2022年上半年泌尿外科?？浦R考試試題

2022年上半年泌尿外科?？浦R考試試題基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________工號:________________________一、單選題（共30題，每題1.5分，共45分）1、為成年女性導(dǎo)尿時導(dǎo)尿管插入()厘米后，見尿再插1~2厘米（）[單選題]*A.2~3cmB.4~6cm(正確答案)C.7~8cmD.7~9cmE.9~10cm2.前列腺增生最常見、最早出現(xiàn)的癥狀（）[單選題]*A.上尿路積水B.尿失禁C.排尿困難D.尿急E.尿頻和夜尿增多(正確答案)3、關(guān)于前列腺電切術(shù)后沖洗方式描述不正確的為（）[單選題]*A.一般用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗B.沖洗時間一般為12小時(正確答案)C.尿量計算方式為排出液量減去灌注液量D.沖洗速度根據(jù)沖洗顏色來確定E.沖出液顏色變紅，沖洗速度應(yīng)該加快4、導(dǎo)致老年男性排尿困難最常見的疾病是（）[單選題]*A.膀胱結(jié)石B.神經(jīng)源性膀胱功能障礙C.良性前列腺增生(正確答案)D.前列腺癌5.前列腺術(shù)后出血的早期處理有（）[單選題]*A.調(diào)整氣囊內(nèi)水量B.加快沖洗速度C.調(diào)整牽拉強(qiáng)度D.以上都是(正確答案)6.前列腺手術(shù)術(shù)后晚期出血的原因有（）[單選題]*A.焦痂組織脫落B.活動負(fù)重過多C.大便干硬造成腹壓增大，壓迫創(chuàng)面D.以上都是(正確答案)7.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的主要目的是（）[單選題]*A.減少出血B.控制感染C.及時沖出膀胱內(nèi)積血或小血塊，保證引流通暢(正確答案)D.有利于血液凝固8.行前列腺穿刺的指征是（）[單選題]*A.血尿B.排尿困難C.PSA大于10ng/mL(正確答案)D.尿潴留9.前列腺特異性抗原正常值（）[單選題]*A.0ng/mLB.3ng/mLC.10ng/mLD、0—4ng/mL(正確答案)10、給男病人導(dǎo)尿，提起陰莖成60°角可使:（）[單選題]*A.尿道3個狹窄部消失B.尿道膜部擴(kuò)張C.恥骨下彎消失D.恥骨前彎消失(正確答案)11.董先生，76歲，良性BPH，采取藥物治療，服用藥物之一是5ɑ還原酶抑制劑，其主要作用是（）[單選題]*A.降低前列腺平滑肌張力B.抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮(正確答案)C.預(yù)防尿失禁D.預(yù)防尿潴留E.減少尿道阻力12.李先生，70歲，行前列腺摘除術(shù)后第8日，訴腹脹，不正確的處理是（）[單選題]*A.囑病人多飲水B.囑病人多活動C.按摩腹部D.口服緩瀉劑E.插肛管排氣(正確答案)13.患者男性，68歲，排尿困難3年，近1個月加重伴食欲不振。直腸指檢見前列腺明顯增大約7cm×5cm×3cm，入院行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)士對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，下列哪項不正確（）[單選題]*A．行肛提肌鍛煉B．進(jìn)食含纖維豐富的食物C．術(shù)后2個月可恢復(fù)性生活D．定期復(fù)查尿流率及殘余尿量E．術(shù)后1~2個月內(nèi)多作跑步、騎自行車等運動(正確答案)14.患者男，68歲。既往有高血壓、冠心病史，因前列腺肥大行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者血鈉較低，其主要原因是（）[單選題]*A.術(shù)前患者服用過利尿藥B.患者手術(shù)中有失血C.術(shù)中沖洗液被吸收致血液稀釋(正確答案)D.術(shù)前禁食E.