流水聲,為患者創(chuàng)造隱私環(huán)境,緩解心理緊張感,促進(jìn)排尿[4]?1.3觀察指標(biāo)總結(jié)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后尿潴留恢復(fù)情況,將結(jié)果劃分為治愈:患者可以自行排尿,尿潴留癥狀消失;有效:患者排尿依然存在障礙,排尿費(fèi)力但可排出尿液;無(wú)效:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?恢?陀行?率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%?采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(GQOLI-74)表判斷患者生活質(zhì)量情況,主要觀察指標(biāo)包括機(jī)體健康狀態(tài)?心理活動(dòng)?社會(huì)融入度?家庭成員相處,采用百分制評(píng)分,得分較高者表示生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較好[5]?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1護(hù)理干預(yù)后兩組尿潴留恢復(fù)狀況比較普通組患者經(jīng)干預(yù)后尿潴留恢復(fù)有效率為72.73%,觀察組為95.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較普通組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較低,觀察組評(píng)分均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論腦梗死后出現(xiàn)尿潴留情況會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活,排尿不暢會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感,導(dǎo)致此種現(xiàn)象包括多種因素,如心理壓力?藥物?神經(jīng)損傷?留置導(dǎo)尿管等綜合引起?此類患者治療后常見(jiàn)并發(fā)癥為尿潴留,患者會(huì)隨之出現(xiàn)治療信心較低?身心焦慮等情況,不利于疾病康復(fù),因此早期針對(duì)腦梗死后尿潴留患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施十分必要?本次研究得出,腦梗死后出現(xiàn)尿潴留患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施,包括飲食指導(dǎo)?生活護(hù)理?膀胱功能鍛煉?盆底肌肉鍛煉?做好引流管護(hù)理,做好健康宣教,大部分患者尿潴留恢復(fù)有效率較好,且患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)較好?而王敏霞等學(xué)者發(fā)表結(jié)論稱[6],觀察組患者對(duì)腦梗死合并尿潴留患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施,觀察組患者排尿成功率為85.45%,對(duì)照組為38.18%,后得出結(jié)論為對(duì)腦梗死提供綜合護(hù)理干預(yù)措施,大部分患者臨床療效較好,值得臨床推廣?證實(shí)本次研究結(jié)果,兩組結(jié)論存在相符之處?綜上所述,腦梗死疾病是一種嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量的疾病,