第7章健康管理之健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)PPT幻燈片

學(xué)習(xí)要求

概述慢病自然史危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)與種類HRA的計(jì)算方法個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)教學(xué)目標(biāo)1、熟悉健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的方法和意義2、了解健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)和種類

客觀：疾病譜和死因譜的改變主觀：健康需求的普遍提高研究背景三、慢性病自然史

naturalhistoryofchronicDisease

無危險(xiǎn)階段

出現(xiàn)危險(xiǎn)因素致病因素出現(xiàn)

疾病形成階段

癥狀顯現(xiàn)階段勞動(dòng)力喪失noneriskstageappearingriskfactorsappearingfactorscausingdisease

formingdiseasestage

appearingsymptomlosingworkability第二節(jié)健康危險(xiǎn)因素

healthriskfactors一、危險(xiǎn)因素的種類1.環(huán)境危險(xiǎn)因素：

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素

社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素2.心理、行為危險(xiǎn)因素3.生物遺傳危險(xiǎn)因素4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素categoryEnvironmentriskfactorsPsychologicalandbehaviorriskfactorsGeneticriskfactorsFactorsinmedicalservice自然環(huán)境危險(xiǎn)因素社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素心理、行為危險(xiǎn)因素

廣泛存在潛伏期長

特異性弱聯(lián)合作用明顯二、危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)

Featuresofriskfactorsuniversalexistencelonglatentperiod

feeblespecificityobviouscombinationeffects第三節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的計(jì)算方法CalculationmethodsofHRA表7—2某地某41歲男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表

死亡原因死亡概率疾病誘指標(biāo)值危險(xiǎn)組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險(xiǎn)新組合新存在死降低量危險(xiǎn)降低程度

(1／10萬)發(fā)因素分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)改變危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)百分?jǐn)?shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無1.0-1.O

體力活動(dòng)坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車?yán)锍?5000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風(fēng)濕167心臟雜音無1.01.0

性心臟病風(fēng)濕熱無1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無1.0-1.0

肛門出血無1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無1.0-1.0

宜腸鏡檢查無1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-0.2

結(jié)核活動(dòng)無1.00.211.2-1.00.211.200

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位中等1.0-1.0

其他19871.019871.0198700

合計(jì)55607167.453430.353737.152.2％

1.評(píng)價(jià)年齡(appraisalage)

依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算得出的年齡值稱評(píng)價(jià)年齡。

2.增長年齡(achievableage)

通過努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。

一、概念concept二、資料收集

gatheringdata1.當(dāng)?shù)匦詣e年齡別疾病死亡率2.個(gè)人健康危險(xiǎn)因素資料（5類）

⊙疾病史⊙行為生活方式

⊙環(huán)境因素⊙生物遺傳因素

⊙醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

三、資料分析的步驟

Stepsofanalyzingdata將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)存在死亡危險(xiǎn)計(jì)算評(píng)價(jià)年齡(appraisalage)計(jì)算增長年齡(achievableage)計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)需注意的情況1．與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)2．與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)多項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算步驟是：大于1.0的值分別減去1.0后的余值作為相加項(xiàng)；小于或等于1.0的各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)；相乘項(xiàng)之積和相加項(xiàng)之和相加，得到該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。第四節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的應(yīng)用

ApplicationofHRA一、個(gè)體評(píng)價(jià)

1.健康型