術(shù)后傷口出血15、患者男性，71歲，前列腺切除術(shù)后康復(fù)出院，該如何進(jìn)行出院指導(dǎo)（）[單選題]*A.術(shù)后3-6個月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免久坐B.觀察排尿情況,尿線變細(xì)、排尿困難時及時來院處理C.門診隨訪:定期行尿液檢查、復(fù)查尿流率及殘余尿量D.術(shù)后兩月內(nèi)禁性生活E.以上都是(正確答案)16、VTE指（），又稱為靜脈血栓栓塞癥。[單選題]*A、DVT+PTE(正確答案)B、DVT+PTSC、PE+PTSD、以上都對E、以上都不對17、D-二聚體正常值為（）ug/ml。[單選題]*A、3.5-5.5B、0-0.55(正確答案)C、0-0.61D、3.9-6.118、氣壓治療的禁忌癥是（）。[單選題]*A、嚴(yán)重心衰、心功能不全、心源性水腫B、嚴(yán)重皮膚潰瘍、燒傷部位、新近植皮、丹毒、壞疽C、急性深靜脈血栓、安裝假肢部位、腫瘤部位、不穩(wěn)定高血壓D、以上都對(正確答案)19、DVT是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝固，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙，好發(fā)于（）。[單選題]*A、左下肢(正確答案)B、右下肢C、右上肢D、左上肢20、發(fā)生DVT的護(hù)理關(guān)鍵點是（）。[單選題]*A、絕對臥床休息10-14d，抬高患肢20-30cm，制動B、患肢禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運動。C、避免用力排便及咳嗽。D、啟用《深靜脈血栓觀察護(hù)理單》每天觀察腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動脈搏動，測量并記錄患健肢不同平面的周徑并記錄，判斷療效。D、預(yù)防新發(fā)血栓和血栓延伸。E、以上都對(正確答案)21、初步懷疑患者發(fā)生DVT時，護(hù)士可徒手護(hù)理體查常用方法（）。[單選題]*A、Homans征:將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陽性。(正確答案)B、Homans征:將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陰性。C、Neuhof征:將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陽性。D、Neuhof征:將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陰性。22、我院當(dāng)前應(yīng)用的外科靜脈血栓風(fēng)險評估（Caprini評估模型）分級哪項正確（）。[單選題]*A、低危（1-3分）高危（≥4分）B、極低危（0-1分）低危（2分）中危（3-4分）高危（≥5分）C、低危（1-2分）中危（3-4分）高危（≥5分）D、極低危（0分）低危（1-2分）中危（3-4分）高危（≥5分）(正確答案)23、發(fā)生DVT的癥狀體征是（）。[單選題]*A、患肢腫脹、疼痛或壓痛。B、淺靜脈曲張患肢輕度發(fā)紺。C、可伴有低熱（腫脹處皮溫高），但一般不超過38．5℃。D、股青腫，Homan's征陽性。E、以上都對(正確答案)24、肺栓塞PTE（PE）突出臨床表現(xiàn)（）。[單選題]*A、呼吸困難:活動后癥狀更明顯，血氧飽和度進(jìn)行性下降(正確答案)B、咳泡沫痰C、頭痛D、血壓升高25、皮溫正常值是多少（）℃，差值1-2℃。[單選題]*A、30-33B、32-36C、33-35(正確答案)D、33-3626、腎囊腫按照Bosniak分型分為多少種等級（）。[單選題]*A.2種B.3種C.4種D.5種(正確答案)27、腎囊腫硬化劑治療最常用的硬化劑是以下哪一種（）。[單選題]*A.四環(huán)素B.磷酸鈉C.95%酒精(正確答案)D.50%葡萄糖28.需要切除腎及全長輸尿管包括輸尿管口的部分膀胱的疾病是（）[單選題]*A.腎結(jié)核B.嚴(yán)重腎損傷C.多囊腎D.腎盂癌(正確答案)E.腎結(jié)石并發(fā)腎積膿29.膀胱腫瘤患者，其愈后的決定因素是什么（）[單選題]*A.血尿的程度B．腫瘤的大小及數(shù)目C．腫瘤生長的部位D．治療方法E．腫瘤浸潤的深度及細(xì)胞的分化程度(正確答案)30、BMI的計算（）[單選題]*A、體重（kg）/身高（㎡）(正確答案)B、身高（㎡）/體重（kg）C、體重（kg）*2/身高（㎡）D、體重（kg）*身高（㎡）二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.行前列腺穿刺術(shù)后要注意觀察哪些（）*A.體溫(正確答案)B.排便情況(正確答案)C.尿液顏色(正確答案)D.脈搏2.膀胱長期殘余尿液，易誘發(fā)（）癥狀（）*A.膀胱結(jié)石(正確答案)B.腹股溝疝C.前列腺水腫D.下尿路感染(正確答案)3、留置尿管期間應(yīng)指導(dǎo)患者:（）*A放松，協(xié)調(diào)配合(正確答案)B.保證充足的飲水量，預(yù)防感染和結(jié)石的發(fā)生(正確答案)C.防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出(正確答案)D.保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平(正確答案)E.長期留置尿管者要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉(正確答案)4.休克患者留置尿管的目的是:（）*A.排空膀胱防止發(fā)生尿豬留B.觀察尿量測量比重，了解腎臟功能(正確答案)C.觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排出情況D.觀察病情以指導(dǎo)治療(正確答案)E便于隨時檢查尿生化的變化5.留置尿管期間，為了預(yù)防尿路感染應(yīng)采取的護(hù)理措施（）*A.保持尿道口清潔，每日消毒1~2次(正確答案)B.引流管不能提高，防止尿液逆流(正確答案)C.集尿袋每日更換一次(正確答案)D.鼓勵患者多飲水(正確答案)E.導(dǎo)尿管脫落應(yīng)立即插入6、清空集尿袋內(nèi)尿液時，說法正確的是:（）*A、避免集尿袋與地面接觸。(正確答案)B、引流袋出口不會觸碰其他物品，可不進(jìn)行消毒。(正確答案)C、集尿袋帶有出口保護(hù)帽，尿液清空后，應(yīng)消毒引流袋出口及保護(hù)帽后再回套。(正確答案)D、傾倒不同患者尿液時，不需要更換手套。E、避免集尿袋的出口與非無菌的收集容器直接接觸。(正確答案)7、下面哪些情況需要進(jìn)行膀胱沖洗:（）*A、前列腺或膀胱手術(shù)后可能出現(xiàn)出血。(正確答案)B、血凝塊、黏液或其他原因造成的堵塞，可采用間斷沖洗法。(正確答案)C、使用抗生素進(jìn)行膀胱沖洗預(yù)防感染。D、常規(guī)應(yīng)用生理鹽水沖洗來減少導(dǎo)管相關(guān)性菌尿癥。E、進(jìn)行間斷膀胱沖洗法盡量使用三腔尿管。(正確答案)8.前列腺癌的臨床表現(xiàn)有?（）*A.進(jìn)行性排尿困難(正確答案)B.夜尿增多(正確答案)C.尿急(正確答案)D.晚期可出現(xiàn)腰痛和腿痛、下肢水腫、排便困難等(正確答案)E.尿頻(正確答案)9.前列腺癌內(nèi)分泌治療副作用包括（）*A.性功能障礙(正確答案)B.血管舒縮癥狀(正確答案)C．男性乳房女性化(正確答案)D．骨質(zhì)疏松(正確答案)10、以下正確的是（）*A.留尿香草苦杏仁酸測定使用的防腐劑是濃鹽酸(正確答案)B.留24小時尿游離皮質(zhì)醇測定使用的防腐劑是硼酸(正確答案)C.留24小時尿生化二項使用的防腐劑是硼酸(正確答案)D.留24小時尿電解質(zhì)五項使用的防腐劑是硼酸(正確答案)三、判斷題（共10題，每題1.5分，共15分）1、患者要外出做檢查時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情,以及途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知檢查科室，交代患者病情,囑其做好各方面的準(zhǔn)備。[判斷題]*對(正確答案)錯2、囊性腎腫瘤的增強(qiáng)CT表現(xiàn)為鈣化形態(tài)多樣，呈斑片狀，線條狀及狐狀。[判斷題]*對(正確答案)錯3、易在堿性尿液中形成的結(jié)石是磷酸鹽結(jié)石。[判斷題]*對(正確答案)錯4、環(huán)丙沙星是妊娠期不宜選用的抗菌藥。[判斷題]*對(正確答案)錯5、患者外出檢查時發(fā)生病情變化，如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)并共同參與搶救,患者初步搶救成功后，方能返回病房。[判斷題]*對(正確答案)錯6、跌倒發(fā)生的關(guān)鍵詞:夜班、老年病人、如廁、使用跌倒相關(guān)藥物。[判斷題]*對(正確答案)錯7、給予阿普唑侖、思諾思等跌倒強(qiáng)相關(guān)藥物，特別是臨時口服時，當(dāng)看到病人入睡后，可以讓陪護(hù)人員離開病房，以免影響患者休息。[判斷題]*對錯(正確答案)8、留置針置管后，應(yīng)告知患者加強(qiáng)穿刺肢體鍛煉，保持穿刺側(cè)肢體下垂。[判斷題]*對錯(正確答案)9、當(dāng)較大體積的腎錯構(gòu)瘤突然破裂時，患者會出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀，嚴(yán)重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊，甚至有休克癥狀。[判斷題]*對(正確答案)錯10、根據(jù)膀胱沖洗液的顏色和出血量及時調(diào)節(jié)沖洗速度，是保持沖洗及引流通暢的關(guān)鍵，沖洗速度過快易出現(xiàn)膀胱痙攣且增加了生理鹽水的浪費;沖洗速度過慢又可導(dǎo)致尿管堵塞。[判斷題]*對(正確答案)錯四、案例分析題（共2題，共20分）患者，男性，78歲，因“進(jìn)行性排尿困難十年，加重4個月”入院。患者十年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻，白天5-6次，夜尿2-3次，尿線細(xì)，無力，射程變近。四月前患者尿頻明顯加重，口服藥物鹽酸坦索羅辛（哈樂）、非那雄胺膠囊（保列治）不能緩解，門診擬前列腺增生、慢性尿潴留收入住院。入院查體，T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，入院后完善各項檢查，在硬膜外麻下行經(jīng)尿道前列腺電切+恥骨上經(jīng)膀胱造瘺術(shù)，術(shù)中出血約100ml，術(shù)后遵醫(yī)院予一級護(hù)理、禁食、持續(xù)心電監(jiān)測，留置尿管及膀胱造瘺管接膀胱持續(xù)沖洗，并予補液抗感染治療。1、術(shù)后一天，患者感覺下腹部劇烈疼痛，并有強(qiáng)烈的尿意、肛門墜脹感、膀胱沖洗液不滴，引出尿液血色明顯加重。考慮患者出現(xiàn)了什么問題?原因及如何處理?[填空題]_________________________________答案解析：答：（1)患者出現(xiàn)了膀胱痙攣現(xiàn)象。原因：①患者精神緊張、煩躁、恐懼常是誘發(fā)膀胱痙攣的因素。②前列腺窩出血形成血凝塊，堵塞引流管沖洗不暢，以至膀胱充盈和刺激膀胱收縮導(dǎo)致痙李，③引流管刺激。④沖洗液沖洗刺激。

（2)處理①減慢沖洗速度；②向患者講解膀胱痙攣發(fā)生的病因、治療及預(yù)后情況，消除緊張情緒減輕其心理負(fù)擔(dān)；③擠壓導(dǎo)尿管防止血塊堵塞，保持膀胱沖洗通暢有效。注意觀察和記錄引流液的額色、量，若引流量少于沖洗液時，應(yīng)及時檢查導(dǎo)管位置